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Empresa Social del Estado Hospital San Gabriel Arcángel NIT. 846.001.620-0 “Calidad, Humanización y Seguridad para todos” Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: [email protected] Tel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co Villagarzón - Putumayo 2016-2019 CARLOS JOSE RUBIO RUIZ GERENTE INFORME DE GESTION

INFORME DE GESTION - esehospitalsangabriel.gov.co

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Villagarzón - Putumayo

2016-2019

CARLOS JOSE RUBIO RUIZ

GERENTE

INFORME DE GESTION

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INFORME DE GESTION 2016-2019

ESE HOSPITAL SAN GABRIEL ARCANGEL

CARLOS JOSÉ RUBIO RUIZ

GERENTE

CARLOS JOSÉ RUBIO RUIZ

Gerente

VILLAGARZON

2019

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción

2. Misión

3. Valores

4. Eslogan

5. Principios

6. Planeación y Ejecución del Plan de Gestión

7. Evaluación del Plan de Gestión Gerencial 2016-2019

7.1. Documentos para el informe del Plan de Gestión gerencial

8. Informe de Ejecución Plan de Gestión Gerencial 2016-2019

9. Informe ejecutivo componente administrativo y financiero

10. Informe ejecutivo componente asistencial

11. Otros proyectos y gestiones 2016-2019

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1. INTRODUCCION

Desde el año 2012 el Ministerio de Salud y Protección Social, establece mediante la Resolución

710 del 2012, 743 del 2013 y ahora 408 de 2018, la metodología para la evaluación de la gestión

gerencial de los directores de las Empresas Sociales del Estado, que tiene como objetivo analizar

el desempeño en la gestión, administración y atención asistencial.

El nuevo periodo administrativo de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel inicia en el mes de abril

del año 2016, tiempo para el cual el Dr. Carlos José Rubio Ruíz, es designado como Gerente

Encargado mediante el Decreto No. 118 del 29 de marzo del 2016 de la Gobernación del

Putumayo, cargo que desempeñó durante seis meses. Posterior a ello mediante el Decreto No.

0365 del 08 de Noviembre del 2016 es designado como Gerente Titular.

La Resolución 408 de 2018 en su artículo tercero, establece: “La evaluación del informe anual

sobre el cumplimiento del plan de Gestión debe presentar el director o Gerente, a más tardar el 1

de abril de cada año, deber realizarse sobre los resultados obtenidos entre el 1 de enero y el 31

de Diciembre de la vigencia inmediatamente anterior”.

A continuación de manera detallada se describe el cumplimiento respecto a los indicadores

aplicables a la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel.

CARLOS JOSÉ RUBIO RUIZ

Gerente

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PLATAFORMA ESTRATEGICA

2. MISIÓN:

“La E.S.E. San Gabriel Arcángel es una institución prestadora de servicios de salud de baja

complejidad que contribuye al mejoramiento constante de la salud y el bienestar de la comunidad,

basados en estándares de calidad con un equipo profesional integral, idóneo y comprometido,

buscando la seguridad del paciente con una atención humanizada”.

3. VISIÓN:

“En el año 2024 la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel será reconocida como la institución líder

en el Departamento de Putumayo prestando servicios integrales de salud de baja complejidad con

énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con altos estándares de calidad

en la atención y seguridad del paciente, con equilibrio rentable económico y social”.

4. NUESTRO ESLOGAN:

“Calidad, Humanización y Seguridad para todos”

5. PRINCIPIOS:

Los principios corporativos que orientan el trabajo institucional son:

Los principios institucionales que rigen a la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel, deben ser

adoptados por todos los funcionarios que laboran en la empresa. La concertación de los principios

entre el grupo de trabajo de ajuste de la Plataforma Estratégica y una vez consolidados, son los

siguientes:

a) UNIVERSALIDAD.

b) ACCESIBILIDAD.

Para dar mayor facilidad en cuanto a acceso a los servicios de salud que presta el hospital está el

programa de Visitas al Sector Rural que tienen como fin desarrollar actividades de Promoción y

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Prevención en las diferentes veredas y corregimientos del área de jurisdicción. Se cuenta

igualmente con el servicio de visitas domiciliarias en la parte Urbana, que tiene como objetivo

visitar al paciente directamente en su residencia y brindar atención a la familia.

c) CALIDAD DEL SERVICIO.

d) SOLIDARIDAD.

e) EFICIENCIA.

f) MEJORAMIENTO CONTINÚO.

g) EQUIDAD.

h) PARTICIPACIÓN.

i) SENTIDO DE PERTENENCIA.

j) COMPROMISO.

