FASCITIS NECROTIZANTECuadro grave que compromete tejidos blandos!"s com#n en diab$ticos e insu% &ascular peri%$ricaZonas m"s comunes perineo' tronco !!IIEl microorganismo m"s com#n S p(ogenesImportante el diagn)stico temprano*di%erenciar de celulitis+ e intervenci)n q,FASCITIS NECROTIZANTE -aciente masculino de ./ a0os de edad' portador de 1! II' descontrolada' antecedente de 2aber su%rido c2oque automovil3stico 4 d3as antes de su ingreso' provocando %ractura de acet"bulo i5quierdo' tratado inicialmente en unidad m$dica particular para tracci)n esquel$tica supracond3lea %emoral' llega al servicio de urgencias neurol)gicamente 3ntegro' signos vitales estables' glicemia central de 466 mg7 dl' pulsos presentes' llenado capilar normal Se solicit) serie radiol)gica para valorar acet"bulo as3 como TAC Cinco d3as despu$s de su estancia en nuestro servicio presenta edema' 2iperemia' dolor en regi)n de muslo i5quierdo' con lisis del clavo de tracci)n ( e,udado purulento %$tido a nivel del mismoSe inicia antibi)tico parenteral *betalactmico, aminoglucsido y metronidazol+ Reali5"ndose . 2oras despu$s' e,tracci)n del clavo de tracci)n' toma de ra(os 8 de muslo i5quierdo' as3 como 1ES9RI1ACI:NNE;!ONebre de 4C DC No traumatismos previos ?ematolog3a' bioqu3mica ( 2emostasiaJ -resenta B.666 leucocitos7m@ con I.K neutr)>los ( B6 ca(ados -CRJ B6 mg7d@L &SHJ CM min72oraL procalcitoninaJ E'IC ng7m@ *N 6'/+L lactatoJ E6 mmol7@ *6'/AE+L "cido #ricoJ 4'M1ada la cl3nica' antecedentes del paciente ( datos anal3ticos' la primera posibilidad diagn)stica %ue la osteomielitis subagudaCultivo de artrocentesisJ S p(ogenes sensibles a la vancomicina ( ce%ota,imaSe reali5a curetaje de la colecci)n intra)sea' sin pus %ranco Se contin#a el tratamiento antibi)tico con ce%ota,ima ( vancomicina' con buena evoluci)n del cuadro