IKÄIHMISEN FYYSINEN, PSYYKKINEN JA SOSIAALINEN
TOIMINTAKYKYTOIMINTAKYKY
Pertti Pohjolainen, Ikäinstituutti
Verenkiertoelimistö
Sydän
• pumppausvoima vähenee ja sydänlihas jäykistyysydänlihas jäykistyy
• maksimaalinen syketaajuus laskee
• läppäjärjestelmät kalkkeutuvat
• sydänlihassolujen kato
• sydänlihassolujen supistuvat proteiinit hidastuvat
Verenkiertoelimistö
Verisuonisto
• verisuonten seinämämuutokset lisäävät virtausvastusta
• suuret valtimot jäykistyvät• suuret valtimot jäykistyvät
• alaraajalaskimoiden seinämät veltostuvat
• verenpaineen nousutaipumus
• alttius verenpaineen laskuun asennon muutosten yhteydessä ns. ortostaattinen hypotonia
Nestetasapaino
• verisuonissa kiertävän nestemäärän vähentyminen
• eri elinten verenkierron heikentyminen• eri elinten verenkierron heikentyminen
Säätelyjärjestelmät
• sydämen ja verisuoniston toimintaa säätelevien hermojärjestelmien heikentyminenheikentyminen
• hormonaalisten säätelyjärjestelmien muutokset
Hengitystoiminnot
• rintakehän elastisuus vähenee
• rintarangan ryhti muuttuu
• lisääntynyt hengitystyö
• hengitysvastus kasvaamuuttuu
• keuhkokudoksen jäykkyys kasvaa
• alveolien määrä laskee
• hengityslihaksisto heikkenee
• vitaalikapasiteetti laskee
• väsyminen fyysisessä kuormituksessa
Lihasten vanheneminen
• lihasmassa vähenee
• sidekudoksen määrä lisääntyy
• rasvan määrä lisääntyy• rasvan määrä lisääntyy
• lihasten suorituskyky huononee
- miehet 70-vuotiaana noin 80 % ja naiset noin 65 % 20-vuotiaan lihasvoimasta
Luuston vanheneminen
• luun haurastuminen (osteoporoosi) alkaa noin 40. ikävuoden tienoilla
• naisilla yleisempää kuin miehillä• naisilla yleisempää kuin miehillä
• osteoporoosi näyttäisi liittyvän estrogeenin vähenemiseen
• luun mineraalipitoisuus vähenee
Asennon ylläpito
• aistit (tasapainoelin, näkö, proprioseptinen järjestelmä, ihon reseptorit)
• asennon korjauksista ja stabilisoinnista • asennon korjauksista ja stabilisoinnista vastaava lihaksisto (raajojen ja vartalon lihakset)
• keskushermosto (eri toimintojen integrointi)
Toimintakyvyn käsitteestä
• toimintakyky suhteessa ympäristöön
• toimintakyvyn eri osa-alueet (fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen)psyykkinen ja sosiaalinen)
• päivittäisiin toimintoihin (ADL-toimintakykyyn) vaikuttavat tekijät
• toimintakyky ja terveys
MONIMUTKAINEN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY
PSYYKKINEN TOIMINTAKYKY FYYSINEN TOIMINTAKYKY
URHEILIJAN KUNTO KILPAURHEILU
RAJOITTAMATON FYYSINEN KÄYTTÄYTYMINEN KUNTOURHEILU RUUMIILLINEN TYÖ
LUOVUUS ELÄMÄNHALLINTA
SOSIOEMOTIONAALISET PROSESSIT ITSEARVOSTUS
KOGNITIIVISET PROSES- SIT, AJATTELU ONGELMANRATKAISU
LUOVA JOHTAJUUS
MUODOLLINEN SOSIAALINEN OSALLISTUMINEN AKTIIVISUUS ORGANISAATIOSSA
TYÖELÄMÄ KONTAKTIT TYÖTOVEREIHIN
PERHE-ELÄMÄ
YKSINKERTAINEN Kuvio toimintakyvystä Eino Heikkistä mukaillen TP
JOKAPÄIVÄISET TOIMINNOT TYÖ SYÖMINEN TALOUDEN HOITO
ELÄMÄN YLLÄPITÄMINEN HENGITYS
PSYKOFYSIOLOGISET TOIMINNOT HAVAITSEMINEN AISTIMINEN ORIENTOITUMINEN
PERHE-ELÄMÄ KONTAKTIT SUKULAISIIN JA YSTÄVIIN
SENSORISET HENKILÖI- DEN VÄLISET KONTAKTIT
Fyysinen toimintakyky
• lihasmassa
• hapenottokyky
• havaintomotoriikka• havaintomotoriikka
• nivelliikkuvuus
• kehon koostumus
Psyykkinen toimintakyky
- kyky suoriutua älyllistä ja muuta henkistä ponnistelua vaativista
tehtävistä
Yleistä psyykkisestä toimintakyvystä
� Laaja-alainen kokonaisuus, jonka tarkastelussa otettava huomioon yhteydet toimintakyvyn muihin osa-alueisiin
� Kognitiiviset toiminnot: tiedonkäsittely, havaitseminen, muisti, oppiminen, ajattelutoiminnot, toiminnanohjaus
� Persoonallisuus: minäkuva, itsearvostus, sosiaaliset taidot
