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Gesundheitskompetenz
Ilona KickbuschSchloss Au 2012
Kickbusch 2012
Der Ausgangspunkt
Wesentlich für unsere Gesundheit sind die Teilhabechance jedes einzelnen Menschen an Wissen, Bildung, Macht, Arbeit, Geld, Prestige.
Wem der Zugang zu diesen gesellschaftlichen Gütern erschwert oder auch unmöglich gemacht wird, dem werden Lebenschancen und Lebensglück und demnach auch ein gesundes Leben vorenthalten.
WHO Kommission soziale Determinanten der Gesundheit 2009
Kickbusch 2012
Determinanten der Gesundheit
Kickbusch 2012
Wichtigste Gesundheitsdeterminante
GesundheitBildung
Kickbusch 2012
http://www.gesundlichleben.com/fotos/2011/06/Gesunde-kinder1.gif
Systemische Risiken: ARMUT Kinder in armen Haushalten - Gesundheit
haben oftmals eine beeinträchtigte Leistungsfähigkeit und psychische Ausgeglichenheit
kommen hungrig in die Betreuungseinrichtung neigen zu Übergewicht: Auf den Tisch kommen vorwiegend süße,
sättigende Speisen und fettreiche Fertiggerichte haben überproportional asthmatische Erscheinungen, Haben mehr Sprachstörungen und Entwicklungsrückstände,
sowie kinderpsychiatrische Störungen werden vor allem von Alleinerzieherinnen in die Schule geschickt,
auch wenn sie krank sind - sie fürchten um ihren Arbeitsplatz bei häufigem Fehlen und Pflegeurlaub.
Auch die Säuglingssterblichkeit ist „unten“ höher als „oben“.
Kickbusch 2012
Was müssen wir im 21 Jahrhundert wissen?
Welche Kompetenzen brauchen wir?
Quantitative literacy Scientific literacy Technological literacy Cultural literacy Media literacy Computer literacy Environmental literacy Health literacy
Kickbusch 2012
Literacy =„Litteratie“ (auch "Literalität" genannt) Die L. wurde definiert als „Fähigkeit, im täglichen Leben, zu Hause,
am Arbeitsplatz und im Gemeinwesen schriftliche Informationen zu verstehen und zu gebrauchen mit der Absicht, persönliche Ziele zu erreichen und seine Kenntnisse und Fähigkeiten zu erweitern“ (OECD / Stat. Canada, 2000).
Die Untersuchung testete, in alltagsnahe Aufgaben eingebettet, das Verständnis von fortlaufenden (Prosa-) Texten (journalistische und belletristische Texte, Gebrauchsanweisungen), von schematischen Texten(Lohnabrechnungen, Fahrpläne, Tabellen und Grafiken, u.a.m.) und von Texten mit quantitativem Inhalt, welche mathematische Operationen erfordern (z.B. Berechnung eines Schuldzinses aufgrund der Angaben im Inserat eines Kreditinstitutes).
Kickbusch 2012
Funktionaler Analphabetisms Gemäss den Resultaten wurden die Testpersonen einem
von 5 Kompetenzniveaus zugeordnet.
Einer der Hauptbefunde besteht in der Erkenntnis, dass selbst in den hochentwickelten OECD-Ländern der „funktionale Analphabetismus“ ein ernst zu nehmendes Problem darstellt: so erreichen in 14 der 20 Staaten mehr als 15 % der getesteten Erwachsenen nur das schwächste Kompetenzniveau, und in allen Ländern verfügen zwischen 25 und 75 % der Getesteten nicht über das Niveau 3. (Illetrismus)
Schweiz: ca. 10%
„BOGGSEN“
Kickbusch 2012
Kompetenzen für ein komplexes – nicht lineares Leben: Resilienz, Stärken (health assets), Risiken navigieren
http://www.walthamforest.nhs.uk
Kickbusch 2012
Was ist Gesundheitskompetenz?
Gesundheitskompetenz ist die Fähigkeit, im täglichen Leben Entscheidungen zu treffen, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken - zu Hause, am Arbeitsplatz, im Gesundheitssystem, im Markt, in der Politik und in der Gesellschaft ganz allgemein.
