IL LAVORO DOMICILIARE IL LAVORO DOMICILIARE E LA QUALITA’ E LA QUALITA’

DELL’INTERVENTO IN DELL’INTERVENTO IN SALUTE MENTALESALUTE MENTALE

16 MARZO 2007CHIOSTRO FRANCESCANO

VIA DELLE GALERE LIVORNO

PERCHE’ TORNARE A PARLARE DI INTERVENTO E ASSISTENZA DOMICILIARE

• NON E’ VERO CHE SIA UN TEMA “TRITO E RITRITO”: IN INGHILTERRA L’INTERVENTO DOMICILIARE E’ IL FOCUS DEI SERVIZI INTENSIVI ED E’ TRASCURATO DA QUELLI NORMALI

• CIRCOLANO IPOTESI DI SERVIZI GENERALISTI DI ASSISTENZA DOMICILIARE (UNA SORTA DI ADI COMPRENSIVA DELLA SM) CHE RISCHIANO DI SPEZZARE L’UNITARIETA’ DELL’INTERVENTO E SMINUIRE LA CONTINUITA’ TERAPEUTICA IN NOME DI UNA PRETESA INTEGRAZIONE CON I CIRCUITI NORMALI

• LE ISTITUZIONI TENDONO SEMPRE COL TEMPO A IRRIGIDIRSI, AD AUTOCENTRARSI, A COSTRUIRE L’OFFERTA SULLA BASE DI PROPRI “INTERESSI” E SETTING, PERDENDO IN SOSTANZA LA CENTRALITA’ DELL’UTENTE. GLI INTERVENTI DOMICILIARI TENDONO COL TEMPO IN TUTTI I CSM A DIMINUIRE DI NUMERO E A RIDURSI A ROUTINE DI SOMMINISTRAZIONE FARMACOLOGICA

• E’ QUINDI UN INDICATORE IMPORTANTE:– DELLA CULTURA DEL SERVIZIO SIA PER IL LAVORO NORMALE CHE PER QUELLO

DI URGENZA– DELLA REALE COLLABORAZIONE TRA CSM E MEDICI DI FAMIGLIA– DEL LIVELLO DI INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA SVILUPPATO NEI PIANI DI

SALUTE– DELLA QUALITA’ E DEL SENSO DEL LAVORO RESIDENZIALE

POSSIBILI COLLUSIONIPOSSIBILI COLLUSIONI• ESISTE VERAMENTE UN CONFLITTO TRA

PRIVACY E LAVORO DI RETE?

• NON DOVREBBE IL SERVIZIO LAVORARE SU QUESTA CONTRADDIZIONE PIUTTOSTO CHE DARLA COME UN DATO DI FATTO?

• QUALE E’ IL REALE INTERESSE DEL PAZIENTE DA PROTEGGERE NEL LUNGO PERIODO?

PROBLEMATIZZARE LE PROBLEMATIZZARE LE METODOLOGIE METODOLOGIE

• ESAME CLINICO TRADIZIONALE (STATO PSICHICO)

• TECNICHE STANDARDIZZATE (SU SINTOMI E COMPETENZE)

• NARRAZIONI DIRETTE COME FONTI

• NARRAZIONI RIPORTATE COME FONTI

• OSSERVAZIONI DIRETTE IN SETTING ISTITUZIONALI

• OSSERVAZIONI DIRETTE IN SETTING NATURALI

• OSSERVAZIONE PARTECIPATA

ART 26 DEL CCNL

• RICONOSCIMENTO DELL’IMPORTANZA DELLA FUNZIONE TERRITORIALE MA DENTRO UNA LOGICA DI PRESTAZIONE OSPEDALIERA CHE VIENE ORGANIZZATA A CASA DEL PAZIENTE PER ACCELLERARE LE DIMISSIONI E PREVENIRE I RICOVERI IMPROPRI

• INFATTI SI PARLA SOLO DELL’INTERVENTO A DOMICILIO E PARADOSSALMENTE SI TRASCURANO TUTTI GLI ALTRI INTERVENTI TERRITORIALI SUL CAMPO

