Indsatskatalog - vesthimmerland.dk€¦ · x Fraktur x Distorsion x Hyperextensionstraume x Golf/tennisalbue x Luxation/subluxation Mål x x At borgeren oplever reducerede …

Indsatskatalog Genoptræning efter Sundhedsloven § 140

/bpo Godkendt i Sundhedsudvalget d. xx.xx.2017

1 Postadr.: Vesthimmerlands Kommune Himmerlandsgade 27 9600 Aars Tel. 99 66 70 00 [email protected] www.vesthimmerland.dk

Indholdsfortegnelse

1. Introduktion til indsatskataloget for Genoptræning efter Sundhedsloven........................ 2 1.1. Baggrund....................................................................................................... 2 1.2. Læsevejledning .............................................................................................. 2

2. Indsatskataloget .................................................................................................... 3 2.1. Albue ............................................................................................................ 3 2.2. Alment svækkede borgere ............................................................................... 4 2.3. Amputationer ................................................................................................. 5 2.4. Artrose .......................................................................................................... 6 2.5. Bækkenbund .................................................................................................. 7 2.6. Cancer brystopererede .................................................................................... 8 2.7. Fod - ankel - underben .................................................................................... 9 2.8. Borgere med hjerneskade – lettere skadet ....................................................... 10 2.9. Borgere med hjerneskade - kompleks ............................................................. 11 2.10. Hofte/bækken ............................................................................................. 13 2.11. Hofte – Total Hofte Alloplastik (THA)............................................................... 14 2.12. Hånd/underarm ........................................................................................... 15 2.13. Knæ ligament og menisk .............................................................................. 16 2.14. Knæ – smerter og andre dysfunktioner i knæet ............................................... 17 2.15. Knæ – Total Knæ Alloplastik (TKA) ................................................................. 18 2.16. Nakke ......................................................................................................... 19 2.17. Ryg - diskus problematikker .......................................................................... 20 2.18. Rygproblemer gruppe 1 (Normal til højt funktionsniveau og ukomplicerede forløb) ................................................................................................................ 22 2.19. Rygproblemer gruppe 2 (Lavt funktionsniveau - typisk avanceret niveau) ........... 24 2.20. Skulder – afklemningssyndrom ...................................................................... 26 2.21. Skulder – operative og konservative forløb (undtagen impingement) .................. 27 2.22. Skulder - ældre ........................................................................................... 29

Bilag 1. Afklarings/visitationsbesøg ............................................................................ 30 Bilag 2. Bassintræning .............................................................................................. 31 Bilag 3. Hjemmetræning ........................................................................................... 32

2

1. Introduktion til indsatskataloget for Genoptræning efter Sundhedsloven § 140

1.1. Baggrund Det er lovpligtig efter Lov om Social Service, at kommunalbestyrelsen udarbejder kvalitetsstandarder for hjælp efter § 83, § 83a, og for kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning efter § 86. Der er dog i Vesthimmerland Kommune også udarbejdet kvalitetsstandarder på ikke-lovpligtige områder herunder ”Kvalitetsstandarden for Genoptræning efter Sundhedsloven § 140”. Denne beskriver det poli-tisk besluttede serviceniveau for området, som primært har udgangspunkt i Sundhedsloven.

Uddrag af sundhedsloven beskriver;

”§ 5. Kommunalbestyrelsen skal tilrettelægge genoptræningsindsatsen i sammenhæng med andre ind-satser, der kan bidrage til borgerens samlede rehabilitering i henhold til sundhedsloven samt anden lov-givning.

Stk. 2. Kommunen kan ikke tilsidesætte den lægefaglige vurdering af patientens genoptrænings- eller rehabiliteringsbehov, herunder om patienten har behov for almen genoptræning, genoptræning på speci-aliseret niveau eller rehabilitering på specialiseret niveau.” Kvalitetsstandarden danner grundlaget for at Bevillingsenheden kan træffe afgørelser, som afspejler de politiske beslutninger. Kvalitetsstandarden skal endvidere sikre sammenhæng mellem det politisk fast-satte serviceniveau og de indsatsområder der leveres til borgerne af de kommunale og private leveran-dører. Kvalitetsstandarden for Genoptræning efter Sundhedsloven § 140 vedrører primært unge, voksne og ældre inden for Sundhedsudvalgets område. Udover den overordnede kvalitetsstandard er nærværende indsatskatalog udarbejdet som redskab for det daglige arbejde i forbindelse med visitation og levering af genoptræningsindsatser til borgerne. Ind-satskataloget bidrager således til den faglige dialog mellem myndighed og leverandører i forbindelse med tilrettelæggelsen og tilpasningen af indsatser ud fra borgerens aktuelle behov. Indsatserne koordineres, så de er en del af en helhedsorienteret tværgående og tværfaglig indsats af forskellig karakter.

1.2. Læsevejledning Indsatskataloget præsenteres i alfabetisk orden, hvor overskriften for de enkelte indsatsområder er den legemsdel/den funktionsnedsættelse, som den primære genoptræningsopgave er målrettet. Bagest i indsatskataloget er vedhæftet tre bilag, som er supplerende indsatser til den primære genop-træning. Disse kan visiteres i specielle tilfælde, når det primære genoptræningstilbud ikke er det mest velegnede til den konkrete borger, eller når det primære tilbud med fordel kan suppleres fx med et hjemmebesøg hos den ældre borger.

3

2. Indsatskataloget

2.1. Albue Målgruppe Borgere der efter lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning

efter skade på albue.