6. VALORES:

Los valores que deben regir a todo funcionario de la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel están

fundamentados en:

1.- ACTITUD DE SERVICIO:

2.- HONESTIDAD

3.- CONFIDENCIALIDAD.

4.- RESPETO.

El funcionario de la E.S.E. debe caracterizarse por ser culto, justo, amable en su relación con los

usuarios, jefes, subalternos y compañeros. Hay que recordar permanentemente que todos tienen

derecho a la dignidad, honra, buen nombre, buena reputación y a la intimidad personal y familiar.

5.- RESPONSABILIDAD.

6.- LEALTAD.

7.- PARTICIPACIÓN.

8.- TOLERANCIA.

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La aceptación de la diversidad de opinión, social, étnica, cultural y religiosa, con la capacidad de

saber escuchar y aceptar a los demás, debe ser un valor importante de cada funcionario de la

E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel.

9.- DISCIPLINA.

10.- ORDEN.

6. PLANEACION Y EJECUCION DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL

La planeación de actividades misionales, administrativas y gerenciales va de la mano con lo

establecido en la normatividad vigente, de ahí que sea necesario la coordinación y orientación por

un líder que se responsabiliza de las acciones programadas en cada proceso. La ejecución de las

mismas se realiza bajo los parámetros de medición establecidos por las Instituciones que realizan

Inspección, Vigilancia y Control a las E.S.E, entre los que se encuentra: Ministerio de Salud y de

la Protección Social, Superintendencia Nacional de Salud, Secretaria de Salud Departamental y

Secretaria de Salud Municipal.

Al interior de la Institución se cuenta con comités que evalúan y verifican el cumplimiento de las

obligaciones asumidas con los entes de control, las cuales se reportan de manera periódica,

permitiendo el desarrollo de acciones de mejoramiento ante las desviaciones encontradas.

7. EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL:

La evaluación del plan de gestión gerencial se realiza de manera anual, para lo cual el gerente de

la Institución presenta a más tardar el 1 de abril de cada año, el informe de ejecución del año

inmediatamente anterior, informe en el cual se evalúan los indicadores correspondientes a primer

nivel para la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel.

La evaluación del informe se distribuye de la siguiente manera:

AREA DE GESTION PORCENTAJE

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Dirección y Gerencia 20%

Financiera y Administrativa 40%

Clínica o Asistencial 40%

Una vez presentado el informe, la Junta Directiva tiene quince (15) días hábiles para la respectiva

evaluación del cumplimiento del informe de gestión. Realizado este proceso, la Junta Directiva,

da a conocer el resultado mediante un acuerdo de Junta Directiva, debidamente motivado, el cual

se notificará al Director o Gerente quien podrá interponer recurso de reposición ante la Junta

Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación.

La decisión de la Junta Directiva tiene recurso de reposición ante la misma y de apelación en el

efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se

contará con un término de quince días (15) hábiles.

Una vez cumplido el proceso y en firme el resultado de la evaluación, si éste es insatisfactorio,

será causa de retiro del servicio del Director o Gerente, para lo cual la Junta Directiva dentro de

los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá

solicitar al nominador con carácter obligatorio para este, la remoción del Director o Gerente aun

sin terminar su período, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo

correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los

recursos de ley

La no presentación del informe dentro de tiempo establecido tiene como consecuencia negativa la

calificación como No Satisfactoria, la cual será causal de retiro.

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7.1. INSUMOS PARA EL DOCUMENTO DEL INFORME DEL PLAN DE GESTION:

La información que soporta los datos gerenciales, administrativos y asistenciales reportados en el

presente informe, se extraen de los siguientes:

Plan de Desarrollo Institucional

Plan Operativo Anual.

Autoevaluación del SUA.

Informes de Auditoría Interna sobre cumplimiento y ejecución del PAMEC

Certificación de la ejecución de acciones del Plan de Desarrollo Institucional

Acta de Comité de Historias Clínicas.

Acta de Comité de Calidad

Actas de reunión de Junta Directiva de ESE Hospital San Gabriel Arcángel.

Presupuesto institucional

Informes de cumplimiento, según Decreto 2193 de 2004.

Evaluación de Historias Clínicas.

Sistema de Información para la Calidad.

Informe de rendición de cuentas

Es necesario recalcar que para la consolidación de la información participa de manera

comprometida y asertiva todo el personal la Institución.