• IL RISCHIO E’ QUINDI – DI VALORIZZARE SOLO LA QUANTITA’– DI PREMIARE SOLO LE PRESTAZIONI CONNESSE CON ATTI

MEDICI– DI INCENTIVARE LA DISCONTINUITA’ TERAPEUTICA– DI INTERESSARSI SOLO AD UNA ESECUTIVITA’ PASSIVA

LA DIMENSIONE DOMICILIARE• E’ IL LUOGO DEL VIVERE QUOTIDIANO

• E’ LO SPAZIO RELAZIONALE PIU’ VICINO AL PAZIENTE

• E’ IL BARICENTRO DEL SENSO DELLA VITA

• E’ QUINDI UNO SPAZIO PRIVILEGIATO PER:– LA COMPRENSIONE DELLE DIMENSIONI ESISTENZIALI– LA COSTRUZIONE DI UNA RELAZIONE FORTE (CHE PUO’ ANCHE

SPAVENTARE PER LA SUA INVASIVITA’ SE REALIZZATA INTRUSIVAMENTE)

– L’IMPLEMENTAZIONE DI UN INTERVENTO CORALE DELL’EQUIPE– GARANTIRE LA CONTINUITA’ TERAPEUTICA– SUPPORTARE LE DIFFICOLTA’ A STRUTTURARE IL QUOTIDIANO

LA SFERA DEL “ANDARE VERSO”• LA DIMENSIONE PROATTIVA DEL SERVIZIO

• LE ANSIE DI CONTROLLO

• GLI UTENTI “NON COLLABORANTI”

• I DROP OUT

• I BISOGNI DI SUPPORTO ALLE AZIONI DEL MONDO VITALE

• L’ATTIVAZIONE DELLE RETI INFORMALI

PRIMA QUESTIONE:ABITARE UNA CASA

IMPLICA ABITARE UN TERRITORIO

COMUNITARIO.DI QUALE REALTA’

COMPLESSIVA STIAMO PARLANDO?

SECONDA QUESTIONE:ABITARE UNA CASA

IMPLICA UNA SERIE DI DIMENSIONI

ESISTENZIALI ED EMOTIVE

CASA ED ABITARECASA ED ABITARE

• HOUSE AND HOME: “… NO DIRECTION HOME …”

• CASA Y HOGAR

• CASA (COLLEGATA ALL’IDEA DI SICUREZZA, PREVEDIBILITA’ E SOLIDITA’: CASA REALE) E DOMESTICO (DOMUS, ADDOMESTICARE)

“… “… IL BISOGNO SU CUI OCCORRE LAVORARE E’ IL BISOGNO SU CUI OCCORRE LAVORARE E’ QUELLO DI ABITARE E NON QUELLO DI AVERE QUELLO DI ABITARE E NON QUELLO DI AVERE UNA CASA …”UNA CASA …” (SARACENO)(SARACENO)

LA CASA COME PARTE DEL SE’LA CASA COME PARTE DEL SE’

• STORIA, MEMORIA, RELAZIONI, IDENTITA’

• ANGLOSASSONI E LATINI: QUANDO ANDAR VIA DI CASA

• LA PROGETTAZIONE SOSTENIBILE

• LA MANUTENZIONE

LA CASA COME CERTEZZA DI RITROVARELA CASA COME CERTEZZA DI RITROVARE

• IL SENTIMENTO DI “CONFIDENZA”

• SI RITORNA SEMPRE A CASA (NOVALIS MA ANCHE DYLAN…)

• “SENTIRSI A CASA PROPRIA”, “FAI COME SE FOSSI A CASA TUA”

• CASA COME “FAMIGLIA”