Diagnoser

Fraktur Distorsion Hyperextensionstraume Golf/tennisalbue Luxation/subluxation

Mål

At borgeren oplever reducerede smerter og herved forbedrer funktionsniveauet At borgeren bliver i stand til at selvtræne og vedligeholde funktionsniveau At borgeren kan vende tilbage til arbejdsmarkedet

Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut

Varighed

1 forundersøgelse à 45 minutter Op til 8 gange individuel træning à 30 minutter

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse AROM/PROM Muskelkraftundersøgelse Undersøgelse af skulder/håndled ved behov

Individuel træning: Led mobilisering Styrketræning Ud spænding Bevægelighedstræning Stabilitetstræning

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test samt opfølgning og evaluering af mål, samt vejledning og instruktion i hen-

sigtsmæssigt fremtidig træning Udarbejdelse af status til sygehuskontrol og evt. til jobcenter ved behov

4

2.2. Alment svækkede borgere Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning

på grund af; Almen svækkelse eller Ortopædkirurgiske problemstillinger ved den ældre borger.

Diagnoser

Multiple diagnoser

Mål

At borgeren opnår tilnærmelsesvis samme funktionsniveau som før syg-dom/funktionsnedsættelsen.

At borger oplever sig motiveret til fortsat at være aktiv i dagligdagen og herved vedlige-holde sit funktionsniveau længst muligt.

Ydelsestyper

Visitations-/afklaringsbesøg Forundersøgelse Holdtræning Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Ergoterapeut, fysioterapeut samt træningsassistent

Varighed

1 afklarings-/visitationsbesøg à 60 minutter, hvis dette vurderes relevant og/eller 1 forundersøgelse à 60 minutter Op til 16 gange holdtræning à 90 minutter. Hvis borger ikke kan deltage eller profitere af holdtræning, kan der bevilges forløb med op til 8 gange individuel træning à 60 minutter på træningscenter

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Koordination af indsats med relevante samarbejdspartnere. Test:

o 6 MWT o TUG o RSS o DEMMI

Holdtræning: Funktionstræning (gang, trappe) Styrketræning Udholdenhedstræning Bevægelighedstræning Balancetræning Udarbejdelse af relevant hjemmeprogram

Individuel træning: Som ved holdtræning, men med stort behov for konstant individuel vejledning og korrek-

tion i udførelsen af træningen Instruktion i hjemmeøvelser evt. med hjælp fra hjemmeplejen

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsniveau,

f.eks. på hold i privat regi, motionscenter eller ved selvtræning

5

2.3. Amputationer Målgruppe Borgere, der er ben amputerede, og som efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har be-

hov for almen genoptræning; Før protesevurderingen eller Efter endt protesetræning på sygehuset.

Diagnoser

Femur amputation Crus amputation

Mål

At borgeren bliver protese klar, hvis det er muligt At borgeren opnår så selvstændigt et funktionsniveau som muligt med eller uden protese

Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning Evt. holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut og træningsassistent

Varighed

Før protese: 1 forundersøgelse à 60 minutter Op til 16 gange individuel træning à 45 minutter inkl. afsluttende undersøgelse.

Efter Protese: 1 forundersøgelse à 45 minutter Op til 6 gange individuel træning à 45 minutter inkl. afsluttende undersøgelse.

Træningsindhold Forundersøgelse:

Fysioterapeutisk undersøgelse Test:

o AROM/PROM o 1 bens stand o RSS

Træning før protese: Manchet instruks og træning Smertehåndtering Balancetræning Styrke- og stabilitetstræning Led mobilisering/udspænding Kontraktur profylakse Stå – og gangtræning Træning i forflytninger

Træning efter protese: Gangtræning Balancetræning Funktionstræning ADL træning Kontraktur profylakse

Træningen før og efter protese suppleres altid med hjemmeøvelser efter individuelt tilpasset program, evt. med støtte fra pårørende eller hjemmeplejen. Ved behov ydes der rådgivning/ergonomisk vejledning. Afsluttende undersøgelse/samtale: Status til sygehus Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsniveau,


6

2.4. Artrose Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

grundet artrose i knæ eller hofte.

Diagnoser

Knæledsartrose Hofteledsartrose

Mål

At borgeren undgår eller udsætter operation At gangfunktionen bedres eller normaliseres At borgeren oplever øget bevægelighed, styrke og stabilitet i hele UE. At borgeren oplever reducerede smerter At borgeren kan vende tilbage til arbejde/fritidsaktiviteter/daglige aktiviteter

Ydelsestyper

Forundersøgelse Holdtræning Undervisning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut som er uddannet G:LAD instruktør.

Varighed

1 forundersøgelse à 60 minutter 12 gange holdtræning à 75 minutter inkl. afsluttende undersøgelse 2 gange undervisning à 90 minutter

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Test:

o KOOS/HOOS o RSS o VAS smerteskema o 40 m gangtest

Holdtræning: Fælles opvarmning Neuromuskulær stabilitets- og styrketræning (G:LAD øvelser) Korrektion af alignment Balancetræning Afspænding af spændt muskelvæv Ved behov afprøvning af kinesiotape

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Borger vejledes og opnår forståelse for hensigtsmæssigt videre træning Udarbejdelse af status til sygehus og egen læge ved behov. Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsniveau,


7

2.5. Bækkenbund Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning af

bækkenbundsmuskulaturen.