8. INFORME DE EJECUCION PLAN DE GESTION GERENCIAL 2016-2019

A continuación de manera detallada se realiza la descripción del cumplimiento respecto a los

indicadores aplicables a la Institución, según la Resolución 743 del 2013, por cada área de gestión:

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INFORME DE GESTION EVALUACION GERENCIAL 2016 -2019

INDICADORES DE DIRECCIÓN Y GERENCIA

INDICADOR 1 MEJORAMIENTO CONTINUO DE CALIDAD PARA ENTIDADES NO

ACREDITADAS, CON AUTOEVALUACIÓN EN LA VIGENCIA ANTERIOR

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACIÓN

2018

CALIFICACION

2019

Indicador nominal

0.3

0.25

0.10

0.25

En la vigencia la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel se autoevalúa bajo estándares de

acreditación. Obteniendo un resultado en el año 2016 de 0.88, para el 2017 de 1,12 , para el año

2018 de 1,15 y para el año 2019 de 1,35 según SUA . Actualmente se cuenta con documento

PAMEC actualizado con su respectiva matriz y con la priorización de oportunidades de mejorar,

cada día se realizan acciones de mejora para el cumplimiento de los estándares de acreditación

y calidad.

INDICADOR 2 EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO

DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

# de acciones de mejora

ejecutadas derivadas de las

auditorías realizadas / Total de

acciones de mejoramiento

programadas para la vigencia

derivadas de los planes de

mejoramiento del componente

0.15

0.00

0.25

0.25

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de auditoria registradas en el

PAMEC.

La autoevaluación se realiza en cada vigencia y se da prioridad a los estándares de Planeación

de la Atención al Cliente Asistencial.

INDICADOR 3 GESTIÓN DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO

INSTITUCIONAL

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de metas del Plan Operativo

anual cumplidas/ Número de metas

del Plan operativo anual

programadas.

0.5

0.5

0.5

0.5

Durante el año 2016, la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel, con todo su equipo de trabajo logro

satisfactoriamente el cumplimiento del 93% del Plan Operativo Anual, tal como consta en el

informe emitido por el Jefe de Control Interno de la Institución. Durante el año 2017, la E.S.E

Hospital San Gabriel Arcángel, con todo su equipo de trabajo logro satisfactoriamente el

cumplimiento del 93% del Plan Operativo Anual. Durante el año 2018, la E.S.E Hospital San

Gabriel Arcángel, con todo su equipo de trabajo logro satisfactoriamente el cumplimiento del 93%

del Plan Operativo Anual. Para el año 2019 se proyecta continuar con la tendencia de

cumplimiento.

INDICADORES DE GESTION FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

INDICADOR 4

RIESGO FISCAL Y FINANCIERO

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Adopción del Programa

de Saneamiento Fiscal

y Financiero.

0.25

0.00

0.0

0.25

Sin riesgo

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Mediante la implementación de estrategias de contención del gasto y un adecuado desarrollo de

los procesos administrativos de facturación, auditoría de cuentas, cartera y contratación se logra

que la Institución logre el equilibrio financiero requerido para continuar prestando sus servicios.

Mediante la Resolución 2184 del 2016, por medio de la cual se realiza la categorización del riesgo,

el Ministerio de Salud y Protección Social, establecen que la E.S.E no se encuentra en riesgo

financiero. Esta categorización se mantiene para la vigencia 2017 (Mediante la Resolución

001755 del 26 de Mayo de 2017 ) , 2018 ( Mediante la Resolución 002249 del 30 de Mayo de

2018) y se continuara con la tendencia para el año 2019.

INDICADOR 5 EVOLUCIÓN DEL GASTO POR UNIDAD DE VALOR RELATIVO

PRODUCIDA

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

[(Gasto de funcionamiento y

operación comercial y

prestación de servicios

comprometido en el año objeto

de la evaluación/ número de

UVR producidas en la

vigencia) / (Gasto de

funcionamiento y operación

comercial y prestación de

servicios comprometido en la

vigencia anterior en valores

constantes del año objeto de

evaluación / número de UVR

producidas en la vigencia

anterior)]

0.15

0.17

0.18

0.17

Durante el año 2017 la evolución del gasto por unidad correspondiente a un valor de 0,92. Durante el año 2018 la

evolución del gasto por unidad correspondiente a un valor de 0,9%, se proyecta continuar manteniendo la evolución

del gasto entre 0.90-0.99.

INDICADOR 6 PROPORCIÓN DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MÉDICO-QUIRÚRGICO

ADQUIRIDOS MEDIANTE LOS SIGUIENTES MECANISMOS:

Compras conjuntas

Compras a través de cooperativas de E.S.E.

Compras a través de mecanismos electrónicos.

