Identificação

D. C.C

Idade: 22 anos

Natural:Curitiba - PR

Procedente: Curitiba - PR

Escolaridade: 1º grau completo

Profissão: caixa em posto gasolina

• QP: perda de líquido• HMA: pcte com queixa de perda de líquido

cor branca via vaginal associado a DTCBV, sem outras queixas. Refere perda de líquido as 20:00 de 2/3/10

• PNHC por feto com múltiplas malformações cardíacas

• HMP: sp• HMF: sp• CHV: nega tabagismo ou etilismo

nega alergia a medicamentos

• AGO:

Menarca: 16 anos

IAS: 18 anos

MAC: ACHO há 8 meses • Gravidez não planejada

G III, P II

DUM: 31/7/9 (duvidoso)

1ª gestação há 4 anos, parto normal com 39 sem, P: 3800g, sexo masculino

2ª gestação há 2 anos, parto normal com 39 semanas, P: 2800 g, sexo masculino

• 3ª gestação: atual

Dum: 31/7/9 (duvidoso)

IgE: 30+1 (eco de 13/11 com 14+6)

• PNHC por múltiplas malformações cardíacas fetais

- Encaminhada ao HC por eco de outro serviço de 13/11/09 que mostrou: Bf 14+6, duplo contorno sugerindo edema fetal + higroma cístico

- Eco 16/12/09 HC: BF 18+5, P 296g, plac tópica anterior G0, ILA nl, higroma cístico, desproporção de câmaras dir, desproporção entre tronco aórtico e pulmonar, encurtamento de ossos longos

• Ecocardio fetal 18/12/09: defeito do septo atrioventricular, aorta pequena, derrame pericárdico discreto

• Eco 6/1/10: edema subcutâneo, resolução do higroma cístico, aorta hipoplásica, desproporção de câmaras cardíacas

• Eco 20/1/10: defeito do septo AV tipo CIA

• Ecocardio 17/2/10: interrupçao de aorta, insuficiência tricúspide e derrame pericárdico discreto

• Exame Físico

BEG, corada, hidratada, afebril

PA: 100x60mmHg P: 80 bpm

T: 36,5

CPP: MV + bil simétrico s/ RA

Precórdio: BCRNF s/ sopros

MMII: sem edema

Exame Tocoginecológico

• AU: 27 com

• Feto long cef dorso à esq

• Tônus uterino normal

• EE: colo róseo, epitelizado, sem lesões, sem sinais de sgto, sem saída de líquido por oce, presença de conteúdo vaginal mucoso, esbranquiçado, inodoro. Sem saída de líquido à manobra de Valsalva e à mobilização do pólo cefálico

• TV: CLGPI

• Teste do forro: positiva

• Teste da cristalização: positiva

Conduta

• Internamento no CO

• Coletado swab vaginal/retal para GBS

• Solicitado: HMG, PU, URC e PCR

• Prescrito CTC

1ª dose em 3/3

2ª dose em 4/3

Iniciado Penicilina Cristalina

3/3/10

• Pcte negou nova perda líquida• Sem outras queixas• Exames: PU normal HMG: 9740 leucócitos 5% de bastões * Eco: feto long cef a esq, plac tópica, ant, G1,

BF 29+2, ILA 95Conduta: alta para enfermaria

4/3/10

• Pcte sem queixas• 2ª dose de CTC• EE: presença de secreção mucosa em

pequena qtidade• Teste do Forro: pequena qtidade de muco• Resultado swab vaginal: Negativo• HMG: 10610 leucócitos 0% bastões• PCR < 0,320

5/3/10

• Eco para avaliação de ILA: 69

• HMG: 9880 leucócitos 0% bastões

• PCR < 0,320

• Curva Térmica: afebril

7/3/10

• Nega nova perda líquida

• EE: sem saída de líquido por oce, presença de leucorréia em pequena qtidade, KOH -, sem odor fétido.

• Swab retal p/ GBS: +

• Curva Térmica afebril

8/3/10

• Eco: feto long cef BF29+3, P 1344g, plac 2ª, ILA 62

• HMG: 9220 leucócitos 0% bastões

• PCR 0,840

• Curva térmica: afebril

10/3/10

• EE: secreção mucosa inodora, não visualizado líquido saindo por oce

12/03/10

• Solicitado Eco p/a avaliação do ILA

• Solicitado HMG e PCR

• D10 penicilina cristalina --- suspenso