In the name In the name of godof god

Oral Oral cacercacer

اپیدمیولوژیاپیدمیولوژیسرطانها شایعترین از یکی دهانی کارسینومای جهان سر تا سر در

. باشد می میر و مرگ عامل ده از ویکی: امریکا متحده ایاالت در

جدید = سرطانهای بین در دهان و حلق سرطان %. 3میزان . . . - . وغددبزاقی سینوس حنجره حلق بینی حلق دهان سرطانهای

=5%= مردان بدن% 4در سرطانهای کلزنان = بدن% 2در سرطانهای کل

مردان = در سرطانها از ناشی ومیر موارد% 2مرگزنان = %1ودر

: فرانسه درهر = در دهان سرطان شیوع بر 100000میزان بالغ می 9/17نفر

باشد.زنان = در بیشتر و آسیایی کشورهای هندودیگر شیوع میزان بیشترین

سنگاپور = در 100000درهر8/5مثال

:اتیولوژی:اتیولوژی

باال رسک با های گروه مطالعه اساس بر اطالعات اینبیماریها شیوع میزان در تفاوت

بدخیم بافتهای آزمایشگاهی مطالعاتحیوانات روی مطالعه

به: ابتال احتمال ایمنی سیستم ضعف .sccنکته برد می باال رااصلی = فاکتورهای ریسک الکل و تنباکو

. است زیاد آنها در عود میزان و هستند سیگاری مبتال افراد نصف از بیشتراز استفاده از بعد تاللی اپی پالزی دیس و خیم خوش هایپرکراتوزیسافزایشضایعات با مدت طوالنی استفاده احتماال و شده دیده تنباکو

دارد . ارتباط بدخیمایجاد در بیشتری خطر شده تقطیر مشروبات به نسبت وآبجو شراب

. دارد سرطان

: مخاط روی الکل دهیدراتاسیون تنباکو و الکل سرطانزایی مکانیسمهایمخاط پذیری نفوذ افزایش

وتنباکو وکارسینوژنزالکل اثرسرطانزاییسابقه . . پوست سفیدی آفتاب تابش قبیل از عواملی از ناشی لب سرطان

. باشد . می الکل ومصرف پیپ کشیدن سوختگی

: ریزایی بیماscc ضایعات به نرمال حالت از بافت که ای مرحله چند فرایند یک نتیجه

به نهایت ودر .sccدیسپالستیک شود می تبدیل: WHOتعریف ازلحاظ که بافتهایی سرطانی پیش ضایعات مورد در

دارد وجود آنها شدن سرطانی واحتمال اند یافته تغییر مورفولوژی . باشد می پالن لیکن اریتروپالکیاواحتماال و لکوپالکیا وشامل

Mildدیسپالستیک Moderateضایعات

Severe جا در کارسینوم سرطان

دهان سرطان در مولکولی دهان تغییرات سرطان در مولکولی تغییرات. دهد می رخ ژنتیکی نغییرات از بعد سلولها ژیکی مورفولو تغییرات

در اصلی (…ras,myc,int-2پروتوانکوژنها)scc ژنهای( تومور کننده سرکوب TSGs)( p53,rb,FHIT)ژنهای

- - : به تغییرژنها موتاسیون کرموزوم دیگر نقاط در اللها کاهش موثر سایرعواملو متیالسیون TSGsپروتوانکوژنها مثل تکاملی تغییرات وداستیالسیون DNAویا

هیستونها. . و گردد می سلولها رشدوتمایز باعث طبیعی حالت از TSGsپروتوانکوژنهادر

. کند می جلوگیری سلولها نمایز و رشدکروموزومهای هتروزیگوسیتی 3p,4q,8p,9p,11q,13q,17pفقدان

رادرگیرمیکند.بازوی اکثرهیپرپالزیهاو= 3p,9pنقص دهان سرطان در واولیه معمول حوادث

بدخیمی قبل ما ضایعات پیشرفت ساز وزمینه خفیف دیسپالزیهایبدخیمی= 17و13کروموزومهای دیسپالستیک% 27پیشرفت ضایعات

وحنجره scc%61و دهان مهاجم هایضعیف= 8و4و11و اگهی درجاو پیش شدیدوکارسینومای دیسپالزی sccدر

: آگهی :پیش آگهی پیشسیستم اساس بر آمریکا سرطان انجمن بندی TNM:طبقه

T1N0MO

T2N0M0

T3N0M0,T1,T2,T3NT2N

T4anyNM0,anyTN2orN3M0,anyTorNwithM1

در تشخیص هنگام در بیماری که است این بقاءعمر در فاکتور مهمترین. است ای مرحله چه

. باشد می تومور اندازه تاثیر تحت تومورها اندازی دست= بعدازجراحی موضعی تومورهای عمردر بقاء %81احتمال

= وجراحی درمانی %70اشعه

= درمانی اشعه %50فقط

باال ترتیب به ای ناحیه عمردرتومورهای بقاء % 39و%58و%60احتمالمیباشد.

scc. باشد می دهان سرطانهای مورد شایعترین

- : غده غددبزاقی تومورهای گردن و سر در خیمی بد ضایعات دیگر - نرم- بافتهای و استخوان غددلنفاوی تیروئید

- کف = و دهانی حلق زبان سرطان دهان سرطانهای بیشتریندهانی

- - وکام = زبان دورسال لبها لثه کمتر شیوع با مکانهای

از توجه: است ممکن تومور یک اما است نادر استخوان اولیههای بستر

گسترش استخوان به ادنتوژنیک ضایعات تلیوم واپی تلیالی اپییابد.