TERZA QUESTIONE:ABITARE UNA CASA IMPLICA UN CERTO FUNZIONAMENTO

(MENTALE, AFFETTIVO, PRATICO) ED UN CERTO

ORIZZONTE DI SENSO

IL QUOTIDIANOIL QUOTIDIANO

• DIMENSIONE IN CUI SI COSTRUISCE IL SENSO

• STRUTTURAZIONE DEL QUOTIDIANO

• STRUTTURAZIONE DEL SE’ NEL QUOTIDIANO

• STRUTTURAZIONE DI ROUTINE SEMPRE UGUALI, SEMPRE DIVERSE

• LO SFONDO IMMODIFICATO: IL SENSO ZERO

• IL GRADO DI DISORDINE TOLLERABILE (“NON TI SOPPORTO PIU’)

• PREVENIRE LE SOVRASTIMOLAZIONI ( INTEGRAZIONE GRADUALE DELLE NOVITA’ NELLO SFONDO)

IL QUOTIDIANO: IL QUOTIDIANO: STIMOLAZIONE ED INTEGRAZIONESTIMOLAZIONE ED INTEGRAZIONE

• L’ESPERIENZA SOGGETTIVA DELLA DURATA DELLA GIORNATA PUO’ FAR COMPRENDERE MEGLIO: I PRIMI GIORNI DI UNA NUOVA ESPERIENZA (PER ESEMPIO UN VIAGGIO) SEMBRANO DURARE DI PIU’.

• PREVENIRE LE SOVRASTIMOLAZIONI ( INTEGRAZIONE GRADUALE DELLE NOVITA’ NELLO SFONDO)

FUNZIONAMENTO SOCIALEFUNZIONAMENTO SOCIALE

• COLLEGAMENTO ED AUTONOMIA RISPETTO ALL’ABITARE

• CONNESSIONE CON LA PRESA IN CARICO

• COME SI SVILUPPA LA CONOSCENZA DEI BISOGNI

• COME CRESCE LA RELAZIONE TERAPEUTICA

• HABITAT VITALE E SETTING SOCIO-SANITARIO

QUARTA QUESTIONE:COSA VUOL DIRE PER

IL SERVIZIO LAVORARE PER IL

DIRITTO AD ABITARE UNA CASA?

RESIDENZE ED ABITAZIONIRESIDENZE ED ABITAZIONI

• LE RESIDENZE SONO STRUTTURE DEL DSM NON DEVONO ESSERE SCAMBIATE PER LA CASA

• IL LORO SCOPO E’ QUELLO DI SUPPORTARE E POTENZIARE LE ABILITA’ ABITATIVE DEGLI UTENTI (SAPENDO CHE NESSUNA RESIDENZA POTRA’ MAI ESSERE UNA PALESTRA “COMPLETA”)

• VANNO PERCIO’ PENSATE COME TRANSITORIE, OSSIA STRUTTURATE CON MODALITA’ TRANSITORIE ANCHE SE CI SONO PAZIENTI CHE FORSE NON RIUSCIRANNO AD ATTRAVERSARLE

• QUESTO NON DEVE COMPORTARE UNA ORGANIZZAZIONE COME “SOLUZIONE FINALE”

IL CONTINUUM RESIDENZIALE:IL CONTINUUM RESIDENZIALE: 160 TERMINI DIFFERENTI PER LE 160 TERMINI DIFFERENTI PER LE

STRUTTURESTRUTTURE• MODELLI O PERSONALIZZAZIONE

• RESIDENZE O ALLOGGI SUPPORTATI

• REVISIONE DI 14 STUDI SPERIMENTALI (RIDGWAY E RAPP -

1997): L’ALLOGGIO SUPPORTATO E’ PIU’ EFFICACE

• TANZMAN 26 SONDAGGI (1986-1992): GLI UTENTI PREFERISCONO SETTING DI VITA INDIPENDENTE, FAMILIARI ED OPERATORI SETTING DI GRUPPO CON SUPERVISIONE

• COME GESTIRE QUESTA CONTRADDIZIONE?