(Kickbusch, Maag, Saan 2005)
Kickbusch 2012
Expertenbefragung
Über welche Fähigkeiten und Fertigkeiten muss jemand verfügen, um im Alltag und im Umgang mit dem Gesundheitssystem so handeln zu können, dass es sich positiv auf seine Gesundheit und sein Wohlbefinden auswirkt?
Kickbusch 2012
Gesundheitskompetenz Über welche Fähigkeiten und Fertigkeiten
muss jemand verfügen, um im Alltag und im Umgang mit dem Gesundheitssystem so handeln zu können, dass es sich positiv auf seine Gesundheit und sein Wohlbefinden auswirkt?
Handlungskompetenz –grundlegende Fertigkeiten – Wissen – Motivation
Soellner et al 2010
Kickbusch 2012
Facetten der Gesundheitskompetenz
Selbstregulation – Disziplin Selbstwahrnehmung – Körperbewusstsein Bereitschaft zur Verantwortungsübernahme für die
eigenen Gesundheit Grundfertigkeiten (lesen und verstehen) Informationen interpretieren Informationen beschaffen Gesundheitssystem navigieren Fähigkeit zur Kommunikation und Kooperation Förderliche Persönlichkeiseingenschaften Soellner et al 2010
Kickbusch 2012
Gesundheit
Gesundheit = Wohlbefinden
„Gesundheit wird im Alltag hergestellt, dort wo Menschen leben, lieben, arbeiten und spielen.“
WHO Ottawa Charter 1986
2012: Wo sie einkaufen, googeln, reisen……
Kickbusch 2012
Wohlbefinden - An integral view of well-being
Well-being is “realising one's unique potential through physical, emotional, mental and spiritual development in relation to self, others and theenvironment.”
Menschen können ihr Potential entwickeln im Kontext einer unterstützenden Umwelt.
SETTINGS PROJEKTE
Kickbusch 2012
http://www.gs-kirchheide.de/wp-content/uploads/2009/08/schule.gif
Megatrends Die Demographie, eine hohe Lebenserwartung und
eine Zunahme der älteren Bevölkerung ein expansives Gesundheits- und
Krankenversorgungssystem das immer groesserenAnteil am Bruttosozialprodukt hat
ein rapide expandierender Gesundheitsmarkt für Informationen, Produkte und Dienstleistungen sowohl neben wie auch innerhalb des medizinischen Versorgungssystems
Kickbusch 2012
Die dritte Gesundheitsrevolution
die FÖRDERUNG der Gesundheit in den vielfältigen Lebens- und Konsumwelten des modernen Alltags.
Kickbusch 2012
http://screenshots.softonic.com/s2de/45000/45977/0_Simpson_Familie.jpghttp://www.welt.de/multimedia/archive/00325/Simpsons_Kino_DW_Ku_325964g.jpghttp://www.poster.net/simpsons-the/simpsons-the-to-alcohol-4900822.jpg
Die Entwicklungsdynamik der Gesundheitsgesellschaft
Gesundheit ist machbar Gesundheit ist überall Jede Entscheidung ist potentiell eine
Gesundheitsentscheidung
Survival skill for the21st century
Kickbusch 2012
Technologie: Markt und Möglichkeit
The numbers of consumer smartphone apps downloaded over the past two years went up from 300 million apps downloaded in 2009 to fivebillion in 2010!*
Kickbusch 2012
Dynamik: Gesundheit ist Innovation
Wissensgesellschaft Gesundheitsgesellschaft
TECHNOLOGIE -INNOVATION
Kickbusch 2012
http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.port01.com/uploads/cities/newsimages/2010/02/original/2010-02-01_08:53:55_ipad_touch_mock_up.jpg&imgrefurl=http://www.port01.com/news/Fujitsu_meldet_Anspruch_auf_Markennamen_iPad-32-4778.htm&usg=__bzxZh9a7qK1TZPvVe8Q-R_OR9Pk=&h=379&w=500&sz=44&hl=de&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=Jzt6Ob04hJFlqM:&tbnh=99&tbnw=130&prev=/images?q=Ipad&um=1&hl=de&sa=N&tbs=isch:1http://e-patients.net/e-Patients_White_Paper.pdfhttp://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.dicardiology.net/files/philips-healthcare.jpg&imgrefurl=http://www.dicardiology.net/node/36305/3&usg=__j4Q6xRAPaLYelkwS8yqSNg4EKWA=&h=319&w=500&sz=45&hl=de&start=8&um=1&itbs=1&tbnid=z2s6vt523Cj2iM:&tbnh=83&tbnw=130&prev=/images?q=improved+clinical+decision+making&um=1&hl=de&sa=G&rlz=1T4SKPB_dePT300CH300&tbs=isch:1
