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Bol – Inst Nac Salud (Perú) 2006 Año 12 Nº 1-2 enero-febrero

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD

EditorialEn el último diciembre el Ministerio de Salud tomó conocimiento de un brote de enfermedad en la etnia Aguaruna cuya semiología se constituía en un síndrome febril hemorrágico, en el Alto Tuntus, provincia de Bagua, con un reporte oficial de 73 casos y 07 fallecidos. Se constituyó un equipo de la DIRESA Amazonas, el MINSA y el INS, en cuanto a este último, el 28 de diciembre el grupo de intervención enviado obtuvo muestras alicuotadas de suero de 22 habitantes de la localidad, quedando una fracción en el laboratorio de Bagua y otra enviada al INS en Lima, recibida la día siguiente. Al realizarse la prueba de ELISA de captura de IgM para fiebre amarilla, se confirmó que casi la tercera parte de los casos correspondía a fiebre amarilla. También se realizó cultivo celular para el asilamiento, así como la prueba de PCR, dando igualmente positivos. Todo lo anterior confirma que el brote corresponde a fiebre amarilla, orientando las acciones de control.

Por otro lado, se presenta el proceso de validación e implementación en el INS, de una prueba de detección rápida para la resistencia M. tuberculosis, frente la isoniazida (INH) y rifampicina (RMP), mediante el método directo de Griess con el método de Lowenstein-Jensen. Se encuentra una sensibilidad y especificidad de 99,1% y 100% para INH y de 93,5% y 100% para RMP, concluyéndose en su muy alta sensibilidad y especificidad junto a su rápido procesamiento, además de un método simple y económico, siendo de uso recomendado en el tamizaje en ambientes de escasos recursos con tasas elevadas de TBC-MDR.

Otra sección interesante se refiere al “Informe global de la corrupción 2006”, en particular en el sector salud, llevado a cabo anualmente por la organización Transparencia Internacional.

NOTICIERO

INFORMACIÓNINSTITUCIONAL

INFORMACIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA

INFORMACIÓNADMINISTRATIVA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDCápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima, PerúTeléfono: (511) 471-9920 Fax: (511) 471-0179

Correo electrónico: [email protected]ágina Web: www.ins.gob.pe

“Investigar para Proteger la Salud”

Dr. César Náquira VelardeJefe del INS

Dr. César Cabezas SánchezSubjefe

Dr. Zuño Burstein AlvaPresidente del Comité Editor

RESPONSABLE DE LA EDICIÓN

Dr. Javier Vargas HerreraOficina General de Información y Sistemas (OGIS)

COLABORADORES

Dr. Víctor Suárez M., Dr. José Bisbal B., Blgo. Miguel Cobos Z., Bach. Deyni Vivanco M., Ing. Natalio Medina R., Bach. Jéssica Loyola R., Dr. Percy Mayta T., Dr. Francisco Paulino C., Lic. Melissa Daga C., Lic. Daniel Cárdenas R., Lic. Gloria Aragones A., Sra. Nelly Samamé L., Bach. Cristina Alvarado G.

Firma del Convenio entre el INS y la UPCH por tres años, para colaboración mutua en investigación, docencia y servicios en enfermedades transmisibles y no transmsibles de gran impacto en la salud pública e individual.

ISSN: 1606-6979Hecho el depósito legal N.º 98-2008

© Ministerio de Salud, 2004Av. Salaverry s/n, cdra. 8, Jesús María, Lima,PerúTeléfono: (511) 431-0410

© Instituto Nacional de Salud, 2004Cápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima,PerúTeléfono: (511) 471-9920 Fax: (511) 471-0179Correo electrónico: [email protected]: www.ins.gob.pe

© Todos los derechos quedan reservados por elInstituto Nacional de Salud. Cualquier publi-cación, difusión o distribución de la informa-ción presentada queda autorizada siempreque se cite a la fuente de origen.

Impresión: FIMART S.A.C. Editores e ImpresoresAv. Del Río 111, Pueblo Libre. Lima 21.Teléfono: 424 0662

Bol - Inst Nac Salud 2006; 12 (1-2) enero - febrero 3

C O N T E N I D O

INFORMACIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA

Enfermedades de Notificación obligatoria

• Enfermedades inmunoprevenibles- Rubéola y sarampión ..................................................................................................- Tos ferina ...................................................................................................................

• Enfermedades transmitidas por vectores- Dengue ......................................................................................................................- Fiebre amarilla ............................................................................................................- Leishmaniosis ............................................................................................................

• Enfermedades zoonóticas- Rabia .........................................................................................................................

• Enfermedades de transmisión sexual- VIH Sida .....................................................................................................................

• Otras enfermedades- Influenza y otros virus respiratorios ...........................................................................- Enfermedad de Chagas ..............................................................................................

Infomes especiales• Brote de fiebre amarilla en comunidad Aguaruna en la provincia de Bagua, DIRESA

Amazonas. Diciembre 2005 ............................................................................................• Gripe aviar - situación en Turquía, 5 de enero de 2006, reporte de la Organización Paname-

ricana de la Salud .............................................................................................................• Validación de un método rápido para la detección de resistencia de M. tuberculosis a

isoniazida y rifampicina en Lima, Perú ...............................................................................• Potencial uso del pyriproxyfen para el control del Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en

Iquitos, Perú .....................................................................................................................• El Informe Global de la Corrupción 2006; Enfoque temático: sector de salud .....................• Brote de síndrome febril en el Fuerte Militar Rafael Hoyos Rubio, distrito del Rímac, Lima,

febrero de 2006 ...............................................................................................................• Brote de fiebre amarilla en la localidad de Alto Tuntus, Amazonas .....................................• Patogenia de la Influenza ..................................................................................................• La ética en la investigación clínica ...................................................................................• Reseña de publicaciones INS: julio 2005-enero 2006 ........................................................

Editorial ...................................................................................................................... 1

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

Centro Nacional de Productos Biológicos (CNPB)

• Venta de productos biológicos .........................................................................................• Visitas realizadas al serpentario .......................................................................................

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente Para la Salud(CENSOPAS)

• Laboratorio Químico Toxicológico ......................................................................................

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7

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9

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4 "Investigar para Proteger la Salud"

• Atención en el Servicio de Psicología en el Centro Nacional de SaludOcupacional y Protección del Ambiente para la Salud .......................................................

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN)

• Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos(Inspección y muestreo) ...................................................................................................

Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

• Oficina Ejecutiva de Transferencia Tecnológica y Capacitación ........................................

Oficina General de Información y Sistemas

• Estadísticas del portal del INS (visitas a la red de información) ..........................................

NOTICIERO

Enero- Mordedura de murciélagos vampiro ..................................................................................- Hongos en la piel y en las uñas ........................................................................................- Técnicas rápidas para diagnosticar casos de fiebre amarilla ............................................- Laboratorio referencial para diagnóstico de tuberculosis en Lima Este .............................- Comité de Investigaciones ................................................................................................- Capacitación en prevención de transmisión de tuberculosis .............................................- Evitar cuadros de deshidratación con una adecuada alimentación ....................................- Primera Convención Nacional de Medicina Tradicional .......................................................- Reconocimiento a Dr. Rubén Figueroa (OPS) ....................................................................- Clausura del Diplomado de Investigación en Salud Pública ................................................- Laboratorio de producción de insumos para diagnóstico y tratamiento de enfermedades .....

Febrero- Conocimiento sobre uso tradicional de plantas medicinales nativas del país ......................- Técnicas moleculares y radioisotópicas para vigilancia y control de la malaria ..................- INS producirá más de cuatro mil dosis de antiveneno contra mordedura de

arañas caseras ...............................................................................................................- Viceministro de Salud entregó premio a trabajador del INS ................................................- Vacaciones útiles en el INS ...............................................................................................- Dieciocho mil dosis de antígeno para diagnosticar dengue ................................................- Evitar que niños y adolescentes manipulen arañas caseras .............................................- Reunión nacional para evaluar vigilancia centinela de síndrome de rubéola congénita .......- INS firmó convenio con Universidad Peruana Cayetano Heredia .......................................- Día del tecnólogo médico ..................................................................................................

INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA

• Resoluciones institucionales ..................................................................................................

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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓNOBLIGATORIA

INFORMACIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA

Tabla 1. Resumen de resultados obtenidos de muestras enviadas al INS para la confirmación deenfermedades, enero - diciembre 2005.

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Rubéola y sarampión1

Hasta el 02 de marzo de 2006, el INS recibió902 muestras de suero para el diagnóstico desarampión o rubéola en el marco de la vigilan-cia integrada de ambas enfermedades. Estasmuestras corresponden a pacientes que ini-ciaron los síntomas el presente año. Se han

detectado 98 muestras positivas a anticuerposcontra el virus de la rubéola y ninguna muestracontra el virus del sarampión.

La figura 1 presenta el número de muestraspositivas a anticuerpos IgM contra el virus de larubéola según semana epidemiológica en elaño 2005 y en lo que va del año 2006.

No se confirman casos autóctonos de saram-pión en el Perú.

1 Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de sarampión: detección de anticuerpos Ig M en suero. Rubéola: detección de

anticuerpos Ig M en suero


Tos ferina2

Al 02 de marzo de 2006, el INS recibió 59 mues-tras de hisopado faríngeo para realizar exá-menes con el fin de detectar Bordetellapertussis. Hasta la fecha se han encontradocinco muestras positivas, analizadas coninmunofluorescencia directa.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS PORVECTORES

Dengue3

Al 02 de marzo de 2006, el INS recibió 461muestras de suero para realizar exámenes dediagnóstico de dengue. Estas muestras corres-ponden a pacientes que iniciaron los síntomasel presente año. Los resultados positivos enalguna prueba de confirmación alcanzan has-ta la fecha 44 muestras. En la semana 8 seconfirmaron 14 muestras procedentes deLoreto.

Figura 2. Rubéola: muestras investigadas INS, Perú:2006 (S.E. 1 - 9).

2 Tos ferina: inmunofluorescencia directa y cultivo.3 Dengue : aislamiento viral, PCR , ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G contra el virus del dengue. Estos exámenes se realizan

generalmente en muestras de suero.4 Leishmaniosis: examen directo de frotis de la herida, histopatología, cultivo, inmunofluorescencia indirecta, DOT ELISA, PCR.5 Fiebre amarilla: aislamiento viral, PCR , ELISA para la detección de anticuerpos IgM e IgG en muestras de suero e hispatología,

inmunohistoquímica en muestras de hígado.

Figura 2. Dengue: muestras investigadas INS, Perú:2006 (S.E. 1 - 9)

La figura 2 presenta las muestras que resulta-ron positivas en el INS, en lo que va del presen-te año, comparadas con el año 2005.

Fiebre amarilla4

Hasta el 02 de marzo de 2006, el INS recibió 18muestras biológicas (suero, tejido hepático)para el diagnóstico de fiebre amarilla, de lascuales se han detectado tres muestras positi-vas a anticuerpos IgM contra el virus de fiebreamarilla, dos de ellas procedentes del depar-tamento de Amazonas y una del departamentode Loreto.

En el presente número se presenta amplia in-formación sobre el brote de Alto Tuntus en eldepartamento de Amazonas.

Leishmaniosis5

Hasta el 02 de marzo de 2006, el INS recibió180 muestras de frotis de lesiones o suerosde pacientes sospechosos de presentarLeishmaniosis. Hasta la fecha se obtuvieron29 muestras positivas.


6 Inmunofluorescencia directa, inmunofluorescencia indirecta, prueba biológica, inoculación en ratones.7 Inmunofluorescencia indirecta, Western Blot.8 Influenza / virus respiratorios: Aislamiento viral, inmunofluorescencia indirecta, inhibición de la hemaglutinación.

ENFERMEDADES ZOONÓTICAS

Rabia animal6

Al 02 de marzo de 2006, el INS recibió 373muestras de cerebro de animales dentro delas cuales se ha detectado 12 muestras posi-tivas al análisis del inmunofluorescencia di-recta.

La tabla 2 presenta los casos de rabia animalconfimados por el Instituto Nacional de Salud,hasta la primera semana de febrero de 2006.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

VIH - SIDA7

Hasta el 02 de marzo de 2006, el INS recibió377 muestras de suero de casos sospecho-sos y probables de infección por el VIH, queiniciaron enfermedad durante el presente año,

Tabla 2. Casos de rabia animal confirmados por el Instituto Nacional de Salud, según procedenciay animal afectado, Lima 2006.

para realizar exámenes de diagnóstico confir-matorio.

Los resultados positivos en alguna pruebaconfirmatoria alcanzan hasta la fecha 298muestras.

OTRAS ENFERMEDADES

Influenza y otros virus respiratorios8

Al 23 de febrero de 2006, el Instituto Nacionalde Salud recibió 208 muestras de hisopadonasofaríngeo, para confirmar el diagnóstico deinfluenza A, influenza B, adenovirus, virussincitial respiratorio y otros virus respiratorios.El 37,23 % de las muestras estudiadas fueronpositivas a algún virus respiratorio.

La tabla 3 presenta el número de muestraspositivas acumuladas por tipo de virus, segúndirección de salud que remite al INS.


Enfermedad de Chagas9

Al 16 de febrero de 2006, el INS recibió 48muestras de suero para el diagnóstico de en-fermedad de Chagas; de las cuales, 21 mues-tras resultaron positivas al análisis de ELISA e

Tabla 3. Resultados de las muestras examinadas en el INS, según tipo de virus y dirección desalud, ene – feb 2006.

Tabla 4. Resultados de las muestras examinadas en el INS, según tipo de examen y dirección desalud, ene – feb 2006.

9 Enf. de Chagas: frotis y gota gruesa, ELISA, IFI, método de concentración de Strout, hemocultivo, xenodiagnóstico, PCR.

inmunofluorescencia indirecta.

La tabla 4 presenta el número total de mues-tras recibidas, el total de muestras positivasacumuladas por tipo de análisis realizado se-gún dirección de salud que remite al INS.

Muestras +s S.E. 8

Sem. de resultado

Dirección desalud

InfluenzaA

InfluenzaB

Parainfluenza Adenovirus Virussinc. resp.

08 (19-23 feb)

Ayacucho 1

Callao 4 5

Cusco 1 1 1

Lima Ciudad 1 1 6 1

Lima Norte 1 5 14 3

Lima Sur 2 2 3

Madre de Dios 1 1

Consul. part. 2

Total 1 1 8 9 32 5

Fuente: PHLIS, INS, Perú: 02/marzo/2006

Virus respiratorio identificado

Muestras +s acum. al 01 ene - 23 feb, 2006, INS, Lima - Perú

Tipo de examenDirecciónde salud

Número total demuestras recibidas

del 01 ene- 16feb del 2006, INS - Perú

Totalacumulado ELISA

Inmunofluorescenciaindirecta

Arequipa 8 4 4

Moquegua 25 16 16

Lima Ciudad 1 0 0

Consul. part. 14 1 1

Total 48 21 21

4

15

0

1

20

Fuente: PHLIS, INS, Perú: 02/marzo/2006

S.E. 01-07 (01 ene - 16 de feb)


BROTE DE FIEBRE AMARILLA ENCOMUNIDAD AGUARUNA EN LA PROVINCIA

DE BAGUA, DIRESA AMAZONAS.DICIEMBRE 2005

Orlando Martín Clendenes Alvarado1 PaulPachas Chávez2 Héctor Eduardo Quezada Ti-rado1 Luis Daza Arévalo1 Enrique PurisacaMorante1 Artidoro Díaz Díaz1 Máximo ManuelEspinoza Silva3 Rafael Tapia Limonchi3

El 26 de diciembre, el Ministerio de Salud tomaconocimiento de un brote de una enfermedadcaracterizada como un síndrome febrilhemorrágico, en la localidad de Alto Tuntus dela etnia Aguaruna, en la provincia de Bagua.Esta localidad se encuentra a siete días de ca-mino por trocha. El acceso más rápido es através de helicóptero. Hasta el 28 de diciembrese tenía conocimiento oficial de 73 casos iden-tificados y siete fallecidos, en una comunidadde aproximadamente 425 habitantes.

Un equipo de la DIRESA Amazonas y del Minis-terio de Salud, incluido el INS, se encuentraconduciendo las acciones de control de estaenfermedad. El INS ha desarrollado las si-guientes líneas de acción en atención al pre-sente brote:

El grupo de intervención que ingresó hasta lalocalidad de Alto Tuntus por vía aérea el 28 dediciembre, obtuvo muestras de suero de 22habitantes de la localidad. Cinco de ellos fue-ron trasladados a Bagua para su atención.Estas muestras de suero fueron alicuotadas,quedándose una fracción en el laboratorio deBagua y otra fue enviada al INS, llegando el 29

de diciembre (11 h). Inmediatamente se inicia-ron los procedimientos de laboratorio y median-te la prueba de ELISA de captura de IgM parafiebre amarilla se pudo confirmar, en dos ho-ras, que al menos ocho de los casos corres-ponden a fiebre amarilla. Estos casos corres-ponden a adultos, tanto hombres como muje-res, y a menores de 15 años. Todas las mues-tras han sido inoculadas en cultivo celular paralograr el aislamiento del virus. Simultáneamen-te se realizó la prueba de PCR (reacción encadena de la polimerasa) para fiebre amarillaen una muestra de hígado de uno de los pa-cientes fallecidos, obteniéndose positivo. Es-tos hallazgos confirman que el brote corres-ponde a fiebre amarilla y permite orientar lasacciones de control. Otro hallazgo serológicoen estas muestras es la presencia deanticuerpos para leptospirosis. Estos resulta-dos deben interpretarse en el contextoepidemiológico y las características clínicas delos pacientes, lo cual aún no es posible dadala escasa informacion disponible.

Descentralización del diagnóstico serológicode fiebre amarilla

Al laboratorio de Bagua se le ha proporcio-nado reactivos para realizar la prueba deELISA de captura de IgM para fiebre amarillay un profesional biólogo del INS ha acompa-ñado la implementación de esta prueba. Detal manera que el laboratorio de Bagua obtu-vo los resultados serológicos simultánea-mente con el INS y con una concordancia del100%. Esto permitirá que la Red de SaludBagua pueda contar con diagnóstico de la-boratorio oportuno.

INFORMES ESPECIALES

1 DIRESA Amazonas.2 Dirección General de Epidemiología.3 Instituto Nacional de Salud.


La asistencia técnica en el manejo especiali-zado de los casos de fiebre amarilla, será através de la participación del Dr. ManuelEspinoza, experto nacional y médico infectólogodel INS.

Este brote presenta varias característicasepidemiológicas particulares que lo diferenciande anteriores brotes de fiebre amarilla. Ante laevidente priorización inicial en las acciones decontrol y la atención de los pacientes por lagravedad que presentan, debe posteriormenterealizarse las acciones necesarias para inves-tigar los diferentes factores epidemiológicos,virológicos y vectoriales que están relaciona-dos con el presente brote.