میباشد . سن افزایش با مرتبط بیماری یک دهان در% 95سرطانباالی سرطانها 40افراد تشخیص متوسط سن و بوده سال

60. است سالگی

- : اروزیون اصلی رگهای اروزیونهای از سرطانهاناشی به مربوط مرگ

- کاشکسی جمجمه تنفسی وقاعده های راه ثانویه عفونت

بدخیمی پیش ضایعاتلکوپالکیاواریتروپالکیا

این تشخیص منظور به دهانی لکوپالکیای شناسی وبافت بندی طبقهسرطانها به شدن تبدیل خطر در دهانی ضایعات از یک کدام که

. شود می توصیه هستند1.anyL,S1,C1,P1orP2

2.anyL,S1orS2,C2,P1orP2

3.anyL,S2,C2,P1orP2

4.anyL,anyS,anyC,P3orP4

تعیین برای که است الزم بیوپسی گاهی ضایعه نوع تشخیص برای. کنند می استفاده بلو تولوئیدن از بیوپسی محل

. میگیرد انجام پاتولوژیست آزمونهای اساس بر ضایعه نهایی تشخیص

بالینی بالینی تظاهرات تظاهراتبین از کندوباکشش می درگیر را دهان مخاط که رنگ سفید ضایعه یک

. دارد. ارتباط تنباکو ومصرف تروما با نمیرودمی دهاندیده ولبهاوکف زبان لکوپالکیای در بیشتر دیسپالزی

. دهد می افزایش را بدخیمی خطر دیسپالزی این شودووجود= لکوپالکیا در بدخیمی تغییرات %2_6شیوع

برگشت قابل مصرف قطع صورت در تنباکو از ناشی لکوپالکیایاست .

شدن تبدیل وخطر بوده شایعتر مردان پرولیفراتیودر زگیلی لکوپالکیای. SCCبه با مرتبط لکوپالکیا این است زیاد آن .HPV16در است

قرار توجه مورد دهان سرطانی تظاهر معمولترین عنوان به لکوپالکیا . اریتروپالکیا بدخیمی خطر اما گیرد بدخیمی 7تا4می برابرخطر

. میباشد لکوپالکیا ضایعاتلکوپالکیا در آن بیشتر شیوع اما دارد ارتباط لکوپالکیا با غالبا کاندیدیا

میشود . دیده

پالن پالن لیکن لیکن

. - سرطان است ایمنی سیستم دخالت با مخاطی پوستی بیماری یک. آید می وجود به آتروفیک پالن لیکن اریتماتوز نواحی از دهانی

= بدخیمی %5/2تا4/0احتمال

مخاطی فیبروزیس و مخاطی سیفلیس فیبروزیس و سیفلیس

تشخیص بدخیم دهانی ضایعات از باید سیفلیس دهانی ضایعات. شوند داده

تلیوم اپی آتروفی با همراه دهان مخاط بیماری مخاطی زیر فیبروز. باشد می مخاط زیر در کالژن های رشته افزایش و مخاط

ناشناخته . ان دلیل شود می دیده بیشتر شرقی هندوهای بین دراست.

به تبدیل مبتال SCC=3/1احتمال بیماران

دهانی شکل مویی دهانی لکوپالکیای شکل مویی لکوپالکیایمی دیده زبان طرفی های کناره در اغلب که نواری رنگ سفید پالک یک

شود.مثل ایمنی ضعف با افراد دیده HIVدر استخوان مغز یا عضو وپیوند ها

. شود می

لکوپالکیا کردن کنترل. شود حذف فاکتورها ریسک تمام امکان صورت در

: موضعی درمانهای یا جراحی شامل معالجهلیزر از استفاده با ضایعه وبرداشتن Nd:YAGبرش

ویتامین از موضعی ( Aاستفاده وجود) موارد در متیل دی سولفوکسید . عدم صورت در اما دارد می نگه بهبودی فاز در را بیماری دیسپالزی

) ( . دارای بلیومایسین سیستمیک رتینوئیدهای کند می عود درمان ادامهانسانی سنگفرشی تلیالی اپی سلولهای پرولیفراسیون ضد اثرات

. دارد نقش کنندگی عود خطر کاهش در وهم. نیست معمول غیر ضایعه عود

لکوپالکیای موارد برای بیماران هم سر وپشت مدت کوتاه پیگیریبه شدن تبدیل احتمال زیراکه است ضروری کامال SCCپیشرفته

وجوددارد.