HLS-EU Definition of Health Literacy
Health literacy is linked to literacy and encompasses people’s knowledge, motivation and competences to access, understand, appraise, and apply health information in order to make judgments and take decisions in everyday lifeconcerning healthcare, disease prevention and health promotion to maintain or improve quality of life during the life course.(Sorensen et al. 2011)
Kickbusch 2012
Integriertes HLS-EU Modell (Sorensen et al 2011)
Individual level Population level
Personal Determinants
Sitauational Determinants
Life course
Health behavior
Health outcomes
Health service
use
Health costs
Knowledge
Motivation
Competences
AccessUnderstand
Appraise
Apply
Health careHealth
promotionDisease
prevention
Health information
Participa-tion
Empower-ment
EquitySustain-ability
Soci
etal
and
env
ironm
enta
l det
erm
inan
ts
Kickbusch 2012
Twelve Sub-Dimensions of Health Literacy, Defined by the HLS-EU Model
Health literacyAccess/obtain
information relevant to health
Understand information relevant
to health
Process / appraiseinformation relevant
to health
Apply / use information relevant
to health
Cure and care
1) Ability to access information on medical or clinical issues(4 Questions)
2) Ability to understand medical information and derive meaning(4 Questions)
3) Ability to interpret and evaluate medical information(4 Questions)
4) Ability to make informed decisions on medical issues(4 Questions)
Disease prevention
5) Ability to access information on risk factors(4 Questions)
6) Ability to understand information on risk factors and derive meaning(3 Questions)
7) Ability to interpret and evaluate information on risk factors(5 Questions)
8) Ability to judge the relevance of the information on risk factors(3 Questions)
Health promotion
9) Ability to update oneself on health issues(5 Questions)
10) Ability to understand health related information and derive meaning(4 Questions)
11) Ability to interpret and evaluate information on health related issues(3 Questions)
12) Ability to form a reflected opinion on health issues(4 Questions)
Kickbusch 2012
Defining Levels of Health Literacy
It is common practice in studies of literacy or health literacy to define thresholds for limited HL and by that levels of (health) literacy
For the four HLS-EU indices we defined the following thresholds and levels◦ Scores of 25 or less points = inadequate HL◦ Scores >25-33 points = problematic HL◦ Scores >33-42 points = sufficient HL◦ Scores >42-50 points = excellent HL
Kickbusch 2012
Percentages of levels of General Health Literacy and Index Means, for Countries and
Total
16.7% 26.3% 10.8% 13.9% 7.3% 9.3% 1.6% 9.5% 11.8%
38.1%35.1%
35.1% 30.4% 49.8% 29.5%25.7%
31.8% 34.5%
34.8% 26.7%34.4% 39.9%
33.4%
39.0%47.9%
36.6% 36.7%
10.4% 11.9% 19.7% 15.8% 9.5% 22.3% 24.8% 22.1% 17.0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AT∅32.2
BG∅30.7
DE(NRW)∅34.6
EL∅33.6
ES∅33.0
IE∅35.4
NL∅37.1
PL∅35.0
Total∅34.0
General Health Literacy Index
inadequate HL problematic HL sufficient HL excellent HL
0-25 Points >25-33 Points >33-42 Points >42-50 Points
Kickbusch 2012
General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Age for Countries and Total
20
25
30
35
40
25 or younger between 26and 35
between 36and 45
between 46and 55
between 56and 65
between 66and 75
76 or older
AT -0,15* BG -0,27* DE(NRW) +0,01
EL -0,36* ES -0,23* IE -0,01
NL +0,06 PL -0,24* Total -0,16*
Austria Bulgaria Germany (NRW)
Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL
*Pearson’s correlation coefficient,*p
Konsumwelt
Die Fähigkeit Konsum und Dienstleistungs-entscheidungen auch unter gesundheitlichen Gesichtspunkten zu treffen und notfalls auch Konsumentenrechte einzuklagen und durchzusetzen.
