INFARCTUL MIOCARDIC ACUT - old.ms.md 20IM.pdfProtocol clinic naţional „Infarctul miocardic acut”, Chişinău 2009 3 CUPRINS ABREVIERELE FOLOSITE N DOCUMENT

  • View
    221

  • Download
    6

Embed Size (px)

Transcript

  • Chiinu 2009

    INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

    Protocol clinic naional

    MINISTERUL SNTII

    AL REPUBLICII MOLDOVA

  • Aceast publicaie a fost posibil datorit susinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare), implementat de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este finanat de Corporaia Millennium Challenge Corporation (MCC) i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional (USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de ar.

    Aprobat prin edina Consiliului de experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 12.06.2009, proces verbal nr. 3.

    Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 251 din 03.08.2009 cu privire la aprobarea Protocolului clinic naional Infarctul miocardic acut

    Elaborat de colectivul de autori:

    Aurel Grosu IMSP Institutul de CardiologieLilia David IMSP Institutul de CardiologieLiliana Caldare IMSP Institutul de CardiologieOctavian Cenu IMSP Institutul de CardiologieElena Maximenco Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului

    pentru Buna Guvernare

    Recenzeni oficiali:

    Valeriu Revenco Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuAla Nemerenco Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuGrigore Bivol Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuVictor Ghicavi Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuValentin Gudumac Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuIvan Zatusevski Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuIurie Osoianu Compania Naional de Asigurri n MedicinMaria Bolocan Consiliul Naional de Acreditare i Evaluare

    Coordonator:Mihai Rotaru Ministerul Sntii al Republicii Moldova

    Redactor: Eugenia Mincu

    Corector: Tatiana Prvu

    EDIIA I

    Tiprit T-PAR SRL, 2009.Tiraj: 2000 ex.

  • Protocol clinic naional Infarctul miocardic acut, Chiinu 2009

    3

    CUPRINS

    ABREVIERELE FOLOSITE N DOCUMENT ........................................................................................................4

    PREFA ......................................................................................................................................................................4

    A. PARTEA INTRODUCTIV ...................................................................................................................................4A.1. Diagnosticul .......................................................................................................................................................4A.2. Codul bolii ..........................................................................................................................................................5A.3. Gradul urgenelor medico-chirurgicale ..............................................................................................................5A.4. Utilizatorii ..........................................................................................................................................................5A.5. Scopurile protocolului ........................................................................................................................................5A.6. Data elaborrii protocolului ...............................................................................................................................5A.7. Data urmtoarei revizuiri ...................................................................................................................................5A.8. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului ...6A.9. Definiiile folosite n document ..........................................................................................................................7A. 10. Informaia epidemiologic ..............................................................................................................................7

    B. PARTEA GENERAL ............................................................................................................................................8B.1. Instituiile de AMP (medicii de familie) .............................................................................................................8B.2. Echipele AMU profil general i specializat ........................................................................................................9B.3. Secia de internare (sau Departamentul Medicin Urgent) .............................................................................11B.4. Secia de reanimare i terapie intensiv ............................................................................................................14B.5. Seciile specializate i de profil general ............................................................................................................18

    C. ALGORITMII DE CONDUIT ...........................................................................................................................21C.1. Algoritmul de diagnostic i de tratament al sindroamelor coronariene acute ..................................................21C.2. Diagnosticul IMA .............................................................................................................................................21C.3. Tratamentul IMA ..............................................................................................................................................23

    D. RESURSELE UMANE I MATERIALELE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR PROTOCOLULUI ....................................................................................................................27

    D.1. Instituiile de AMP, secii profil general ...........................................................................................................27D.2. Echipele AMU, profil general i specializat .....................................................................................................28D.3. Seciile de terapie intensiv ..............................................................................................................................29D.4. Seciile de terapie sau de cardiologie a spitalelor raionale, municipale ...........................................................30D.5. Seciile de cardiologie republicane ..................................................................................................................31

    E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI ......................................32

    ANEX ........................................................................................................................................................................34Anexa 1. Ghidul pacientului cu infarct miocardic ...................................................................................................34

    BIBLIOGRAFIE .........................................................................................................................................................36

  • Protocol clinic naional Infarctul miocardic acut, Chiinu 2009

    4

    ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT AMP asisten medical primarAMU asistena medical de urgenARA antagoniti ai receptorilor angiotensinei IIAV atrioventricularAVC accident vascular cerebralFCC frecven a contraciilor cardiaceFEVS fracie de ejecie a ventriculului stngHMG-CoA hidroxi-metil-glutaril coenzima AHTA hipertensiune arterialICA insuficien cardiac acutIECA inhibitori ai enzimei de conversie a angiotenzineiIMA infarct miocardic acutLDL-colesterol colesterol al lipoproteinelor cu densitate joas (low-density-lipoproteins

    colesterol)SATI secie de reanimare i terapie intensivSCA sindrom coronarian acutTA tensiune arterialTTPA timp de tromboplastin parial activati.v. intravenoss.l. sublingval

    PREFA Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din colaboratori ai IMSP Institutului de Cardiologie, n colaborare cu Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare, finanat de Guvernul SUA prin Corporaia Millenium Challenge Corporation i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional.

    Protocolul clinic naional este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale privind infarctul miocardic acut (ESC, 2003) i poate servi drept baz pentru elaborarea protocoalelor instituionale (extras din protocolul naional aferent pentru instituia dat, fr a modifica structura, numerotarea capitolele, tabelele, figurile, casetele etc.), n baza posibilitilor reale ale fiecrei instituii n anul curent. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse n protocolul clinic naional.

    A. PARTEA INTRODUCTIV

    A.1. Diagnosticul: Infarctul miocardic acut Exemple de diagnostice de lucru (echipa AMU, secia de internare, SATI):

    1. Cardiopatie ischemic, sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST, insuficien cardiac II Killip.

    2. Cardiopatie ischemic, sindrom coronarian acut fr supradenivelare de segment ST, insuficien cardiac II Killip.

  • Protocol clinic naional Infarctul miocardic acut, Chiinu 2009

    5

    Exemple de diagnostice clinice:

    1. Cardiopatie ischemic, infarct miocardic acut cu unda Q anterior (23.03.2009), anevrism al ventriculului stng, insuficien de valv mitral, gradul III, extrasistolie ventricular, insuficien cardiac III NYHA.

    2. Cardiopatie ischemic, infarct miocardic acut non-Q