Conclusiones y recomendaciones

Se cumplieron los objetivos de la comisión deservicio: obtener muestras para confirmar eldiagnóstico etiológico del síndrome febril ictero-hemorrágico agudo (fiebre amarilla) y capaci-tar en servicio al personal profesional local parael manejo de casos de fiebre amarilla.

La comunidad nativa afectada es Aguaruna, quie-nes en su mayoría habla awajun (aguaruna), conindicadores económicos de extrema pobreza ycon múltiples barreras de acceso a la salud, prin-cipalmente geográficas, idiomáticas y culturales.

Los estudios epidemiológicos y de brote serealizaron muy superficialmente debido a queel personal que ingresó inicialmente se tuvoque dedicar a la atención de pacientes.

No se encontraron evidencias de epizootiasprevias en la zona afectada, se conoce que elprimer fallecimiento ocurrió el 12 de diciem-bre, que 100% de los afectados eran nativos,que ninguno tenía antecedente de vacunaciónantiamarílica y que existen concomitantementediversos problemas de salud como la desnu-trición infantil, además de diversos riesgos paraenfermedades transmisibles como la hepati-tis B (VHB) y zoonóticas.

Debe continuarse la vacunación de la poblaciónnativa afectada e inmediatamente continuar conla inmunización de otras comunidades nativasaledañas (en un radio de 30 km a la redonda).

Debe reforzarse a la brigada encargada delmanejo de casos, la cual debe estar prepara-da, equipada y abastecida (medicamentos)para el manejo de otras enfermedades pro-pias de la zona. Se debe recordar que se se-guirán presentando casos hasta diez días des-pués de haber culminado el proceso de vacu-nación antiamarílica. Es posible coordinar eltraslado de pacientes en estado crítico haciacentros asistenciales de mayor nivel de aten-

Figura 1. Distribución por sexo de casos de síndromefebril icterohemorrágico. Alto Tuntus (al 28-12-05)

50%50%

MASCULINO

FEMENINO

Figura 2. Distribución por grupos de edad de casosde síndrome febril icterohemorrágico. Alto Tuntus (al28-12-05)


ción (Bagua Chica, Lambayeque o Lima) paramanejo altamente especializado (medicina in-tensiva y nefrología).

Es necesario realizar un estudio exhaustivo so-bre los condicionantes involucrados en el pre-sente brote que es el primero que afecta a100% de población nativa, no migrante. En lainvestigación deben participar sociólogos,antropólogos y comunicadores sociales, entreotros profesionales. Es necesario determinarotras áreas geográficas receptivas y con ries-go similar al de la comunidad nativa de AltoTuntus.

Con relación a las brigadas itinerantes de sa-lud (ELITES) deben considerar entre el perso-nal contratado a profesionales que hablen yentiendan el awajun. Para el personalasistencial del Hospital de Apoyo de Bagua, esnecesario realizar capacitación enbioseguridad y pautas básicas para el manejodel paciente en estado crítico.

Todo el personal que ingrese a las comunida-des nativas debe cumplir una serie de requisi-tos que puedan garantizar el no introducir nue-vas enfermedades hacia comunidades vulne-rables a diversas enfermedades infecciosas:esquema de vacunación (entre ellas contra lainfluenza) y examen médico previo que certifi-que ausencia de enfermedad al momento deingresar a las comunidades nativas. Entre otrasconsideraciones se debe exigir el pago de unseguro de vida para todo el personal MINSAque labore en condiciones como las descritasanteriormente.

Existe una gama de posibilidades y necesida-des de investigación en el ámbito de la epide-mia, investigaciones que pueden involucrar avarios centros nacionales del INS: CENAN,CENSI, CENSOPAS y CNSP.

Equipo de trabajo- Dr. Orlando Martín Clendenes Alvarado – Di-

rector Regional de Salud.- Dr. Paul Pachas Chávez – Equipo OGE.- Dr. Héctor Eduardo Quezada Tirado – Di-

rector Epidemiología DIRESA Amazonas.- Dr. Luis Daza Arévalo – Responsable de

captura vectorial.- Blgo. Enrique Purisaca Morante – Respon-

sable Laboratorio Referencial Red Bagua.- LIc. Artidoro Díaz Díaz – Equipo de atención

a pacientes.- Dr. Máximo Manuel Espinoza Silva – Institu-

to Nacional de Salud.- Blgo. Rafael Tapia Limonchi – Instituto Na-

cional de Salud.

GRIPE AVIAR – SITUACIÓN EN TURQUÍA, 5 DEENERO DE 2006, REPORTE DE LA ORGANIZA-

CIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

Javier Vargas H1

El Ministerio de Salud de Turquía ha confirma-do sus dos primeros casos de infección hu-mana por el subtipo H5 del virus de la gripeaviar, ambos mortales. El primer caso es el deun joven de 14 años del distrito rural deDogubayazit, en la provincia oriental de Agri, fron-teriza con la República Islámica del Irán y conArmenia. El muchacho fue hospitalizado en laprovincia de Van el 1 de enero y falleció esemismo día. El segundo caso es el de su her-mana de 15 años, hospitalizada también el 1de enero, la cual murió el 5 de enero.

A comienzos de esta semana las autoridadesturcas descartaron que se tratara de casos degripe aviar basándose en los resultados de laspruebas preliminares realizadas con muestrasde nariz y garganta. Sin embargo, las pruebasposteriores realizadas con otras muestras de

1 Oficina General de Información y Sistemas. Instituto Nacional de Salud.


los pacientes tomadas de los pulmones handado resultados positivos. Las muestras hansido enviadas a un centro colaborador de la OMSen el Reino Unido para someterlas a nuevosanálisis; se dispone ya de ellas, y se esperatener los resultados en los próximos días.

Las autoridades sanitarias de Turquía han in-formado a la OMS que desde el 1 de enero seha hospitalizado en la provincia de Van a 11pacientes (incluidos los dos casos mortalesconfirmados) con síntomas sugestivos de in-fección por el virus de la gripe aviar. La mayoríade los pacientes son niños de entre seis y 15años, todos los cuales viven en el distrito deDogubayazit. Dos de ellos son hermanos delos dos casos confirmados.

En respuesta a una petición realizada por el Mi-nisterio de Salud, un primer equipo de expertosde la OMS, el Centro Europeo Para la Preven-ción y el Control de las Enfermedades y la Co-misión Europea viajó a Turquía para colaborarcon las autoridades en sus investigaciones.

La información inicial sobre los casos confir-mados lleva a pensar que los niños contraje-ron la infección por haber estado en estrechocontacto con pollos. Se sabe que en el distritode Dogubayazit se registraron muertes de po-llos en los últimos días del pasado año. Si bienno se ha notificado oficialmente ningún broteaviar en el distrito, el 27 de diciembre se notifi-có en la provincia colindante de Igdir un broteconfirmado de gripe aviar por H5N1 entre po-llos y patos. Las autoridades nacionales haninformado a la OMS que el distrito deDogubayazit ha sido sometido a cuarentena,por tanto no se permite entrar o salir de él apersonas ni animales. Están en curso opera-ciones de sacrificio de los animales.

Las dos muertes registradas en Turquía sonlos dos primeros casos confirmados de infec-

ción humana por el virus de la gripe aviar quese producen fuera de Asia oriental. Desde ene-ro de 2004 se habían notificado en total 142casos humanos de infección por el virus H5N1en Viet Nam, Tailandia, Camboya, Indonesia yChina. Los casos de Turquía elevan el númerode países afectados a seis, y el total de casosnotificados a 144.

Turquía notificó su primer brote de gripe aviarpor H5N1 en aves de corral a mediados deoctubre del año pasado. Dicho brote, que sedeclaró en la parte noroccidental del país, seatribuyó a contactos entre las aves de corral yaves acuáticas migratorias. Se cree que el bro-te de Igdir y otros posibles brotes registradosen esa parte del país se deben a la introduc-ción del virus por aves migratorias. Se sabeque esa región, en la que hay varios lagos gran-des, es atravesada por diversas rutasmigratorias.

VALIDACIÓN DE UN MÉTODO RÁPIDO PARALA DETECCIÓN DE RESISTENCIA DE

M. tuberculosis A ISONIAZIDA YRIFAMPICINA EN LIMA, PERÚ

International Journal of Tuberculosis and LungDiseases. 2005 Julio; 9(7): 760 – 4.

Ascencios L1, Shin SS1, Han LL1, Llanos F1,Stowell M1, Sloutsky A1

Antecedentes: El tratamiento de tuberculosismultidrogorresistente (TBC-MDR) está basa-do frecuentemente en los resultados de laspruebas de susceptibilidad a drogas (PSD); poresta razón, se buscan métodos simples y rápi-dos de PSD que puedan ser aplicables en paí-ses de bajos ingresos. Uno de estos métodoses un ensayo colorimétrico de nitrato reductasaconocido como el método Griess. En el Perú,

1 Centro Nacional de Salud Pública. Instituto Nacional de Salud.


donde la incidencia de tuberculosis esta entrelas más altas de Sudamérica, el Instituto Na-cional de Salud recientemente emprendió lavalidación e implementación del método direc-to de Griess.

Objetivo: describir el proceso de validación eimplementación del método directo de Griessen el Instituto Nacional de Salud del Perú.

Diseño: estudio prospectivo para comparar lasensibilidad y especificidad del método direc-to de Griess con el método de proporciones deLowenstein – Jensen en determinar la resis-tencia a isoniazida (INH) y rifampicina (RMP)en aislamientos clínicos.

Resultados: en 192 especímenes, la sensibi-lidad y especificidad del método Griess para ladetección de resistencia a INH fue 99,1% y100% respectivamente. Para identificación dela resistencia a RMP, la sensibilidad y especifi-cidad fue 93,5% y 100% respectivamente.

Conclusiones: en adición a su alta sensibili-dad y especificidad y rápido procesamiento, elmétodo Griess usa reactivos simples y econó-micos y requiere un mínimo espacio del labo-ratorio y de experticia técnica, proporcionandoentonces una herramienta ideal de tamizajepara contextos de pobres recursos con altastasas de TBC – MDR.

La tuberculosis aún tiene altas incidencias ennuestro país y en el mundo (figura 1). La tuber-culosis tiene cura, pero aun así, según la OMS,mata a 5000 personas cada día. El 98% de lasmuertes por tuberculosis se producen en lospaíses en desarrollo y corresponden, en sumayoría, a adultos jóvenes en los años másproductivos. A escala mundial, la incidencia detuberculosis sigue creciendo a un ritmo de 1%anual debido a su rápido incremento en África;en otras regiones, las enérgicas labores delucha contra la tuberculosis están ayudando aque descienda o se estabilice. La tuberculosis

Figura 1. Tendencias de la incidencia de TBC ennueve regiones del mundo.

multidrogorresistente está presente en casi to-dos los 109 países estudiados recientementepor la OMS. Cada año surgen 425000 nuevoscasos de tuberculosis multidrogorresistente;las tasas más altas corresponden a la antiguaURSS y a China, donde hasta 14% de los ca-sos nuevos de tuberculosis no responden altratamiento farmacológico convencional (toma-do de «La carga mundial de tuberculosis»,OMS 2005).

El Instituto Nacional de Salud y la EstrategiaSanitaria Nacional de Tuberculosis del Minis-terio de Salud, con el apoyo de la OrganizaciónPanamericana de la Salud y el Proyecto Vigía,dieron inicio en agosto de 2005 a la vigilanciade la resistencia a medicamentosantituberculosos de primera línea, en pacien-tes nunca tratados y antes tratados. Este estu-dio es de ámbito nacional por lo que estáninvolucradas las 34 DISA entre las que se hadistribuido proporcionalmente el tamañomuestral. Este estudio es importante porquese viene realizando periódicamente desde hacevarios años, con una metodología


Se ha estimado que deben ser ingresados a lavigilancia un total de 2305 pacientes, de loscuales 80% corresponde a pacientes nuncatratados y el resto a pacientes antes tratadospor tuberculosis. En Lima y Callao se concen-tra 53% de la muestra estimada para la pre-sente vigilancia. Hasta la primera quincena delmes de enero, el avance global en la captaciónde pacientes y envío de sus muestras al INS,es de 60,8%, con siete DISA que ya han cum-plido con el total de su cuota de la muestra.Lima y Callao han avanzado en 57,4%, con di-ferencias en el avance entre las diferentesDISA, que van desde 28% hasta 69%.

Es preciso fortalecer las acciones en el nivelregional para mejorar la captación de casos yla obtención de muestras, y así tener un avan-ce sostenido en la vigilancia iniciada.

POTENCIAL USO DEL PYRIPROXYFEN PARAEL CONTROL DEL Aedes aegypti (DIPTERA:

CULICIDAE) EN IQUITOS, PERÚ

Publicado en: Journal Medical Entomology2005 Julio; 42 (4): 620-30

Sihuincha M1, Zamora-Perea E1, Orellana-RiosW1, Stancil JD1, Lopez-Sifuentes V1, Vidal-OreC1, Devine GJ1

Los efectos del pyriproxyfen fueron evaluadoscontra una población local de Aedes aegypti(L.) en Iquitos, Perú. Los bioensayos mostra-

ron que el pyriproxyfen previene la emergenciade adultos con concentraciones extremada-mente bajas (LC50 = 0,012 ppb). No huboemergencia de adultos de las muestras de aguaobtenidas de los tanques de almacenamientoque habían sido tratados con el equivalente de50-83 ppb (AI) de pyriproxyfen. Cinco mesesdespués del tratamiento, a pesar de las cons-tantes diluciones de estos tanques, las mues-tras de agua de estas fuentes continuaron sien-do letales para las larvas y pupas.

Estudios adicionales llevados a cabo en el la-boratorio, mostraron que grupos de cinco aveinte mosquitos femeninos succionadores desangre, expuestos a residuos de aproximada-mente 0,003 g (AI) pyriproxyfen/m2, puedentransferir suficiente químico para nuevos luga-res de oviposición, como para prevenir aproxi-madamente 80% de emergencia de adultosdesde larvas en desarrollo en agua previamen-te no contaminada. Más aun, aunque la fecun-didad de los adultos femeninos usados comovehículos de transferencia en estas pruebasno fue afectada, la subsecuente eclosión dehuevos de estos mosquitos disminuyó en 70 a90%. También se demostró que, a muy altasconcentraciones (>30000 ppb), las fuentes deagua tratadas con pyriproxyfen tuvieron tantaprobabilidad de ser usadas como lugares deoviposición como las fuentes de agua no trata-das. Esto sugiere que los lugares tratados pue-den actuar como sitios para la reproducción delos mosquitos y que tales lugares pueden ac-tuar como fuentes de diseminación para latransferencia horizontal de larvicidas a nuevosambientes por los mosquitos femeninos ma-duros. Revisamos también la literatura sobrelos efectos en la salud humana y ambiental deeste compuesto y discutimos su uso potencialcomo un agente para el control de mosquitosen el campo.

1 Laboratorio Referencial, Dirección de Salud, Iquitos, Perú.

estandarizada por la OMS. Ello nos permitiráconocer cómo nos encontramos a nivel nacio-nal en cuanto a la resistencia a medicamentosantituberculosos, así como compararnos en eltiempo y con otros países.


EL INFORME GLOBAL DE LA CORRUPCIÓN2006; ENFOQUE TEMÁTICO:

SECTOR SALUD

Javier Vargas H 1

La primera semana de febrero se dio a cono-cer el «Informe Global de la Corrupción», pu-blicado anualmente por la organización Trans-parencia Internacional, el cual presentó comoeje temático la corrupción en el sector salud. Elinforme cobra gran notoriedad porque, ademásde poner al descubierto la gran cantidad depérdidas económicas que ocasiona la corrup-ción al sector público, es responsable de unagran carga de discapacidad y mortalidad, la cualafecta especialmente a las poblaciones máspobres.

El informe advierte que es difícil distinguir en-tre corrupción, ineficiencia y errores honestos,en el momento de establecer los costos de lacorrupción, pero que este problema abarca tan-to a los países pobres como a los ricos, sien-do una de sus principales consecuencias lasdificultades en el acceso a los servicios desalud y la administración de tratamientos equi-vocados, debido a la adulteración de los medi-camentos. La falsificación de medicamentosconduce a la selección de cepas resistentes alas drogas contra la malaria, la tuberculosis, elVIH, etc.

El informe enfatiza que los pobres se afectanen mayor grado por la corrupción en el sectorsalud, porque tienen menor capacidad parapagar sobornos para acceder a servicios gra-tuitos y porque no pueden acceder a serviciosprivados cuando se han deteriorado los servi-cios públicos de salud.

Se citan como ejemplos México y Kenia, dondefuncionarios públicos han desviado fondos

hacia algunos proyectos que se califican como«favoritos», sin que guarden coherencia conpolíticas sanitarias establecidas. Otra forma decorrupción se da cuando el Estado paga in-centivos a los trabajadores del sector en basea su productividad, y se generan tratamientosinnecesarios, con el único propósito de aumen-tar sus ingresos.

La reducción de la corrupción podría devolverfondos al sector salud. El control de la corrup-ción en este sector, ha significado al ReinoUnido, un ahorro de 300 millones de dólares,desde 1999, lo suficiente para construir dieznuevos hospitales.

En otra parte del informe se señala que la es-fera de la salud, la corrupción incluye los so-bornos de los reguladores y los profesionalesmédicos, la manipulación de la información enlas pruebas de drogas, el desvío de medica-mentos y provisiones, la corrupción en las com-pras y los sobreprecios de las empresas pro-veedoras de servicios.

No se limita al abuso de los funcionarios públi-cos, porque la sociedad por lo general eligeactores privados en el área de salud para cum-plir papeles públicos relevantes. Cuando losadministradores de los hospitales, los asegu-radores, los médicos y los ejecutivos farma-céuticos se enriquecen ilícitamente, no estánabusando del poder público formalmente, aun-que sí abusan del poder que se les ha delega-do y robando recursos preciosos necesariospara mejorar los servicios de salud.

¿Por qué el sector de la salud es tan suscep-tible a los actos de corrupción?

Algunas características hacen que todos lossistemas de salud –ya sean de financiaciónpública o privada, en países ricos o pobres–sean vulnerables a los actos de corrupción:



– Los sistemas de salud presentan un pre-valeciente desequilibrio en la informaciónpuesto que los profesionales de la saludposeen más información acerca de las en-fermedades que los pacientes, y las em-presas farmacéuticas o de dispositivos mé-dicos saben más acerca de sus productosque los funcionarios públicos encargadosde tomar las decisiones sobre gastos. Ladivulgación de mayor información podríarecortar las pérdidas generadas por la co-rrupción. Un estudio realizado en Argentinademuestra que la variación entre hospita-les de los precios pagados por suminis-tros médicos se ha reducido en 50% luegode que el ministerio comenzara a divulgarinformación acerca de lo que los hospita-les pagaban por sus provisiones.