Diagnoser

Kvinder: Inkontinens (stressinkontinens, urgeinkontinens og blandingsinkontinens) Descensus Prolaps af de kvindelige kønsorganer (operativ og konservativ)

Mænd: Svag bækkenbund Forstørret prostata Prostata opereret

Mål

At borgeren igennem træning og undervisning lærer at aktivere og styrke sin bækkenbund At borgeren får viden om bækkenbundens opbygning og funktion

Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut

Varighed

1 forundersøgelse à 60 minutter Op til 6 gange individuel træning à 60 minutter, inkl. afsluttende undersøgelse

Træningsindhold Forundersøgelse: Anamnese Holdningsundersøgelse (stående/rygliggende) Inspektion af bækkenbunden i hvile/under kontraktion/v. host/respiration Sensibilitet Palpation (i hvile/v. kontraktion) Muskelstyrke Muskeludholdenhed (statisk/dynamisk) Funktionstests (mavebøjning/host mm.) Væske-/vandladningsskema

Individuel træning: Undervisning i bækkenbundens anatomi og funktion Venepumpeøvelser Øge kropsbevidsthed Instruktion i bækkenbundsøvelser/funktionsøvelser Øge muskelstyrke og udholdenhed i bækkenbunden Palpation Udspænding Hjælpemidler Grounding Afspænding

Afsluttende undersøgelse/samtale: Undersøgelse og test svarende til forundersøgelse fraset anamnese.

8

2.6. Cancer brystopererede Målgruppe Brystopererede efter cancer mammae, der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har

behov for almen genoptræning, og som ikke er omfattet af målgruppen for kommunens rehabili-

teringstilbud, og/eller som har specifikt behov for manuel behandling og individuel genoptræning

Diagnoser

Mastektomi Lumpektomi

Mål

At borgeren opnår tilnærmelsesvis samme funktionsniveau som før sygdommen At genoptage hverdagsaktiviteter, fritidsinteresser og erhvervsarbejde

Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning og behandling Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut

Varighed

1 forundersøgelse à 60 minutter Op til 6 gange individuel træning à 45 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse AROM Ved behov behandling og instruktion i øvelser

Individuel træning og behandling: Manuel behandling Instruktion og vejledning i selvtræning, herunder selvstændig vævsmobilisering, ud-

spænding samt øvelser Vejledning i evt. henvisning til kommunens kræftrehabiliterings tilbud

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Opfølgning i at borger har forståelse for videre selvtræning, samt at borger er vejledt

omkring kommunens rehabiliteringstilbud til kræftramte

9

2.7. Fod - ankel - underben Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

grundet problemstillinger omkring underben eller fod.

Diagnoser

Frakturer Ligamentskader Tendonitis Dese Gener uden specifikation

Mål

At borgeren oplever normaliseret/forbedret gangfunktion. At borgeren oplever øget bevægelighed, styrke og stabilitet i underekstremiteten. At borgeren oplever smertereduktion At borgeren kan vende tilbage til arbejde/studie og fritidsaktiviteter.

Ydelsestyper

Forundersøgelse Holdtræning Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1 x forundersøgelse à 60 minutter Op til 14 x holdtræning à 60 minutter, inkl. afsluttende undersøgelse Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling, f.eks. hvis borgeren er meget smertepræget, eller der er et konkret behov for manuel behandling. Individuel træning er af 30 min varighed og kan ydes op til 4 gange, hvorefter resten af træ-ningen foregår på hold.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Relevante manuelle undersøgelser Ved behov behandling samt instruktion i øvelser

Holdtræning: Opvarmning, funktionstræning, bevægelighedstræning, styrke- og balancetræning Smertebehandling Manuel behandling som supplement til øvelsesterapi Vejledning i genoptagelse af tidligere aktiviteter

Individuel træning: Manuel behandling (kinesiotape, akupunktur, mm) Øvelsesterapi med konstant individuel korrektion/ instruktion

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test/undersøgelse af relevante funktionstest og bevægelighed Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsni-

veau, f.eks. på hold i privat regi, motionscenter eller ved selvtræning Udarbejdelse af status til borger og jobcenter ved behov

10

2.8. Borgere med hjerneskade – lettere skadet Målgruppe Borgere over 18 år, der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen gen-

optræning på grund af erhvervet eller traumatisk hjerneskade eller andre neurologisk sygdom. Fælles for målgruppen er, at de har enkle afgrænsede funktionsnedsættelser.

Diagnoser

Apopleksi Hjernetumor Hjernetraume Neurologiske sygdomme

Mål

At borgeren opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. At borgeren kan genoptage så mange hverdagsaktiviteter som muligt herunder arbejde,

hvis borger er i den erhvervsaktive alder.

Ydelsestyper

Forundersøgelse Hjemmetræning Holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Ergo- og fysioterapeuter

Varighed

Der vil ofte være behov for et afklarings-/ visitationsbesøg for at afdække genoptræningsbe-hovet før denne ydelse igangsættes 1 forundersøgelse á 45 minutter Op til 10 gange individuel træning à 45 minutter, der foregår som hjemmetræning Borgere fra denne diagnosegruppe, kan med fordel efter eller sideløbende med et individuelt forløb, tilbydes holdtræning i forhold til fysiske problemstillinger.

Træningsindhold Forundersøgelse: Afhængig af behov suppleres den fysioterapeutiske undersøgelse med: Sensibilitetsundersøgelse FOTT Led bevægelighed Tonus ADL taxonomi eller COPM Aktivitetsanalyse Muskelstyrketest Ganganalyse

Hjemmetræning: ADL træning FOTT Træning i nærmiljø Træning af kognitive dysfunktioner Aktivitetstræning Funktionstræning Afprøvning af hjælpemiddel og/eller ortoser

I forløbet afklares, om der er behov for igangsættelse af anden træning/aktivitet ved afslutning af genoptræningsforløbet for at vedligeholde det opnåede funktions- og aktivitetsniveau Afsluttende undersøgelse/samtale: Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsniveau, f.eks. på hold i privat regi, motionscenter eller ved selvtræning

11

2.9. Borgere med hjerneskade - kompleks Målgruppe Borgere over 18 år, der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen

genoptræning på grund af erhvervet eller traumatisk hjerneskade eller andre neurologisk sygdom. Fælles for målgruppen er, at de har omfattende funktionsnedsættelser, og behov for en tværfaglig indsats og et tæt samarbejde med pårørende.