� Psyykkinen hyvinvointi: mieliala, ihmissuhteiden toimivuus, voimavarat,
� Tarpeet, toiveet ja motivaatio
Sosiaalinen toimintakyky
• ihminen toimijana yhteisössä ja ympäristössä
• sosiaalinen toimintakyky • sosiaalinen toimintakyky yhteiskuntaan sopeutumisena
• sosiaaliset resurssit ja sosiaalinen toimintakyky
Sosiaalinen toimintakyky
• sosiaalisten roolien ylläpitäminen
• sosiaaliset taidot ja sosiaalinen toimintatoiminta
• toimintakäytäntö näkökulma, potentiaalinen ja aktuaalinen toimintakyky
Päivittäistoimintoja
• ADL
• syöminen
• peseytyminen
• IADL
• lääkkeiden otto
• puhelimen käyttö• peseytyminen
• pukeutuminen
• WC-toiminnot
• varpaankynsien leikkaaminen
• sisällä liikkuminen
• puhelimen käyttö
• kevyet taloustyöt
• raskaat taloustyöt
• kaupassa käynti
• puutarhan hoito
• remontin teko
Toimintakyvyn arviointimenetelmiä
• kyselyt ja haastattelut
• arviointi
• havainnointi• havainnointi
• toimintatestit
• laboratoriotestit
Arviointi
• ICF-luokitus
• asiantuntijoiden arviointi
• omaisten ja ystävien arviointi • omaisten ja ystävien arviointi (vertaisarviointi)
Toimintatestit
• Toimiva-testi
• Senior Fitness Test
• Tasapainotestit (Tinetti, Berg)• Tasapainotestit (Tinetti, Berg)
Laboratoriotestit
• näkö ja kuulo
• vibraatiotunto
• tasapaino• tasapaino
• reaktioaika
• liikenopeus
• polkupyöräergometritestit
Laaja-alaisen toimintakyvyn arviointi ja tukeminenarviointi ja tukeminen
-fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kokemuksellinen toimintakyky
Ikääntyvien toimintakyvyn arvioinnin haasteita
� Ikääntyvien ihmisten toimintakyvyn tukemisen tärkeys on vahvasti alleviivattu ikääntyviä koskevissa valtakunnallisissa linjauksissa
� Toimintakyvyn tarkastelua on monipuolistettava� Toimintakyvyn tarkastelua on monipuolistettava
� Tarvitaan ikääntyvän ihmisen elämän kokonaisuuden huomioon ottavaa tarkastelutapaa, jossa keskeisinä tekijöinä ovat toimintakyky, voimavarat, avun tarve, ympäristötekijät
� Ottaa huomioon ikääntyvä ihminen kokevana, toimivana, merkityksiä luovana elämänhistorian omaavana yksilönä
� Kehittää käytännönläheinen, helposti toteutettava ja iäkkäiden voimavarojen tunnistamista edistävä tarkastelutapa kotona asuville ikääntyville
� Mittareiden kirjosta ikääntyvän ihmisen elämäntilanteen
Tavoitteenamme laaja-alaisen toimintakyvyn tarkastelussa
� Mittareiden kirjosta ikääntyvän ihmisen elämäntilanteen monipuoliseen arviointiin sekä tämän arviointitiedon soveltamiseen yksilöllisellä tasolla
� Arvioinnin kattava kokonaisuus: 1) haastattelu, 2) arviointimenetelmät, 3) yksilöllinen palaute ja 4) tukiohjelma, joissa fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ulottuvuus sekä ympäristötekijät on otettu huomioon
� Psyykkisen toimintakyvyn arviointi on osa tarkastelua ja ikääntyneiden psyykkiseen toimintakykyyn liittyvä tieto on oleellisen tärkeä osa koko LAATO – prosessia.
LAATO –prosessin kiteytys
HAASTATTELU
• Elämäntilanne• Koettu toimintakyky• Ympäristö• Sosiaaliset suhteet• Harrastukset ja
YKSILÖLLINEN PALAUTE-KESKUSTELU
Haastattelun ja arvioinnin tuottaman tiedon analysointi ja
TUKIOHJELMA
Yhdessä keskustellen hahmotetut tavoitteet toimintakyvyn tukemiselle
SEURANTA JA ARVIOINTI
Tilanteen uudelleen-arviointi
Yhteinen keskustelu ja• Harrastukset ja
osallistuminen
ARVIOINTI
Fyysinen Psyykkinen SosiaalinenKokemuksellinen
analysointi ja palaute
Ikääntyvän omat kokemukset tuloksista
Keskustelu
Mitä ikääntynyt itse voi ja haluaa tehdä toimintakykynsä tukemiseksi?
Konkreettiset keinotMotivointi
keskustelu jatarkennetut tavoitteet
Ikääntyneen oma kokemus tukiohjelman merkityksestä