STRATEGIE DI CITTADINANZASTRATEGIE DI CITTADINANZA

• IL DIRITTO E’ QUELLO DI ABITARE

• ABITARE E’ UN DIRITTO SOCIALE COMPLESSO CHE CONIUGA RISORSE SOCIALI MESSE A DISPOSIZIONE DALLA COMUNITA’ ED ABILITA’ D’USO (CAPABILITIES) CHE NON POSSONO ESSERE DATE PER SCONTATE

• OCCORRE PERCIO’ STRUTTURARE PERCORSI PERSONALIZZATI E FLESSIBILI DI ACQUISIZIONE ED USO DIFFERENTI PER:– GRADIENTE DI SUPPORTO/PROTEZIONE– STRUTTURAZIONE DELL’AMBIENTE– MODALITA’DI USO

• PREVENZIONE DEI CASI A RISCHIO E DIAGNOSI COMPLESSA DEI FATTORI IN GIOCO (RISCHI DI SOCIOLOGIZZAZIONE O/ E PSICHIATRIZZAZIONE)

• STRATEGIE INTEGRATE: LE “POLITICHE” SUL TERRITORIO

CARATTERISTICHE DELL’ABITARE CARATTERISTICHE DELL’ABITARE SUPPORTATOSUPPORTATO

• SUPPORTO FRUIBILE POTENZIALMENTE SULLE 24 ORE

• SUPPORTO PROGRAMMATO LIMITATO A FASCE ORARIE

• UTILIZZAZIONE DELLA CONVIVENZA E/O DEL GRUPPO DI PARI PER LA RISOLUZIONE DEI PROBLEMI

• INTERVENTI RIABILITATIVI NELL’AMBIENTE REALE

EFFETTI DEI PROGRAMMI DI ABITARE EFFETTI DEI PROGRAMMI DI ABITARE SUPPORTATO SUPPORTATO (Parkinson, Nelson, 2003)(Parkinson, Nelson, 2003)

DIMENSIONI INFLUENZATE PRIMA DELL’INSERIMENTO DOPO L’INSERIMENTO

EMPOWERMENTDIPENDENZA

IMPOTENZA

MAGGIORE CAPACITA’ DI DIRIGERE LA PROPRIA VITA

AUMENTO DELLA FIDUCIA IN SE STESSI

INTEGRAZIONE NELLA COMUNITA’

RELAZIONI FAMILIARI E AMICALI DISTACCATE E

CONFLITTUALI

AUTOISOLAMENTO

RELAZIONI PIU’ RECIPROCANTI

ACCESSO ALLE RISORSE

DESOCIALIZZAZIONE

ISOLAMENTO

ASSENZA DI OPPORTUNITA’

RUOLO DI INQUILINO

VOGLIA DI SPERIMENTARE ALTRI RUOLI

AUMENTO DELLE OPPORTUNITA’

NON BASTA AVERE A DISPOSIZIONE UNA CASA:

IL PERICOLO DELLE SITUAZIONI

DEVITALIZZATE E DI FALSA AUTONOMIA

COMPETENZE NECESSARIE COMPETENZE NECESSARIE ALL’ABITARE SUPPORTATOALL’ABITARE SUPPORTATO

• INDIVIDUAZIONE DEL GRUPPO

• DEFINIZIONE DELLE COMPETENZE NECESSARIE

• BILANCIO DELLE COMPETENZE

• DEFINIZIONE DEI SUPPORTI NECESSARI

INTERVENTI CON IL NUCLEO INTERVENTI CON IL NUCLEO ABITATIVOABITATIVO

• INDIVIDUALI– ATTENZIONE AI BISOGNI SPECIFICI– SUPPORTI E TRAINING NELLA CASA– SUPPORTO ALLE RELAZIONI CON PROPRIETARIO E CONDOMINI– AIUTO ALLA SOLUZIONE DEI PROBLEMI– GESTIONE E PREVENZIONE DELLE CRISI