Formula del Indicador CALIFICACION CALIFICACION CALIFICACION CALIFICACION

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2016 2017 2018 2019

Valor total de adquisiciones de

medicamentos y material

médico-quirúrgico realizadas

mediante uno o más de los

siguientes mecanismos (a)

compras conjuntas (b)

compras a través de

cooperativas de ESE,(c )

compras a través de

mecanismos electrónicos/

Valor total de adquisiciones de

la ESE por medicamentos y

material médico-quirúrgico

0

0.01

0

0

Durante el año 2016 , 2017, 2018 y 2019 no se realizaron compras de medicamentos ni material médico quirúrgico

por los mecanismos descritos en el indicador.

INDICADOR 7 MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DÍAS POR CONCEPTO DE

SALARIOS DEL PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE

CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y VARIACIÓN DEL MONTO FRENTE

A LA VIGENCIA ANTERIOR

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

A. Valor de la deuda superior a 30 días

por concepto de salarios del personal

de planta o externalización de

servicios, con corte a 31 de diciembre

de la vigencia objeto de evaluación. B.

[(Valor de la deuda superior a 30 días

por concepto de salarios del personal

de planta y por concepto de

contratación de servicios, con corte a

31 de diciembre de la vigencia objeto

de evaluación) - (Valor de la deuda

superior a 30 días por concepto de

salarios del personal de planta y por

concepto de contratación de servicios,

con corte a 31 de diciembre de la

vigencia anterior, en valores

constantes)]

0.25

0.29

0.29

0.25

Al finalizar la vigencia 2016, 2017 y 2018 , la E.S.E Hospital San Gabriel Arcángel no tuvo cuentas por pagar por

concepto de salarios superior a 30 días. Se proyecta la misma tendencia para el año 2019.

INDICADOR 8 UTILIZACIÓN DE INFORMACIÓN DE REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIÓN

DE SERVICIOS (RIPS)

Formula del Indicador CALIFICACION CALIFICACION CALIFICACION CALIFICACION

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2016 2017 2018 2019

Número de informes del

análisis de la prestación

de servicios de la ESE a la

junta directiva con base

en RIPS en la vigencia.

0.25

0.29

0.29

0.25

El Gerente como responsable de la presentación de los RIPS ante la junta directiva, socializo los mismos en las

siguientes fechas: (año 2016)

Socialización primer trimestre: 29/04/2016

Socialización segundo semestre: 13/09/2016

Socialización Tercer Trimestre: 13/12/2016.

Socialización Cuarto Trimestre: 27/02/2017

El Gerente como responsable de la presentación de los RIPS ante la junta directiva, socializo los mismos en las

siguientes fechas: (año 2017)

• Socialización primer trimestre: 30 de Mayo 2017

• Socialización segundo semestre: 25 de Julio 2017

• Socialización Tercer Trimestre: 28 de Noviembre 2017.

• Socialización Cuarto Trimestre: 28 de Febrero de 2018.

El Gerente como responsable de la presentación de los RIPS ante la junta directiva, socializo los mismos en las

siguientes fechas: (año 2018)

• Socialización primer trimestre: 20 de Abril 2018

• Socialización segundo semestre: 23 de Julio de 2018

• Socialización Tercer Trimestre: 28 de noviembre de 2018.

• Socialización Cuarto Trimestre: 28 de Diciembre de 2018.

Para la vigencia 2019 se proyecta continuar con la misma tendencia, en el momento se han socializado los 3 Rips

ante la junta directiva.

INDICADOR 9 RESULTADO EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Valor de la ejecución de ingresos

totales recaudados en la vigencia

(incluye recaudo de CxC de

vigencias anteriores)/ Valor de la

ejecución de gastos

0.15

0.29

0.29

0.29

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comprometidos incluyendo CxP de

vigencias anteriores.

Durante el año 2017 el resultado de Equilibrio Presupuestal con Recaudo corresponde a un valor de 1,11. Durante

el año 2018 el resultado de Equilibrio Presupuestal con Recaudo corresponde a un valor de 1,11. Para el año 2019

se proyecta continuar el equilibrio presupuestal con recaudo, es decir 1,11.

INDICADOR 10 OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE INFORMACIÓN EN

CUMPLIMIENTO DE LA CIRCULAR ÚNICA EXPEDIDA POR LA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD O LA NORMA QUE LA SUSTITUYA

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Cumplimiento oportuno

de los informes, en

términos de la

normatividad vigente

0.25

0.29

0

0.25

La Institución reporto en el año 2016y 2017 de manera oportuna la información requerida mediante la Circular Única

a la Superintendencia Nacional de Salud. La Institución NO reporto en el año 2018 de manera oportuna la

información requerida mediante la Circular Única a la Superintendencia Nacional de Salud. Se proyecta dar

cumplimiento al cierre de vigencia con oportunidad en el 2019.