– La incertidumbre en el mercado de la salud–sin saber quién se enfermará, cuándoocurrirá la enfermedad, qué clase de enfer-medades contrae la gente y qué tan efecti-vos son los tratamientos– es otro desafíopara los tomadores de decisiones, dadoque dificulta la gestión de los recursos, in-cluyendo la selección, monitoreo y medi-ción de la provisión de servicios de salud, yel diseño de planes de cobertura médica.El riesgo de corrupción es mayor en situa-ciones de emergencia humanitaria cuandose hace urgente la provisión de serviciosde salud por lo cual se omiten los meca-nismos de control.

– La complejidad de los sistemas de salud,en particular del gran número de actoresinvolucrados, que exacerba las dificultadesde generar y analizar la información, pro-mover la transparencia, y detectar y preve-nir la corrupción. Las relaciones entre losproveedores de servicios médicos, de lasentidades que prestan servicios de salud ylos tomadores de decisiones públicas sona menudo opacas y pueden llevar a la dis-torsión de las políticas, lo cual resulta ne-gativo para la salud pública.

Clases de corrupción en la salud

Los reguladores, los contribuyentes, los pro-veedores de servicios de salud y los consumi-dores se enfrentan a una mezcla compleja deincentivos que pueden llevar a actos de corrup-ción. Las clases de corrupción en el sector dela salud incluyen:

– El enriquecimiento ilícito y el hurto del pre-supuesto de salud o de las tarifas pagadaspor los usuarios. Esto puede ocurrir a nivelde gobierno local o central, o bien cuandose asigna la responsabilidad a una autori-dad sanitaria en particular o a un centro deservicio.

Los medicamentos y los suministros mé-dicos o el instrumental podrían ser sustraí-dos para uso personal, para ser utilizadoen consultorios privados, o para serrevendido.

– La corrupción en las compras. La conni-vencia, los sobornos y las coimas en lascompras generan sobreprecios en bienesy servicios contratados, o fallas en el cum-plimiento de las normas contractuales decalidad. Además, los gastos de hospitalpueden incluir grandes sumas en construc-ción de edificios y adquisición de costosastecnologías, que es un área de comprasparticularmente susceptible a la corrupción.

– La corrupción en los sistemas de pago. Lasprácticas corruptas incluyen la omisión depago de tarifas y la falsificación de docu-mentos de cobertura para pacientes espe-ciales, o bien la utilización de presupues-tos de hospitales para beneficiar a ciertosindividuos; la facturación ilegal a las em-presas que prestan la cobertura a los go-biernos o los pacientes por servicios nocubiertos o no incluidos para maximizar losingresos; falsificación de registros de fac-turación, libros de recibos o uso de regis-


tros, o bien la creación de pacientes ‘fan-tasma’. Otras formas de corrupción relacio-nadas con las estructuras de pagos inclu-yen compras a empresas de médicos a tra-vés de incentivos financieros u ofreciendocoimas para ser referenciados; médicosque remiten a pacientes del hospital públi-co a su consultorio particular; y la realiza-ción de intervenciones médicas innecesa-rias para incrementar los ingresos.

– La corrupción en la cadena de suministrosfarmacéuticos. Los productos pueden serdesviados o bien sustraídos en varios pun-tos de la cadena de distribución; los funcio-narios pueden pedir sumas de dinero paraaprobar productos o facilitar procedimien-tos de aduanas, o bien para establecer pre-cios; violaciones de las prácticas estable-cidas en los códigos de marketing de laindustria pueden distorsionar las prescrip-ciones de los profesionales médicos; sepueden pedir favores a proveedores comocondición para recetar sus medicamentos;y medicamentos adulterados u otras formassubestándares pueden ser autorizadospara entrar en circulación.

– La corrupción en la provisión de serviciosde la salud puede tomar muchas formascomo extorsionar o aceptar pagos «por de-bajo de la mesa» por servicios que se su-pone se proveen gratuitamente; pedir pa-gos a cambio de privilegios o tratamientosespeciales y exhortar o tomar sobornospara influir en las decisiones de contrata-ción o licencia, acreditación o certificaciónde las instalaciones.

Recomendaciones para el sector de la salud

Las medidas anticorrupción deben adecuarseal contexto particular de los sistemas de saludde cada país. Como sucede con cualquier sec-tor, la corrupción en los sistemas de salud esmenos factible en sociedades donde existe un

gran respeto por la ley, la transparencia y laconfianza, donde el sector público es goberna-do por códigos civiles efectivos y estrictos me-canismos de responsabilidad, y donde existela prensa libre y una fuerte sociedad civil. Lasmedidas preventivas –incluyendo lineamientospara las compras; los códigos de conducta paralos operadores en el sector de la salud, tantoinstitucional como individual; y la transparen-cia y procesos de control– son puntos de pre-sión para favorecer conductas honestas queno hacen parte de la ley, pero que pueden sermecanismos efectivos para combatir la corrup-ción.

Transparencia

• Resulta esencial que los gobiernos y lasautoridades de salud publiquen informaciónregularmente actualizada en Internet sobrepresupuestos de salud y nivel de rendi-miento de los centros de salud locales ynacionales. Las áreas gubernamentales,los hospitales, los proveedores de cober-tura médica y otras entidades que manejenfondos para los servicios de salud debenestar sujetos a auditorías independientes.

• Los gobiernos y las autoridades sanitariasdeben publicar información en Internet acer-ca de licitaciones, incluyendo las ofertaspara licitar, los términos y condiciones, losprocesos de evaluación y las decisionesfinales.

• Los gobiernos deben implementar siste-mas nacionales efectivos para informaracerca de los efectos adversos de algunasdrogas, obligando a los médicos a presen-tar dicha información.

• Debe desarrollarse una base de datos pú-blica para enumerar los protocolos y resul-tados de todas las prueba realizadas a dro-gas clínicas. Los informes de la industriade los medicamentos, sobre pruebas obli-


gatorias para drogas clínicas deben ser obli-gatorios, así como también la divulgación detodos los aportes financieros entregados alas unidades de investigación médica porparte de las empresas farmacéuticas.

• Los donantes deben presentar abiertamen-te y explícitamente lo que entregan, cuándo ya quién, y deben evaluar sus programas entérminos de resultados de salud, y no denivel o velocidad de desembolso. Los do-nantes también tienen la responsabilidad decoordinar su apoyo al sector de la salud, uti-lizando los mismos mecanismos de respon-sabilidad y auditoría para reducir los costosde las transacciones, mejorar la eficiencia yreducir los riesgos de corrupción.

Códigos de conducta

– Los reguladores, los médicos, los farma-céuticos y los administradores del sistemade salud deben asegurar la introducción ypromoción de códigos de conducta, a tra-vés de capacitación continua en todo el sis-tema de salud. Estos códigos deben cons-tituir una referencia explícita para prevenirla corrupción y los conflictos de interés quepueden llevar a actos de corrupción, pre-sentar sanciones detalladas para violacio-nes, los cuales han de ser implementadaspor un cuerpo independiente.

– Resulta imperativo para las empresas far-macéuticas, de biotecnología y de disposi-tivos médicos adoptar los Principios Em-presariales para Contrarrestar el Soborno,a través de los cuales la empresa se com-promete a evitar los sobornos en sus ope-raciones y a implementar un extenso pro-grama anticorrupción.

Control y participación de la sociedad civil

– Las autoridades sanitarias deben propiciarel vigilancia pública, lo cual mejora la res-

ponsabilidad y la transparencia. Deben con-trolar las compras y la selección de medi-camentos en las instituciones y la presta-ción de servicios de salud en la comunidady en la autoridad local.

– Las políticas, prácticas y gastos públicosdeben estar sujetos al escrutinio legislati-vo y de la gente, mientras que las etapas depreparación de presupuestos, ejecución einformación deben estar abiertas a la con-sulta de la sociedad civil.

Protección a los informantes

– Los gobiernos necesitan establecer protec-ción a informantes para personas que tra-bajan en los organismos de compras, enentidades sanitarias, proveedores de ser-vicios de salud y proveedores de medica-mentos e instrumental.

– Las empresas farmacéuticas también de-ben introducir mecanismos para la protec-ción de informantes.

Menos incentivos para la corrupción

– Para asegurar que el tratamiento sea ne-cesario para el paciente y no una oportuni-dad de ingresos, los gobiernos deben ejer-cer un control continuo sobre los mecanis-mos de pago (ya sean tarifas por el servi-cio, salarios, capitación, presupuestosglobales u otros).

– Los doctores, enfermeras y otros profesio-nales de la salud deben recibir pagos de-centes, acordes con su capacitación, habi-lidad y estudios.

Normas sobre los conflictos de interés

– Los reguladores tienen la responsabilidadde adoptar normas sobre conflictos de in-tereses que no permitan que individuos o


grupos de individuos con un interés en lafabricación de un medicamento participenen sus pruebas.

– Los gobiernos deben promover la transpa-rencia en los procesos de regulación demedicamentos, la reducción de su excesi-va promoción, mayores restricciones a lasobreprescripción médica de las drogas, ymayor control en las relaciones entre lasinstituciones de salud y la industria de losmedicamentos.

– Las autoridades de licencias médicas ne-cesitan definir normas específicas sobre laconducta de los médicos respecto a losconflictos de interés (en particular, en rela-ciones con las industrias farmacéuticas yde dispositivos médicos) y obtener los re-cursos necesarios para hacer cumplir di-chas normas.

Pactos de integridad e inhabilitación

– Un pacto de integridad –un acuerdovinculante tanto para los oferentes comopara las empresas contratistas para no ofre-cer ni aceptar sobornos en las contratacio-nes públicas – debe ser implementadopara todas las compras de gran magnituden el sector de la salud.

Las empresas que hayan sido descubier-tas cometiendo actos de corrupción debenser inhabilitadas por los gobiernos paraparticipar en licitaciones durante un perío-do determinado.

Persecución rigurosa

– Resulta esencial que las autoridadesenfaticen el mensaje de que la corrupciónimplica consecuencias, persiguiendo rigu-rosamente los actos de corrupción clara-

mente prohibidos por ley. Los fabricantesde drogas adulteradas y los funcionariospúblicos que actúan en connivencia conellos deben ser perseguidos y sanciona-dos debidamente.

– Las entidades especiales anticorrupción yantifraude deben estar equipadas para de-tectar la corrupción y promover medidas deprevención en el sector de la salud con laexperiencia, los recursos y la independencianecesarios para realizar sus funciones y reci-bir el apoyo de tribunales independientes.

La salud es una de las mayores industrias anivel global, una responsabilidad clave y de granpresupuesto para los gobiernos y las empre-sas, pero más que todo esto, es un derechohumano global. La corrupción priva a las per-sonas del acceso a los servicios de salud y dacomo resultado una salud precaria. No existenfórmulas mágicas para combatir la corrupciónen el sector de la salud, pero las recomenda-ciones antes presentadas y las iniciativas des-tacadas en el Informe Global de la Corrupciónpodrían ayudar a prevenir, reducir y controlar lacorrupción. Serán consideradas un llamado ala acción de los investigadores, gobiernos, elsector privado, los medios y los ciudadanos entodo el mundo.

BROTE DE SÍNDROME FEBRIL EN EL FUERTEMILITAR RAFAEL HOYOS RUBIO, DISTRITO

DEL RÍMAC, LIMA, FEBRERO DE 2006

Magna Suárez1

Desde el 2 de febrero de 2006 se han venidonotificando casos de síndrome febril entre elpersonal del Fuerte Militar Rafael Hoyos Ru-bio, ubicado en el distrito del Rímac, en la juris-dicción de la Dirección de Salud Lima Norte.



Tabla 1. Resultados de Laboratorio del brote de síndrome febril en FuerteMilitar Rafael Hoyos Rubio, Rimac, febrero de 2006.

Según el Informe inicial de la Dirección Gene-ral de Epidemiología, el brote afectó a 82 mili-tares de la mencionada dependencia, quienespresentaron un síndrome febril caracterizadopor cefalea moderada a intensa, dolores mus-culares y malestar general, con un tiempo deenfermedad entre uno a cinco días. El rangode edad de los afectados es de 17 a 27 añosde edad.

El Instituto Nacional de Salud participó en laevaluación de los pacientes que se encontra-ban internados en el Hospital Militar y en elPoliclínico Central del Fuerte Militar. Se obtu-vieron muestras de suero de 66 pacientes queluego se evaluaron mediante las técnicas deELISA IgM y PCR, tanto para dengue como paraleptospirosis, obteniéndose los resultados quese muestran en la tabla 1.

Los resultados negativos de ELISA IgM y PCRpara dengue descartan esta infección, la cualera considerada el principal riesgo por contro-lar en esta situación.

Si bien tenemos hallazgos serológicos y dePCR para leptospirosis, no debemos dejar deevaluar que hay una alta proporción (85%) depacientes con PCR negativo para leptospirosis.Lamentablemente no se cuenta al momentocon mayor información epidemiológica para

analizar los resultados de laboratorio. Por ellodebemos de profundizar el análisis clínico yepidemiológico de los casos, identificando cla-ramente cuales están relacionados directa-mente con el brote descrito, así como realizarun estudio de casos y control.

BROTE DE FIEBRE AMARILLA EN LALOCALIDAD DE ALTO TUNTUS - AMAZONAS

Salomón Durand1

El 25 de diciembre de 2005 la DISA Bagua re-portó el brote de una enfermedad febril ictero–hemorrágica que afectó a más de cien perso-nas y ocasionó la muerte de diez, en la locali-dad de Alto Tuntus. El 30 de diciembre el INS yel laboratorio referencial de la DISA Bagua iden-tificaron al virus de la fiebre amarilla como laetiología del brote, pero al tener el brote ciertasparticularidades como la alta tasa de ataque,la presencia de niños menores de cinco añosentre los afectados, la no referencia deepizootias en la zona, se decidió organizar unequipo multidisciplinario que se trasladó a lazona del brote con la finalidad de determinarsu impacto, describir sus características, fac-tores condicionantes y los vectores y reservoriosimplicados en la transmisión.



Alto Tuntus esta poblada por aproximadamen-te 435 personas de la etnia Aguaruna, cuyo idio-ma es el awajun, muy pocos entienden caste-llano. Es una población mayoritariamente jo-ven puesto que 57% tiene menos de 15 años yel habitante de más edad tiene 61 años.

El caso índice fue un adolescente que inició suenfermedad el ocho de diciembre, que tenía elantecedente de haber salido de su comunidady haber recorrido una trocha por selva no habita-da, ocho días antes. Luego de una enfermedadde cinco días caracterizada por fiebre, ictericia yhemorragia fallece el 12 de diciembre. El análi-sis de la curva epidémica revelaría una enfer-medad propagada por vector. Una característi-ca resaltante del brote es que afectó a niños yjóvenes. Desde el inicio del brote, ocho de di-ciembre al siete de enero, se reportaron 106pacientes que requirieron atención médica, to-dos ellos febriles; de estos, 33 desarrollaronictericia, 20 manifestaciones hemorrágicas y diezfallecieron. La tasa de ataque fue de 24%, losresultados de la encuesta serológica realizadarevelaron el número de personas infectadassintomáticas y asintomáticas.

Lo resaltante de los resultados preliminareses que se halló especímenes de mosquitosdel género Sabethes y Haemagogus en los do-micilios, en el peridomicilio y en el bosque cer-cano a las viviendas, no se hallaron monos yno hubo información sobre epizootias ocurri-das en la zona. También se logró capturarespecímenes de roedores silvestres,marsupiales y se obtuvo muestras de aves decorral, canes y cerdos. El análisis de las mues-tras obtenidas será útil para describir la cade-na de transmisión del brote, pero, por lo halla-do hasta el momento el brote habría ocurridodentro de la comunidad.

El patrón de asentamiento disperso (tradicio-nal) coadyuvó para no propagar la epidemia demanera total a la población.

PATOGENIA DE LA INFLUENZA

Gabriela Minaya1

Todos los virus de la gripe tipo A, incluidos losestacionales, son genéticamente lábiles y seadaptan bien para eludir las defensas del hués-ped. Su genética cambia conforme se va repli-cando en el hombre y en los animales, y lacepa inicial se ve reemplazada por una nuevavariante antigénica; de ese modo, el virus evo-luciona a un nuevo virus frente al cual la pobla-ción no está inmunizada. Eso explicaría la evo-lución de la infección por estos virus duranteperíodos, con brotes de pandemia periódicos,separados por varios de endemias y epide-mias, a medida que la población diana va crean-do nuevos anticuerpos y se inmuniza.

Con respecto al virus de la gripe, se sabe quehay varios genes virales que modulan su viru-lencia. En las cepas de virus de la gripe conalta patogenicidad en humanos, como los vi-rus H5N1 aislados recientemente de casosletales, o como los virus humanos de 1918;cabe destacar como determinantes de altapatogenicidad los genes que codifican lahemaglutinina (HA), la neuraminidasa (NA), laproteína no estructural NS1 y la polimerasa.Los receptores celulares de los virus de la gri-pe son residuos de ácido siálico que se en-cuentran en glicoproteínas y glicolípidos de lamembrana celular y están presentes en todaslas células. La HA del virus es responsable dela unión al receptor, mediante un sitio de reco-nocimiento específico y conservado que seencuentra en su región globular externa. Porsu parte, la NA también puede reconocer el re-ceptor mediante un sitio análogo y además, escapaz de romper la unión del ácido siálico alas glicoproteínas celulares, por lo que puedeliberar el virus de la superficie celular. Losviriones adheridos a la superficie celular soninternalizados por endocitosis, es decir median-



te formación de vesículas que los contienen ensu interior. La liberación de las vRNPs viralesal citoplasma celular requiere la fusión de lamembrana vesicular y la del virus, un pasoesencial dependiente de la HA y de la acidifica-ción de la vesícula.

La HA cambia drásticamente su conformacióna pH ácido e induce la fusión de las membra-nas. Además, en estas condiciones el canaliónico M2 (proteína que constituye el canaliónico dependiente del pH del medio) permitela acidificación del interior del virión, hecho quecontribuye a la disociación de las vRNPs viralesde la estructura de proteína M1 (membranamatriz que es el soporte estructural del virus)que las rodea.

Además de las proteínas citadas, los virusgripales tipo A expresan otras proteínas impor-tantes para su replicación o su interacción conel huésped, que no están en la partícula viral: Laproteína NS1 une RNA de doble cadena, modu-la la replicación viral y es esencial para bloquearla respuesta celular a la infección, que estámediada por interferón. La proteína PB1-F2 pa-rece modular la apoptosis o muerte celular pro-gramada como consecuencia de la infección.