• GRUPPALI– GRUPPI SULLE VARIE COMPETENZE– ORGANIZZAZIONE DEL TEMPO E DEI COMPITI– RIUNIONI DI PROGRAMMAZIONE VERIFICA

BENEFICI DAGLI INTERVENTI CON BENEFICI DAGLI INTERVENTI CON CONDOMINI, PROPIETARI, INQUILINICONDOMINI, PROPIETARI, INQUILINI

• I CONDOMINI– SONO SUPPORTATI NELA SOLUZIONE DEI PROBLEMI– SONO INFORMATI SUGLI ASPETI NECESSARI– APPRENDONO STRATEGIE UTILI

• GLI UTENTI– SONO CONSIDERATI INQUILINI A TUTTI GLI EFFETTI– FIDUCIA E RESPONSABILITA’– IL LAVORO DI RETE RIDUCE STIGMA E PREGIUDIZIO– SENSAZIONE DI “CONTARE”

QUINTA QUESTIONE:QUALI STRATEGIE, TATTICHE, QUALI

STRUMENTI DI ACCESSO E DI

NEGOZIAZIONE?

LE DIMENSIONI DEL LAVORO DOMICILIARE

• L’INTERVENTO DI CRISI, DI URGENZA, I TSO

• LA COSTRUZIONE DEL PROGETTO E DELLA RELAZIONE

• LA REALIZZAZIONE DELLE AZIONI CONDIVISE

• LE AZIONI DI SUPPORTO SOCIALI E SANITARIE

• LE AZIONI DI RETE:– COABITANTI– VICINI– QUARTIERE E CIRCOSCRIZIONI

GESTIONE DOMICILIARE DELLE CRISI, DELLE URGENZE, DEI TSO

• LA CULTURA DEL SERVIZIO SI COMPRENDE MEGLIO DA QUESTA ANGOLAZIONE

• ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA’ VERSO DELEGA

• CONTINUITA’ TERAPEUTICA TERRITORIALE VERSO :– CENTRALITA’ OSPEDALIERA DELLA RISPOSTA ALL’URGENZA

CON UN 118 CHE “PRELEVA” ED UN PRONTO SOCCORSO CHE SMISTA

– MILITARIZZAZIONE DEL TSO CHE DA ATTO MEDICO SPECIALISTICO (PRESCRITTO E POI REALIZZATO DA SPECIALISTI) DIVIENE MERO ATTO DI FORZA

CON SOGGETTI CONOSCIUTI: PERCHE’ DOVREBBERO INTERVENIRE ALTRI?

CON SOGGETTI NON CONOSCIUTI: IL PROBLEMA DI “ESSERE CHIAMATI DA QUALCUNO”

GESTIONE DOMICILIARE DELLA CRISI

• QUANTE ESPERIENZE CI SONO IN GIRO?

• QUANTO SI DISCUTE NELLE EQUIPE DEL SENSO DELLE CRISI?

• OGNI PROBLEMA DEVE ESSERE GESTITO COME “PRATICHE” IN UN SUO CASSETTO?

• E’ FINITO IL BISOGNO DI DECOSTRUZIONE DELLE RISPOSTE PRE CONFEZIONATE?

AL DI LA’ DELLA LOGICA DELL’URGENZA: LA DIMENSIONE DOMICILIARE DEL

PROGETTO PERSONALIZZATO

• INNANZI TUTTO COME LUOGO DI STORIA, RELAZIONI E DI COSTRUZIONE DELLE IDENTITA’: PERCIO’ UN LUOGO PRIVILEGIATO PER LA CONOSCENZA, LA DEFINIZIONE DEI BISOGNI, LA COSTRUZIONE DELLA RELAZIONE MULTIPROFESSIONALE

• IN SECONDO LUOGO ANCHE UNO SPAZIO IN CUI SI POSSONO REALIZZARE LE AZIONI CONCRETE CHE COSTITUISCONO PARTE DEL PERCORSO DI TRATTAMENTO E/O DEL SUPPORTO

