IMPLANTASI (NIDASI) DAN PLASENTASI

 

IMPLANTASI

 

Setelah terjadi fertilisasi, zigot mamalia yang terbentuk segera mengalami proses

pembelahan (segmentasi|) di dalam oviduk. Selanjutnya blastula (=blastosis - terdiri dari

inner cell mass/ embrioblas dan trofoblas) akan mengalir ke dalam uterus. Pada manusia,

perjalanan zigot yang berkembang di dalam oviduk adalah sekitar 5 hari. Setelah

memasuki uterus, mula-mula blastosis terapung-apung di dalam lumen uterus.

Selanjutnya, 6-7 hari setelah fertilisasi embrio mengadakan pertautan dengan dinding

uterus untuk dapat berkembang ke tahap selanjutnya.

Peristiwa terpautnya embrio pada endometrium uterus induk disebut implantasi (nidasi).

Bagian yang pertama kali menyentuh endometrium uterus adalah kutub animal (kitub

embrionik), yaitu kutub tempat terdapatnya inner cell mass. Pada waktu itu sel-sel

trofoblas mensekresikan enzim-enzim proteolitik yang akan menghancurkan epitelium

uterus sebagai jalan untuk berpenetrasinya embrio ke dalam endometrium. Setelah

terbentuk “jalan masuk”, trofoblas aakan bertransformasi menjadi 2 lapisan, yaitu

sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas. Implantasi pada manusia telah lengkap (yaitu seluruh

embrio telah tertanam di dalam endometrium uterus) 12 hari setelah fertilisasi.

Tempat terjadinya implantasi pada manusia:

Ø pada bagian posterior uterus (2/3 bagian kasus)

Ø pada bagian anterior uterus (1/3 bagian kasus)

Daerah tempat tertanamnya embrio ke dalam endometrium induk disebut tangkai tubuh

(body stalk). Daerah ini semula berada di atas amnion. Ketika amnion membesar, embrio

bergeser dari tangkai tubuh, sehingga berada di posterior (kauda). Tangkai tubuh akan

mengalami pemanjangan dan perampingan menjadi tali pusat (korda umbilikalis).

Tipe-tipe implantasi

1. Superfisial: embrio menempel pada permukaan epitel endometrium.

Misalnya: pada kambing, babi, sapi, kuda.

2. Eksentrik: embrio menembus sedikit lebih dalam ke dalam endometrium uterus.

Misalnya: pada anjing, kucing, tikus.

3. Interstitial: embrio meng”erosi” (menggerogoti) endometrium uterus dan akhirnya

seluruh embrio tertanam di dalam endometrium.

Misalnya: pada manusia, simpanse, marmot.

Sementara implantasi berlangsung, sel-sel endometrium uterus mengalami perubahan

struktur dan fungsi, menjadi lebih besar, banyak mengandung glikogen dan lipid. Sel-sel

stroma endometrium berubah menjadi sel-sel desidua. Dapat dibedakan 3 daerah desidua,

yaitu:

1. Desidua basalis: yaitu desidua yang secara langsung ditanami embrio (tempat

tertanamnya embrio)

2. Desidua kapsularis: yaitu desidua yang menlingkupi embrio dan turut meregang sesuai

dengan membesarnya embrio

3. Desidua parietalis: yaitu desidua yang letaknya berseberangan dengan tempat

tertanamnya embrio (lihat Gambar 1)

Desidua berarti mengelupas. Ketika bayi dilahirkan, ketiga macam desidua akan

mengelupas dan dikeluarkan bersama plasenta. Sejalan dengan makin membesarnya

embrio, amnion mendesak desidua kapsularis, sehingga desidua ini akan bertemu dengan

desidua parietalis dan lumen uterus menjadi sempit.

Gambar 1. Keadaan uterus manusia selama kehamilan. A. 3,5 minggu setelah fertilisasi,

B. 5 minggu setelah fertilisasi. C. 8 minggu setelah fertilisasi (Sumber: Majumdar, 1985)

PLASENTASI

Plasenta adalah organ ekstra embrio yang merupakan pertautan antara jaringan embrio

dan jaringan induk. Pada manusia, jaringan induk yang ikut serta dalam pembentukan

plasenta adalah endometrium uterus bagian desidua basalis. Pembentukan plasenta

manusia dimulai pada minggu pertama kehamilan dan berkembang terus sampai

kehamilan berumur sekitar 8 bulan.

Fungsi Plasenta: melayani segala kebutuhan embrio/ fetus, dalam hal: respirasi, nutrisi,

ekstresi, proteksi, juga sebagai kelanjar endokrin (penghasil hormon).