Diagnoser

Apopleksi Hjernetraume Hjernetumor Neurologisk sygdom (parkinson, sklerose mm.)

Mål

At borgeren opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. At borgeren kan genoptage så mange hverdagsaktiviteter som muligt, herunder arbej-

de hvis borger er i den erhvervsaktive alder.

Ydelsestyper

Afklarings/ visitationsbesøg Forundersøgelse (ergo- og fysioterapeut) Målsamtale/ forventningsafstemning Holdtræning Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysio- og ergoterapeut samt træningsassistent

Varighed

1 hjemmebesøg à 60 minutter 1 forundersøgelse ved fysioterapeut à 60 minutter 1 forundersøgelse ved ergoterapeut à 60 minutter Afhængig af kompleksiteten hos den enkelte borger kan der bevilges op til 20 - 35 gange holdtræning, som foregår på heldagshold op til 4,5 timer. Tilbuddet er inkl. målsamtale og den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvist erstattes af individuel træning i eget hjem. Individuel træning er af 45-60 minutters varighed og kan ydes op til 2 gange.

Træningsindhold Ergoterapeutisk forundersøgelse: Sensibilitetsundersøgelse af arm og hænder ADL observationer Test:

o COPM o AMPS

Fysioterapeutisk forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Undersøgelse af tonus og led bevægelighed Sensibilitetsundersøgelse af underekstremiteterne Test:

o 6MWT o RSS o Mini – BEST Test o HIMAT test

12

Målsamtale/ forventningsafstemning: Målsætning i samarbejde med borger og pårørende Udarbejdelse af handleplaner Etablering af samarbejde med relevante instanser Hjerneskade koordinering

Holdtræning: Træning gennem aktiviteter Konditions-, balance- og styrketræning Funktionel træning Koordination Tonusregulerende øvelser Træning og vejledning i lejring/forflytning Kognition og intellektuelle funktioner Kommunikation Kontrakturprofylakse Sensibilitets stimulering Sanseintegration Afprøvning af ortoser Synstræning Mundstimulering, spise- og synketræning

Individuel træning: ADL træning FOTT Træning i nærmiljø

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Opfølgning og justering på handleplaner Afsluttende samtale med borger og evt. pårørende, hvor udviklingen tales igennem

samt borger vejledes i fremtidig behov for træning og evt. kompensation og hensyn

13

2.10. Hofte/bækken Målgruppe Yngre borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genop-

træning af problemstillinger relateret til bækken eller hofte.

Diagnoser

Labrumlæsion Springhofte Bursitis Frakturer

Mål

At borgeren oplever bedret/normaliseret gangfunktionen samt øget bevægelighed, styrke og stabilitet i hele UE

At borgeren oplever reducering af smerter At borgeren vender tilbage til arbejde/skole og fritidsaktiviteter

Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning Holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse à 60 minutter. Op til 6 gange individuel træning á 45 minutter. Mindre komplekse problemstillinger kan trænes på hold op til 14 gange à 60 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse med relevante funktionstests, evt. ganganlayse. Test: AROM/PROM

Ved behov manuel behandling samt instruktion i øvelser Individuel træning: Instruktion i øvelser Udspænding Manuel behandling (kinesiotape, akupunktur mm) Mobilisering Gangtræning i AlterG

Holdtræning: Stabilitetstræning Bevægelighedstræning Styrketræning Udspænding Ledmobilisering Kinesiotape behandling

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test/undersøgelse af relevante funktionstest og bevægelighed Vejledning i borgerens egne muligheder for vedligeholdelse af opnåede funktionsni-

veau, f.eks. på hold i privat regi, motionscenter eller ved selvtræning Udarbejdelse af status til borger og jobcenter ved behov

14

2.11. Hofte – Total Hofte Alloplastik (THA) Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning

på efter en total hoftealloplastik.

Diagnoser

THA Pertrochantær femurfraktur Collum femoris fraktur

Mål

At borgeren kan varetage daglige gøremål og fritidsaktiviteter At borgeren oplever sit motiveret og rådgivet i forhold til at fortsætte med træningen for

at forbedre/vedligeholde funktionsniveauet

Ydelsestyper

Forundersøgelse Holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse og instruktion à 60 minutter Op til 14 x holdtræning à 75 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Målsætning og handleplan Forventningsafklaring Instruktioner vedr. borgerens håndtering af opereret hofte, samt hjemmeøvelser Test:

o 6MWT o TUG o RSS

Holdtræning: Opvarmning Funktionstræning Bevægelighedstræning Styrke- og balancetræning Smertebehandling Ødembehandling Manuel behandling som supplement til øvelsesterapi Vejledning i genoptagelse af tidligere aktiviteter

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Undersøgelse af relevante funktioner og bevægelighed Vejledning og motivering i forhold til fremtidig træning for at vedligeholde funktionsni-

veauet og forebygge fremtidige problemer

15

2.12. Hånd/underarm Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning

efter skader og/eller operationer på albue, underarm, hånd og fingre.

Diagnoser

Colles fraktur Fingerfraktur Distorsion Karpaltunnelsyndrom Andet i relation til hånd, f.eks. gigt eller anden type af operation i hånden.

