Indholdet i de nye sygehusbyggerier- perspektiver og udfordringerved Sundhedsfaglig direktør Jens Winther Jensen

Foci

• Muligheder• Patienten• Medarbejderne• Organisatorisk struktur og ledelse• Nye arbejdsgange• Samarbejde om innovation

Cowboys og pit teams

“If being in a hospital bed made a difference, it was mostly the difference produced by warmth, shelter, and food, and attentive, friendly care, and the matchless skill of the nurses in providing these things. Whether you survived or not depended on the natural history of the disease itself. Medicine made little or no difference.”

Læge Lewis Thomas 1937

• Atul Gawande ”The Checklist Manifesto”

• WHOs sygdoms klassifikation: ›13.000 sygdomme, syndromer og skader

• ›6.000 lægemidler• ›4.000 medicinske og kirurgiske procedurer

”Medicine has become the art of managing extreme complexity – and a test of whatever such complexity can, in fact, be humanly mastered”

1970: 2,5 klinisk personale involveret i en typisk patient1999: 15!

Sygehus?

• outcome• service• tryghed

• patientsikkerhed• tilgængelighed• effektivitet• forebyggelse• forandringsparathed• lighed

Fremtidens patient

• Lægen bliver i højere grad konsulent frem for autoritet • Patientens pårørende bliver aktive frem for passive • Patienten søger selv viden – og bruger den • Patienten er ikke taknemmelig for hvad som helst (man

kan altid klage) • Patienten vil have et team af eksperter – ikke én læge

eller hjemmesygepleje • Patienten vil have mulighed for second opinion• ”One size fits all” contra individuelle patientforløb

Sammenhæng - patienten og strukturen

Medindflydelse

Tilgængelighed

Fokus på individet

Sammenhæng

Helhed

Større enheder

SpecialiseringFlere overgange

Standardiseredeforløb

Fokus på sygdomme

Patient(Ønsker/behov)

Struktur

Valgmulighed

Færre enheder

Litteratur, f.eks.: - Freil M, Knudsen JL. Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet, Ugeskr Læger, 2009 .- Coulter A et al. The European patient of the future, 2003.- Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark – medinddragelse,

autoritetstro og informationssøgning, UFL 2006; 3.

.

Udlånt af Morten Freil

Brugerinvolvering – innovation?

• Bør involveres mere i eget forløb - Patienten og pårørende har ressourcer som de kan bidrage med (hvad kan jeg selv

gøre?)- Patienten har vigtige oplysninger om egen sygdom om bivirkninger – og kan

forhindre fejl i behandlingen – hvis de sundhedsprofessionelle lytter!- Patienten skal kunne udøve selvbestemmelse

• Bør involveres i rammerne - Deres oplevelser skal bruges til at gøre det bedre for andre patienter på

afdelingen/sygehuset/plejehjemmet - Patienten skal inddrages i brugerpaneler mv. - Sygehusbyggeri

• Bør involveres i det sundhedsfaglige - Patienten kan deltage i sundhedsfaglige grupper om f.eks. kliniske retningslinjer,

pakkeforløb og screening

Rekruttering

• Nogen mangel på speciallæger, flere yngre læger

• uddannelsesudfordring• konvertering af speciallæger til YL

• Stigende mangel på plejepersonale

• Rekrutteringsproblemer ift. almen praksis

Organisatorisk struktur

• I Danske Regioner er igangsat et arbejde omkring udveksling af idéer og erfaringer med organisatorisk struktur med patientens behov som centrum

• Målet er at skabe mere værdi for patienten samtidig med at arbejdet tilrettelægges mere effektivt

• Der fokuseres f.eks. på:• samling af specialer om patientens symptomer/diagnoser• behandlingspakker• patientforløbsbeskrivelser• multidisciplinære teams• udarbejdelse af forskellige modeller for organisatorisk struktur• fastlæggelse af målsætninger for den kliniske struktur• snitflader mellem enheder i sygehuset

Nye ledelsesformer

• Danske Regioner har også igangsat arbejde omkring udveksling af idéer og erfaringer med nye måder at lede sygehusene på

• Der fokuseres f.eks. på:• serviceeftersyn af den nuværende ledelsesstruktur på sygehusene• afprøvning af forskellige modeller for ledelse

Modernisering af klinisk ledelse

• Hvad er best practice indenfor klinisk ledelse?• Hvad er opgavesnittene mellem ledelsesniveauerne?• Hvad er opgavesnittene mellem faggrupper?

• Hvordan sikrer vi best practice?• Styring og kontrol?• Større råderum for kliniske medarbejdere og ledere?• En kombination?

Fakta er, at der er plads til forbedring – i en undersøgelseforetaget af Overlægeforeningen, oplever 64 procent af overlægernehøje krav og ringe indflydelse

Nye arbejdsgange i de nye sygehuse

• Krav om højere udnyttelsesgrader og større effektivitet medfører desuden krav om:

• mere effektive arbejdsgange• mere effektive patientflow• at de nye sygehuse har en logistik, som understøtter de effektive

arbejdsgange og patientflow• Danske Regioner har igangsat et arbejde med at opsamle gode

erfaringer og viden om nye arbejdsgange – i første omgang med fokus på arbejdsgange i operationsstuer og ambulatorier

• Det er et rammevilkår i dag, at der er parathed til at indgå i forandringsprocesser

• Gamle rutiner flytter ikke med ind i nye fysiske rammer!

Samarbejde om innovationFør byggeri skabe:

• opmærksomhed

• netværk• kompetence-

udvikling

Under byggeri:

• synliggøre muligheder

• match-making af kompetencer

Efter byggeri:

• maksimere muligheder for serviceprodukter

• understøtte spredning af løsninger

Inkludere investeringer på de øvrige sygehuse

Offentlig-privat innovation

• villighed til at dele risiko og rettigheder

• det intelligente offentlige indkøb

• grundlæggende kendskab til de offentlige indkøbsmekanismer

Samarbejde om innovation

Play

Try

Trust

• arrangementer• netværk

• innovations-projekter

• strategiske samarbejder