Fungsi Plasenta sebagai Kelenjar Endokrin

Sebagai kelenjar endokrin, plasenta menghasilkan hormon-hormon yang berperan

penting dalam memelihara kelangsungan hidup embrio. Hormon-hormon yang dihasilkan

oleh plasenta antara lain:

1. Korionik gonadotropin. Dihasilkan oleh sel-sel sinsitiotrofoblas yang menyusun

korion. Hormon ini berfungsi untuk:

- mempertahankan korpus luteum dalam ovarium untuk menghasilkan progesteron

- merangsang plasenta untuk menghasilkan progesteron.

Korionik gonadotropin pada manusia (HCG = Human Chorionic Gonadotropin) mulai

disintesis 2 minggu setelah fertilisasi dan mencapai puncaknya pada bulan ke-3

kehamilan. Keberadaan hormon ini dalam urin merupakan dasar tes kehamilan.

2. Progesteron. Hormon ini berfungsi untuk memelihara agar endometrium uterus tetap

tebal (tidak luruh) dan kaya pembuluh darah. Pada manusia, progesteron mulai disintesis

oleh plasenta pada minggu ke-4 setelah implantasi. Menjelang kelahiran, produksi

hormon ini menurun.

3. Estrogen. Pada manusia, hormon ini mulai dihasilkan oleh plasenta pada minggu ke-4

setelah implantasi, selain itu juga dihasilkan oleh kelenjar adrenal fetus. Estrogen

berperan untuk memelihara kehamilan. Produksi estrogen terus meningkat sampai

menjelang kelahiran bayi.

4. Korionik somatotropin (plasental laktogen), untuk merangsang perkembangan kelenjar

susu. Pada manusia, hormon ini disebut HCS (Human Chorionic Somatotropin) atau HPL

(Human Placental Lactogen).

Tipe-tipe Plasenta

A. Berdasarkan selaput ekstra embrio yang bertaut dengan jaringan induk:

1. Plasenta korio-vitelin: merupakan plasenta yang sederhana, dibentuk dari kantung yolk

dan korion yang terletak di antara pembuluh-pembuluh darah kantung yolk dan epitel

uterus induk.

Misalnya: pada marsupialia (hewan berkantung) dari genus Didelphys dan Macropus.

2. Plasenta korio-alantois: pembentuk plasenta dari pihak embrio adalah selaput korion

dan selaput alantois yang berbatasan. Mesoderm alantois membentuk pembuluh darah

pada villi korion dan pada tali pusat.

Misalnya: pada euteria (golongan mamalia yang memiliki plasenta sejati, termasuk

manusia dan kebanyakan mamalia yang lain) dan marsupialia dari genus Parameles dan

Dasyurus.

B. Berdasarkan kokoh/ tidaknya pertautan antara jaringan embrio dan jaringan induk:

1. Plasenta desidua: pertautan kokoh. Keluarnya plasenta yang menyertai kelahiran bayi

akan disertai pula dengan luruhnya desidua dan terjadinya pendarahan.

Misalnya: pada karnivora, rodentia, primata.

2. Plasenta non/ indesidua: pertautan tidak kokoh.

Misalnya: pada sapi, babi, kuda.

3. Plasenta semi desidua: pertautan agak kokoh

Misalnya: pada kambing.

C. Berdasarkan penyebaran villi korion pada kantung korion (Gambar 3)

1. Plasenta difusa: villi halus, tersebar pada seluruh permukaan korion.

Misalnya: pada babi, kuda.

2. Plasenta kotiledonaria: villi tampak sebagai gumpalan-gumpalan agak besar (seperti

kancing).

Misalnya: pada sapi, kambing.

3. Plasenta zonaria: villi menyerupai sabuk, mengelilingi bagian tengah embrio.

Misalnya: pada kucing dan karnivora lainnya.

4. Plasenta diskoidal: sebaran villi terbatas pada suatu daerah korion tertentu;

berbentuk seperti cakram (diskus).

Misalnya: pada manusia, rodentia.

Gambar 2. Macam-macam plasenta berdasarkan penyebaran villi korion pada kantung

korion (Sumber: Majumdar, 1985)

D. Berdasarkan tebal/ tipisnya barier plasenta

Yang dimaksud dengan barier plasenta adalah batas antara darah induk dan darah embrio.

Pertukaran zat antara induk dan embrioterjadi melalui barier plasenta tersebut.

Pada tipe plasenta yang paling primitif, difusi zat-zat dari induk ke embrio terjadi melalui

jalur dengan urutan sebagai berikut:

Zat-zat dalam darah induk

↓

Dinding endotel dari pembuluh darah induk

↓

Jaringan ikat sekeliling pembuluh darah induk

↓

Epitel uterus

↓

Epitel korion

↓

Jaringan ikat korion

↓

Dinding endotel dari pembuluh darah dalam korion

↓

Darah embrio

Ketika villi korio- alantois berpenetrasi ke dalam endometrium uterus, terjadi kerusakan

jaringan-jaringan penyusun endometrium. Semakin dalam penetrasi villi korio- alantois,

semakin banyak jaringan endometrium yang dirusak, akibatnya barier plasenta menjadi

seamakin tipis (jarak antara darah induk dengan darah embrio semakin dekat). Semakin

tipis barier plasenta, pelaluan zat antara induk- embrio semakin efisien.