Mål

At borgeren oplever reducerede smerter og mindsker evt. ødem At borgeren oplever bedre bevægelighed i albue/underarm/hånd/fingre At borgeren oplever normalisering ift. evt. sensibilitetsforstyrrelse, således borgeren

igen kan udføre daglige gøremål, arbejde og fritidsaktiviteter på tilfredsstillende vis.

Ydelsestyper

Ydelsestyper: Forundersøgelse Individuel træning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Ergoterapeut

Varighed

1 Forundersøgelse à 60 minutter. Op til 6 gange individuel træning à 45 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse

Træningsindhold Forundersøgelse: Ergoterapeutisk undersøgelse til håndkirurgi: Anamnese Smertescoring Funktionsprøve Bevægelighed Kraft ADL Inspektion (særlig ødem) Sensibilitet

Individuel træning: Led mobilisering Udspænding Manuel behandling

Afsluttende undersøgelse/samtale: Slutundersøgelse ifølge ergoterapeutisk undersøgelse (håndkirurgi) Forløbet og mål evalueres og evt. videre træning/ADL drøftes

16

2.13. Knæ ligament og menisk Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

efter læsion af ligament eller menisk i knæ.

Diagnoser

ACL, MCL eller PCL læsion ACL, MCL eller PCL rekonstruktion Menisklæsion Meniskruptur Menisksuturering/reinsertion

Mål

At der sker en bedring og normalisering af gangfunktionen, samt en øgning af bevæge-lighed, styrke og stabilitet i hele UE

At borgeren oplever smertereducering At borgeren kan vende tilbage til arbejde/skole og fritidsaktiviteter

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1 x forundersøgelse à 45 minutter Op til 14 x holdtræning à 60 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling, hvis patienten pga. smerter ikke kan deltage på hold, eller der er stor behov for manuel behandling. Individuel træning er af 30 min varighed og ydes maksimalt 4 gange.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Relevante manuelle undersøgelser



Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test/undersøgelse af relevante funktionstest og bevægelighed Vejledning og motivering i forhold til fremtidig træning, for at vedligeholde funktionsni-

veauet og forebygge fremtidige problemer. Udarbejdelse af status til borger og jobcenter ved behov

17

2.14. Knæ – smerter og andre dysfunktioner i knæet Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af smerte og andre dysfunktioner i deres knæ.

Diagnoser

Patella luxation Kondromalaci Tendinitis Plica syndrom Synovektomi Knæ nær osteotomi Muskellæsion Bursitis Andre knælidelser

Mål

At borgeren oplever bedret/normaliseret gangfunktion samt øget bevægelighed, styrke og stabilitet i hele UE

At borgeren oplever smertereducering At borgeren kan vende tilbage til arbejde/skole og fritidsaktiviteter

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse à 45 minutter Op til 14 x holdtræning à 60 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling, hvis patienten pga. smerter ikke kan deltage på hold, eller der er stor behov for manuel behandling. Individuel træning er af 25 min varighed og ydes maksimalt 1-3 gange.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Relevante manuelle undersøgelser



Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test/undersøgelse af relevante funktionstest og bevægelighed Vejledning og motivering i forhold til fremtidig træning for at vedligeholde funktionsni-

veauet og forebygge fremtidige problemer. Udarbejdelse af status til borger og jobcenter

18

2.15. Knæ – Total Knæ Alloplastik (TKA) Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

efter en total knæalloplastik eller et brissement force.

Diagnoser

TKA Sequela efter TKA Brissement force knæ

Mål

At borgeren kan varetage daglige gøremål og fritidsaktiviteter At borgeren oplever sit motiveret og rådgivet i forhold til at fortsætte med træningen for

at forbedre/vedligeholde funktionsniveauet

Ydelsestyper


I forhold til borgere, der under eller efter genoptræningsforløb med TKA bliver genhenvist efter en brissementoperation, vil der som hovedregel ikke være behov for forundersøgelse, men i stedet kan træningsbehov afklares ved en individuel træningsseance.

Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse og instruktion à 60 minutter Op til 12 x holdtræning à 75 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse. Der er afsat 2 individuelle træningsseancer à 20 minutter per forløb.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Målsætning og handleplan Forventningsafklaring Instruktioner vedr. borgerens håndtering af opereret knæ, samt hjemmeøvelser Test:

o AROM o RSS o 40 m gangtest o Smerte NRS o Oxford knee score

Holdtræning: Opvarmning, funktionstræning, bevægelighedstræning, styrke- og balancetræning Smertebehandling Ødembehandling Manuel behandling som supplement til øvelsesterapi Vejledning i genoptagelse af tidligere aktiviteter

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test Undersøgelse af relevante funktioner og bevægelighed Vejledning og motivering i forhold til fremtidig træning for at vedligeholde funktionsni-

veauet og forebygge fremtidige problemer

19

2.16. Nakke Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af en problemstilling omkring nakken.

Diagnoser

Diskus prolaps eller protrusioner C1-C7 Diskusdegeneration Whip lash Instabilitet nakke Spondylodese i cervikal columna

Mål

At borgeren oplever forbedret funktionsniveau og hurtigt vender tilbage til arbejdsmar-kedet

At borgeren bliver i stand til at selvtræne efter endt genoptræningsforløb At borgeren mestrer forebyggelsesstrategier ift. ryg/nakkeproblemer f.eks. ændring af

livsstil, motions- eller arbejdsvaner At borgeren bliver i stand til at håndtere symptomer i forbindelse med syg-

dom/funktionsnedsættelse Ydelsestyper

Forundersøgelse Individuel træning Holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysioterapeut (Der kan dog være behov for ergoterapeut ift. ADL)