INDICADOR 11 OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACIÓN EN CUMPLIMIENTO DEL

DECRETO 2193 DE 2004 O LA NORMA QUE LA SUSTITUYA

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Cumplimiento oportuno

de los informes, en

términos de la

normatividad vigente

0.25

0.29

0.29

0,29

En la vigencia 2016, 2017, 2018 y lo corrido del 2019 , la Institución reporto oportunamente la información solicitada

mediante el Decreto 2193 del 2004, tal como consta en el documento expedido por la plataforma SIHO.

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INDICADORES DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL

INDICADOR 21 PROPORCIÓN DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 12 DE

GESTACIÓN

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de mujeres

gestantes a quienes se

les realizo por lo menos

una valoración médica y

se inscribieron en el

programa de control

prenatal de la E.S.E, a

más tardar en la semana

doce de gestación/Total

de mujeres gestantes

identificadas

0.24

0.24

0.24

0.24

La captación temprana de las gestantes se logra luego de una articulación de procesos dentro de

la Institución, donde juega un papel importante las áreas de laboratorio clínico, promoción y

prevención, consulta médica y urgencias. Durante las vigencias se ha realizado de manera

oportuna la captación de pacientes en la semana 12 de gestación. Durante el 2017 se atendieron

273 gestantes de las cuales a 167 se les realizo valoración médica antes de la semana 12 de

gestación y se inscribieron al programa de control prenatal. La captación temprana de las

gestantes se logra luego de una articulación de procesos dentro de la Institución, donde juega un

papel importante las áreas de laboratorio clínico, promoción y prevención, consulta médica y

urgencias. Resaltando que 5 de ellas son gestantes de otros municipio, pero se captaron en la

ESE antes de la semana 12. Durante el 2018 se atendieron 346 gestantes de las cuales a 214 se

les realizo valoración médica antes de la semana 12 de gestación y se inscribieron al programa

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de control prenatal. A corte septiembre del 2019 se han captado 283 gestantes, de las cuales a

180 se les ha realizado la atención medica antes de la semana 12.

INDICADOR 22 INCIDENCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA EN PARTOS ATENDIDOS

EN LA E.S.E

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de recién nacidos

con diagnóstico de sífilis

congénita en población

atendido por la E.S.E. en la

vigencia.

0

0.0

0.4

0.4

En el año 2016 se presentó un caso de sífilis congénita, al cual se le realizo el tratamiento

ordenado por el médico tratante. En el año 2017 se presentó un caso de sífilis congénita, al cual

se le realizo el tratamiento ordenado por el médico tratante. En el año 2018 NO se presentaron

casos de Sífilis Congénita. En lo corrido del 2019 no se registran casos de sífilis congénita.

INDICADOR 23 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO ESPECIFICA:

GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de historias clínicas que

hacen parte de la muestra

representativa con la aplicación

estricta de la guía de atención de

enfermedad hipertensiva

adoptada por la E.S.E./Total de

historias clínicas auditadas de la

muestra representativa de

pacientes con diagnóstico de

hipertensión arterial atendidos

en la E.S.E en la vigencia objeto

de evaluación.

0.21

0.30

0.35

0.35

Durante el año 2016 se atendieron 579 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial,

aplicando el tamaño de la muestra que corresponde al 10%, se evalúan 58 historias clínicas,

evidenciando que de ellas 48 historias cumplen con la totalidad de las variables, es decir que se

alcanza una adherencia a la Guía de Atención de Enfermedad Hipertensiva del 82%. Durante el

año 2017 se atendieron a 182 usuarios diagnosticados con hipertensión arterial, del total de

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usuarios atendidos, Para obtener el tamaño de la muestra, se emplea el programa Online

www.surveymonkey.com, donde se ingresa el tamaño de la Población: correspondiente al 182,

nivel de confianza: 95%, con un margen de error correspondiente al 13%, arrojándonos un

Tamaño de la MUESTRA: de 50 Historias Clínicas a Auditar. Resultado 93,48%.Durante el año

2018 se atendieron a 780 usuarios diagnosticados con hipertensión arterial, del total de usuarios

atendidos, Para obtener el tamaño de la muestra, se emplea el programa Online

www.surveymonkey.com, donde se ingresa el tamaño de la Población: correspondiente al 669,

nivel de confianza: 90%, con un margen de error correspondiente al 15%, arrojándonos un

Tamaño de la MUESTRA: de 29 Historias Clínicas a Auditar.