Berdasarkan tebal/ tipisnya barier plasenta, tipe plasenta dapat dibedakan menjadi (lihat

tabel 1 dan gambar 3):

1. Plasenta epiteliokorial: barier plasenta paling tebal, tidak ada ajaringan dari pihak

induk maupun

pihak embrio yang mengalami kerusakan.

Misalnya: pada kuda, babi.

2. Plasenta sindesmokorial: jaringan epitel uterus induk mengalami perusakan.

Misalnya: pada sapi, kerbau.

3. Plasenta endoteliokorial: jaringan epitel uterus dan jaringan ikat sekeliling pembuluh

darah induk mengalami perusakan.

Misalnya: pada kucing, anjing, harimau.

4. Plasenta hemokorial: barier plasenta paling tipis, jaringan epitel uterus, jaringan ikat

sekeliling pembuluh darah induk dan jaringan endotel yang mendindingi pembuluh darah

induk mengalami perusakan, sehingga villi korio-alantois terendam dalam darah induk.

Jadi adarah induk dan darah embrio hanya dipisahkan oleh jaringan-jaringan penyusun

villi, yaitu epitel, jaringan ikat dan endotel dari pihak embrio.

Misalnya: pada manusia, kera, tikus, kelinci

Tabel 1. Tipe-tipe plasenta dan keadaan jaringan penyusun barier plasenta.

Tipe plasenta Jaringan induk Jaringan embrio

Jar. endotel Jar. ikat Jar. epitel Jar. Jar. ikat Jar. endotel

epitel

Epiteliokorial + + + + +

Sindesmokorial + + 0 + +

Endoteliokorial + 0 0 + +

Hemokorial 0 0 0 + +

Keterangan: 0 = mengalami kerusakan

 

Gambar 3. Diagram sebagian kecil plasenta manusia selama pembentukannya (Sumber:

Majumdar, 1985)

Pembentukan Plasenta

Contoh: plasenta manusia. Setelah embrio berimplantasi ke dalam endometrium uterus,

korion membentuk tonjolan-tonjolan (villi) yang “mencangkul” endometrium uterus.

Mula-mula villi terdapat pada seluruh permukaan korion, lama-kelamaan villi yang

terdapat di daerah desidua kapsularis akan menyusut dan hanya villi di daerah desidua

basalis yang berkembang. Daerah korion yang villinya berkembang disebut korion

frondosum (lihat Gambar 1C), sedangkan daerah korion yang villinya menyusut disebut

korion leave. Korion frondosum bertaut erat dengan desidua basalis membentuk plasenta.

Sirkulasi Darah Plasenta

Pada waktu berpenetrasi ke dalam endometrium uterus, villi korion mencapai kapiler

darah yang terdapat di dalamnya dan memecahkan dindingnya. Akibatnya darah maternal

mengumpul dalam ruang-ruang intervilli (lakuna). Plasenta berhubungan dengan embrio

melalui tali pusat (korda umbilikalis). Di dalam tali pusat terdapat pembuluh darah (vena

dan arteri umbilikalis yang dibentuk dari mesoderm alantois) yang berhubungan dengan

pembuluh-pembuluh darah intra-embrio (Gambar 5). Pada dinding villi korion terjadi

pertukaran materi antara darah maternal dan darah fetal. Zat-zat nutrisi dan O2 dari darah

maternal memasuki pembuluh-pembuluh darah plasenta lalu diangkut oleh vena

umbilikalis memasuki tubuh fetus, masuk ke dalam jantung dan diedarkan ke seluruh

tubuh (Gambar 6). Darah yang miskin O2 dan mengandung zat-zat ekskresi dari tubuh

fetus diangkut oleh arteri umbilikalis menuju ke pembuluh darah plasenta dan dilepaskan

ke dalam darah maternal. Pada semua tipe plasenta tidak pernah terjadi percampuran

antara darah maternal dan darah fetal.

Gambar 4. Diagram sirkulasi plasental maternal dan fetal. Arteri umbilikalis membawa

darah fetal yang miskin O2 menuju ke plasenta, dan vena umbilikalis membawa darah

maternal yang kaya O2 menuju ke fetus (Sumber: Moore, 1989)

Gambar 5. Sirkulasi darah dalam tubuh fetus dan dalam plasenta manusia (Sumber:

Majumdar, 1985)

http://lh4.ggpht.com/-oQIWqLO_iGE/T5r3TvAP9KI/AAAAAAAAAQA/A4Y7ylSur_o/s1600-h/clip_image012%5B4%5D.jpg

Gambar 6. Pelaluan materi dari induk maupun dari fetus menembus plasenta