INFECCIONES TORCH
Infecciones torch
INFECCIONES TORCHGrupo de enfermedades producidas por Parsitos
(Toxoplasmosis) Virus (Rubola, citomegalovirus, herpes virus.)
Abortos y partos prematurosInfecciones perinatales con
microcefalia-hidrocefaliaLesiones cerebrales retardo mentalMuerte
fetal.PRODUCETOXOPLASMOSISEs una zoonosis endmica producida por el
toxoplasma gondiiCiclo vital: Trofozoito (invade tejidos celulares
o la sangre).Seudoquiste (forma de resistencia intracelular, invade
clulas, puede romperse accidentalmente o por digestin
pptica).Oocisto o quiste verdadero (se encuentra slo en el gato y
otros felinos, se excreta con las heces y contamina verduras y
contiene esporozoitos trofozoitos).
INFESTACINDepende del estado inmunolgico (asintomtico,
subclnica)
Febrculafiebre moderadaCefalalgiaMialgiasAdenopatas Linfadenitis
(cadena cervical posterior)AdquiridaIngestin de seudoquistes
(carnes, leche y huevos)Acceso a la boca de material contaminado
con quistesForma directa (beso)Va conjuntivalVa parenteral
(transfusin).CongnitaCLNICAHemograma: linfocitosis atpica con
linfomonocitosis monoctica (reaccin de Paul-Bunnell
negativo).Reaccin de Sabin y Feldman (especfico pero riesgoso)IFI e
IFI especfica para IgMAglutinacin directaFijacin del
complementoHemaglutinacin indirecta (HAI)EXMENES
COMPLEMENTARIOSTriada sintomtica: hidrocefalia, coriorretinitis y
calcificaciones intracerebrales.Secuelas: retardo mental,
convulsiones, trastornos visuales y endocrinopatas.FORMAS
CLNICASOcular: coriorretinitis, uvetis y conjuntivitis.Cardaco:
miocarditisPulmonar: neumopatasCerebral: meningoencefalitisUterino:
endometritis toxoplsmicaESPIRAMICINA 2 cpsulas de 500mg cada 8hrs.
Por 30 das, repitiendo el tratamiento cada 15 das hasta el
parto.PIRIMETAMINA (durante el 1er trimestre) 1 a 2 comp. de 25mg
por 20 a 30 das. Se recomienda suplementacin con cido folnico para
prevenir la depresin medular.TRATAMIENTORUBOLAVirosis benignaEl
pasaje transplacentario produce la embriopata rubelica,
caracterizada por:Alteraciones oculares: catarata nuclear,
microftalmiaSordera de percepcinAfecciones cardacas: (PCA, defectos
septales ventriculares, estenosis artica o
pulmonar).MicrocefaliaRetardo psicomotor
Deteccin de anticuerpos. Un ttulo menor de 1/16 indica
susceptibilidad a la infeccin. La prueba mas usada es el ELISAIgG
positiva con IgM negativa significa que la paciente ha pasado la
infeccin.IgM positiva, indica infeccin recienteLa aparicin de IgM
materna positiva constituye una indicacin para la determinacin de
IgM fetalSe descarta rubola congnita si la madre no tiene
anticuerpos IgG o si los ttulos de IgG en el nio descienden hasta
desaparecer en 6 o 12 meses.
DIAGNSTICOGammaglobulina especfica hiperinmune 0,2 ml/kg peso si
la exposicin al contagio fue el mismo daDosis inicial 0,4 ml/kg
peso continuando con 0,1 ml/kg de peso cada 4 semanas durante el
1er trimestre.TRATAMIENTOPREVENCIN La vacuna antirrubelica debe
administrarse a toda mujer no inmune en edad frtil (se debe demorar
el embarazo por lo menos 3 meses desde la vacunacin) y purperas que
no presenten reacciones de inmunidad a las pruebas de
hemaglutinacin.Interrupcin del embarazo: 1er trimestre informe
sobre consecuencias que puede provocar en el recin nacido y su
probable aparicin. La decisin est sujeta a la legislacin vigente en
cada pas y voluntad de la pareja.CITOMEGALOVIRUSVirosis susceptible
de ser contrada durante la gestacin y puede afectar al feto.En la
madre suele ser asintomtico.Si la primoinfeccin se da en el 1er
trimestre, los rganos afectos pueden ser: SNC, corazn, ojos y
odos.Durante el 2do trimestre puede provocar: microcefalia,
hepatoesplenomegalia, CID o ictericiaDiagnstico: serologa de CMV;
IgM elevado infeccin activa primaria o recurrente.Para el
diagnstico de infeccin fetal es mucho ms fiable la demostracin del
agente en el lquido amnitico que el de la sangre fetalTratamiento:
no existe teraputica especficaHERPESVIRUSLa transmisin de la
infeccin al feto y al recin nacido ocurre por contacto directo con
material infectado y tiene lugar en el momento del parto.La
presencia de lesiones activas o el antecedente de infeccin activa
en el 3er trimestre es indicacin de cesrea electiva para reducir el
riesgo de infeccin neonatal.
