Idk Trauma Dingin

7/21/2019 Idk Trauma Dingin

http://slidepdf.com/reader/full/idk-trauma-dingin 1/26

Trauma DinginAjeng Permata Anggitasari

1010211126



Trauma Dingin

• Dapat terjadi jika dalam keadaan:

– Suhu sekitar 0°C

– Angin yang kencang – Baju yang basah

– Cukup lama kontak dengan suhu

rendah



Jenis Trauma Dingin

• Frostnip

• Frostbite

• Non freezing Injury (Trauma DinginTidak Membekukan)

• Hipotermia



Frostnip

• Frostnip adalah keadaan beku jaringan tubuh akibat

terpapar udara dingin yang dapat menimbulkan kerusakan

jaringan.

• Bentuk paling ringan biasanya hanya mempengaruhi

lapisan atas kulit dan cenderung pada organ yang jauhdari pusat tubuh, misal daun telinga, hidung, pipi, jari dan

ibu jari, tangan dan kaki.

• Frosnip bisa terjadi pada suhu sekitar 15°C (59°F). Tanda

dan gejala-gejalanya adalah

– Mati rasa ( baal ) – Rasa kaku atau beku terutama daerah yang terpajan

langsung dengan udara dingin

– Pucat, dingin, kram, kaku otot





Frostbite

• Frosbite adalah Pembekuan

jaringan karena terbentuknya kristal

intraseluler dan oklusi mikrovaskuleryang menyebabkan anoksia

jaringan, setelah dilakukan

pemanasan tubuh dan terjadi

reperfusi akan ada kerusakan

jaringan.



• Apabila terdapat bagian – bagian yang

tak teraliri darah lebih dari 15 menit akan

menimbulkan gangrene ( pembusukan ),sehingga harus di amputasi.

• Organ yang terkena biasanya adalah

ujung-ujung jari kaki dan tangan, cuping

telinga, cuping hidung, dan dagu.• Tanda-tanda organ yang mengalami

frostbite adalah kulitnya pucat dan keras

dimana jika terkelupas akan tampak

jaringan di bawahnya yang berwarna

merah dan nyeri. Organ tersebut

biasanya mati rasa.



Etiologi

• Penyebab frostbite selain akibat paparan

suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin,

hal-hal tersebut diatas juga dapat timbul

akibat: – kurangnya kekebalan tubuh

– Kelelahan

– Dehidrasi

– kekurangan makanan

– penggunaan alkohol

– gangguan jantung

– penggunaan obat-obatan.



Tanda dan Gejala

• Tanda dan gejala Frostbite dibagi dalam 3

tingkatan yaitu :

– Stadium 1 : Kulit menjadi pucat, kemudian seperti

terbakar dan selanjutnya mengelupas – Stadium 2 : Kulit menjadi melepuh

– Stadium 3 : Kulit menjadi beku, pembuluh darah kulit

tersumbat bekuan darah dan jaringan sekitar mati. Jika

stadium 3 ini tidak ditangani segera , kerusakan

jaringan menjadi lebih serius dan dapat menjadigangren, kadang membutuhkan amputasi



Jenis-jenis Frostbite

1. Frosbite Permukaan

2. Frosbite Dalam



Frosbite Permukaan

• Yang terkena hanya kulit dan sebagian lapisanbawahnya. Indikasi : Kulit terasa keras dan

berwarna abu-abu putih ,terasa sakit dan lama

kelamaan menghilang

• Pertolongan : – Mula-mula letakan bagian yang sakit pada anggota

tubuh lain yang hangat (ketiak atau selangkangan).

– Jangan menggosok-gosok karena mudah

menyebabkan kematian jaringan.

– Cairkan dengan merendam di air hangat .

– Jangan menyentuhkan bagian-bagian tersebut ke api,

lampu atau bata panas ,karenaakan mengakibatkan

kerusakan yang lebih parah.

– Berikan makanan & minuman hangat (non alcohol ).



Frosbite Dalam

• Yang terkena selain kulit,otot-otot bahkan tulang.Indikasi : Seluruh bagian yang terkena menjadi

keras dan kaku seperti papan, mati rasa.

• Pertolongan :

– Sulit bila sudah terbukti adanya frostbite dalam atau

diduga adanya forbite dalam, usahakan untuk

mencairkan.

– Lakukan Pencairan seperti pada frostbite permukaan

jika sudah berada ditempat yang aman.

– Lakukan terus menerus dengan steril.



Perawatan Luka

• 1Mula-mula letakan bagian yang sakit pada

anggota tubuh lain yang hangat (ketiak atau

selangkangan) Karena mudah menyebabkan

kematian jaringan-jaringan.• Cairkan dengan merendam air hangat .Jangan

menyentuhkan bagian tersebut keapi, lampu

atau batu panas karena akan mengakibatkan

kerusakanyang lebih parah.• Berikan makanan dan minuman hangat (non

alcohol) Usahakan menggerak-gerakan bagian

yang terkena.