Resultado 93,1%

A septiembre 2019 se han atendido a 339 usuarios diagnosticados con hipertensión arterial, del

total de usuarios atendidos. Para obtener el tamaño de la muestra, se emplea el programa Online

www.surveymonkey.com, donde se ingresa el tamaño de la Población: correspondiente al 339,

nivel de confianza: 95%, con un margen de error correspondiente al 15%, arrojándonos un

Tamaño de la MUESTRA: de 39 Historias Clínicas a Auditar. Resultado 92%.

INDICADOR 24 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de historias clínicas que

hacen parte de la muestra

representativa de niños(as)

menores de 10 años a quienes se

les aplico estrictamente la guía

técnica para la detección temprana

de las alteraciones e crecimiento y

desarrollo/ Número de historias

clínicas de niños(as) menores de

10 años incluidas en la muestra

representativa a quienes se atendió

en consulta de crecimiento y

desarrollo en la E.S.E en la

vigencia.

0.3

0.30

0.3

0.30

En el área de promoción y prevención se atendieron 6.839 consultas de Detección Temprana de

Alteraciones de Crecimiento y Desarrollo, para la muestra se escogieron 683 historias clínicas que

corresponden al 10%, de las cuales 556 cumplen con la totalidad de las variables evaluadas, lo que

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quiere decir que se observa una adherencia en la aplicación de la norma técnica de crecimiento y

desarrollo del 81.3%. En el año 2017 se atendieron 6.477 niños entre los 0 a los 10 años. Para

obtener el tamaño de la muestra, se emplea el programa Online www.surveymonkey.com, donde

se ingresa el tamaño de la población: correspondiente al 6.477, nivel de confianza: 95%, con un

margen de error correspondiente al 13%, arrojándonos un Tamaño de la MUESTRA: de 57 Historias

Clínicas a Auditar. Una vez realizada la Auditoria de Historias clínicas a las 57 Historias Clínicas,

con aplicación de la Formula se obtiene el siguiente Resultado: 85.73 %. En el año 2018, se

atendieron 5.237 niños entre los 0 a los 10 años.

Para obtener el tamaño de la muestra, se emplea el programa Online www.surveymonkey.com,

donde se ingresa el tamaño de la Población: correspondiente al 5.237, nivel de confianza: 90%, con

un margen de error correspondiente al 15%, arrojándonos un Tamaño de la MUESTRA: de 30

Historias Clínicas a Auditar

Resultado: 96.6 %

En el año 2019 a septiembre se han atendido 4707 niños entre 0-10 años. Para obtener el tamaño

de la muestra, se emplea el programa Online www.surveymonkey.com, donde se ingresa el tamaño

de la Población: correspondiente al 4707, nivel de confianza: 90%, con un margen de error

correspondiente al 15%, arrojándonos un Tamaño de la MUESTRA: de 43 Historias Clínicas a

Auditar. Resultado 93%.

INDICADOR 25 REINGRESOS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Número de consultas al

servicio de urgencias, por

el mismo diagnóstico y el

mismo paciente, mayor

de 24 y menor de 72

horas que hacen parte de

la muestra

representativa/Total de

consultas del servicio de

urgencias durante el

periodo incluidas en la

muestra representativa.

0.15

0.25

0.25

0.25

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Durante el año 2016 se atendieron 12.892 consultas en el servicio de urgencias, de las cuales 758

fueron por reingresos antes de las 72 horas y por el mismo diagnostico que corresponde al 5,8%

de las consultas atendidas. Durante el año 2017 se atendieron 11.708 consultas en el servicio de

urgencias, de las cuales 82 fueron por reingresos antes de las 72 horas y por el mismo diagnostico

que corresponde al 5,8% de las consultas atendidas. Durante el año 2018 se atendieron 14.624

consultas en el servicio de urgencias, de las cuales 134 fueron por reingresos antes de las 72

horas y por el mismo diagnostico que corresponde al 0.91 % de las consultas atendidas.

INDICADOR 26 OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA MÉDICA GENERAL

Formula del Indicador CALIFICACION

2016

CALIFICACION

2017

CALIFICACION

2018

CALIFICACION

2019

Sumatorio total de los días

calendario transcurridos

entre la fecha en la cual el

paciente solicita cita, por

cualquier medio, para ser

atendido en la consulta

médica general y la fecha

para la cual es asignada la

cita/Número total de

consultas médicas generales

asignadas en la institución.

0.3

0.3

0.3

0.3

Durante el año 2016 , 2017 , 2018 y lo que trascurre del 2019 la oportunidad en la consulta médica

general corresponde a un tiempo menor o igual a un día. Se espera cerrar vigencia con oportunidad

en las consultas de medicina general.