(Kickbusch, Maag, Saan 2005)
Kickbusch 2012
Distributions of Levels of and Means of NVS Scores, for Countries and Total
12.8%28.8%
15.8% 17.7%34.3%
19.9%8.9%
32.3%21.2%
21.5%
24.9%
21.8%28.2%
28.8%
22.5%
14.8%
25.5%
23.4%
65.6%
46.3%62.4%
54.1%
36.9%
57.6%
76.3%
42.2%55.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AT ∅4.1
BG ∅3.0
DE(NRW) ∅3.9
EL ∅3.6
ES ∅2.6
IE ∅3.6
NL ∅4.5
PL ∅2.9
Total ∅3.5
high likelihood of limited literacy possibility of limited literacy adequate literacy
Kickbusch 2012
General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with the NVS Score for Countries and Total
20
25
30
35
40
0 1 2 3 4 5 6
AT +0,22* BG +0,37* DE(NRW) 0,18*
EL +0,35* ES +0,21* IE +0,22*
NL +0,10* PL +0,32* Total +0,27*
Austria Bulgaria Germany (NRW)
Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL
*Pearson’s correlation coefficient,*p
Perspektivenwechsel
Individuelles
Verhalten
„obesogenic environments“Lebenswelten, die das Übergewicht fördern.
Gesundheit und nachhaltige Entwicklung
Kickbusch 2012
Gesunde und nachhaltige Entwicklung
Kickbusch 2012
http://www.google.ch/imgres?imgurl=http://www.dpa.de/uploads/tx_templavoila/due_Obesity_GlobalData_WorldMap.jpg&imgrefurl=http://www.dpa.de/dpa-GlobalData-Grafiken-Slides.734.0.html&usg=__aSMQtIsbIa4NUsFBEuvbyFkUcC8=&h=300&w=367&sz=87&hl=de&start=20&um=1&itbs=1&tbnid=SDUwIV5ObZ1KxM:&tbnh=100&tbnw=122&prev=/images?q=global+obesity&um=1&hl=de&sa=N&rlz=1T4SKPB_dePT300CH300&tbs=isch:1
Gesundheitssystem Die Fähigkeit sich im Gesundheitssystem
zurechtzufinden und gegenüber den entsprechenden Gesundheits- und Sozialberufen als kompetenter Partner aufzutreten.
(Kickbusch, Maag, Saan 2005)
Kickbusch 2012
Gesundheitskompetenz wird zentral
Vom Bürger/Konsumenten/Versicherten/Patienten wird eine aktive und kompetente Beteiligung an der eigenen Gesunderhaltung, in immer komplexer werdenden Gesundheitssystemen und auf dem wachsenden Gesundheitsmarkt erwartet. Patientenuniversität Hannover
Kickbusch 2012
http://www.patienten-universitaet.de/wir-ueber-uns/hintergrund/
„Expert Patient
Ziel: Vermittlung von Kompetenzen für das tägliche Leben mit chronischen Erkrankungen
Seriöser Entwicklungshintergrund: Stanford In den USA, GB und DK bereits etabliert
Kickbusch 2012
http://www.expertpatients.co.uk/http://www.universidadpacientes.org/index.phphttp://www.patientenuniversitaet.de/
Ko-produktion
Co-Production of Health
Information TechnologyThe Knowledge Revolution
The Knowledge Revolution
Kickbusch 2012
Life course perspective - Lebenslauf
All of society: LIFE COURSE MANAGEMENT
HEALTH SPAN - LIFE SPAN – CALENDAR AGE - FUNCTIONAL AGE ……
Kickbusch 2012
Gesundheitskompetenz - Schule Gesundheitskompetenz + Empowerment
Theoretisches Wissen Praktisches Wissen Kritisches Denken Selbst“bewusstsein“ Verantwortungsvolles Handeln – Bürger sein
Paakari 2011
Kickbusch 2012
Definition Gesundheitskompetenz ist eine entscheidende
Bürgerkompetenz.