• Tujuan penanganan luka frostbite ialah

mencegah terjadinya infeksi, jangan

memecahkan vesikula (yang tidak terinfeksi) dan

elevasi luka.• Penatalaksanaan vesikel

- Vesikel yang berisi cairan jernih/seperti susu lakukan

debridement dan beri aloevera topikal

- NSAID P.O/IV secara simultan >> ibuprofen (inhibitor

tromboksan)

- Jangan melakukan debridement pada vesikel yang

hemoragik

• Pada frostbite, jarang terjadi kehilangan cairan

yang memerlukan resusitasi cairan.• Pemberian ATS profilaksis tergantung status

immunisasinya.

• Pemberian Heparin, obat vasodilator tidak

bermanfaat.







Hypotermia

• Hypotermia adalah suatu keadaan

dimana kondisi tubuh tidak dapat

menghasilkan panas disertaimenurunnya suhu inti tubuh secara

berangsur – angsur tetapi pasti

dibawah 35°C dan jika tidak ada

pertolongan dapat menyebabkan

cedera serius bahkan kematian.



• Hypothermia diawali dengan badan

menggigil, depresi pada pernapasan

dan tekanan jantung.

• Pada suhu yang lebih dingin akan

terjadi kejang – kejang dan otak

mulai beku dan taraf selanjutnyaadalah sekarat atau kematian.



Stadium Hypotermia

• Stadium Perangsangan (hipotermia

ringan, 32 – 35°C)

• Stadium kelelahan (hipotermiasedang, 28 – 32°C)

• Stadium paralysis (hipotermia berat,

sekitar <28°C)• Sekuele (gejala sisa) jangka

panjang



Stadium Perangsangan

• Terjadi tremor otot hingga maksimal, akibatnyakecepatan metabolisme basal sangat

meningkat, semua sumber glukosa dipakai

(hiperglikemia), dan penggunaan O2 meningkat

sampai 6 kalinya.• Takikardia dan vasokonstriksi menimbulkan

peningkatan tekanan darah; vasokonstriksi di

daerah ujun-ujung kaki menimbulkan nyeri.

• Pasien pada awalnya berada dalam kesadaranpenuh, lalu menjadi bingung dan bahkan apatis,

dan akhirnya kemampuan penilaiannya menjadi

terganggu.



Stadium kelelahan

• Sumber glukosa tidak ada lagi

(hipoglikemia); terjadi bradikardia,

aritmia dan depresi pernapasan.• Pasien mulai berhalusinasi dan

berperilaku menyimpang, yang

segera menjadi tidak sadar dantidak dapat lagi merasakan nyeri.



Stadium Paralysis

• Koma• refleks pupil hilang (tetapi tidak ada tanda

kematian otak)

• fibrilasi ventrikel, asistol

• apnea.

S k l ( j l i )



Sekuele (gejala sisa)

jangka panjang

• Setelah pengobatan hipotermia

yang berhasil meliputi gagal jantung,

gagal hati dan ginjal, gangguaneritropoiesis (pembentukan sel

darah), infark miokard, pankreatitis,

serta gangguan neurologist.



Penatalaksanaan

• Pada stadium 1 (>32 drajatC) dilakukanpemanasan dari luar dan secara pasif (ruangan

hangat, selimut, dialasi kertas timah).

• Pada stadium 2, pemanasan harus dilakukan

secara aktif (selimut listrik, infuse hangat,

mungkin juga hemodialisis/cuci darah dengan

penggantian panas) di bawah pengawasan

monitor.

• Pada hipotermia stadium III dengan sirkulasi

yang terhenti, pemanasan aktif dengan sirkulasiekstrakorporeal (mesin jantung-paru)

merupakan metode pemanasan kembali yang

paling efektif.



Non freezing Injury (Trauma

Dingin Tidak Membekukan)

• Terjadi karena kerusakan endotel mikrovaskuler,stasis dan oklusi vaskuler “ Trench frost “ (kaki

parit) atau kaki dan tangan tercelup (Immersion

foot or hand), yaitu trauma dingin tidak

membekukan pada kaki dan tangan yang seringterjadi pada tentara, pelaut dan nelayan, akibat

kontak menahun dengan keadaan basah, suhu

dingin diatas titik beku (1,6 – 10 0C).



• Terjadi kedaan-keadaan vasospasme dan

vasodilatasi pembuluh darah yang

mengakibatkan jaringan yang mulanya dingin

dan anestetik berlanjut menjadi hiperimia dalam24 hingga 48 jam.

• Dengan keadaan hyperemia ini akan terjadi

nyeri hebat sperti terbakar dan disestesia

disertai timbulnya gambaran kerusakan jaringanseperti edema, kemerahan.

Documents

Idk Trauma Dingin