Una vez que las vRNPs son liberadas en elcitoplasma, éstas son transportadas rápida-mente al núcleo celular, donde tienen lugar tantosu transcripción para generar los RNA mensa-jeros (mRNAs) virales como su replicación. Enuna primera etapa, la polimerasa asociada acada RNP genera mRNAs, cuya traducción esesencial para continuar la infección. Ello esdebido a que las nuevas proteínas virales sonnecesarias para producir la replicación de lasvRNPs. El primer paso de replicación consisteen la generación de RNPs complementarias(cRNPs) a las que entraron en la célula, esdecir, son estructuralmente similares pero suRNA tiene la polaridad positiva. Estas cRNPsson intermediarios en la replicación cuya fun-ción es servir de molde para la posterior pro-ducción de grandes cantidades de vRNPs idén-

ticas a las paternas. Es importante destacarque la replicación de cada uno de los ocho ti-pos de vRNPs virales es independiente, por loque vRNPs provenientes de dos virus que in-fecten la misma célula pueden mezclarse enla progenie viral resultante de la infección.

Las nuevas vRNPs generadas por replicaciónson primero exportadas desde el núcleo al cito-plasma celular y posteriormente transportadascerca de la membrana plasmática celular. In-dependientemente, los mRNAs correspondien-tes a la HA y NA son traducidos y las proteínascorrespondientes son procesadas y transpor-tadas a regiones específicas de la membranadenominadas rafts. La interacción de la proteí-na M1 con las regiones citoplásmicas de HA yNA, por un lado, y con las nuevas vRNPs porotro, permite la formación de nuevos virionesque se liberan al medio por gemación.

En cada partícula viral está presente una copiade cada tipo de vRNP y su asociación específi-ca viene determinada por interacciones entresecuencias de empaquetamiento que existenen cada uno de los segmentos de RNA. Paraque los viriones liberados sean infecciosos,han de ser activados por proteólisis en su HA.Esta glicoproteína posee una secuencia deactivación que ha de ser cortada por unaproteasa celular para que la HA pueda inducirla fusión de membranas en un ciclo posteriorde infección. La secuencia de activación esvariable de unas cepas virales a otras, lo quepermite que sean activadas por diferentesproteasas celulares. Cuando esta secuenciapuede ser procesada por proteasas ubicuas,el virus puede replicar en cualquier tipo celulary por ello puede propagarse a distintos tejidosen el animal infectado. Si la secuencia de acti-vación sólo puede ser procesada por proteasasespecíficas el rango de tejidos donde el viruspuede multiplicarse es más limitado. Los virusde la gripe de alta patogenicidad en aves secaracterizan por la presencia de una secuen-cia de activación en su HA que es reconocidapor proteasas ubicuas.


Las cepas gripales A, incluidos todos lossubtipos, pueden intercambiar o recombinarsu material genético y fusionarse, formando unnuevo subtipo distinto de los dos virus origina-les. Así, los virus de la gripe humana y aviarpueden intercambiar genes cuando una per-sona está simultáneamente infectada con vi-rus de ambas especies. Por tanto, si la cepaH5N1 se combina con otra cepa gripal tipo Adentro de un mismo portador puede crear unamutación capaz de reproducirse y transmitirseentre humanos, con la mortalidad de la gripeaviar y la facilidad de contagio de la gripe con-vencional. Este intercambio de genes yrecombinación genética podría producirse congran facilidad en los cerdos, muy susceptiblesa la infección por virus humanos y aviares, yconsiderados potenciales «tubos de ensayo».

También debemos mencionar que la respues-ta inmune innata a influenza A (H5N1) puedecontribuir a la patogénesis de la enfermedadya que recientemente se han encontrado nive-les altos de mediadores inflamatorios(Interleukina -6, interleukina-8, interleukina-1ây monocito ligado a la proteína 1) en pacientescon influenza aviaria que fallecieron frente a losque sobrevivieron. Esta respuesta inflamatoriapuede ser la responsable, en parte del síndro-me de sepsis, ARDS y falla orgánica múltipleobservada en muchos pacientes.

LA ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Javier Vargas H 1

El viernes 04 de marzo de 2006 se clausuró enLima, el seminario taller Ensayos Clínicos, or-ganizado por la Oficina General de Investiga-ción y Transferencia Tecnológica del institutoNacional de Salud, el cual estuvo a cargo delprofesor Jesús Frías Iniesta, destacado inves-tigador del Hospital Universitario La Paz, de laUniversidad Autónoma de Madrid. Uno de los

temas más destacados del evento fue la éticaen la investigación clínica.

En la conferencia se recordó que la bioética esuna disciplina relativamente nueva y que elobjeto de su práctica, originalmente basada enuna concepción paternalista que tenía al médi-co como responsable del cuerpo de sus pa-cientes, ha evolucionado a la concepción delderecho fundamental de las personas. Sinembargo, este cambio no ha sido fácil, puesha significado un doloroso aprendizaje para lahumanidad, que tuvo un hito significativo en losexperimentos a que fueron sometidos los pri-sioneros de los campos de concentración na-zis y que dio origen al Código de Nuremberg.

El Código de Nuremberg de 1947 reconocecomo derecho fundamental de los sujetos queparticipan en las investigaciones, su voluntadde hacerlo, libre de coacción y con plena com-prensión del procedimiento en el que partici-pan, y señala la obligación de los investigado-res y de la sociedad, de garantizar que el con-junto de procedimientos que se ejecuten nocausen molestias, daño y mucho menos lamuerte de los participantes. El estado actual ini-ciado con el Código de Nuremberg, ha dadolugar al reconocimiento universal de los princi-pios de la bioética: autonomía o respeto por laspersonas, beneficencia, no maleficencia y justi-cia. Actualmente, los retos de la ética en la in-vestigación clínica son la aplicación de los prin-cipios de la bioética en la práctica y aparecencomo fundamentales los comités de ética. Lasguías de buenas prácticas clínicas brindan pau-tas para regular la composición, funciones yoperaciones de los comités de ética.

El Perú, desde el año 2004 cuenta con unaRed Nacional de Comités de Ética en Investi-gación (REDCEI) y este seminario taller fue unespacio importante para conocer el desarrollode la ética en la investigación clínica en el mun-do y contrastarla con su avance en el país.




RESEÑA DE PUBLICACIONES INS:JULIO 2005 – ENERO 2006

1. Compendio Estadístico INS - 2005. MedinaRimarachín, Natalio; Vivanco Márquez,Deyni. Presentación de los resultados delas principales acciones realizadas hastafines de 2004, por las diversas dependen-cias del INS. Cubre la información sobreaspectos relacionados con enfermedadesy la salud, que compete a la institución. Todala información se origina en los órganos delínea y oficinas del INS, que son dependien-tes de los centros nacionales.

2. Migración de niños andinos en el Perú.Camino, Lupe; Linares, Nancy. La presen-tación del perfil del niño emigrante altoandino es un aporte inicial y significativopara despejar interrogantes y permitir in-tervenciones en salud más eficaces departe del Estado y la sociedad en su con-junto.

3. El ántrax: un problema de salud públicavigente. Autores varios. Documento técnicoNº 6: Enfermedades emergentes yreemergentes. Información sobre una delas zoonosis de mayor impacto en la saludpública nacional e internacional, para unmejor conocimiento y aplicación de medi-das de prevención, diagnóstico y control,sobre esta enfermedad reemergente.

4. Hugo Pesce: Pensamiento médico y filo-sófico. Compilación. Presenta una brevebiografía del maestro universitario y desta-cado sanitarista peruano Dr. Hugo Pesce


Pescetto, así como sus obras: «Latitudesde silencio», en reedición autorizada del ori-ginal de 1945, «Lenguaje y pensamiento»,reedición de la separata de la Revista ‘SanMarcos’ de 1968 y «Número y pensamien-to», obra inédita. Las dos últimas obras sonpresentadas con un estudio analítico-críticodel humanismo médico del Dr. Pesce.

5. Manual de procedimientos de laboratoriopara el diagnóstico de la tripanosomiosisamericana (enfermedad de Chagas). Au-tores varios. Serie de Normas Técnicas Nº02. Presenta los aspectos entomológicosbásicos para la identificación de triatominosa fin de apoyar la investigación y los progra-mas de control y vigilancia de esta enfer-medad.

6. Tabla de recomendaciones de gananciade peso para gestantes según índice demasa corporal pregestacional. ContrerasRojas, Mariela. CENAN. INS. Presenta elestado nutricional de la madre gestante deacuerdo con la tabla CLAP que determinael peso ganado durante el proceso de ges-tación.

7. Tabla de valoración nutricional según IMCadultos (20-64 años). Contreras Rojas,Mariela. CENAN. INS. Presenta la relaciónentre el peso, la talla los valores límites delIMC y la clasificación respectiva para identi-ficar individuos adultos con sobrepeso obajo peso.


8. Manual de procedimientos bacteriológicosen infecciones intrahospitalarias.Saqsaquispe, Rosa; Ventura, Gladys. Seriede Normas Técnicas Nº 28. El INS en supapel de centro de referencia nacional, es-tablece procedimientos de laboratorio quese realizan en los diferentes establecimien-tos y niveles de la red de laboratorios, por loque aprobó el presente manual, cuyo obje-tivo es establecer el diagnóstico bacterioló-gico y susceptibilidad antimicrobiana de losagentes más frecuentes de las infeccionesintrahospitalarias, por estafilococos,enterococos, Enterobacter, Escherichia coli,Klebsiella y Pseudomonas auruginosa,siendo su propósito estandarizar los pro-cedimientos bacteriológicos en los estable-cimientos de salud que desarrollan activi-dades vinculadas con el manejo de las in-fecciones intrahospitalarias.

9. Vademécum de productos biológicos.CNPB. INS. 2005. Autores varios. Se trata deuna compilación de información referentea los productos que brinda el Centro Nacio-nal de Productos Biológicos del INS, con lafinalidad de ofrecer una información inte-gral que considere tanto los aspectos téc-nicos como científicos, y que sea un mediode consulta sobre los productos elabora-dos por este centro.

10. Procedimientos para la evaluación, apro-bación e impresión de publicaciones yReglamento del Comité Editor del InstitutoNacional de Salud. Comité Editor. Serie deDocumentos Nº 8. Además de la Revista deMedicina Experimental y Salud Pública y delBoletín Institucional, el INS publica desde1991 la «serie de normas técnicas», «ma-nuales de normas y procedimientos», «se-ries de directivas», «material informativo»,«trípticos institucionales», «materiales edu-cativos» y otras publicaciones. En virtud delo anterior, la actual jefatura del INS, rees-tructuró el Comité Editor (RJ Nº 104-2004-J-OPD/INS, para que tome a su cargo lapublicación de la producción científica y tec-nológica institucional, encomendándoseleademás la reformulación y publicación delReglamento de Publicaciones y del TextoÚnico del Reglamento del Comité Editor.


11. Manual de procedimientos para un enfo-que sindrómico para el diagnóstico de la-boratorio durante brotes. Serie de NormasTécnicas Nº 42. Céspedes Zambrano, Ma-nuel; Mostorino Elguera, Rosa; Suárez Jara,Magna. La OMS recomienda la vigilancia decinco síndromes, síndrome febril indiferen-ciado, síndrome febril hemorrágico, síndro-me febril ictérico, síndrome respiratorioagudo y la muerte repentina, a fin de au-mentar la sensibilidad de los sistemas desalud e identificar rápidamente los brotes oenfermedades que ponen a la poblaciónen riesgo de salud. Por lo tanto, se debecontar con un sistema organizado de labo-ratorios especializados en la vigilancia deenfermedades de impacto en la salud pú-blica nacional, a fin de estudiar los brotes eidentificar el agente etiológico de maneraoportuna.

12. Manual de procedimientos para el diag-nóstico en citología cérvico-uterina. Seriede Normas Técnicas Nº 43. Miraval Toledo,María Luz; Morón Cortijo, Cecilia. Documen-to que establece los lineamientos de apli-cación nacional en los establecimientos desalud con respecto a las especificacionespara la toma cérvico-uterina de muestras,conservación, embalaje, transporte y remi-sión de muestras, coloración Papanicolaouy diagnóstico por el sistema Bethesda.

13. Manual de procedimientos para labioseguridad en laboratorios de ensayo,biomédicos y clínicos. Serie de NormasTécnicas Nº 18. Comité de Bioseguridad.Documento técnico que establece las nor-mas de bioseguridad a nivel institucional,aplicables a las diversas actividades analí-ticas, de investigación y producción que serealizan en los laboratorios del INS, asícomo en los diversos niveles de la RedNacional de Laboratorios. Contiene defini-ciones, requisitos generales y específicospara implementar y mantener labioseguridad en los laboratorios, manipula-ción de microorganismos, protección del


personal, condiciones de manejo, transpor-te, conservación y desecho de sustanciaspotencialmente dañinas al personal y la co-munidad. Además el manejo de sustancias,condiciones físicas y ergonómicas al inte-rior de los laboratorios.

14. Brochure Institucional. INS 2005. Presenta-ción de misión y actividades de los órganosde línea del INS, como son la investigación(política, actividades, líneas), transferenciatecnológica y capacitación, cooperación na-cional e internacional, centros nacionales,información y documentación científica y pu-blicaciones.

15. Tabla de dosificación de alimentos paraservicios de alimentación colectiva.Satalaya Pérez, Amanda. Instrumento quecontiene una amplia variedad de opcionesde cantidad de alimentos para usar en dife-rentes preparaciones y programación demenús. Permite estimar cantidades de ali-mentos enunciados como peso bruto y pesoneto, indicadores de la parte comestiblepara el cálculo del valor nutritivo de las pre-paraciones. Para la validación de este do-cumento, se procedió con la revisión biblio-gráfica de documentos similares, obtenciónde valores de otros alimentos mediante eluso de balanzas calibradas por el CENAN yel Hospital Dos de Mayo, validación de losdatos en el Servicio de Alimentación-Nutri-ción de la PUC del Perú y finalmente la pre-sentación de los datos.


INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

VENTA DE PRODUCTOS BIOLÓGICOS

Durante el segundo semestre del año 2005,se ha vendido 438 frascos de productos bioló-gicos del Laboratorio de Vacunas Bacterianaspertenecientes al Centro Nacional de Produc-ción de Biológicos, según se aprecia en la fi-gura 1. La mayor cantidad se produjo en el mesde julio (62% del total), seguido del mes dediciembre (con 25%), en los demás meses sevendió 13% en su conjunto. Se vendieron 602kits del antígeno Brucella ab. prueba de tamiz(kit x 160 ds), de los cuales 99% se realizó enel mes de septiembre; y 37 kits del antígenoBrucella ab. prueba complementaria (kit x 25ds).

Durante el segundo semestre del año 2005,se vendieron 817 frascos de productos bioló-gicos del Laboratorio de Reactivos de Diag-nóstico pertenecientes al Centro Nacional deProducción de Biológicos, según se apreciaen la figura 2. La mayor cantidad se produjo enel mes de septiembre (41% del total), seguidodel mes de diciembre con 28%, agosto 19%;en los demás meses se vendió 12% en suconjunto. Es importante mencionar que en«otros» se encuentra la venta de antisueroVibrio cholerae O 139 (un frasco), antisueroVibrio cholerae polivalente (un frasco) y sueroantisalmonella polivalente O (A E) (cinco fras-cos), cada uno con frascos de 60 dosis.

CENTRO NACIONALDE PRODUCTOS BIOLÓGICOS (CNPB)

93

34

86

225

0

50

100

150

200

250

Antígeno

Brucella

abortus tubo

(Fco. x 50 ds)

Antígeno

Brucella

abortus placa

(Fco. x 40 ds)

Antígeno

Brucella

abortus rosa

de Bengala

(Fco. x 160 ds)

Vacuna contra

la fiebre

carbonosa

(Fco. x 10 ds)

FR

AS

CO

S

93

34

86

225

0

50

100

150

200

250

FR

AS

CO

S

Fuente: Oficina de Ventas y Distribución / Dirección Ejecuti-va de Comercialización / OGA / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática.Fecha: 18 enero de 2006.

Figura 1. Venta de productos biológicos del lab. devacunas bacterianas en CNPB - II sem. 2005.

Fuente: Oficina de Ventas y Distribución / Dirección Ejecuti-va de Comercialización / OGA / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática.Fecha: 18 enero 2006.

Figura 2. Venta de productos biológicos del lab.reactivos de diagnóstico en CNPB - II sem. 2005.

485

165 160

7

0

100

200

300

400

500

600

Medio bifásico

Ruiz

Castañeda -

uso adulto

(Fco. x 125 mL)

Medio bifásico

Ruiz

Castañeda -

uso pediátrico

(Fco. x 50 mL)

Suero deconejo

(Fco. x 3 mL)

Otros

FR

AS

CO

S


También se vendió tres kits de antígenohidatídico liofilizado c/ suero y diluyente (kit x 50ds) en los meses de agosto y octubre; 46 kitsde reactivo dx de peste / hemaglutinación pasi-va (kit x 240 det.) en los meses de julio y di-ciembre; 22 kits de reactivo diagnóstico de pes-te / HP (kit x 240 det.).

Durante el segundo semestre del año 2005,se vendió 6229 frascos de productos biológi-cos del Laboratorio de Inmunosueros pertene-cientes al Centro Nacional de Productos Bioló-

gicos, según se aprecia en la figura 3. La ma-yor cantidad se vendió en los meses de agostoy noviembre con 27% en cada mes, seguidodel mes de octubre con 21%, en diciembre 17%,setiembre 7% y en julio 1% del total.

Durante el segundo semestre del año 2005,se vendió un total de 151286 frascos de vacu-na antirrábica del Laboratorio de VacunasVirales pertenecientes al Centro Nacional deProducción de Biológicos según se aprecia enla figura 4. La mayor cantidad se ha producidoen el mes de diciembre 43% del total, seguidodel mes de agosto con 26%, julio 22%, y en losdemás meses 9% en su conjunto.

Durante el segundo semestre del año 2005,se vendió 17399 frascos de vacuna antirrábicaCRL – uso humano del Laboratorio de Vacu-nas perteneciente al Centro Nacional de Pro-ducción de Biológicos según se aprecia en lafigura 5. La mayor cantidad se produjo en elmes de agosto con 58,6% del total; 41,2% enel mes de diciembre y 0,2% en los demásmeses.

Fuente: Oficina de Ventas y Distribución / Dirección Ejecuti-va de Comercialización / OGA / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática.Fecha: 18 enero 2006.

Figura 3. Venta de productos biológicos del Labora-torio de Inmunosueros en CNPB - II sem. 2005.