LA CULTURA DEL SERVIZIO DETERMINA I CRITERI DI ATTIVAZIONE DEL PROGETTO

DOMICILIARE

• VARIABILI COLLEGATE AL PAZIENTE

• VARIABILI COLLEGATE AL CONTESTO

• VARIABILI COLLEGATE ALLA FASE DI TRATTAMENTO

• VARIABILI COLLEGATE ALLA NATURA DEGLI OBIETTIVI

VARIABILI DEL PAZIENTE COLLEGATE ALLA DECISIONE DI

INTRAPRENDERE UN PROGRAMMA• ETÀ E GENERE • CONDIZIONE DI SOLITUDINE• SINTOMATOLOGIA ATTIVA

– S. POSITIVA – S. NEGATIVA

• PRESENZA O MENO DI UNA COMORBILITÀ• GRADO DI COLLABORAZIONE • GRADO DI NECESSITA’ DELLA FARMACOTERAPIA• STORIA ISTITUZIONALE (REVOLVING DOOR).• TIPOLOGIA DEI BISOGNI

LA FASE DEL TRATTAMENTO INFLUISCE SULLA DECISIONE DI

INTRAPRENDERE UN PROGRAMMA DOMICILIARE

ANCHE LA NATURA DEGLI OBIETTIVI TERAPEUTICI E’

COLLEGATA ALLA DECISIONE DI INTRAPRENDERE UN PROGRAMMA

VARIABILI DEL CONTESTO COLLEGATE ALLA DECISIONE DI

INTRAPRENDERE UN PROGRAMMA

• TIPO DI ABITAZIONE

• SITUAZIONE DEL NUCLEO DI CONVIVENZA

• RICHIESTA ESPLICITA

TEMPORALITA’ DEL PROGETTO DOMICILIARE

• TEMPESTIVITA’

• FREQUENZA

• DURATA

• PUNTUALITA’

L’ASSISTENZA DOMICILIARE: LA INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA

• FARE UN BILANCIO DI QUANTI PIS IN TOSCANA SI SONO VERAMENTE INTERESSATI DELL’ASSISTENZA DOMICILIARE DELLA SALUTE MENTALE

• VERIFICARE QUANTE RISORSE SONO STATE PROGRAMMATE PER I PROGETTI DOMICILIARI

• VERIFICARE IN QUANTE ZONE DISTRETTO SI SONO REALIZZATE INTEGRAZIONI PROFESSIONALI NEI PROGETTI PERSONALIZZATI

LAVORO DOMICILIARE PROGRAMMATO

• ACCOMPAGNAMENTO• TERAPIA FARMACOLOGICA

– PER CRISI– PER STABILIZZAZIONE – NON PSICHIATRICA

• COLLOQUIO E/O VISITA CLINICA• INTERVENTO SUL NUCLEO

– ABITATIVO

– CONDOMOMINIALE • RIABILITATIVO SULLE ABILITA’• INTERVENTO PER POTENZIARE LE ABILITA’ABITATIVE• INTERVENTO DI INTEGRAZIONE CON IL SUPPORTO

DOMESTICO

LA NOSTRA ESPERIENZA

SVILUPPATA A LIVORNO

UTENTI CON INTERVENTI DOMICILIARI DEI CSM

CON<11 VD CON>11 VD TOTALE

2000 343 114 457

2001 374 106 480

2002 423 112 535

2003 424 133 557

2004 489 99 588

2005 430 140 570

2006 435 137 572

ASSISTENZA DOMICILIARE DIRETTA(SETTIMANALE E STRAORDINARIA)

2000 2001 2002 2003

ORE SETTIMANALI

DI ASSISTENZA DOMESTICA

283 295 301 282

NUMERO DI UTENTI

ASSISTITI

57 59 60 57

IL MERCATOIL MERCATO

• IL MERCATO SI REGGE SULLA FIDUCIA

• GARANZIE ECONOMICHE

• GARANZIE SOCIALI

• IL POSSIBILE RUOLO DEGLI OPERATORI (TRIESTE 1974, LIVORNO CT)

