Identificação
D. C.C
Idade: 22 anos
Natural:Curitiba - PR
Procedente: Curitiba - PR
Escolaridade: 1º grau completo
Profissão: caixa em posto gasolina
• QP: perda de líquido• HMA: pcte com queixa de perda de líquido
cor branca via vaginal associado a DTCBV, sem outras queixas. Refere perda de líquido as 20:00 de 2/3/10
• PNHC por feto com múltiplas malformações cardíacas
• HMP: sp• HMF: sp• CHV: nega tabagismo ou etilismo
nega alergia a medicamentos
• AGO:
Menarca: 16 anos
IAS: 18 anos
MAC: ACHO há 8 meses • Gravidez não planejada
G III, P II
DUM: 31/7/9 (duvidoso)
1ª gestação há 4 anos, parto normal com 39 sem, P: 3800g, sexo masculino
2ª gestação há 2 anos, parto normal com 39 semanas, P: 2800 g, sexo masculino
• 3ª gestação: atual
Dum: 31/7/9 (duvidoso)
IgE: 30+1 (eco de 13/11 com 14+6)
• PNHC por múltiplas malformações cardíacas fetais
- Encaminhada ao HC por eco de outro serviço de 13/11/09 que mostrou: Bf 14+6, duplo contorno sugerindo edema fetal + higroma cístico
- Eco 16/12/09 HC: BF 18+5, P 296g, plac tópica anterior G0, ILA nl, higroma cístico, desproporção de câmaras dir, desproporção entre tronco aórtico e pulmonar, encurtamento de ossos longos
• Ecocardio fetal 18/12/09: defeito do septo atrioventricular, aorta pequena, derrame pericárdico discreto
• Eco 6/1/10: edema subcutâneo, resolução do higroma cístico, aorta hipoplásica, desproporção de câmaras cardíacas
• Eco 20/1/10: defeito do septo AV tipo CIA
• Ecocardio 17/2/10: interrupçao de aorta, insuficiência tricúspide e derrame pericárdico discreto
• Exame Físico
BEG, corada, hidratada, afebril
PA: 100x60mmHg P: 80 bpm
T: 36,5
CPP: MV + bil simétrico s/ RA
Precórdio: BCRNF s/ sopros
MMII: sem edema
Exame Tocoginecológico
• AU: 27 com
• Feto long cef dorso à esq
• Tônus uterino normal
• EE: colo róseo, epitelizado, sem lesões, sem sinais de sgto, sem saída de líquido por oce, presença de conteúdo vaginal mucoso, esbranquiçado, inodoro. Sem saída de líquido à manobra de Valsalva e à mobilização do pólo cefálico
• TV: CLGPI
• Teste do forro: positiva
• Teste da cristalização: positiva
Conduta
• Internamento no CO
• Coletado swab vaginal/retal para GBS
• Solicitado: HMG, PU, URC e PCR
• Prescrito CTC
1ª dose em 3/3
2ª dose em 4/3
Iniciado Penicilina Cristalina
3/3/10
• Pcte negou nova perda líquida• Sem outras queixas• Exames: PU normal HMG: 9740 leucócitos 5% de bastões * Eco: feto long cef a esq, plac tópica, ant, G1,
BF 29+2, ILA 95Conduta: alta para enfermaria
4/3/10
• Pcte sem queixas• 2ª dose de CTC• EE: presença de secreção mucosa em
pequena qtidade• Teste do Forro: pequena qtidade de muco• Resultado swab vaginal: Negativo• HMG: 10610 leucócitos 0% bastões• PCR < 0,320
5/3/10
• Eco para avaliação de ILA: 69
• HMG: 9880 leucócitos 0% bastões
• PCR < 0,320
• Curva Térmica: afebril
7/3/10
• Nega nova perda líquida
• EE: sem saída de líquido por oce, presença de leucorréia em pequena qtidade, KOH -, sem odor fétido.
• Swab retal p/ GBS: +
• Curva Térmica afebril
8/3/10
• Eco: feto long cef BF29+3, P 1344g, plac 2ª, ILA 62
• HMG: 9220 leucócitos 0% bastões
• PCR 0,840
• Curva térmica: afebril
10/3/10
• EE: secreção mucosa inodora, não visualizado líquido saindo por oce
12/03/10
• Solicitado Eco p/a avaliação do ILA
• Solicitado HMG e PCR
• D10 penicilina cristalina --- suspenso