Upload
anda-madalina-zaharia
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Ileus Meconial
1/14
7/30/2019 Ileus Meconial
2/14
Definitie
Acumulare de meconiu vascos, aderent de
peretele intestinului subtire insotit sau nu de
mucoviscidoza cu modificarea secretiilor
glandelor derivate din tubul digestiv
primitiv: pancreas, trahee si ramificatiile
sale, alveole pulmonare
Andersen si Farber
consecintadegenerescentei sclero-chistice a glandelor
exocrine
7/30/2019 Ileus Meconial
3/14
ETIOPATOGENIE
Meconiul nu poate fi eliminat
OBSTRUCTIE
tablou ocluziv cu ansa aferenta destinsa si cea
subiacenta hipoplazica
7/30/2019 Ileus Meconial
4/14
ANATOMIE PATOLOGICA
diferenta de calibru si grosime a anselor
meconiu aderent in lumen
+/- ansa aferenta volvulata
secretie redusa de tripsina a glandelor din
peretele tubului digestiv
7/30/2019 Ileus Meconial
5/14
CLINICA
tablou de ocluzie cu aspect caracteristic al
abdomenului
tact rectal - detasare dificila a meconiului
de pe manusa
forma frusta si severa
7/30/2019 Ileus Meconial
6/14
PARACLINIC
dozare de aminopeptidaze
dozare de gamaglutamiltransferaza
testul sudorii
7/30/2019 Ileus Meconial
7/14
RADIOLOGIC
expresia sindromului ocluziv
7/30/2019 Ileus Meconial
8/14
7/30/2019 Ileus Meconial
9/14
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
cu malformatiile ocluzive
7/30/2019 Ileus Meconial
10/14
TRATAMENT
adaptat formei clinice, momentului stabilirii
diagnosticului
clisma cu gastrografin
osmolaritate
crescutaatrage apa in lumen sub control
radiologic
laparotomie cu scopul restabiliriipermeabilitatii lumenului intestinal
7/30/2019 Ileus Meconial
11/14
TRATAMENT (cont.)
injectare de gastrografin prin peretele intestinal
ileostomie si tub de dren intraluminal pe care seinstileaza gastrografin
rezectia segmentului afectat si refacerea
continuitatii intestinale termino-terminal
ileostomii: laterale, in teava de pusca (Miculicz),
in Y cu ansa aferenta exteriorizata la perete
7/30/2019 Ileus Meconial
12/14
7/30/2019 Ileus Meconial
13/14
7/30/2019 Ileus Meconial
14/14
PROGNOSTIC
rezervat
forma clinica asociere sau nu cu
mucoviscidoza