1940

3250

430609

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

Antígeno

tuberculina PPD

(Fco. x 50 ds)

Suero

antibotrópico

polivalente(Fco. x 1 ds)

Suero

antilachésico

Monovalente

(Fco. x 1 ds)

Suero

antiloxóscelico

monovalente

(Fco. x 1 ds)

FR

AS

CO

S

Fuente: Oficina de Ventas y Distribución / Dirección Ejecuti-va de Comercialización / OGA / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática. Fecha: 18 Enero 2006.

Figura 4. Venta de productos biológicos del Labora-torio de Vacunas Virales del CNPB - II sem. 2005.

32 71838 889

205388

9739

64 532

0

10000

20000

3000040000

50000

60000

70000

Jul Ago Sep Oct Nov Dic

FRASC

OS

Vacuna antirrábica veterinaria - CC x 10dosis (Fco. x 10 ds)

Fuente: Oficina de Ventas y Distribución / Dirección Ejecuti-va de Comercialización / OGA / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática.

Fecha: 18 enero 2006.

Figura 5. Venta de productos biológicos del Labora-torio de Vacunas del CNPB - II sem. 2005.

1

10 188

15 11 13

7171

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Jul Ago Sep Oct Nov Dic

FR

AS

CO

S

Vacuna antirrábica CRL - uso humano (Fco. x 7 ds)


1

1

1

1

1

2

2

3

6

6

9

9

12

12

12

13

26

27

45

0 10 20 30 40 50

Diario El Comercio

School - USA

U. California - USA

U. Nacional de Colombia

U. Stanford - USA

Diario El Peruano

U. Cayetano Heredia

Instituto Butantan - BRASIL

Canal 7 - TNP

U. Federico Villarreal

U. Alas Peruanas

U. Mayor de San Marcos

CEP. Pestalozzi

Canal 4 TV

NMRCD - USA

U. Cientif. Sur

Minist. de Defensa - MARINA

Minist. de Defensa - EJÉRCITO

U. San Cristobal de Huamanga

Nº de visitantes.

VISITAS AL SERPENTARIO

Para la elaboración de antídotos, el INS cuentacon un serpentario donde se tienen especiesvenenosas de todas las regiones del país, alas cuales se les extrae el veneno que sirvepara inmunizar equinos seleccionados, que sonmantenidos en las caballerizas, y que son losdonadores del plasma que contiene lasinmunoglobulinas específicas. El procesa-miento del plasma se realiza en un modernolaboratorio que cuenta con personal especiali-zado y multidisciplinario, que garantiza la cali-dad de los sueros producidos.

En el período de julio a diciembre de 2005 se-gún se aprecia en la figura 1, un total de 189personas visitaron el Serpentario del CentroNacional de Producción de Biológicos; de ellos,23,81% (45) provinieron de la Universidad SanCristobal de Huamanga, 28,04% (53) del Mi-nisterio de Defensa del Perú; el NMRCD-USA,America Televisión (Canal 4) y el CEP Pestalozzicon 6,35% de los visitantes en total; de otrasentidades tenemos 22,22%. Las visitas se rea-lizaron en mayor proporción en los meses denoviembre 34,92%, agosto 23,81%, y menorproporción en los meses de julio y diciembrede 2005 con 13,76% en su conjunto.

Fuente: Serpentario del CNPB / Elaborado por la Of. Ejec.Estadística e Informática.Fecha: 18 enero de 2006

Figura 1. Número de visitantes por entidades alserpentario del CNPB durante el II semestre - 2005.

America Televisión (Canal 4 TV) y la Universi-dad Científica del Sur visitaron tres veces elserpentario, El Ministerio de Defensa dos ve-ces, mientras que el resto una sola vez duranteel segundo semestre de 2005.


LABORATORIO QUÍMICO TOXICOLÓGICO

El Laboratorio Químico Toxicológico delCENSOPAS, se encarga de realizar análisisespecializados como por ejemplo la determi-nación de metales pesados (Pb, Cu, Mn, Fe,Cd, Hg) y otros agentes tóxicos como As, CN,entre otros; los que se realizan en muestrasbiológicas y atmosféricas.

Estos análisis se realizan en la poblaciónocupacionalmente activa y población en gene-ral que desee este servicio.

Es importante mencionar los valoresreferenciales de plomo en sangre.• Personas no expuestas ocupacionalmente

< 20 ug Pb/dL.• Personas expuestas ocupacionalmente -

Limite de tolerancia biológica:– Niños: Hasta 10 ug Pb/dL.– Hombres adultos: Hasta 40 ug Pb/dL.– Mujeres en edad fértil: Hasta 30 ug Pb/

dL.

Fuente : Servicio de Laboratorio Químico Toxicológico delCENSOPAS / Elaborado por la Of. Ejec. Estadística e Infor-mática.

Figura 1. Concentración de plomo en sangre - adul-tos 4to trimestre 2005 / CENSOPAS / INS.

El análisis que se presenta con mayor frecuen-cia es el de plomo en sangre, debido al riesgoque presenta este elemento para las perso-nas y la comunidad, puesto que su exposicióncrónica produce una enfermedad ocupacional.

Durante el cuarto trimestre de 2005, se hanrealizado 1679 análisis a 1367 personas (adul-tos y niños), las personas atendidas se en-cuentran en edades comprendidas entre los20 y 64 años (población ocupacionalmenteactiva).

El 83,3% de los análisis realizados fueron deniveles de plomo, seguido de mercurio con7,8%; también se realizaron análisis decadmio, arsénico, cromo y fierro.

El 85,5% de análisis se realizaron en la matrizsangre, seguido de la matriz orina con 8,2%.

Fuente : Servicio de Laboratorio Químico toxicológico delCENSOPAS / Elaborado por la Of. Ejec. Estadística e Infor-mática.

Figura 2. Concentración de plomo en sangre - niños4to trimestre 2005 / CENSOPAS / INS.

CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONALY PROTECCIÓN DEL AMBIENTEPARA LA SALUD (CENSOPAS)

26

10

4

1 1

0

5

10

15

20

25

30

10 - 19,9 20 - 39,9 40 - 59,9 60 - 69,9 > 70

Concentración (µg Pb/dL)

Pers

on

as

ate

nd

idas 66

140 106

791

146

80

100

200

300

400

500

600

700

800

900

< 10 10 - 14,9 15 - 19,9 20 - 44,9 45 - 69,9 > 70

Concentración (µg Pb/dL)

Person

asaten

didas


ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGÍA

En el mes de enero de 2006, se atendieron enel Servicio de Psicología del Centro Nacionalde Salud Ocupacional del INS 80 personas, deellas solamente una fue del sexo femenino. El8,8% presentó alguna alteración de su saludmental.

Fuente: Servicio de Psicología del CENSOPAS / Elaborado

por la Of. Ejec. Estadística e Informática.

Figura 3. Diagnóstico a trabajadores en el Serviciode Psicología,CENSOPAS, enero 2006.

La figura 3 muestra la distribución de los pa-cientes que presentaron alguna alteración,según su diagnóstico.



Figura 4. Número de trabajadores atendidos en elServicio de Psicología según la actividad de la empre-sa, CENSOPAS, enero 2006.

1

2

9

16

52

0 10 20 30 40 50 60

Industrial

Otras

Contrata

Metalúrgica

Minera

Número de trabajadores

La mayor cantidad de pacientes son mineros,(65,0% del total); seguido por trabajadores queprovienen de empresas metalúrgicas (20,0%),11,3 % de empresas tipo contrata (service), y3,7% provienen de otras empresas como seaprecia en la figura 4.

Cinco pacientes, 6,3% de los atendidos, pre-sentaron depresión y a tres pacientes, 2,5%,se les diagnosticó ansiedad.

La figura 5 muestra que la mayor cantidad depacientes atendidos en el Servicio de Psicolo-gía del CENSOPAS, (33,8%) provienen del de-partamento de Lima, seguidos por Junín con22,5%, el 13,8% de Callao, Pasco 12,5%, LaLibertad 5,0% mientras que 12,5% en conjun-to, provienen de otros departamentos.

La mayor proporción de los pacientes atendi-dos en el mes de octubre en el Servicio de Psi-cología del CENSOPAS (46,3%) tiene secun-daria completa, mientras que en menor pro-

5

2

0

1

2

3

4

5

6

Depresión Ansiedad

Nú

me

rod

etr

ab

aja

do

res

1

1

1

1

1

2

3

4

10

11

18

27

0 5 10 15 20 25 30

Arequipa

Ica

Puno

Tacna

Cajamarca

Moquegua

Ancash

La Libertad

Pasco

Callao

Junín

Lima



Figura 5. Residencia habitual de los trabajadores aten-didos en el Servicio de Psicología, CENSOPAS, enero2006.




Figura 6. Grado de instrucción de trabajadores aten-didos en el Servicio de Psicología, CENSOPAS, enero2006.

Primaria 5,0%

Secundaria

incompleta

16,3%

Primaria incompleta 6,3%

Secundaria 46,3%

Superior

incompleta

3,8%

Superior 22,5%

porción fueron trabajadores con grado de ins-trucción superior incompleta (3,8%) como sepuede apreciar en la figura 6.

El 83,8% de los pacientes que fueron atendi-dos laboraron como obreros en alguna enti-dad, mientras que 16,3% fueron trabajadoresadministrativos.

El 80,0% de pacientes se encontraba laboran-do, 10,0% estaba en situación preocupacionaly 10,0% de pacientes en situaciónpostocupacional.


DIRECCIÓN EJECUTIVA DE CIENCIAY TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS

INSPECCIÓN Y MUESTREO

En el cuarto trimestre de 2005, según muestrala figura 1, el equipo de la División de Inspec-ción y Muestreo de la Dirección Ejecutiva deCiencia y Tecnología de los Alimentos del Cen-tro Nacional de Alimentación y Nutrición ha efec-tuado 343 acciones de supervisión a fábricaso almacenes y 90 acciones de muestreo dealimentos destinados a programas de alimen-tación complementaria y alimentos fortificados.La mayor proporción de las supervisiones serealizó a programas de desayunos escolares(38,78%), sal fortificada con 25,95%, harina for-tificada con 16,33%, otros con 18,94%.

La mayor proporción de acciones realizadasal muestreo de alimentos se realizó a Progra-mas Wawa Wasi con 66,67%, Vaso de Lechecon 20,00%, desayunos escolares con 11,11%y sal fortificada con 2,22%.

Fuente: CENAN / DECYTA / DIMPAC / Elaborado por la Of.

Ejec. Estadística e Informática.

Figura 1. Acciones de supervisión y muestreo dealimentos de programas de alimentación complemen-taria y alimentos fortificados CENAN DECYTA - Divi-sión de Inspección y Muestreo octubre-diciembre2005.

Durante el período octubre-diciembre de 2005,personal de la División de Inspección yMuestreo ha participado como expositor en sie-te eventos de capacitación y en cinco ocasio-nes ha participado en cinco comités técnicos.Del mismo modo, se ha efectuado 11 accio-nes de supervisión a direcciones regionalesde salud o laboratorios de referencia de lasrespectivas DISA.

En el período octubre-diciembre 2005, perso-nal de la División de Inspección y Muestreo hasupervisado la producción de 279 311 tonela-das métricas de alimentos, así también, to-maron muestras representativas de 93 tone-ladas métricas de alimentos a partir de loscuales se han efectuado los respectivos aná-lisis de laboratorio con la finalidad de contro-lar su calidad. En total, se han controlado279 404 toneladas métricas de alimentos,como se observa en la figura 2, dichos ali-mentos corresponden tanto a programas dealimentación complementaria como a produc-tos fortificados.

Fuente: CENAN / DECYTA / DIMPAC / Elaborado por la Of.

Ejec. Estadística e Informática.

Figura 2. Volumen de alimento supervisado ymuestreado programas de alimentación complemen-taria y alimentos fortificados CENAN / DECYTA Divi-sión de Inspección y Muestreo octubre-diciembre2005.

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓNY NUTRICIÓN (CENAN)

279 311

930

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

Alimento supervisado ™ Alimento muestreado ™

TIPO DE CONTROL

VO

LU

ME

Ntm

.

10

16

28

56

89

133

0

60

0

0

18

0

2

10

1

10

0 20 40 60 80 100 120 140

Harina fortificada

PANFAR

Wawa wasi

Centros educativos

Papilla

Vaso de leche

Sal fotificada

Desayunos escolares

PR

OG

RA

MA

SD

EA

LIM

EN

TA

CI Ó

N

NÚMERO DE ACCIONES

Supervisión a fábricas o almacenes Muestreo de alimentos


OFICINA EJECUTIVA DE TRANSFERENCIATECNOLÓGICA Y CAPACITACIÓN

La Oficina Ejecutiva de Transferencia Tecnoló-gica y Capacitación – OETTyC en el cuarto tri-mestre de 2005, según se observa en la figura1, ha brindado 1302 capacitaciones, 59% alpersonal interno del INS (el personal puederecibir más de una capacitación) de los cua-les, la mayor cantidad se han realizado en elmes de noviembre; 47% de las 765 capacita-ciones a personal interno; 50% de dichas ca-pacitaciones se realizó en el mes de octubre;todos ellos en los 65 eventos realizados porlas diferentes unidades orgánicas, de dichoseventos, siete fueron técnico-científicos dirigi-dos a personal del sector salud.

Fuente: Sistema de Información de Capacitaciones / OficinaEjecutiva de Transferencia Tecnológica y Capacitación, se-gún informes informes presentados por los centros naciona-les del INS. Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e

Informática.

Figura 1. Capacitaciones realizadas al personal delINS y a personas externas, IV trimestre - 2005.

La figura 2 presenta la distribución de capaci-taciones realizadas según meta SIAF propor-cionadas por los centros del INS; se observaque en los meses de octubre y noviembre serealizaron el mayor número de capacitacionesal personal según SINSIAF (se considera even-tos realizados en otras metas SIAF), lo cual fueel 45% del total de capacitaciones realizadasdurante el cuarto trimestre de 2005.

*SIAF12: Capacitar a personas.*SIAF13: Eventos técnicos y científicos.*SIAF19: (CNSP) Capacitación y transferencia.*SINSIAF: Están comprendidas las capacita-ciones que no ocasionan gasto económico ala institución.

Fuente: Sistema de Información de Capacitaciones / OficinaEjecutiva de Transferencia Tecnológica y Capacitación, se-gún informes informes presentados por los Centros Naciona-les del INS. Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e

Informática.

Figura 2. Capacitaciones entregadas por metas SIAFdel INS, IV trimestre - 2005.

OFICINA GENERAL DE INVESTIGACIÓN YTRANSFERENCIA TECNOLÓGICA (OGITT)

382

126

320

96

287

91

50

100

150

200

250

300

350

400

450

OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Nd

ecap

acit

acio

nes Capacitaciones al

personal del INS

Capacitaciones a

personal externo al

INS

º.

40

92

161

5489

57

118

62

288

300

4150

100

150

200

250

300

350

SIAF12* SIAF13* SIAF19* SINSIAF*

Nºde

capa

citacio

nes OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

.


VISITAS A LA RED DE INFORMACIÓN

En la figura 1 se observa una disminución delas visitas realizadas en el mes de febrero alas páginas principales del portal virtual del INScon respecto al mes de enero de 2006. Duran-te el mes de febrero, el portal web ha sido visi-tado 18 227 veces, incluyendo las visitas detránsito para ingresar a otras páginas dentrode la misma web; del total de ingresos realiza-dos a las diferentes páginas principales, lapágina principal de capacitación – informacióngeneral ha sido visitada 12,33% de veces; lapágina de publicaciones 9,46%, la página acer-ca del CENAN (Centro Nacional de Alimenta-ción y Nutrición) 8,31%; la página de ensayos

OFICINA GENERAL DE INFORMACIÓNY SISTEMAS (OGIS)

Fuente: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática / OGIS

Figura 1. Visitas realizadas a las páginas principales del portal web delINS en los meses de enero y febrero de 2006.

clínicos – información general 7,28%, la pági-na servicios del INS 7,58% y otros 55,04%.

La figura 2 muestra un incremento de visitas adeterminados artículos de cada sección de laRevista Peruana de Medicina en el mes de fe-brero con respecto al mes de enero de 2006.Durante el mes de febrero los artículos másrevisados se encuentran en la sección de tra-bajos originales con 45,08%, seguido de te-mas de revisión con 17,14%, comunicacionescortas con 14,06%, enfermedades infecciosascon 9,47%; editorial, galería fotográfica, sec-ción especial, reporte de casos y nutrición queen conjunto representan 11,46% mientras queen otras secciones fue 2,79%.

1114

463

458

765

714

819

962

936

1205

1171

984

1181

1253

1503

1443

1647

1876

2444

458

477

808

875

949

1003

1003

1087

1095

1126

1249

1539

1617

1686

2013

2358

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Intranet

Noticias Generales

Transparencia INS

Boletín Institucional

Biblioteca Virtual de Salud - INS

Acerca del CNPB

Acerca del CENSI

Productos del INS

Acerca de CNCC

Revista Peruana de Medicina Experimental

Acerca de CENSOPAS

Acerca del CNSP

Servicios del INS

Ensayos Clínicos - Información General

Acerca del CENAN

Publicaciones INS

Capacitación - Información General

Visitas

Febrero

Enero


Dentro de las secciones, los artículos más re-visados fueron: Purificación y control de cali-dad de la fracción antigénica de F1 de Yersiniapestis (sección de trabajos originales),Ecoepidemiología satelital: nuevas herramien-tas en el manejo de problemas de salud públi-ca (sección temas de revisión), Hepatitis B en

el Perú: revisión 1970 – 2002 (sección temasde revisión), Escherichia coli enteroagregativaen niños con diarrea en un hospital de Lima(sección comunicaciones cortas), otras infec-ciones parasitarias (sección enfermedadesinfecciosas).

66

7

23

34

64

79

284

162

147

989

105

48

52

88

118

126

357

530

646

1699

0 500 1000 1500 2000

Otras secciones

Nutrición

Reporte de casos

Sección especial

Galería fotográfica

Editorial

Enfermedades infecciosas

Comunicaciones cortas

Temas de revisión

Trabajos originales

Visitas

Febrero

Enero

Fuente: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática / OGIS.

Figura 2. Visitas a determinados artículos de cada sección de laRevista Peruana de Medicina Experimental del portal web del INSen los meses de enero y febrero de 2006.


NOTICIERO

ENERO

MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS VAMPIRO

El Instituto Nacional de Salud (INS) del MINSAproduce vacunas para evitar el desarrollo de larabia silvestre generada por la mordedura delos murciélagos hematófagos vampiro infecta-dos.

Muestras de vacuna antirrábica producida por el INS.