Varighed

1 fysioterapeutisk forundersøgelse à 60 minutter Mindre komplekse problemstillinger kan trænes på hold op til 14 gange à 60 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse ELLER op til 8 gange individuel træning à 45 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse (Anamnese, inspektion, funktionsundersøgelser, palpa-

tion, neurologisk screening) Stabilitetstest Bevægelighed, Better/worse, US ad modum Mc Kenzie ADL taxonomi og anamnese ved behov Test:

o FGA o Scoring på NRS o AROM/PROM

Individuel træning: Kropsbevidsthedsøvelser Styrketræning Stabilitetstræning Udholdenhedstræning Bevægelighedstræning Ergonomisk vejledning Udspænding/mobilisering af nervevæv Individuel holdnings- og bevægekorrektion Individuel manuel behandling Instruktion i hjemmeøvelser ADL træning

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test og evt. opfølgning på ADL taxonomien. Der evalueres og justeres ift. målsætningen, og borger vejledes i hensigtsmæssigt vi-

dere træning samt sikres at der er forståelse for videre træning. Udarbejdelse af status til sygehus og jobcenter

20

2.17. Ryg - diskus problematikker Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

efter diskusprolaps operation, eller et konservativ forløb efter diagnosen diskus prolaps.

Diagnoser

Cervikal, thoracal eller lumbal diskus prolaps med radikulopati Diskus protrusioner

Mål


At borgeren bliver i stand til at selvtræne efter endt genoptræningsforløb At borgeren mestrer forebyggelsesstrategier ift. rygproblemer fremover, f.eks. ændring

af livsstil, motions- eller arbejdsvaner At borgeren bliver i stand til at håndtere symptomer i forbindelse med sygdom/ funkti-

onsnedsættelse

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse à 60 minutter Op til 12 gange holdtræning à 75 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling; Hvis patienten pga. smerter ikke kan deltage på hold eller Der er behov for konstant individuel instruktion/korrektion eller Ved andre særlige behov.

Individuel træning er af 30 min varighed og ydes maksimalt 6 gange.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse (Anamnese, Inspektion, funktionsundersøgelser, palpa-

tion, Neurologisk screening) Stabilitetstest Bevægelighed US ad modum Mc Kenzie ADL taxonomi Test:

o FGA og Schobers test o Scoring på NRS o SLR

Holdtræning: Kropsbevidsthedsøvelser Styrketræning Stabilitetstræning Udholdenhedstræning Bevægelighedstræning Ergonomisk vejledning Udspænding/mobilisering af nervevæv Individuel holdnings- og bevægekorrektion Individuel manuel behandling Instruktion i hjemmeøvelser

21

Individuel træning: Instruktion i øvelser Manuel behandling Smertehåndtering

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test og opfølgning på ADL taxonomien. Der evalueres og justeres ift. målsætningen, og borger vejledes i hensigtsmæssigt vi-

dere træning, samt sikres at der er forståelse for videre træning. Udarbejdelse af status til sygehus og jobcenter

22

2.18. Rygproblemer gruppe 1 (Normal til højt funktionsniveau og ukomplicerede forløb)

Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af en rygproblematik.

Diagnoser

Spondylodese Spinalstenose Lændesmerter med ischias Uspecifikke lændesmerter Diskusdegeneration

Mål




onsnedsættelse

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeut og ergoterapeut

Varighed

1 x fysioterapeutisk forundersøgelse à 60 minutter Op til 12 gange holdtræning à 90 minutter inkl. den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvist erstattes af individuel træning og behandling, hvis: Borgeren pga. smerter ikke kan deltage på hold eller Der er behov for konstant individuel instruktion/korrektion eller Ved særlige behov.

Individuel træning er af 30 min varighed og ydes maksimalt 4 gange

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse (Anamnese, Inspektion, funktionsundersøgelser, palpa-

tion, Neurologisk screening) Stabilitetstest Bevægelighed US ad modum Mc Kenzie ADL taxonomi Test:

o FGA og Schobers test o Scoring på NRS o SLR

Holdtræning: Kropsbevidsthedsøvelser Styrketræning Stabilitetstræning Udholdenhedstræning Bevægelighedstræning Ergonomisk vejledning Udspænding/mobilisering af nervevæv Individuel holdnings- og bevægekorrektion Individuel manuel behandling

23

Instruktion i hjemmeøvelser Individuel træning: Instruktion i øvelser Manuel behandling Smertehåndtering

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test og opfølgning på ADL taxonomien Evaluering og justering ift. målsætningen, og borger vejledes i hensigtsmæssigt videre

træning samt sikres at der er forståelse for videre træning Udarbejdelse af status til sygehus og jobcenter

24

2.19. Rygproblemer gruppe 2 (Lavt funktionsniveau - typisk avanceret niveau) Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning

på grund af forskellige rygproblematikker (typisk på avanceret niveau.)

Diagnoser

Kronisk non malign smertetilstand Lændesmerter uden nærmere specifikation Fibromyalgi Som rygproblematikker gruppe 1, men med lavere funktionsniveau, højere smerteni-

veau eller andet

Mål




onsnedsættelse

Ydelsestyper

Forundersøgelse Holdtræning Individuel træning Bassintræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Fysio- og ergoterapeuter

Varighed

1x fysioterapeutisk forundersøgelse à 60 minutter 1x ergoterapeutisk undersøgelse med ADL taxonomi à 60 minutter Op til 16 gange holdtræning à 90 minutter typisk 2 gange ugentligt inkl. den afsluttende un-dersøgelse. Den ene træningsgang kan ved behov erstattes af træning i varmvandsbassin 1 gang ugentligt op til 8 gange, hvis dette vurderes relevant efter forundersøgelsen (Bilag 2) Mulighed for afklaringsbesøg à 60 minutter ift. ADL vurdering/træning (Bilag 1) Hvis borger ikke kan deltage i eller profitere af holdtræning, kan der bevilges forløb med op til 8 gange individuel træning à 45 minutter på træningscenter

