Infeccion Urinaria-REDVENEO

8/21/2019 Infeccion Urinaria-REDVENEO

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Lcda. Esp Rosana Snchez


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Infeccin Urinaria


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Infeccin Urinaria

La infeccin de orina es la presencia de

bacterias u hongos en las vas urinarias con

sntomas de infeccin o sin ellos.

El diagnstico definitivo se basa en el

cultivo de cualquier microorganismo en una

muestra de orina que haya sido recogida

CORRECTAMENTE

Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of

Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 993-1092


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-Adquiridas en la comunidad

-Nosocomiales (Prematuros)

-Incidencia: recin nacidos AT, es de 0,5-1%

-RNPT 3-5%

-Rn masculino

Presencia de fimosis, alteraciones

nefrourologicas y mayor susceptibilidad

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-En los recin nacidos previamente sanos,

sin anomalas urolgicas subyacentes, el

diagnstico de una infeccin de orina puedeverse dificultado por la falta de

sintomatologa especfica

IMPORTANTE

-La inmadurez del sistema inmunolgico de

los recin nacidos, implica una mayor

susceptibilidad a la propagacin de lainfeccin ms all de las vas urinarias

La infeccin urinaria suele presentarse con

frecuencia en el curso de una septicemia

neonatal

La combinacin de infeccin urinaria y

reflujo vesicoureteral trae consigo mayor

riesgo de pielonefritis, hipertensin yenfermedad renal crnica

Conclusiones

-La evaluacin anatmica de las vas

urinarias se recomienda en todos los RN

con infeccin de orina

-El diagnstico precoz de anomalas

asociadas es importante para preservar lanormalidad de la funcin renal posterior



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Puopolo KM. Infecciones bacterianas y fngicas. Manual de Cuidados

Neonatales. Cloherty JP, Eichenwald EC. Stark AR. 4 ed. Editorial

Masson 2005, pp 330-361. 4. Morven SE. Postnatal Bacterial

ETIOLOGA

Los microorganismos predominantes son

bacilos gram-negativos y el ms frecuente

es el Escherichia Coli (70-90%),

(Klebsiella, Enterobacter) y cocos gram-

positivos (Enterococos, Estafilococos).

Las infecciones por hongos (cndidas),

nosocomiales, RNPT

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PATOGENIA

Puopolo KM. Infecciones bacterianas y fngicas. Manual de Cuidados

Neonatales. Cloherty JP, Eichenwald EC. Stark AR. 4 ed. Editorial

Masson 2005, pp 330-361. 4. Morven SE. Postnatal Bacterial

-En el RN las infecciones urinarias suelen

adquirirse por diseminacin hematgena

-La infeccin urinaria es ms frecuente en

las sepsis neonatales tardas, en las que se

debe buscar sistemticamente

-En RN se encuentran anomalas asociadas

del tracto urinario en alrededor del 35-50%

de los casos las mas representativas lahidronefrosis y el reflujo vesicoureteral

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CLNICALos sntomas son inespecficos:

-Dificultad respiratoria

-Apnea

-Bradicardia

-Hipoglucemia

-Mala tolerancia alimenticia

-Vmitos, ictericia prolongada no

explicada

-Curva de peso estacionada

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Ante estas manifestaciones clnicas debera

investigarse, adems de sepsis y meningitis,

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LA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO


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Diagnostico


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Luck AJ, Morgan JF, Reid F, O'Brien A, Brunton J, Price C, et al. The SCOFF

questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice:

comparative study. BMJ 2002; 325: 755-6.

DIAGNOSTICO

LA SENSIBILIDAD (S) indica lacapacidad de la prueba para detectar a un

sujeto enfermo, es decir, expresa cuan"SENSIBLE" es la prueba a la presencia de

la enfermedad

Cul es la probabi l idad de que elresultado sea positivo?

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LA ESPECIFICIDAD (E) indica lacapacidad que tiene la prueba de identificar

como sanos (no enfermos) a los queefectivamente lo son

Ausencia de la enfermedad en sujetos sanos

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DIAGNOSTICO

Luck AJ, Morgan JF, Reid F, O'Brien A, Brunton J, Price C, et al. The SCOFF

questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice:

comparative study. BMJ 2002; 325: 755-6.


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-Orina reciente: esterasa leucocitaria o

presencia de nitritos

-Urocultivo: tcnica estril-Hemocultivo: comprobar si hay septicemia

-Hemograma completo

-PCR, procalcitonina

-Pruebas de imagen: Hidronefrosis, reflujovesicouretral

Ochoa C. y Grupo Investigador del Proyecto Metodologa de la Conferencia de

ConsensoManejo Diagnstico y Teraputico de las Infecciones del Tracto Urinario enla InfanciaAn Pediatr (Barc). 2007;67(5):435-41

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DIAGNOSTICO


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Ecografa:Muestra la ecoestructura, tamao

renal y de las vas excretoras. Asimismo,

puede detectarse dilatacin de las cavidades

pielocaliciales y de los urteres, e incluso

reflujo vesicoureteral

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DIAGNOSTICO




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Cistouretrografa miccional seriada

convencional (CUMS) o isotpica:Especifica para confirmar la existencia

de RVU

La CUMS convencional

implica alta exposicinradiolgica

Recomendacin:ECO-CUMS

Menos exposicin radiolgica, requiere

cateterizacin uretral

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DIAGNOSTICO


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Gammagrafa. Es til para evaluar la

corteza, funcin renal y obstruccin, es laprueba de referencia para el diagnstico de

-Defectos parenquimatosos adquiridos

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DIAGNOSTICO


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Comit de Microbiologa Clnica. Encuesta sobre mtodos dediagnstico microbiolgico de la infeccin urinaria. Rev Chil Infect2001; 18 (1): 34-8.