Según informó el Dr. Ricardo López, directordel Centro Nacional de Producción de Biológi-cos del INS, la vacuna es elaborada y produci-da por el INS siendo sometida a un estrictocontrol de calidad-inocuidad, potencia y esteri-lidad- de acuerdo con las normas internacio-nales vigentes recomendadas por la Organi-zación Mundial de la Salud (OMS).

La vacuna antirrábica CRL de uso humano, esuna suspensión de virus inactivado al 1% detejido cerebral de ratones lactantes de un díade nacidos, contiene 3 cepas de virus rábicofijo: CVS, 51 y 91 purificado por ultracentrifugación y cuya dosis es de 2 mL, 20 mgpor dosis, comentó el Dr. López.

Puntualizó que la mencionada vacuna, en suforma líquida, actualmente se usa para preve-nir los casos de rabia silvestre en seres huma-nos, con buen nivel de eficacia y efectividad,tienen un año de fecha de vencimiento, inclu-yendo el tiempo que duró su producción.

Para su producción, los especialistas del INSinoculan el virus rábico en el cerebro del ratónlactante, se cosechan los cerebros y sehomogeinizan en solución salina y finalmentese centrifugan. La suspensión es envasada enfrascos ampolla. El producto terminado es con-trolado a través de ensayos como esterilidad,pH, partículas extrañas, inocuidad, seguridad ypotencia NIH.

Indicó que cuando la persona es mordida porun murciélago y existiendo el riesgo de queestos vampiros estén infectados, es necesa-rio aplicar el tratamiento antirrábico con la va-cuna de CRL.

El especialista especificó que la dosis depen-de de la localización de la mordedura. Se apli-ca el esquema clásico (14 dosis más dos derefuerzo), si es que la mordedura es producidaen el rostro, cabeza, cuello o pulpejo de dedos.También se puede aplicar el esquema reduci-do (siete más tres dosis) si la mordedura esen otras localizaciones.

Cabe indicar que el INS del Ministerio de Saludprovee de vacunas a los establecimientos desalud en el ámbito nacional.

¿Cómo reconocer una lesión por mordedurade murciélago?

• Es pequeña, del tamaño y forma de unalenteja.


• Presenta huellas de sangre.• Suele encontrarse en el cuero cabelludo,

frente, nariz, orejas o dedos de las manos ypies.

• Nunca tocar o intentar capturar a los mur-ciélagos, ellos usualmente muerden comomecanismos de defensa.

• Si sufren una mordedura por murciélago opor cualquier otro mamífero lavar la heridacon abundante agua y jabón y acuda inme-diatamente al establecimiento de saludmás cercano a su domicilio.

• Si encuentran un murciélago en el suelo ocon dificultad para volar en la vía pública oal interior de su vivienda, avisar inmediata-mente al establecimiento de salud máscercano.

HONGOS EN LA PIEL Y EN LAS UÑAS

Los casos de hongos en la piel y en las uñasse incrementan durante la temporada de vera-no debido al aumento de la temperatura y lahumedad, informó el Instituto Nacional de Sa-lud (INS) del Ministerio de Salud.

Las especialistas del laboratorio de micologíadel INS explicaron que los hongos en la pielson producidos por hongos multicelulares detipo «moho» (dermatofitos) o por hongos

unicelulares de tipo levaduras generando es-cozor, enrojecimiento, inflamación y abundan-te descamación de la dermis.

En el caso de hongos en las uñas se desarro-llan por infecciones crónicas en los espaciosinterdigitales de la mano, pie o planta del pie yen la palma de la mano.

Si la uña es afectada por hongos, se producediferentes manifestaciones clínicas como cam-bio de color, forma, engrosamiento y en algu-nos casos volviéndolas de aparienciaantiestética.

Para prevenir estos casos recomendaron prac-ticar medidas de higiene básica como tenerlas uñas cortas, usar sandalias en las pisci-nas y lugares públicos, emplear prendas deuso personal como las toallas. También se-carse bien el entrelineado de los dedos delpie, usar calzado ventilado como sandalias, nousar medias oscuras y de materiales sintéti-cos que generen más calor en los pies.

El laboratorio de micología diagnostica los hon-gos en la piel y de uñas utilizando técnicas deexamen directo y cultivo que proporcionan re-sultados definitivos en 15 a 30 días, depen-diendo de la complejidad.

INS realizó difusión de medidas de prevención demordedura de murciélagos.

Personal del laboratorio de micología del INS realizan-do diagnóstico.


TÉCNICAS RÁPIDAS PARA DIAGNOSTICARCASOS DE FIEBRE AMARILLA

A la fecha, el Instituto Nacional de Salud (INS)del Ministerio de Salud aplica técnicas rápidaspara diagnosticar y confirmar los posibles ca-sos de fiebre amarilla, informaron los especia-listas del laboratorio de arbovirus del INS.

Los expertos explicaron que para tales finesprocesan las muestras de sangre de las per-sonas afectadas y con síntomas de la enfer-medad, utilizando las pruebas de ELISA IgMpara fiebre amarilla y de RT-PCR (Reacción enCadena de la Polimerasa).

Estos métodos rápidos permitieron confirmary tener resultados exactos, en modernos labo-ratorios del INS, que era fiebre amarilla la raradolencia que atacaba a la comunidad de AltoTuntus en Amazonas.

Por otro lado, el INS realizará el aislamiento delvirus de la fiebre amarilla de la zona del Tuntus,el cual ya fue inoculado en líneas celulares y rato-nes lactantes a fin de recuperar la cepa del virusde la afectada zona del oriente peruano para,próximamente, desarrollar investigaciones.

LABORATORIO REFERENCIAL PARADIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS

EN LIMA ESTE

El Instituto Nacional de Salud (INS) se encuen-tra impulsando la construcción de un modernolaboratorio referencial en Lima IV Este, obraque beneficiará, mediante el diagnóstico rápi-do y oportuno, a los pacientes con tuberculosisque se atienden en este cono de Lima.

Durante la colocación de la primera piedra, elDr. César Náquira Velarde, jefe del INS y pa-drino de la obra, informó que el INS se en-cuentra comprometido en promover la recu-peración la salud de las personas afectadas

con esta dolencia. Puntualizó que la rapidezde los resultados permitirá iniciar de formaoportuna el tratamiento.

Por su parte, el Dr. Luis Alberto Vergara, direc-tor de la DISA IV Lima Este, indicó que el propó-sito del inicio de la obra es mejorar la atenciónde los pacientes con tuberculosis, especial-mente quienes presentan multidrogorresis-tencia (MDR). Allí se implementará el diagnós-tico de prueba de sensibilidad de primera lí-nea de tuberculosis y el método rápido deGriess.

COMITÉ DE INVESTIGACIONES

Jefe del INS, Dr. César Náquira, participó de la coloca-ción de primera piedra del mencionado laboratorio.

Integrantes del Comité de Investigación del INS.


El Instituto Nacional de Salud (INS) instaló, elviernes 20 de enero, el comité de investigacióndel INS de acuerdo a lo designado por la Re-solución Jefatural N° 684-2005-J-OPD-INS.

En ceremonia realizada en el auditorio centraldel INS, el subjefe del INS, Dr. César CabezasSánchez, resaltó la labor fundamental que rea-lizará el referido comité en la revisión de losproyectos de investigación.

CAPACITACIÓN EN PREVENCIÓN DETRANSMISIÓN DE TUBERCULOSIS

Para que consideren en diseños y obras, crite-rios de control de infecciones como la tuberculo-sis y para disminuir el riesgo de su transmisión,el Instituto Nacional de Salud (INS) capacitó del17 al 19 de enero a ingenieros y arquitectos quetrabajan en los diversos hospitales de Lima.

Participaron del encuentro, profesionales de loshospitales Dos de Mayo, Loayza, HipólitoUnanue, Daniel A. Carrión, María Auxiliadora,Cayetano Heredia, Sergio Bernales, SanBartolomé, Santa Rosa, Almenara, EdgardoRebagliati, Militar y de la Policía.

También participaron los institutos MaternoPerinatal, de Ciencias Neurológicas y del Es-pecializado de Salud del Niño; las direccionesde salud (DISA), de Lima Ciudad, Este, Norte,

Sur y el Callao; el PRONIEM y la Dirección dePlanificación del MINSA.

El curso «Prevención de la transmisión de tu-berculosis y TB MDR al interior de los estable-cimientos de salud para ingenieros y arquitec-tos del sector salud», buscó también transmi-tir los fundamentos de control de infección parala prevención de la tuberculosismultidrogorresistente.

Para tal fin, participaron como ponentes losexpertos Ing. Paúl Jensen, de la División deTuberculosis del CDC de los Estados Unidosde Norteamérica; el Ing. Sydney A. Parsons, deSudáfrica y experto en la planificación y cons-trucción en servicios de salud y el Dr. RodEscombre, de Gran Bretaña, investigador de laventilación natural en hospitales del Perú.

El evento contó con el apoyo técnico y financie-ro del CDC de los Estados Unidos deNorteamérica, además del apoyo del INS, laDISA Lima Ciudad y la Sociedad Peruana deEpidemiología.

EVITAR CUADROS DE DESHIDRATACIÓNCON UNA ADECUADA ALIMENTACIÓN

Consumir cantidades adecuadas de agua y fru-tas para evitar cuadros de deshidratación, es-pecialmente en quienes acuden frecuentemen-te a la playa y piscinas, recomendó a la pobla-ción el Instituto Nacional de Salud (INS) delMinisterio de Salud.

Sobre el tema, los nutricionistas del CentroNacional de Alimentación y Nutrición (CENAN)del INS, informaron que los adultos deben detomar un promedio de dos litros de agua, losadolescentes un litro y medio, y los niños unlitro de agua hervida al día.

Indicaron que al acudir a la playa y a las pisci-nas, con la excesiva exposición al sol, la piel y

El jefe del INS, Dr. César Náquira V., preside la mesade honor.


el cuerpo pierden cantidades importantes deagua, efecto que causa resequedad en los la-bios, la piel maltratada y deshidratación delcuerpo.

Para evitar estos casos, sugirieron no consu-mir refrescos muy azucarados, gaseosas,cremoladas, marcianos o chupetes, porque tie-nen altas cantidades de azúcar causando mássed y proporcionando excesivas calorías.

Se recomienda reemplazar estas bebidas pro-cesadas, con refrescos de fruta fuentes de vi-tamina C y bajo de azúcar, como por ejemploagua hervida o clorada acompañada con sumode limón, de naranja, de toronja, de piña,maracuyá, camu camu, entre otros.

También tomar jugos de frutas, de preferenciapreparados e ingeridos al momento, ya que alguardarlos pierden parte del contenido de vita-mina C, entran en proceso de oxidación y fer-mentación causando problemas digestivos.

PRIMERA CONVENCIÓN NACIONAL DEMEDICINA TRADICIONAL: ACUERDA REALIZA-

CIÓN DE CONGRESO NACIONALDE MEDICINA TRADICIONAL

Este año, el Instituto Nacional de Salud (INS)del Ministerio de Salud realizará el CongresoNacional de Medicina Tradicional para conti-nuar trabajando con las organizaciones queagrupan a los practicantes de esta medicinaen el país.

Según informó el Dr. Oswaldo Salaverry García,director general del Centro Nacional de SaludIntercultural (CENSI) del INS, este punto formaparte de los acuerdos asumidos por el INS enla I Convención Nacional de Medicina Tradicio-nal desarrollada en Lima.

En la reunión, donde participaron agentes deHuacho, Iquitos, Ucayali, La Libertad, Arequipa,Puno y Cusco, se acordó también -como temaprioritario- el reconocimiento legal, organiza-ción y acreditación de agentes de la medicinatradicional, despenalizando su ejercicio, esta-bleciendo un código de ética en sus propiasorganizaciones.

También acordaron mantener una estrecha re-lación entre los agentes de la medicina tradi-cional y las instituciones del estado, para locual conformaron una comisión de represen-tantes que buscará promover el uso sosteni-ble de los recursos utilizados en medicina tra-dicional, la capacitación e investigación en eltema.

Asistieron como invitados de la reunión orga-nizada por el CENSI del INS, los maestros cu-randeros Mariano Pilar García Deza (RegiónCusco); Nicolás Flores (Región Lima); NéstorCastrillón, (Región Arequipa); RossanaNascimento (Región Loreto); Faustino SilvaSurita (Región la Libertad); Antonio Muñoz (Re-gión Ucayali); y Romualdo Coila Coila, (RegiónPuno).


RECONOCIMIENTO A DR. RUBÉN FIGUEROA

El jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Dr.César Náquira Velarde, y el subjefe, Dr. CésarCabezas Sánchez, realizaron la entrega de unaplaca de reconocimiento al Dr. Rubén Figueroa,por su apoyo a las actividades realizadas porel INS durante su estadía en el Perú como fun-cionario de la Organización Panamericana dela Salud (OPS/OMS).

CLAUSURA DEL DIPLOMADODE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA

El jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Dr.César Náquira Velarde, participó de la ceremo-nia de clausura del «Diplomado de Investiga-ción en Salud Pública» impulsado por el Insti-tuto de Desarrollo de Recursos Humanos(IDREH) y el INS.

El diplomado se desarrolló durante ocho me-ses, para contribuir a la generación del conoci-miento científico a través del perfeccionamien-to de competencias locales en los profesiona-les del INS para el diseño de proyectos de in-vestigación científica.

LABORATORIO DE PRODUCCIÓN DEINSUMOS PARA DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

El Instituto Nacional de Salud (INS) inició laconstrucción de un moderno laboratorio don-de, próximamente, se producirán kits y mediosde cultivo para el diagnóstico oportuno de bro-tes o epidemias de las principales enfermeda-des que afectan al país, como el dengue, fie-bre amarilla, cólera y peste, entre otros.

Según informó el Dr. César Náquira Velarde,jefe del INS, este obra abarca una extensión de450 metros cuadrados, se culminará en aprox.seis meses y será también dotada con equi-pos de laboratorio de última generación queservirán para elaborar los medios de cultivo,antígenos y kits de diagnóstico que cubrirán lademanda de la red nacional de laboratorios desalud pública del INS y del MINSA.

El laboratorio de producción de reactivos, kits ymedios de cultivo (REKMEC) tendrá áreas enconcordancia con los más altos estándares decalidad como áreas de bioseguridad 2 y debioseguridad 3, área limpia de producción,estéril y no clasificada, que permitirán manipu-lar patógenos de mayor riesgo y los cualesservirán como insumos (cepas nativas) parala producción de kits de diagnóstico.

Integrantes del diplomado.Directivos del INS colocan primera piedra de futurolaboratorio.


La obra se inició luego de la firma del conveniode colaboración interinstitucional entre el INSy la Universidad Nacional de Ingeniería (UNI),el pasado 23 de diciembre.

Características

El laboratorio cumplirá con los requisitos cons-tructivos y de instalaciones exigidos, ademásde las buenas prácticas de manufactura, bue-nas prácticas de laboratorio y de bioseguridad,para evitar la contaminación del personal y elpotencial escape de microorganismospatógenos hacia el exterior.

Estas instalaciones permitirán cumplir con lasexigencias de DIGEMID y de desarrollar los pro-cedimientos relacionados con la manipulaciónde agentes infecciosos en forma segura den-tro de cabinas de seguridad biológica, con per-sonal que use equipos de protección y vesti-menta apropiados.

El personal estará capacitado para manipularagentes patógenos de alto riesgo y supervisa-do por la autoridad regulatoria nacional.

FEBRERO

INS INCENTIVA CONOCIMIENTO SOBRE USOTRADICIONAL DE PLANTAS MEDICINALES

NATIVAS DEL PAÍS

A fin de impulsar el conocimiento sobre el usotradicional de las plantas medicinales nativasdel país, el Instituto Nacional de Salud invita ala población, especialmente a los niños y jóve-nes, a visitar sin costo alguno el Jardín Botáni-co del INS, único en su género.

Tal como lo indicó el Dr. Oswaldo Salaverry,Director del Centro Nacional de SaludIntercultural (CENSI) del INS, este hermoso jar-dín alberga y adapta en el clima de Lima a másde 40 especies de plantas medicinales nati-vas de la costa, sierra y selva del Perú.

El huerto, ubicado en Jesús María, en las ins-talaciones del Ministerio de Salud, concentravaliosos ejemplares entre los cuales destacala quina (árbol nacional), yacón, kiwicha, papa,tomate, maca, San Pedro, hierba santa, algo-dón, algodón silvestre y algodón del país.

Otras especies muy conocidas por su acción ynombre que se podrán observar en su formanatural son la ayahuasca, sauco, tara, ajosacha,chirimoya, guanábana, sangre de grado, uñade gato, matico, ojé, guayaba, chacruna, achio-te, coca, tabaco, palta, piri piri, molle, pacae ycacao.

TÉCNICAS MOLECULARES YRADIOISOTÓPICAS PARA VIGILANCIA Y

CONTROL DE MALARIA

Del 6 al 8 de febrero, expertos de la SubregiónAndina y del Perú debaten sobre la aplicación yuso de técnicas moleculares y radioisotópicasempleadas para la vigilancia y control de lamalaria, en reunión internacional organizadapor el Ministerio de Salud y el Instituto Nacionalde Salud (INS).

Este segundo encuentro de coordinación delproyecto «uso de técnicas moleculares yradioisotópicas para la vigilancia y control de lamalaria en los países de la subregión andina»(Proyecto RLA/6/055) tiene la finalidad de infor-

Niños visitan Jardín Botánico del INS.


mar el avance del proyecto en cada uno de lospaíses participantes.

La iniciativa asume gran relevancia porque lamalaria y su resistencia a las drogas son pro-blemas comunes de los países de la subregiónandina. Además, el referido proyecto propone eluso de herramientas altamente sensibles, ca-paces de detectar al parásito y los cambiosgenéticos que le confieren resistencia.

Participaron representantes de los ministeriosde salud de Colombia, Ecuador, Venezuela,Bolivia, Inglaterra, Brasil y representantes ofi-ciales del Organismo Internacional de EnergíaAtómica (OIEA).

También participaron especialistas del Minis-terio de Salud del Perú, del Instituto Peruanode Energía Nuclear (IPEN), de la Organización

Panamericana de la Salud (OPS), del Organis-mo Andino de Salud (ORAS) y del Instituto Na-cional de Salud (INS).

El martes 7 de febrero, visitaron los modernoslaboratorios de microbiología y biomedicina delINS, donde se aplicaron las técnicas de biolo-gía molecular para los estudios de resistenciaa los antimálaricos.