Træningsindhold Forundersøgelse: Anamnese Inspektion, funktionsundersøgelser, Palpation, Neurologisk screening, Stabilitetstest, Bevægelighed, Better/worse, US ad modum Mc Kenzie Test:

o SLR o Schobers o FGA o Scoring på NRS o ADL taxonomi

Holdtræning: Smertehåndtering Øvelser og træning der fremmer bevægeglæden Mindfullness teknikker Kropsbevidsthedsøvelser Styrketræning

25

Stabilitetstræning Udholdenhedstræning Bevægelighedstræning Ergonomisk vejledning Udspænding/mobilisering af nervevæv Individuel holdnings- og bevægekorrektion Individuel manuel behandling Instruktion i hjemmeøvelser

Individuel træning: Instruktion i øvelser Manuel behandling Smertehåndtering Introduktion i pacingmetoden

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test og opfølgning på ADL taxonomien Der evalueres og justeres ift. målsætningen, og borger vejledes og opnår forståelse for

hensigtsmæssig videre træning Udarbejdelse af status til sygehus og jobcenter

26

2.20. Skulder – afklemningssyndrom Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af impingement problematik i skulderen, og som behandles konservative.

Diagnoser

Afklemningssyndrom skulder

Mål

At borgeren oplever forbedret funktionsniveau At borgeren bliver i stand til at selvtræne og vedligeholde funktionsniveau At borgeren oplever reducerede smerter og kan vende tilbage til arbejdsmarkedet

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse à 45 minutter Op til 12 gange holdtræning à 60 minutter, typisk 1x ugentligt eller hver 14. dag, inkl. den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling, hvis patienten pga. smerter ikke kan deltage på hold, ved stor behov for manuel behandling eller meget kom-plekse problemstillinger. Individuel træning er af 30 min varighed og ydes maksimalt 4 gan-ge.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Observation scapula/humerale rytme Impingement test (Hawkin, empty can, Full Can, SAT, SRT) Test for løshed (Apprehension/Relocation) AC (cross over med/uden modstand, direkte ømhed)

Holdtræning: Bevægelighedstræning Styrketræning Stabilitetstræning Udspænding Manuel behandling Instruktion i hjemmeøvelser Udholdenhedstræning

Individuel træning: Instruktion i øvelser Manuel behandling (udspænding, massage Kinesiotape eller fast tape) Undersøgelse eller behandling ad modum Move2peak

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test samt opfølgning og evaluering af mål Vejledning og instruktion i hensigtsmæssigt fremtidig træning Udarbejdelse af status til sygehuskontrol og evt. til jobcenter ved behov

27

2.21. Skulder – operative og konservative forløb (undtagen impingement) Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af skader eller andre problemstillinger omkring skulderen.

Diagnoser

Dekompression Release Rotator cuff læsioner Instabilitetsproblemer SLAP læsion Tenotomi Fraktur (yngre borgere) Alloplastik (yngre borgere) AC/SC resektion Kapsulit

Mål

At borgeren oplever reducerede smerter og forbedrer funktionsniveauet At borgeren bliver i stand til at selvtræne og vedligeholde funktionsniveau At borgeren vender tilbage til arbejdsmarkedet

Ydelsestyper


Udfører

Fysioterapeuter

Varighed

1x forundersøgelse à 45 minutter Op til 12 gange holdtræning à 60 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse. Holdtræningen kan delvis erstattes af individuel træning og behandling, hvis; Borgeren pga. smerter ikke kan deltage på hold Ved stor behov for manuel behandling eller Meget komplekse problemstillinger.

Individuel træning er af 30 min varighed og ydes maksimalt 4 gange.

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse Observation scapula/humerale rytme Test for løshed (Apprehension/Relocation) AC (cross over med/uden modstand, direkte ømhed)

Holdtræning: Bevægelighedstræning Styrketræning Stabilitetstræning Udspænding Manuel behandling Instruktion i hjemmeøvelser Udholdenhedstræning

Individuel træning: Instruktion i øvelser Manuel behandling (ledmobilisering – Mulligan –tape – akupunktur) Undersøgelse eller behandling ad modum Move2peak

28

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test opfølgning og evaluering af mål vejledning og instruktion i hensigtsmæssigt fremtidig træning Udarbejdelse af status til sygehuskontrol og evt. til jobcenter ved behov

29

2.22. Skulder - ældre Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genop-

træning på grund af humerus fraktur eller skulderalloplastik Borgere med andre problemstillinger relateret til skulderen som bedst profiterer af at

træne i funktioner

Diagnoser

Skulderalloplastik Proksimal humerus fraktur Rotator cuff læsion Andre frakturer

Mål

At borgeren oplever smertereduktion At borgeren kan klare daglige gøremål samt genoptager fritidsaktiviteter At borgeren opnår tilnærmelsesvis samme funktionsniveau som før skaden

Ydelsestyper

Hjemmebesøg Forundersøgelse Holdtræning Afsluttende undersøgelse

Udfører

Ergo- og fysioterapeuter

Varighed

1 hjemmebesøg à 45 minutter 1 forundersøgelse à 60 minutter Op til 14 gange holdtræning à 90 minutter, inkl. den afsluttende undersøgelse. I særlige tilfælde, hvor borgeren har svært ved at komme ud af hjemmet eller lignende væ-re nødvendigt at visitere hjemmetræning i stedet for holdtræning (Bilag 3)

Træningsindhold Hjemmebesøg: Postoperativ opfølgning på øvelser og instruktion fra sygehus Anamnese

Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse ADL taxonomi AROM

Holdtræning: Ergoterapeutisk råd og vejledning ift. relevante hverdagsaktiviteter Manuel behandling Styrketræning Bevægelighedstræning Instruktion i relevante hjemmeøvelser Holdningskorrektion Træning af eventuelle håndproblematikker relateret til skulderlidelsen

Afsluttende undersøgelse/samtale: Re-test samt opfølgning og evaluering af mål Vejledning og instruktion i hensigtsmæssigt fremtidig træning

30

Bilag 1. Afklarings/visitationsbesøg Formål Afklaring af genoptræningsbehov og potentiale

Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræ-

ning. Grundet borgerens diagnose eller udefra beskrivelsen fra genoptræningsplanen er der be-hov for afklaring af, hvilken indsats vil være den bedst egnede i forhold til borgerens fysi-ske, psykiske og sociale kompetencer.

Diagnoser

Multiple diagnoser

Mål

At borgeren genoptræningsbehov- og potentiale afklares At der sammen med borgeren afklares, hvilket tilbud, der er det bedst egnede ift. bor-

gerens fysiske, psykiske og sociale kompetencer.

Ydelsestyper

Hjemmebesøg

Udfører

Ergo- eller fysioterapeut

Varighed

1 besøg à 60 minutter

Træningsindhold Anamnese Vurdering af genoptrænings-behov, samt vurdering af træningsindhold Afklaring af problemstillinger i ADL-aktiviteter Afklaring af omgivelsesfaktorer

Øvrigt Henvendelse til bevillingsenheden om hvilken indsats, der fagligt vurderes at være bedst

egnet i forhold til borgerens behov og ressourcer

31

Bilag 2. Bassintræning Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset har behov for almen genoptræning,

og hvor der efter faglig vurdering vil være en god effekt af bassintræning som supplement til træning på land. (Det vil ofte være pga. smerte og indskrænket bevægelighed)

Eksklusionskriterier:

Inkontinens Åbne sår Smitsomme sygdomme såsom leverbetændelse o.lign.

Diagnoser

Bredt udsnit af alle diagnoser, hyppigst med: Rygproblematikker Knæproblematikker Skulderproblematikker Hofte/bækken problematikker

Mål

At borgeren oplever smertereduktion og øget bevægelighed At borgeren forberedes til selvtræning i vand At borgeren oplever hurtigere restitution og rehabilitering

Ydelsestyper

Holdtræning (tilbydes udelukkende som supplement til anden træning) Bassintræning foregår i varmvandsbassin i Dayz Rønbjerg (Bassintræningen aflyses i sko-lernes ferie)

Udfører

1 Fysioterapeut og 1 træningsassistent

Varighed

Op til 8 gange holdtræning à 45 minutter. Forundersøgelsen og afsluttende undersøgelse varetages af henvisende terapeut i forbin-delse med det primære genoptræningstilbud

Træningsindhold Forundersøgelse: Fysioterapeutisk undersøgelse afhængig af diagnose Den henvisende terapeut (træning på land) formidler målsætning samt genoptræningsbe-hovet med evt. restriktioner til bassinterapeut Holdtræning: Fællestræning/opvarmning Individuelle øvelser Gangtræning Stabilitetstræning for knæ, hofte, skulder samt mave og ryg Styrketræning Balancetræning Let mobilisering Rådgivning og vejledning i fortsat træning i offentlig svømmehal.

32

Bilag 3. Hjemmetræning Målgruppe Borgere der efter en lægefaglig vurdering på sygehuset, har behov for almen genoptræning

på grund af almen svækkelse, eller neurologiske- eller psykiatriske problemstillinger. Borgeren i denne målgruppe genoptrænes i hjemmet, når funktionsnedsættelsen knytter sig til de daglige aktiviteter eller hvis det fysiske, psykiske eller sociale funktionsniveau ikke tillader træning udenfor hjemmet.

Diagnoser

Multiple diagnoser

Mål

At borgeren opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. At borgeren kan genoptage så mange hverdagsaktiviteter som muligt, herunder arbej-

de, hvis borger er i den erhvervsaktive alder. At borger motiveres til fortsat at være aktiv i dagligdagen, og at der iværksættes nød-

vendige tiltag for at borgeren kan vedligeholde sit funktionsniveau længest muligt.

Ydelsestyper

Hjemmetræning

Udfører

Ergo – og/eller fysioterapeuter Dele af genoptræningen kan efter instruktion fra terapeut varetages af en træningsassistent

Varighed

Op til 10 gange træning i eget hjem à 45 minutter. Efter 2-4 gange træning i eget hjem, tages der fornyet stilling til om deltagelse på hold er en mulighed, hvis dette er relevant for genoptræningen. I forløbet afklares, om der er behov for igangsættelse af anden træning/aktivitet ved afslut-ning af genoptræningsforløbet, for at vedligeholde det opnåede funktions- og aktivitetsni-veau

Træningsindhold Hjemmetræning: ADL træning Gangtræning Trappetræning Styrke-og stabilitetstræning Balancetræning Træning i forflytninger Sparringspartner for hjemmeplejen Handleplan for støtte til igangsætning af hjemmeøvelser ved hjemmeplejen Eller instruktion i hjemmeøvelser efter individuelt tilpasset program

Borgere med psykiatriske lidelser kan desuden have behov for: Grounding Kropsafgrænsning Ressourceorienteret fysioterapi

Documents

Indsatskatalog - vesthimmerland.dk€¦ · x Fraktur x Distorsion x Hyperextensionstraume x Golf/tennisalbue x Luxation/subluxation Mål x x At borgeren oplever reducerede …