Sie stärkt die Selbstbestimmung und unterstützt die Gestaltungs- und Entscheidungsfreiheit der Bürger in Hinblick auf ihre Gesundheit. Sie verbessert die Fähigkeit, Gesundheits-Informationen zu finden und zu verstehen und schafft die Voraussetzung dafür, Verantwortung für die eigene Gesundheit zu übernehmen.
(Kickbusch, Maag, Saan 2005)
Kickbusch 2012
Politisch Handeln
Die Fähigkeit auch gesundheitspolitisch zu handeln durch das Eintreten für Gesundheitsrechte und informiertes Wahlverhalten, Stellungnahmen zu strittigen Gesundheitsfragen und Mitgliedschaften in Patienten- und Gesundheitsorganisationen.
(Kickbusch, Maag, Saan 2005)
Kickbusch 2012
General Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Financial Deprivation for Countries and Total
Austria Bulgaria Germany (NRW)
Greece Spain Ireland Netherlands Poland TOTAL
*Pearson’s correlation coefficient,*p
Partizipation - Wahlfreiheit
Konsument
Individuum das auf dem Markt aus einem Menu von Optionen wählt –Freiheit = Marktzugang 24/7
Ohne wirklichen Einfluss auf die Optionen
Bürger
Erwachsener der öffentlich eine Wahl trifft und auch die Möglichkeit besitzt auf das Umfeld kollektiv Einfluss zu nehmen
Politisch handeln
Barber 2007
Kickbusch 2012
http://images.clipartof.com/small/22179-Clipart-Picture-Of-A-White-Person-Standing-Over-A-Red-Ballot-Box-And-Casting-Their-Vote.jpg
Danke!Kickbusch 2012
GesundheitskompetenzDer AusgangspunktDeterminanten der GesundheitWichtigste GesundheitsdeterminanteSystemische Risiken: ARMUT Kinder in armen Haushalten - GesundheitWas müssen wir im 21 Jahrhundert wissen? Welche Kompetenzen brauchen wir? Literacy =„Litteratie“ (auch "Literalität" genannt)Funktionaler AnalphabetismsKompetenzen für ein komplexes – nicht lineares Leben: Resilienz, Stärken (health assets), Risiken navigierenWas ist Gesundheitskompetenz? ExpertenbefragungGesundheitskompetenzFacetten der GesundheitskompetenzGesundheit� Wohlbefinden - An integral view of well-being�MegatrendsDie dritte GesundheitsrevolutionDie Entwicklungsdynamik der Gesundheitsgesellschaft Technologie: Markt und MöglichkeitDynamik: Gesundheit ist Innovation HLS-EU Definition of Health Literacy Integriertes HLS-EU Modell � (Sorensen et al 2011)Twelve Sub-Dimensions of Health Literacy, Defined by the HLS-EU ModelDefining Levels of Health Literacy Percentages of levels of General Health Literacy and Index Means, for Countries and TotalGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Age for Countries and TotalKonsumweltDistributions of Levels of and Means of NVS Scores, for Countries and TotalGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with the NVS Score for Countries and TotalPerspektivenwechselGesunde und nachhaltige EntwicklungGesundheitssystemGesundheitskompetenz wird zentral�„Expert Patient�Ko-produktionLife course perspective - LebenslaufGesundheitskompetenz - SchuleDefinitionPolitisch HandelnGeneral Health Literacy Index, Variation of Mean Scores by and Correlation Coefficients with Financial Deprivation for Countries and TotalPartizipation - WahlfreiheitFoliennummer 42