INS PRODUCIRÁ MÁS DE CUATRO MIL DOSISDE ANTIVENENO CONTRA MORDEDURA

DE ARAÑAS CASERAS

Este año, a fin de abastecer el requerimientode los establecimientos de salud, el InstitutoNacional de Salud (INS) del Ministerio de Sa-lud (MINSA), producirá cuatro mil dosis de sue-ro antiloxoscélico destinado al tratamiento delos casos de mordedura de arañas caseras(Loxosceles laeta).

Según informó el Dr. Benigno Tintaya, del Cen-tro Nacional de Producción de Biológicos delINS, los expertos en el manejo de animalesponzoñosos recolectarán más de tres mil ara-ñas Loxosceles laeta, iniciando su captura enHuaral, Lurín, Santa Rosa de Quives, Matucana,Santa Eulalia, Canta y Cieneguilla.

Luego de la captura, se iniciará la produccióndel suero antiloxoscélico, contra la mordedurade la araña casera, para lo cual se requieren

Mesa de honor de inauguración.

Delegación de reunión internacional visitó Laborato-rio de Microbiología y Biomedicina.


las glándulas venenosas de las arañasLoxosceles laeta a fin de garantizar el stock deveneno para la producción del antiveneno.

Posteriormente, el Dr. Tintaya precisó que elveneno de estas arañas es inoculado a caba-llos para obtener anticuerpos (IgG) contra lastoxinas que éstas hacen ingresar en el mo-mento de la mordedura.

VICEMINISTRO DE SALUD ENTREGÓ PREMIOA TRABAJADOR DEL INS

En ceremonia realizada en las instalacionesdel Ministerio de Salud, el viceministro de Sa-lud, Dr. José Del Carmen Sara, entregó el pre-mio por el Día de la Amistad «Al Mejor Amigo»al señor Luis Lobatón Grillo, trabajador del INS.

Esta actividad fue organizada por el MINSA parapromover momentos de camaradería, amistad,compañerismo y fraternidad entre los trabaja-

dores del MINSA y de sus organismos públi-cos descentralizados. De este modo, cada ins-titución eligió su representante.

VACACIONES ÚTILES EN EL INS

Los hijos de los trabajadores del Instituto Na-cional de Salud (INS) participaron de las activi-dades de «vacaciones útiles», en el Jardín Bo-tánico de Plantas Medicinales del Centro Na-cional de Salud Intercultural (CENSI) del INS.

Viceministro de Salud, Dr. José Del Carmen Sara, en-tregó el premio al señor Luis Lobatón Grillo, trabaja-dor del INS.

Hijos de los trabajadores del INS participando de ex-posiciones.

Personal del CENSI capacita a los niños en la siembrade semillas.


Los niños recibieron clases en este hermosojardín, sobre el cuidado, reproducción, hábitaty crecimiento de las plantas medicinales deuso tradicional.

DIECIOCHO MIL DOSIS DE ANTÍGENOPARA DIAGNOSTICAR DENGUE

El Instituto Nacional de Salud (INS) envía untotal de 18 mil dosis de antígeno de dengueliofilizado a las principales zonas endémicas,para ser utilizados en el diagnóstico oportunode los casos clínicamente sospechosos dedengue, así como en los sistemas de vigilan-cia epidemiológica de esta enfermedad.

Según informaron los expertos del Centro Na-cional de Productos Biológicos del INS, el loteproducido fue preparado con el serotipo 2 devirus dengue, utilizando como material biológi-co de partida el cerebro de ratón lactante (CRL)donde el virus es replicado.

Luego, este CRL infectado es procesado se-gún el método de sacarosa-acetona, el cualproporciona antígenos estables con altos títu-los. El antígeno así obtenido es inactivado y fi-nalmente liofilizado para asegurar su estabili-dad y por tanto su efectividad en el diagnóstico.

Explicaron que este antígeno es el principalelemento para aplicar la prueba de MAC-ELISAcon la finalidad de realizar un diagnóstico tem-prano de la enfermedad mediante la detecciónde anticuerpos de tipo IgM, los cuales se pro-ducen en respuesta a una infección recientepor el virus del dengue. Este diagnóstico serealiza en pocas horas y confirma la enferme-dad con 98% de sensibilidad y de especifici-dad.

De este modo, el INS distribuirá los antígenosde dengue a la Red de Laboratorio del INS quepertenecen al Ministerio de Salud (MINSA), ubi-

cados en Lima, Ucayali, San Martín, Iquitos,Piura, Lambayeque, La Libertad, Tumbes, Ama-zonas y Huánuco, entre otros.

EVITAR QUE NIÑOS Y ADOLESCENTESMANIPULEN ARAÑAS CASERAS

En temporada de verano y vacaciones, el Insti-tuto Nacional de Salud (INS) del MINSA, reco-mienda a los padres de familia evitar que losniños y adolescentes manipulen, mientras jue-gan en casa, las arañas caseras o Loxosceleslaeta, colocando palitos en los agujeros de lasparedes, lugar donde habitan estas arañas queproducen mordeduras mortales.

Según explicó el Dr. César Cabezas Sánchez,subjefe del INS, es fundamental evitar que losniños ingresen a lugares oscuros, como de-bajo de la cama, azoteas, techos, jardines conmaleza y otros sitios sombríos, lugares dondehabitan estas arañas, a fin de evitar casos comoel ocurrido a un menor de edad el año pasadoy otro recientemente en Trujillo.

La mordedura de la araña casera es sólo endefensa propia y suele ocurrir con mayor frecuen-cia en las estaciones de primavera y verano.

Muestra de araña Loxosceles Laeta.


Al momento de la limpieza, exhortaron a lospadres de familia poner a sus hijos en lugaresseguros para evitar accidentes de mordeduraes importante que los padres les expliquen queesas arañas son venenosas, que no se juegacon ellas y que al verlas tienen que alejarse deellas o llamar a un adulto para que las elimine,comentaron.

REUNIÓN NACIONAL PARA EVALUARVIGILANCIA CENTINELA DE SÍNDROME

DE RUBÉOLA CONGÉNITA

El Ministerio de Salud, en coordinación con elInstituto Nacional de Salud, realizó el 23 de fe-brero la reunión nacional de evaluación de lavigilancia centinela del síndrome de rubéolacongénita (SRC).

El objetivo principal de la cita es elaborar unplan de trabajo nacional 2006 para fortalecer lavigilancia centinela del SRC e identificar lasáreas críticas del Sistema de VigilanciaEpidemiológica Centinela del SRC,implementado hace un año, en 14 estableci-mientos de salud a nivel nacional.

Participaron expertos de los hospitales SanBartolomé, María Auxiliadora, EdgardoRebagliati – EsSalud y la Clínica San Felipe;los nosocomios regionales de Arequipa(Honorio Delgado), de Ica, Junín (Daniel AlcidesCarrión), La Libertad (Docente), Loreto (Regio-nal de Loreto, Apoyo de Iquitos, Centro de Sa-lud San Juan y San Antonio), y el de Apoyo deTacna.

La reunión fue organizada por el Equipo Técni-co Nacional de la Vigilancia Centinela del SRCde la Organización Panamericana de la Salud(OPS/OMS), de la Oficina General deEpidemiología (OGE), y del Instituto Nacionalde Salud.

INS FIRMÓ CONVENIO CON UNIVERSIDADPERUANA CAYETANO HEREDIA

El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó la fir-ma de un convenio específico con la Facultad deMedicina Alberto Hurtado de la Universidad Pe-ruana Cayetano Heredia para coordinar y permi-tir la colaboración mutua en investigación, do-cencia y servicios, con énfasis en el control deenfermedades transmisibles y no transmisiblescon impacto en la salud pública e individual.

El convenio fue rubricado por el jefe del INS, Dr.César Náquira Velarde, y el decano de la Fa-cultad de Medicina de la Universidad PeruanaCayetano Heredia, Dr. Luis Caravedo Reyes.

Entre los objetivos específicos del documentose incluye incorporar al Laboratorio Clínico dela Clínica Médica Cayetano Heredia en los ser-vicios de control de calidad de la Red de Labo-ratorios del INS.

Además se contempla promover la capacita-ción del recurso humano del Laboratorio Clíni-co de la Clínica Médica Cayetano Heredia y lacapacitación del recurso humano del INS enlos programas como en las actividades desa-rrolladas por la mencionada universidad.

Cabe indicar que el presente convenio rige apartir de la suscripción con una vigencia de tresaños, y podrá ser renovado por un período si-milar previo acuerdo de las partes.


DÍA DEL TECNÓLOGO MÉDICO

Con motivo de celebrarse el 27 de febrero, elDía del Tecnólogo Médico, el jefe del InstitutoNacional de Salud (INS) brindó el saludoprotocolar a los profesionales de esta área quelaboran en el INS.

Durante la inauguración de la «IV Jornada Cien-tífica de Tecnología Médica», el Jefe del INSrevaloró el trabajo que realizan día a día lostecnólogos médicos, especialmente en la de-tección de las enfermedades que afectan lasalud pública del país.

Por otro lado, el Dr. César Cabezas Sánchez,subjefe del INS, resaltó la importancia del de-sarrollo de jornadas científicas a fin de com-partir conocimientos y avances en tecnologíamédica.

Presidió la mesa de honor el Jefe del INS, Dr.César Náquira Velarde; el subjefe del INS, Dr.César Cabezas Sánchez; la decana de la Fa-cultad de Tecnología Médica de la UniversidadNacional Federico Villarreal, magíster ReginaMedina Espinoza, y el tecnólogo médico LuisMarín, representante de los tecnólogos médi-cos del INS.


INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA

ENERO

Resolución Jefatural N° 1-2006-J-OPD/INS(03/01/06)Autorizar a Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L.la ampliación/modificación del listado de su-ministros del proyecto de investigación, ensa-yo clínico, según protocolo 018-00

Resolución Jefatural N° 2-2006-J-OPD/INS(03/01/06)Autorizar a Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L,la ampliación/modificación del listado de su-ministros del proyecto de investigación, ensa-yo clínico, según protocolo 023-01

Resolución Jefatural N° 3-2006-J-OPD/INS(04/01/06)Encargar con efectividad al 01 de enero de 2006,los puestos de las diferentes Direcciones yOficinas Ejecutivas que conforman el INS.

Resolución Jefatural N° 4-2006-J-OPD/INS(05/01/06)Autorizar a Investigación Clínica del Perú(ICPERU) la ampliación /modificación del lis-tado de suministros del proyecto de investiga-ción, ensayo clínico, según protocoloD144700134.

Resolución Jefatural N° 5-2006-J-OPD/INS(05/01/2006)Autorizar a Glaxo Smith Kline Perú S.A, la am-pliación, modificación del listado de suminis-tros del proyecto de investigación de ensayosclínicos.

Resolución Jefatural N° 6-2006-J-OPD/INS(05/01/2006)Autorizar a Quintiles Perú S.R.L. el cierre de uncentro de investigación.

Resolución Jefatural N° 7-2006-J-OPD/INS(05/01/06)Autorizar a Productos Roche Q.F.S.A., la reali-zación del proyecto de investigación, ensayoclínico, según protocolo WA17824.

Resolución Jefatural N° 8-2006-J-OPD/INS(07/01/2006)Autorizar a Merck Sharp & Dohme Perú SRL larealización del proyecto de investigación, en-sayo clínico, un estudio de cuatro semanasrandomizado.

Resolución Jefatural N° 9-2006-J-OPD/INS(10/01/2006)Dispone la formalización de las modificacio-nes presupuestarias efectuadas en el nivel fun-cional programático, sustentándose con lasnotas para modificación presupuestaria AñoFiscal 2005.

Resolución Jefatural N° 10-2006-J-OPD/INS(10/01/2006)Autorización la realización de proyecto de in-vestigación al Instituto Nacional de Enferme-dades Neoplásicas «Dr. Eduardo CáceresGraziani», según protocolo IROF-019.

Resolución Jefatural N° 11-2006-J-OPD/INS(10/01/2006)Autorización a Glaxo Smith Kline Perú S.A. elcambio de investigador principal: Dr. WilbertRodríguez Pantigoso del desarrollo de proyec-to de investigación, según protocoloEGF102980.

Resolución Jefatural N° 12-2006-J-OPD/INS(10/01/2006)Autorización la realización de proyecto de in-vestigación a Glaxo Smith Kline Perú S.A. se-gún protocolo SB 497115/003.


Resolución Jefatural N° 13-2006-J-OPD/INS(11/01/2006)Declarar inadmisible el recurso de apelacióninterpuesto por la firma Constructores & Servi-cios Ghem S.A.C. contra la Adjudicación Direc-ta Selectiva N° 027-2005-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 14-2006-J-OPD/INS(11/01/2006)Aceptar con efectividad a partir del 15 de No-viembre del 2005 la renuncia formulada pordoña Rosa Margarita Mostorino Elguera.

Resolución Jefatural N° 15-2006-J-OPD/INS(11/01/2006)Autorizar al Instituto Nacional de Enfermeda-des Neoplásicas «Dr. Eduardo CáceresGraziani» la extensión de tiempo del proyectode investigación ensayo clínico Fase III titula-do: «Estudio Comparativo en Fase III.

Resolución Jefatural N° 16-2006-J-OPD/INS(13/01/06)Destituir a la servidora Cecilia Gladys MorónCortijo, Médico Cirujano, Nivel 3, del CNSPpor las razones técnicas y legales conside-radas.

Resolución Jefatural N° 17-2006-J-OPD/INS(16/01/06)Declarar la nulidad de la Licitación Pública N°006-2005-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 18-2006-J-OPD/INS(16/01/06)Renovar la autorización a Schering - Ploughdel Perú S.A. del proyecto de investigaciónsegún protocolo PO3247, con vigencia de 12meses.

Resolución Jefatural N° 19-2006-J-OPD/INS(16/01/06)Autorizar a Gotuzzo Asociados S.A.C., la reali-zación del proyecto de investigación, segúnprotocolo BAP00248, con vigencia de 12meses.

Resolución Jefatural N° 20-2006-J-OPD/INS(16/01/06)Declarar improcedente el recurso administra-tivo de reconsideración interpuesto por donMiguel Ángel Valencia Catunta contra la Reso-lución Jefatural N° 709-2005-J-OPD/INS

Resolución Jefatural N° 22-2006-J-OPD/INS(17/01/06)Formalizar con efectividad al 09 de enero del2006 el encargo de funciones de Jefe del Ór-gano de Control Institucional del Instituto Na-cional de Salud al CPC Enrique RodríguezMendoza, a partir del 09 de enero hasta el 07de febrero de 2006.

Resolución Jefatural N° 23-2006-J-OPD/INS(17/01/06)Renovar la autorización a Merck Sharp & DohmePerú SRL del proyecto de investigación segúnprotocolo 028-00, con vigencia de 12 meses.

Resolución Jefatural N° 24-2006-J-OPD/INS(17/01/06)Renovar la autorización a la Universidad Pe-ruana Cayetano Heredia, del proyecto de in-vestigación según protocolo UPCH-0413, Ver-sión 6.4, con vigencia de 12 meses.

Resolución Jefatural N° 25-2006-J-OPD/INS(18/01/06)Declarar infundado el recurso de apelación in-terpuesto por la firma Comercial ImportadoraSudamericana SAC contra la Adjudicación Di-recta Pública N° 017-2005-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 26-2006-J-OPD/INS(18/01/2006)Designación de comisión de nombramiento delos profesionales de la salud no médicos con-tratados del INS.

Resolución Jefatural N° 27-2006-J-OPD/INS(18/01/06)Autorizar a la Universidad Peruana CayetanoHeredia, la realización del proyecto de investi-


gación según protocolo NIH: 05-I-N124 CIE(UPCH): 50351, con vigencia de 12 meses.

Resolución Jefatural N° 28-2006-J-OPD/INS(20/01/06)Autorizar a Productos Roche Q.F.S.A., la am-pliación / modificación del listado de suminis-tros del proyecto de investigación, ensayo clíni-co, según protocolo WA17824.

Resolución Jefatural N° 29-2006-J-OPD/INS(20/01/2006)Aprobar el Presupuesto Analítico de Personalinicial 2006.

Resolución Jefatural N° 30-2006-J-OPD/INS(20/01/06)Renovar con efectividad al 01 de enero hasta el31 de diciembre del 2006, los contratos a plazofijo del personal del INS.

Resolución Jefatural N° 32-2006-J-OPD/INS(23/01/06)Transferir en la modalidad de donación, a laOficina General de Epidemiología del Ministe-rio de Salud, así como a las Oficinas Genera-les de Epidemiología de los DIRESAS, 10 pa-quetes de software de Sistema de InformaciónGeoreferencial.

Resolución Jefatural N° 33-2006-J-OPD/INS(24/01/06)Autorizar a la OGA, en vía de regularización,la transferencia de fondos por el monto deS/.827 122,00, correspondiente al mes deenero del 2006, autorizando al CAFAE paraatender el pago de los incentivos.

Resolución Jefatural N° 34-2006-J-OPD/INS(25/01/06)Aprobar los Proyectos de Investigación del Cen-tro Nacional de Salud Pública del INS.

Resolución Jefatural N° 37-2006-J-OPD/INS(26/01/2006)Aprobar el Plan Estadístico Institucional parael año 2006 del INS.

Resolución Jefatural N° 38-2006-J-OPD/INS(27/01/2006)Autorizar al Instituto de Investigación Nutricionala realizar el proyecto según protocolo IIN-237por doce meses.

Resolución Jefatural N° 39-2006-J-OPD/INS(27/01/2006)Aprueba el Plan Anual de Adquisiciones y Con-trataciones del INS 2006.

Resolución Jefatural N° 40-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Encarga las funciones de Director General delCNPB del INS a don Benigno Ceferino TintayaFélix del 23 de enero al 3 de febrero de 2006,con retención del cargo.

Resolución Jefatural N° 41-2006-J-OPD/INS(30/01/06)Donar 400 frascos de la vacuna anti-Brucellamellitensis Rev. 1 a favor de SENASA.

Resolución Jefatural N° 42-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Autoriza a Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L.,la ampliación del proyecto de investigaciónsegún protocolo 004-00.

Resolución Jefatural N° 43-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Autoriza a Glaxo Smith Kline Perú S.A., la am-pliación y modificación del listado de suminis-tros del proyecto de investigación según proto-colo SB 497115/003.

Resolución Jefatural N° 44-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Autoriza a Investigación Clínica Perú (ICPERU)S.R.L. la ampliación del proyecto de investiga-ción según protocolo IXR-302-25-197 con vi-gencia hasta el 10 de octubre de 2006.

Resolución Jefatural N° 45-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Autoriza a Química Suiza S.A. la ampliacióny modificación del listado de suministros del


proyecto de investigación según protocoloA3L04.

Resolución Jefatural N° 46-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Transferencia en la modalidad de donación alCentro de Salud Chorrillos I, - Chorrillos de laDirección de Salud II, Lima Sur, equipos de la-boratorio adquiridos con fondos del ProyectoVIGIA.

