IKÄIHMISEN FYYSINEN, PSYYKKINEN JA SOSIAALINEN

TOIMINTAKYKYTOIMINTAKYKY

Pertti Pohjolainen, Ikäinstituutti

Verenkiertoelimistö

Sydän

• pumppausvoima vähenee ja sydänlihas jäykistyysydänlihas jäykistyy

• maksimaalinen syketaajuus laskee

• läppäjärjestelmät kalkkeutuvat

• sydänlihassolujen kato

• sydänlihassolujen supistuvat proteiinit hidastuvat

Verenkiertoelimistö

Verisuonisto

• verisuonten seinämämuutokset lisäävät virtausvastusta

• suuret valtimot jäykistyvät• suuret valtimot jäykistyvät

• alaraajalaskimoiden seinämät veltostuvat

• verenpaineen nousutaipumus

• alttius verenpaineen laskuun asennon muutosten yhteydessä ns. ortostaattinen hypotonia

Nestetasapaino

• verisuonissa kiertävän nestemäärän vähentyminen

• eri elinten verenkierron heikentyminen• eri elinten verenkierron heikentyminen

Säätelyjärjestelmät

• sydämen ja verisuoniston toimintaa säätelevien hermojärjestelmien heikentyminenheikentyminen

• hormonaalisten säätelyjärjestelmien muutokset

Hengitystoiminnot

• rintakehän elastisuus vähenee

• rintarangan ryhti muuttuu

• lisääntynyt hengitystyö

• hengitysvastus kasvaamuuttuu

• keuhkokudoksen jäykkyys kasvaa

• alveolien määrä laskee

• hengityslihaksisto heikkenee

• vitaalikapasiteetti laskee

• väsyminen fyysisessä kuormituksessa

Lihasten vanheneminen

• lihasmassa vähenee

• sidekudoksen määrä lisääntyy

• rasvan määrä lisääntyy• rasvan määrä lisääntyy

• lihasten suorituskyky huononee

- miehet 70-vuotiaana noin 80 % ja naiset noin 65 % 20-vuotiaan lihasvoimasta

Luuston vanheneminen

• luun haurastuminen (osteoporoosi) alkaa noin 40. ikävuoden tienoilla

• naisilla yleisempää kuin miehillä• naisilla yleisempää kuin miehillä

• osteoporoosi näyttäisi liittyvän estrogeenin vähenemiseen

• luun mineraalipitoisuus vähenee

Asennon ylläpito

• aistit (tasapainoelin, näkö, proprioseptinen järjestelmä, ihon reseptorit)

• asennon korjauksista ja stabilisoinnista • asennon korjauksista ja stabilisoinnista vastaava lihaksisto (raajojen ja vartalon lihakset)

• keskushermosto (eri toimintojen integrointi)

Toimintakyvyn käsitteestä

• toimintakyky suhteessa ympäristöön

• toimintakyvyn eri osa-alueet (fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen)psyykkinen ja sosiaalinen)

• päivittäisiin toimintoihin (ADL-toimintakykyyn) vaikuttavat tekijät

• toimintakyky ja terveys

MONIMUTKAINEN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY

PSYYKKINEN TOIMINTAKYKY FYYSINEN TOIMINTAKYKY

URHEILIJAN KUNTO KILPAURHEILU

RAJOITTAMATON FYYSINEN KÄYTTÄYTYMINEN KUNTOURHEILU RUUMIILLINEN TYÖ

LUOVUUS ELÄMÄNHALLINTA

SOSIOEMOTIONAALISET PROSESSIT ITSEARVOSTUS

KOGNITIIVISET PROSES- SIT, AJATTELU ONGELMANRATKAISU

LUOVA JOHTAJUUS

MUODOLLINEN SOSIAALINEN OSALLISTUMINEN AKTIIVISUUS ORGANISAATIOSSA

TYÖELÄMÄ KONTAKTIT TYÖTOVEREIHIN

PERHE-ELÄMÄ

YKSINKERTAINEN Kuvio toimintakyvystä Eino Heikkistä mukaillen TP

JOKAPÄIVÄISET TOIMINNOT TYÖ SYÖMINEN TALOUDEN HOITO

ELÄMÄN YLLÄPITÄMINEN HENGITYS

PSYKOFYSIOLOGISET TOIMINNOT HAVAITSEMINEN AISTIMINEN ORIENTOITUMINEN

PERHE-ELÄMÄ KONTAKTIT SUKULAISIIN JA YSTÄVIIN

SENSORISET HENKILÖI- DEN VÄLISET KONTAKTIT

Fyysinen toimintakyky

• lihasmassa

• hapenottokyky

• havaintomotoriikka• havaintomotoriikka

• nivelliikkuvuus

• kehon koostumus

Psyykkinen toimintakyky

- kyky suoriutua älyllistä ja muuta henkistä ponnistelua vaativista

tehtävistä

Yleistä psyykkisestä toimintakyvystä

� Laaja-alainen kokonaisuus, jonka tarkastelussa otettava huomioon yhteydet toimintakyvyn muihin osa-alueisiin