• L’ESPERIENZA DE “IL VILLAGGIO”: GARANZIE PER GLI IMMIGRATI E NON SOLO

PROGETTO DI INTERMEDIAZIONE ABITATIVAPROGETTO DI INTERMEDIAZIONE ABITATIVA

• L’ASSOCIAZIONE IL VILLAGGIO (VOLONTARIATO 1995): LIVORNO, ROSIGNANO, CASTAGNETO CARDUCCI, CECINA

• REPERIMENTO ALLOGGI IN AFFITTO PER IMMIGRATI ED ITALIANI SEGNALATI DAI SERVIZI

• CON FINANZIAMENTI REGIONALI HA RISTRUTTURATO E GESTISCE 4 APPARTAMENTI IN AFFITO DI CUI L’ASSOCIAZIONE SI RENDE GARANTE

• SUPPORTO ECONOMICO NEL PAGAMENTO DEL CANONE

• AZIONE DI FACILITAZIONE ED ACCOMPAGNAMENTO

• RAPPORTO CON ISTITUTI BANCARI PER LA CONCESSIONE DI MUTUI

LEGGE 9 DICEMBRE 1998, N° 431DISCIPLINA DELLE LOCAZIONI E DEL RILASCIO DEGLI

IMMOBILI ADIBITI AD USO ABITATIVO

• E’ LA LEGGECHE REGOLA IL CONTRIBUTO CONTO AFFITTI

• E’ FINANZIATA CENTRALMENTE

• NON PREVEDE L’APPLICAZIONE DELL’ISEE MA LA SUDDIVISIONE DEI CITADINI IN DUE FASCE:

1. FASCIA A: REDDITO INFERIORE AI I8 MILIONI LIRE

2. FASCIA B: REDDITO COMPRESO TRA 18 E 25 MILIONI

• CONTRIBUTO CALCOLATO SECONDO IL RAPPORTO REDDITO/CANONE DI AFFITTO

LA LEGGE REGIONE TOSCANA N° 96/96DISCIPLINA PER L’ASSEGNAZIONE, GESTIONE E

DETERMINAZIONE DEL CANONE DI LOCAZIONE DEGLI ALLOGGI ERP

ARTICOLO 17: RISERVE DI ALLOGGI PEREMERGENZA ABITATIVA:

• COMMA 8: QUOTA NON SUPERIORE AL 5% DI ALLOGGI ERP PER SOGGETTI FRUENTI INTERVENTI SOCIO-TERAPEUTICO O ASSISTENZIALE

• COMMA 11: CATEGORIE A RISCHIO E SOGGETTI SVANTAGGIATI

LEGGE REGIONE TOSCANA N °72/97 (SOSTITUITA DALLA LEGGE 41/2005)

ART 29:”POLITICHE PER LA CASA ED IL TERRITORIO”

1. IN AGGIUNTA ALLE PROVVIDENZE DISPOSTE AI SENSI … , I COMUNI POSSONO RISERVARE … UNA QUOTA NON SUPERIORE AL 30% DEL PROPRIO PATRIMONIO ABITATIVO A CATEGORIE A RISCHIO ED A PARTICOLARI SOGGETTI SVANTAGGIATI … FINALIZZANDO L’INTERVENTO AL RECUPERO E AL RAGGIUNGIMENTO DI UNA CONDIZIONE DI BENESSERE PSICO-FISICO DELLA PERSONA …

LA COMMISSIONE EMERGENZA ABITATIVA DEL COMUNE DI LIVORNO

• PROCEDURA DI ACCESSO : DOMANDA PRESSO LO SPORTELLO CON DICHIARAZIONE ISEE ED OPPORTUNA DOCUMENTAZIONE

• PRESIDENTE: UN FUNZIONARIO DEL SETTORE CASA• COMPONENTI:

– RESPONSABILE DELL’UFFICIO DI COORDINAMENTO ATTIVITA’ DISTRETUALI DELL’ISTITUZIONE PER I SERVIZI ALA PERSONA

– U.O. DI PSICHIATRIA

– U.O. SERT

– RESPONSABILE DELL’UFFICIO GESTIONE ALLOGGI ERP

– SEGRETARIO:RESPONSABILE DEL SETTORE EMERGENZA ABITATIVA

PAZIENTI DEI PERCORSI DI EMERGENZA ABITATIVA

MASCHI DONNE TOTALE

SINGLE 19 8 24

SEPARATI

DIVORZIATI10 9 19

VEDOVI 1 1 2

CONIUGATI - - -

TOTALE 30 18 48

PAZIENTI COINVOLTI NEI PERCORSI DI EMERGENZA ABITATIVA

ETA’ MASCHI DONNE TOTALE

20-29 2 2 4

30-39 10 3 11

40-49 8 8 15

50-59 5 2 7

60-69 4 2 6

>69 1 1 2

TOTALE 30 18 48

TABELLA DEGLI UTENTI COINVOLTI NEI PERCORSI DI EMERGENZA ABITATIVA

PERCORSO

ATTIVATO

SOLUZIONI TRANSITORIECASA

ATERALBERGO

COMUNE

ALBERGO

DSM

CENTRO

GIUNCAIOLA

PSICOSI

SCHIZOFRENICA 17 4 8 8 12

DISTURBO

DELL’UMORE 13 5 3 3 5

NEVROSI 2 1 _ 2 1

DISTURBO

PERSONALITA’ 10 4 1 4 8

RITARDO

MENTALE 3 _ 1 2 1

TOTALE 45 14 13 19 27

SFRATTI E ROTTURE

FAMILIARIRECENTI

13 utenti0 presenti

ALBERGOPAGATODAL DSM

14 passati1 presenti

ALBERGOCOMUNE

23 appartamentiper 27 utenti

CASA ATER

DALLASTRADA

OABITAZIONEIMPROPRIA

CENTROPLURIFAMILIARE

COMUNE

RESIDENZADSM

CENTRODONNE

20 entrati4 ancora presenti

CENTRO ANTIGNANO

ALTRO TIPO DI CASA

Bando,coop,famiglia

2

4

2

3

1

1

4

8

4

4

5

DOPO VARITENTATIVI

FALLITI

2

3

9

PERCORSI DI EMERGENZA ABITATIVA DEGLI UTENTI DELLA SALUTE MENTALE

NEL COMUNE DI LIVORNO DAL 1998 AL 2005

NONRIUSCITI

3

famigliaRSA…

2

13

NONRIUSCITI

4

1

3

6

3

3

7

1

1

2

PERCORSI POST-RESIDENZIALI A LIVORNOUTENTI CONTRATTO UBICAZIONE

CASA 1 3 CASA

ATER

CENTRO

CASA 2 2 LOCAZIONE

PRIVATA

CENTRO

CASA 3 1 PROPRIETA’ CENTRO

CASA 4 1 CASA

ATER

CENTRO

CASA 5 3 LOCAZIONE

PRIVATA

CENTRO

CASA 6 3 LOCAZIONE

PRIVATA

CENTRO

DAL 2004 E’ INIZIATA L’ESPERIENZA DEGLI APPARTAMENTI SUPPORTATI DIRETTAMENTE DAI CSM

UTENTI RISORSE CONTRATTO UBICAZIONE

CASA 1

LUGLIO 2004

2:

1 DA OPG

1 DA CSM

LA USL ED IL COMUNE INTEGRANO LE

RISORSE DEGLI UTENTI

MEDIAZIONE ABITATIVA

ASSISTENTE SOCIALE

ZONA NORD VICINANZE DEL

CSM

CASA 2

MARZO 2006

2:

1 DA STRADA

1 DA ABITAZIONE IMPROPRIA

LA USL ED IL COMUNE INTEGRANO LE

RISORSE DEGLI UTENTI

MEDIAZIONE ABITATIVA

ASSISTENTE SOCIALE

ZONA NORD

CASA 3

2007

DALLE RESIDENZE PROGETTI SPERIMENTALI

REGIONALI

? ?