Resolución Jefatural N° 47-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Transferencia en la modalidad de donación alCentro de Salud «Tahuantisuyo Bajo» - Inde-pendencia y la Unidad y Comité de InteligenciaSanitaria de la Oficina de Epidemiología de laDirección de Salud III - Lima Norte, equipos delaboratorio, mobiliario de oficina y cómputo,adquiridos con fondos del Proyecto VIGIA.

Resolución Jefatural N° 48-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Transferencia en la modalidad de donación alCentro de Salud «Santoyo» - El Agustino y laUnidad y Comité de Inteligencia Sanitaria de laOficina de Epidemiología de la Dirección deSalud IV - Lima Este, equipos de laboratorio,mobiliario de oficina y cómputo, adquiridos confondos del Proyecto VIGIA.

Resolución Jefatural N° 49-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Transferencia en la modalidad de donación alServicio de Enfermedades Infecciosas y Tropi-cales del Hospital Nacional «Dos de Mayo» -Lima y la Unidad y Comité de Inteligencia Sani-taria de la Oficina de Epidemiología de la Di-rección de Salud V - Lima Ciudad, equipos delaboratorio, mobiliario de oficina y cómputo,adquiridos con fondos del Proyecto VIGIA.

Resolución Jefatural N° 50-2006-J-OPD/INS(30/01/2006)Designar al comité electoral responsable deconvocar y llevar adelante el proceso

eleccionario para elegir a los representantesde los trabajadores ante el CAFAE - INS, asícomo a los representantes titular y suplenteante la comisión permanente de procesos ad-ministrativos disciplinarios.

Resolución Jefatural N° 51-2006-J-OPD/INS(30/01/06)Desconcentrar en el Director General de Admi-nistración del INS las facultades resolutivaspara designar Comités Especiales y/o Perma-nentes en los procesos de selección de Adju-dicaciones Directas y Adjudicaciones de Me-nor Cuantía.

Resolución Jefatural N° 52-2006-J-OPD/INS(30/01/06)Autorizar a la OGA, la transferencia de fondospor el monto de S/.12 904,00 al CAFAE INS parael pago de incentivos económicos correspon-diente al segundo compromiso del personalactivo y destacado del INS del mes de enero2006.

FEBRERO

Resolución Jefatural N° 53-2006-J-OPD/INS(01/02/2006)Da por concluida la autorización otorgada a fa-vor de la Asociación Civil Impacta Salud y Edu-cación para el proyecto de investigación, se-gún protocolo CPCRA 065 (Versión 2.0). Reso-luciones Jefaturales Nos. 863-2004 y 617-2005-J-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 54-2006-J-OPD/INS(01/02/2006)Autoriza a Investigación Clínica Perú (ICPERU)S.R.L., a realizar proyecto según protocoloD1447C00134, con vigencia hasta el 7 de no-viembre de 2006.

Resolución Jefatural N° 55-2006-J-OPD/INS(01/02/2006)Declara de oficio la Nulidad de la AdjudicaciónDirecta Pública Nº 011-2005-OPD/INS «Adqui-


sición de Material Médico, Instrumental y Afinespara el Instituto Nacional de Salud».

Resolución Jefatural N° 56-2006-J-OPD/INS(03/02/06)Autorizar a Merck Sharp & Dohme Perú S.R.L.la ampliación/modificación del listado de su-ministros del proyecto de investigación, ensa-yo clínico, según protocolo 035-00.

Resolución Jefatural N° 57-2006-J-OPD/INS(03/02/2006)Designa Comisión Institucional responsabledel Septuagésimo Aniversario del Instituto Na-cional de Salud.

Resolución Jefatural N° 58-2006-J-OPD/INS(03/02/06)Autorizar a Glaxo Smith Kline Perú S.A., la am-pliación, modificación del listado de suminis-tros del proyecto de investigación, ensayo clíni-co según protocolo SB 497115/003.

Resolución Jefatural N° 59-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Renovar el contrato con efectividad al 1 de enerodel 2006 al Dr. Salomon Durand Velazco, conmodalidad de suplencia temporal y cargopresupuestal de médico, para realizar funcionesen el CNSP del 01 de enero al 14 de mayo 2006en reemplazo del Dr. Wilmer Marquiño Quezada.

Resolución Jefatural N° 60-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Renovar el contrato con efectividad al 01 de ene-ro del 2006 al tecnólogo médico Marco AntonioCastilla Rojas, bajo la modalidad de suplenciatemporal y en el cargo presupuestal de tecnó-logo médico, para realizar funciones en el CNSPdel 01 de enero al 15 de marzo 2006 en reem-plazo de doña Maritza Nieves Puray Chavez.

Resolución Jefatural N° 61-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Designar a los Miembros de la Comisión Es-pecial de Procesos Administrativos Disciplina-rios para Funcionarios F3 yF4.

Resolución Jefatural N° 62-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Designar al Dr. Miguel Ángel Salcedo Lunacomo Presidente de la Comisión Permanentede Procesos Administrativos Disciplinarios delINS. Mantener subsistente los demás extremosde la R.J. N° 181-2004-J-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 63-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Autorizar a Pfizer S.A., la realización del proyec-to de investigación, ensayo clínico, según pro-tocolo A3191084.

Resolución Jefatural N° 64-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Renovar la autorización a Novartis BiosciencesPerú S.A. del proyecto de investigación segúnprotocolo CENA713D 2320E1 con vigencia de12 meses.

Resolución Jefatural N° 65-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Dar por concluida la autorización otorgada afavor de Bristol Myers Squibb Perú S.A. y MerckSharp & Dhome S.R.L. para el proyecto de in-vestigación según protocolo CV168-065 / 065-00 (R.J 540 y 577-2005-J-OPD/INS).

Resolución Jefatural N° 66-2006-J-OPD/INS(06/02/06)Autorizar a Productos Roche Q.F.S.A. la amplia-ción de Centro de Investigación para el ensayoclínico según protocolo WA17824, con vigen-cia hasta el 05 de enero 2007.

Resolución Jefatural N° 67-2006-J-OPD/INS(07/02/06)Autorizar al Hospital Nacional Alberto Sabogal,la realización del proyecto de investigación se-gún protocolo SPS3, con vigencia de 12 meses.

Resolución Jefatural N° 68-2006-J-OPD/INS(07/02/06)Aprobar el documento normativo REG-INS-011,Primera Edición, Reglamento del Comité deBecas del Instituto Nacional de Salud.


Resolución Jefatural N° 69-2006-J-OPD/INS(07/02/06)Desconcentrar en el Director General de Admi-nistración del INS la facultad para suscribir con-venios de remesas de fondos por encargo.

Resolución Jefatural N° 70-2006-J-OPD/INS(08/02/2006)Autoriza al Instituto Nacional de EnfermedadesNeoplásicas «Dr. Eduardo Cáceres Graziani»,el desarrollo del proyecto de investigación, se-gún protocolo INEN-05-36, con vigencia de 12meses a partir del 08/02/2006.

Resolución Jefatural N° 71-2006-J-OPD/INS(08/02/2006)Cesar por límite de edad a partir del 09/02/2006a don Alejandro Villanueva Pablo, Técnico Ad-ministrativo III, nivel STA. del CENAN.

Resolución Jefatural N° 72-2006-J-OPD/INS(08/02/2006)Cesar por límite de edad a partir del 08/02/2006a don Jerónimo Díaz Mori, Técnico en Trans-portes II, nivel STA. de la OGA.

Resolución Jefatural N° 73-2006-J-OPD/INS(09/02/2006)Reconocer a doña Amalia E. Roca Navarro, ex-Directora Ejecutiva Nivel F-3 la suma S/.57 736.00 por bonificación especial estableci-da por Decreto de Urgencia Nº 037-94.

Resolución Jefatural N° 74-2006-J-OPD/INS(10/02/06)De conformidad con lo dispuesto en el Artículo40° de la Ley General del Sistema Nacional dePresupuesto, Ley N° 28411, formalízase lasmodificaciones presupuestarias efectuadas enel Nivel Funcional Programático, dentro de lasUnidades Ejecutoras.

Resolución Jefatural N° 75-2006-J-OPD/INS(14/02/06)Autorizar a Investigación Clínica del Perú(ICPERU) el cierre del Centro de Investigación

Servicio de Emergencia Pediátrica - HospitalNacional Cayetano Heredia, según protocoloIXR-302-25-197.

Resolución Jefatural N° 76-2006-J-OPD/INS(14/02/06)Renovar la autorización a Asociación CivilImpacta Salud y Educación, del proyecto de in-vestigación, según protocolo HPTN 039.

Resolución Jefatural N° 77-2006-J-OPD/INS(14/02/06)Dar por concluida la autorización otorgada afavor de Glaxo Smith Kline Perú S.A. para elproyecto de investigación, ensayo clínico, se-gún protocolo FFA100240, a merito de la Reso-lución Jefatural N° 436-2005-J-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 78-2006-J-OPD/INS(15/02/06)Donar 400 frascos de la vacuna anti-Brucellamellitensis Rev. 1 a favor de diferentes univer-sidades nacionales.

Resolución Jefatural N° 79-2006-J-OPD/INS(15/02/06)Aprobar el documento normativo REG-INS-007,segunda edición, Reglamento de Procesos Ad-ministrativos Disciplinarios del Instituto Nacio-nal de Salud.

Resolución Jefatural N° 80-2006-J-OPD/INS(15/02/06)Rectificar la Resolución Jefatural N° 562-2005-J-OPD/INS: Aceptar el encargo de US $ 4000efectuada por la Comunidad Europea.

Resolución Jefatural N° 82-2006-J-OPD/INS(16/02/06)Autorizar el viaje y participación, con efectividadal 30 de enero del 2006, de la profesional de lasalud Soledad Elena Romero de Portilla, Bió-loga, Nivel IV del CNSP, a fin de conocer la filialy equipos de tecnología de las líneas de Biolo-gía Molecular e Inmunología, en Bogotá, Co-lombia del 30 al 31 de enero 2006.

Resolución Jefatural N° 83-2006-J-OPD/INS(16/02/06)Autorizar a Productos Roche Q.F.S.A. la amplia-ción/modificación del listado de suministros delproyecto de investigación según protocoloWA17824, quedando subsistente los descritoen la R.J. Nº 007-2006-J-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 84-2006-J-OPD/INS(17/02/06)Designar a la Comisión Especial de Cauteladel INS, encargada de la evaluación del cum-plimiento del contrato suscrito con la firmaMontalvo, Ramírez y Asociados Sociedad Civil,responsable de la Auditoría FinancieraOperativa del INS para el ejercicio económico2005.

Resolución Jefatural N° 85-2006-J-OPD/INS(17/02/06)Declarar fundado el recurso de apelación in-terpuesto por la firma Comercial ImportadoraSudamericana S.A.C. - Licitación Publica N°003-2005-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 86-2006-J-OPD/INS(20/02/06)Autorizar a Gotuzzo Asociados S.A.C., la am-pliación / modificación del listado de suminis-tros del proyecto de investigación, según pro-tocolo BAP00248.

Resolución Jefatural N° 87-2006-J-OPD/INS(20/02/06)Renovar la autorización a Bristol-Myers SquibbPeru S.A. del proyecto de investigación, segúnprotocolo CA163-046, con vigencia de 12 me-ses a partir de la fecha.

Resolución Jefatural N° 88-2006-J-OPD/INS(20/02/06)Donar 394 frascos del Anfígeno Brucella abortusRosa de bengala por 160 dosis a favor de dife-rentes universidades nacionales.

Resolución Jefatural N° 89-2006-J-OPD/INS(20/02/06)Reconformar el Comité de Bioseguridad delInstituto Nacional de Salud.

Resolución Jefatural N° 90-2006-J-OPD/INS20/02/06Autorizar a la Oficina General de Administra-ción, la transferencia de fondos por el montode S/.826 438,00 correspondiente al mes defebrero del 2006, autorizando al CAFAE paraatender el pago de los incentivos.

Resolución Jefatural N° 91-2006-J-OPD/INS(20/02/06)Declarar fundado el recurso de apelación in-terpuesto por la firma Asheco Perú S.A. - Licita-ción Publica N° 003-2005-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 92-2006-J-OPD/INS(22/02/06)Encargar al Dr. César Cabezas Sánchez, las fun-ciones de Jefe del INS el día 24 de febrero 2006.

Resolución Jefatural N° 93-2006-J-OPD/INS(22/02/06)Autorizar a la OGA, la transferencia de fondospor el monto de S/.12 904,00 al CAFAE INS parael pago de incentivos económicos correspon-diente al segundo compromiso del personalactivo y destacado del INS del mes de febrero2006.

Resolución Jefatural N° 94-2006-J-OPD/INS(23/02/06)Autorizar el pago de estímulo mensual al per-sonal del sector salud que viene prestandoservicios en el Proyecto VIGIA, por el trabajo atiempo completo y a dedicación exclusiva.

Resolución Jefatural N° 96-2006-J-OPD/INS(24/02/06)Autorizar a Quintiles Perú S.R.L. la ampliación,modificación de listado suministro para ensa-yos clínicos.


Resolución Jefatural N° 97-2006-J-OPD/INS(24/02/2006)Autorizar a la Dirección de Salud V Lima Ciu-dad, la ampliación, modificación del listado desuministros.

Resolución Jefatural N° 98-2006-J-OPD/INS(24/02/2006)Aprobar el documento técnico normativo DIR-INS-028, «Directiva para la ejecución y rendi-ción de cuentas por encargo del Instituto Na-cional de Salud».

Resolución Jefatural N° 99-2006-J-OPD/INS(27/02/2006)Constituir la Comisión de Transferencia de laGestión Pública del INS, integrantes: CésarCabezas Sánchez, Presidente; Nora ReyesPuma, Javier Vargas Herrera, AlejandroLlamoga Sánchez, Luis Santa María Juárez,Eduardo Falconí Rosadio.

Resolución Jefatural N° 100-2006-J-OPD/INS(27/02/2006)Declarar Infundado el recurso de Apelación in-terpuesto por doña Cecilia Gladys Morón Corti-

jo, contra la Resolución Jefatural Nº 016-2006-J-OPD/INS.

Resolución Jefatural N° 101-2006-J-OPD/INS(28/02/2006)Aprueba la Directiva para el Proceso de Trans-ferencia de Gobierno - DIR-INS-031.

Resolución Jefatural N° 102-2006-J-OPD/INS(28/02/2006)Modifica la Resolución Jefatural Nº 060-2006-J-OPD/INS, respecto a la Renovación del Con-trato con efectividad al 1º de enero de 2006 dedon Marco Antonio Castillo Rojas en reempla-zo de doña Maritza Nieves Puray Chávez del 1ºde enero al 15 de abril del 2006.

Resolución Jefatural N° 103-2006-J-OPD/INS(28/02/2006)Encarga las funciones del CNSP del INS a laprofesional de la salud María Luz Miraval Toledolos día 15 y 16 de febrero del 2006, con reten-ción del cargo actual.


MINISTERIO DE SALUD

69 AÑOS AL SERVICIO DEL PAÍS

SEDE CENTRALCápac Yupanqui 1400, Jesús María

Lima, PerúCentral Telefónica: (511) 471-9920

Fax: (511) 4717443Defensores del Morro 2268 (ex Av. Huaylas), Chorrillos

Central Telefónica: (511) 251-6151Fax: (511) 251-6151 Anexo 464

Correo electrónico: [email protected]

CENTRO NACIONALDE PRODUCTOS BIOLÓGICOSI. BIOLÓGICOS DE USO HUMANO

•••••Vacunas •••••Antígenos•••••Sueros hiperinmunes antiponzoñosos

•••••Reactivos de diagnóstico y venta de animalesde experimentación

II. BIOLÓGICOS DE USO VETERINARIO•••••Vacunas •••••Antígenos

•••••Bacterinas•••••Animales de laboratorio

III. ASESORÍA EN PRODUCCIÓN DE BIOLÓGICOSDefensores del Morro 2268 (ex Av. Huaylas), Chorrillos

Central telefónica: (511) 467-4499Directo: (511) 467-0552

Fax: (511) 467-0878Correo electrónico: [email protected]

CENTRO NACIONALDE CONTROL DE CALIDAD

Análisis físico-químico, microbiológico y toxicológicopara control de calidad de:

•••••Medicamentos •••••Cosméticos•••••Artículos médicos •••••Productos biológicos •••••Insumos

para la industria farmacéutica•••••Material médico químico

Defensores del Morro 2268 (ex Av. Huaylas), ChorrillosCentral telefónica: (511) 467-6696

Fax: 467-1216Correo electrónico: [email protected]

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO NACIONALDE SALUD PÚBLICA

•••••Diagnóstico referencial e investigación enbacteriología, biología molecular, entomología, micología,

parasitología, patología y virología.•••••Centro de Vacunación Internacional

y servicios especialesCápac Yupanqui 1400, Jesús MaríaCentral telefónica: (511) 471-9920


CENTRO NACIONALDE SALUD OCUPACIONAL Y PROTECCIÓN DEL

AMBIENTE PARA LA SALUD•••••Examen ocupacional y preocupacional •••••Diagnóstico de

enfermedades ocupacionales•••••Análisis clínicos en general

•••••Evaluación de agentes químicos y biológicosen ambientes de trabajo

•••••Identificación, evaluación, prevención y control deriesgos químicos, físicos, ergonómicos y biológicos

en ambientes de trabajo.Las Amapolas 350, Lince

Central telefónica: (511) 421-0146Fax: (511) 421-0146

Correo electrónico: [email protected]

CENTRO NACIONALDE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

•••••Informes de ensayo y certificados físico-químicos,microbiológicos de alimentos y muestras biológicas

•••••Informes de inspección de plantas•••••Muestreo

•••••Evaluaciones biológicas de alimentación en modeloanimal

•••••Certificado de inocuidad de envases•••••Certificado de evaluación sensorial / panel adultos

•••••Evaluación nutricional de canastas y menúesTizón y Bueno 276, Jesús María

Central telefónica: (511) 463-9588Directo: (511) 261-1131


CENTRO NACIONALDE SALUD INTERCULTURAL

•••••Medicina tradicional alternativa y complementaria•••••Promoción y desarrollo de programas de salud

•••••Elaboración del herbario nacional y la farmacopea deplantas medicinales y afines

•••••Promoción de los complementos nutricionales para eldesarrollo alternativo

Cápac Yupanqui 1400, Jesús MaríaCentral telefónica: (511) 471-9920


«INVESTIGAR PARA PROTEGER LA SALUD»

FIMART

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INFORMACIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA INFORMACIÓN …1-2).pdf · ambientes de escasos recursos con tasas elevadas de TBC-MDR. Otra sección interesante se refiere al “Informe global