� Kognitiiviset toiminnot: tiedonkäsittely, havaitseminen, muisti, oppiminen, ajattelutoiminnot, toiminnanohjaus

� Persoonallisuus: minäkuva, itsearvostus, sosiaaliset taidot

� Psyykkinen hyvinvointi: mieliala, ihmissuhteiden toimivuus, voimavarat,

� Tarpeet, toiveet ja motivaatio

Sosiaalinen toimintakyky

• ihminen toimijana yhteisössä ja ympäristössä

• sosiaalinen toimintakyky • sosiaalinen toimintakyky yhteiskuntaan sopeutumisena

• sosiaaliset resurssit ja sosiaalinen toimintakyky

Sosiaalinen toimintakyky

• sosiaalisten roolien ylläpitäminen

• sosiaaliset taidot ja sosiaalinen toimintatoiminta

• toimintakäytäntö näkökulma, potentiaalinen ja aktuaalinen toimintakyky

Päivittäistoimintoja

• ADL

• syöminen

• peseytyminen

• IADL

• lääkkeiden otto

• puhelimen käyttö• peseytyminen

• pukeutuminen

• WC-toiminnot

• varpaankynsien leikkaaminen

• sisällä liikkuminen

• puhelimen käyttö

• kevyet taloustyöt

• raskaat taloustyöt

• kaupassa käynti

• puutarhan hoito

• remontin teko

Toimintakyvyn arviointimenetelmiä

• kyselyt ja haastattelut

• arviointi

• havainnointi• havainnointi

• toimintatestit

• laboratoriotestit

Arviointi

• ICF-luokitus

• asiantuntijoiden arviointi

• omaisten ja ystävien arviointi • omaisten ja ystävien arviointi (vertaisarviointi)

Havainnointi

• katsotaan, miten tutkittava selviytyy erilaisista tehtävistä

Toimintatestit

• Toimiva-testi

• Senior Fitness Test

• Tasapainotestit (Tinetti, Berg)• Tasapainotestit (Tinetti, Berg)

Laboratoriotestit

• näkö ja kuulo

• vibraatiotunto

• tasapaino• tasapaino

• reaktioaika

• liikenopeus

• polkupyöräergometritestit

Laaja-alaisen toimintakyvyn arviointi ja tukeminenarviointi ja tukeminen

-fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kokemuksellinen toimintakyky

Ikääntyvien toimintakyvyn arvioinnin haasteita

� Ikääntyvien ihmisten toimintakyvyn tukemisen tärkeys on vahvasti alleviivattu ikääntyviä koskevissa valtakunnallisissa linjauksissa

� Toimintakyvyn tarkastelua on monipuolistettava� Toimintakyvyn tarkastelua on monipuolistettava

� Tarvitaan ikääntyvän ihmisen elämän kokonaisuuden huomioon ottavaa tarkastelutapaa, jossa keskeisinä tekijöinä ovat toimintakyky, voimavarat, avun tarve, ympäristötekijät

� Ottaa huomioon ikääntyvä ihminen kokevana, toimivana, merkityksiä luovana elämänhistorian omaavana yksilönä

� Kehittää käytännönläheinen, helposti toteutettava ja iäkkäiden voimavarojen tunnistamista edistävä tarkastelutapa kotona asuville ikääntyville

� Mittareiden kirjosta ikääntyvän ihmisen elämäntilanteen

Tavoitteenamme laaja-alaisen toimintakyvyn tarkastelussa

� Mittareiden kirjosta ikääntyvän ihmisen elämäntilanteen monipuoliseen arviointiin sekä tämän arviointitiedon soveltamiseen yksilöllisellä tasolla

� Arvioinnin kattava kokonaisuus: 1) haastattelu, 2) arviointimenetelmät, 3) yksilöllinen palaute ja 4) tukiohjelma, joissa fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ulottuvuus sekä ympäristötekijät on otettu huomioon

� Psyykkisen toimintakyvyn arviointi on osa tarkastelua ja ikääntyneiden psyykkiseen toimintakykyyn liittyvä tieto on oleellisen tärkeä osa koko LAATO – prosessia.

LAATO –prosessin kiteytys

HAASTATTELU

• Elämäntilanne• Koettu toimintakyky• Ympäristö• Sosiaaliset suhteet• Harrastukset ja

YKSILÖLLINEN PALAUTE-KESKUSTELU

Haastattelun ja arvioinnin tuottaman tiedon analysointi ja

TUKIOHJELMA

Yhdessä keskustellen hahmotetut tavoitteet toimintakyvyn tukemiselle

SEURANTA JA ARVIOINTI

Tilanteen uudelleen-arviointi

Yhteinen keskustelu ja• Harrastukset ja

osallistuminen

ARVIOINTI

Fyysinen Psyykkinen SosiaalinenKokemuksellinen

analysointi ja palaute

Ikääntyvän omat kokemukset tuloksista

Keskustelu

Mitä ikääntynyt itse voi ja haluaa tehdä toimintakykynsä tukemiseksi?

Konkreettiset keinotMotivointi

keskustelu jatarkennetut tavoitteet

Ikääntyneen oma kokemus tukiohjelman merkityksestä