CONSOLIDADO CALIFICACIÓN DE GESTIÓN GERENCIAL

CALIFICACIÓN FINAL 2016

3.7

2017

4.21

2018

3.93

2019

4.59

A septiembre 2019

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9. .INFORME EJECUTIVO COMPONENTE ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO 2016-2019

La ESE Hospital San Gabriel Arcángel como se observa ha permanecido sin riesgo mediante la

implementación de estrategias de contención del gasto y un adecuado desarrollo de los procesos

administrativos de facturación, auditoría de cuentas, cartera y contratación se logra que la

Institución logre el equilibrio financiero requerido para continuar prestando sus servicios, a

continuación, se entrega el panorama mas relevante en el componente administrativo y financiero:

A. Categorización de riesgo

CATEGORIZACION DE RIESGO Variable

Calificación

Año 2019 Resolución 1342 (con información cierre año 2018)

Sin riesgo

Año 2018 Resolución 2249 (con información cierre año 2017)

Sin riesgo

Año 2017 Resolución 1755 (con información cierre año 2016)

Sin riesgo

Año 2016 Resolución 2184 (con información cierre año 2015)

Sin riesgo

Año 2015 Resolución 1893 (con información cierre año 2014)

Sin riesgo

Año 2014 Resolución 2090 (con información cierre año 2013)

Sin riesgo

Año 2013 Resolución 1877 (con información cierre año 2012)

Sin riesgo

Año 2012 Resolución 2509 (con información cierre año 2011)

Sin riesgo

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

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B. Producción de servicios - UVR

PRODUCCION SERVICIOS Variable

2016 2017 2018

Camas de hospitalización 8 10 10

Total, de egresos 1.166 1.153 1.108

Porcentaje Ocupacional 34,18 67,74 61,67

Promedio Días Estancia 1,45 1,5 1,3

Giro Cama 145,75 115,3 110,8

Consultas Electivas 35.618 30.012 30.394

Consultas de medicina general urgentes realizadas

12.892 11.708 14.624

Consultas de medicina especializada urgentes realizadas

0 0 0

Total, de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)

0 0 0

Número de partos 45 64 47

% Partos por cesárea 0 0 0

Exámenes de laboratorio 42.745 34.741 38.934

Número de imágenes diagnósticas tomadas 0 398 1.369

Dosis de biológico aplicadas 12.650 12.559 12.539

Citologías cervicovaginales tomadas 3.136 2.940 2.973

Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

7.187 5.248 4.987

Producción Equivalente UVR 276.146,17 244.283,05 269.723,29

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

C. Gasto Comprometido

GASTO COMPROMETIDO (MILES DE PESOS CORRIENTES)

Variable

2016 2017 2018

Gastos Total Comprometido Excluye CxP 5.232.932,81 4.553.615,99 4.483.399,85

Gasto de Funcionamiento 4.364.191,89 3.709.298,3 3.857.338,92

Gastos de Personal 3.213.758,69 2.951.239,46 2.948.725,3

Gasto de Personal de Planta 1.184.892,83 1.279.747 1.273.171,84

Servicios Personales Indirectos 2.028.865,87 1.671.492,46 1.675.553,46

Gasto de Sueldos 685.527,82 738.549,79 735.089,45

Gastos Generales 1.141.819,49 748.763,56 897.517,18

Gastos de Operación y Prestación de Servicios 868.740,92 546.317,69 626.060,93

Otros Gastos 8.613,7 307.295,29 11.096,44

Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores 0 78.386,47 74.893,38

Gastos Totales con Cuentas por Pagar 5.232.932,81 4.632.002,46 4.558.293,23

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

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D. INGRESOS RECONOCIDOS

INGRESOS RECONOCIDOS (miles de pesos corrientes)