Infeccin Urinaria

Recomendaciones para el

Diagnstico M icrobiolgicode la I nfeccin Urinaria


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CERTIF ICACIN DI AGNSTICA:

Urocultivo positivo

Tcnica de recoleccin de la muestra

para urocultivo

-Condiciones de obtencin de la orina-Flora saprofita

Diagnostico de I.U.


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EVIDENCIA CIENTIF ICA

Diagnostico de I.U.


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Ochoa Sangrador C. Uti l idad de los distintos parmetros del perf i l

urinario en el diagnstico de infeccin urinaria. An Pediatr

(Barc). 2007; 67(5):450-60.

Las pruebas rpidas de orina, como lamicroscopa, para bacterias y glbulos

blancos, y tiras reactivas, se utilizan a

menudo en los nios que estn enfermos

para orientar el diagnstico precoz y el

tratamiento de la ITU

Diagnostico de I.U.


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para el

diagnstico de infeccin del tracto urinario

es el crecimiento de bacterias patgenas en

un cultivo de orina

Contaminacin de bacterias fecales

que colonizan el rea per ineal y lauretra distal.

La certi f icacin diagnostica de

la IU la da el urocul tivo positivo

Diagnostico de I.U.

Ochoa Sangrador C. Uti l idad de los distintos parmetros del perf i l

urinario en el diagnstico de infeccin urinaria. An Pediatr

(Barc). 2007; 67(5):450-60.


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Gabrielle J Williams. Absolute and relative accuracy of rapid urine

tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. LancetInfect Dis; 2010; 10: 24050

No existe una prueba rpida de orina lo

suficientemente sensible para identificara todos los nios con infeccin del tracto

urinaria, para omitir un cultivo de orina.

La deteccin de bacteriuria por

microscopia con tincin de Gram es la

mejor prueba y, si est disponible a nivel

local e informada rpidamente, es la nicaprueba que podra hacerse para orientar el

tratamiento emprico con antibiticos en

nios

Una tira reactiva debe interpretarse

como positiva, si la esterasaleucocitaria, o los nitritos son

positivos

Diagnostico de I.U.


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Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de

diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:

Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.

TI PO DE MUESTRA

NO INVASIVOS

Orina de primerchorro

Bolsarecolectora

TCNICA INVASIVA

Puncinsuprapbica

SondajeVesical


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-Preferentemente se debe obtener la

primera orina de la maana

-Abstenerse de orinar durante las 3 horas

previas al examen

-Volumen recomendado a recolectar 5-10cc, mnimo 3cc

RECOMENDACIONES

Diagnostico de I.U.





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Orina de segundo chorro o recoleccin al acecho

Diagnostico de I.U.

RECOMENDACIONES





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Recolector

Diagnostico de I.U.

RECOMENDACIONES





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Puncin suprapubica

Diagnostico de I.U.

RECOMENDACIONES




Patrn de Oro


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Sonda vesical

Diagnostico de I.U.

RECOMENDACIONES





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Objetivo

-Realizar el procedimiento de recoleccinde muestra de orina manteniendo lamayor esterilidad posible

Diagnostico de I.U.

PROTOCOLO


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-Usar succin no nutritiva para evitarestresar al RN

-Lavado de manos-Preparacin del material

-Lavado de manos

-Colocacin de guantes estriles

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PROTOCOLO-Lavado de los genitales , con agua estril y

jabn de clorhexidina al 0.25 o 0,50%, de notenerlo usar agua y jabn y el arrastre con

agua estril , hasta retirar por completo eljabn, secar con gasas estriles, no usarsoluciones iodadas


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Procedimiento

-Cambiarse los guantes

-Pasar la punta de la sonda vesical por

solucin fisiolgica

-Introducir la sonda vesical hasta

observar la salida del orine

Diagnostico de I.U.

PROTOCOLO

-Colocar el recolector en el terminal de la

sonda y tomar entre 3 a 10cc de orina

-Retirar la sonda

-Tapar el frasco

-Identificar

-Lavado de manos


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Qusonda se debe usar?

- Latex o silicon ( Foley) 5Fr- Cateter feeding tube, Num 5

- Cateter umbilical, Num 5

Diagnostico de I.U.

PROTOCOLO


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RECOGIDA, TRANSPORTE YCONSERVACIN DE LA MUESTRA

La orina en la vejiga es estril. Sin embargo,

es fcil su contaminacin durante la miccincon flora del perin, uretra o vagina.

El transporte al laboratorio debe realizarse lo

antes posible13. Si no es posible realizarlo

transcurridas dos horas desde su recogida,debe conservarse a 4C

Diagnostico de I.U.


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