Variable 2016 2017 2018

Ingreso Total Reconocido Excluye CxC 6.092.689,08 5.861.826,64 5.463.954,22

Total, Venta de Servicios 5.162.648,84 4.481.250,02 4.756.362,92

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

320.967,99 28.189,07 6.683,52

......Régimen Subsidiado 3.932.347,27 3.520.832,78 3.716.120,49

......Régimen Contributivo 338.890,55 331.800,33 467.209,48

Otras ventas de servicios 570.443,03 600.427,84 566.349,44

Aportes 0 283.521,61 341.294,81

Otros Ingresos 930.040,24 1.097.055,02 366.296,49

Cuentas por cobrar Otras vigencias 186.211 78.386,47 555.728,84

Ingreso Total Reconocido 6.278.900,08 5.940.213,11 6.019.683,07

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

E. INGRESOS RECAUDADOS

INGRESOS RECAUDADOS Variable

2016 2017 2018

Ingreso Total Recaudado (Excluye CxC) 5.013.127,22 5.046.834,33 4.487.075,17

Total Venta de Servicios 4.083.086,98 3.732.798,47 3.779.483,87

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

311.225,6 27.354,47 0

......Régimen Subsidiado 3.304.827,63 3.144.364,46 3.299.699,1

......Régimen Contributivo 66.981,05 67.888,87 124.463,68

Otras ventas de servicios 400.052,7 493.190,67 355.321,09

Aportes 0 216.980,85 341.294,81

Otros Ingresos 930.040,24 1.097.055,02 366.296,49

Cuentas por cobrar Otras vigencias 186.211 78.386,47 555.728,84

Ingreso Total Recaudado 5.199.338,22 5.125.220,8 5.042.804,01

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

F. RECAUDADOS/RECONOCIMIENTOS

RECAUDADOS/RECONOCIMIENTOS Variable

2016 2017 2018

% de recaudos / reconocimientos 82,28 86,1 82,12

Total Venta de Servicios 79,09 83,3 79,46

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

96,96 97,04 0

......Régimen Subsidiado 84,04 89,31 88,79

......Régimen Contributivo 19,76 20,46 26,64

Otras ventas de servicios 70,13 82,14 62,74

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“Calidad, Humanización y Seguridad para todos”

Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: [email protected] Tel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co

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Aportes 76,53 100

Otros Ingresos 100 100 100

Cuentas por cobrar Otras vigencias 100 100 100

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

G. EQUILIBRIO-EFICIENCIA

EQUILIBRIO/EFICIENCIA Variable

2016 2017 2018

Equilibrio presupuestal con reconocimiento 1,2 1,28 1,32

Equilibrio presupuestal con recaudo (Indicador 9 Anexo 2 Resolución 408 de 2018)

0,99 1,11 1,11

Equilibrio presupuestal con reconocimiento ( Sin CXC y CXP) 1,16 1,29 1,22

Equilibrio presupuestal con recaudo ( Sin CXC y CXP) 0,96 1,11 1

Ingreso reconocido por Venta de Servicios de Salud por UVR ($) 18.695,35 18.344,5 17.634,23

Gasto de funcionamiento + de operación comercial y prestación de servicios por UVR $ (Indicador 5 Anexo 2 Resolución 408 de 2018)

18.949,87 17.420,84 16.622,22

Gasto de personal por UVR ($) 11.637,89 12.081,23 10.932,41

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

H. CARTERA DEUDORES

CARTERA DEUDORES

Variable

2016 2017 2018

Total Cartera 2.991.903,48 1.496.398,76 1.445.232,36

< 60 días 515.967,67 465.654,44 325.983,5

61 a 360 días 666.893,63 249.050,69 590.045,04

> 360 días 1.809.042,18 781.693,63 529.203,83

Régimen Subsidiado 1.942.037,5 663.869,26 355.472,86

< 60 días 273.157,96 257.104,95 144.234,36

61 a 360 días 220.511,39 84.717,77 169.291,18

> 360 días 1.448.368,15 322.046,55 41.947,32

Población Pobre No Asegurada 242.160,92 190.056,04 135.497,33

< 60 días 41.947,01 105.208,01 1.376,67

61 a 360 días 145.232,5 22.020,5 68.122,24

> 360 días 54.981,41 62.827,54 65.998,42

Régimen Contributivo 363.871,81 314.356,1 471.782,76

< 60 días 71.106,79 36.680,66 43.592,72

61 a 360 días 203.324,23 97.998,19 299.153,08

> 360 días 89.440,79 179.677,25 129.036,96

SOAT ECAT 141.850,64 165.476,27 166.617,64

< 60 días 14.804,07 10.523,13 5.748,57

61 a 360 días 39.074,28 26.382,77 13.607,49

> 360 días 87.972,29 128.570,38 147.261,57

Otros Deudores 301.982,61 162.641,09 315.861,78

< 60 días 114.951,83 56.137,7 131.031,18

61 a 360 días 58.751,22 17.931,46 39.871,04

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“Calidad, Humanización y Seguridad para todos”

Cra. 4 No. 1 - 35 B. Juan Pablo II - Email: [email protected] Tel: 4284 585 – 310 215 10 51 Web: esehospitalsangabriel.gov.co

Villagarzón - Putumayo

> 360 días 128.279,55 88.571,92 144.959,56

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

I. PASIVOS

PASIVOS Variable

2016 2017 2018

TOTAL PASIVO 225.922,92 228.364,92 202.285,25

...SERVICIOS PERSONALES 85.013,24 0 0

Otros Acreedores 140.909,68 228.364,92 202.285,25

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

J. PLANTA DE PERSONAL

PLANTA DE PERSONAL

Variable 2016 2017 2018

Total, Cargos Planta de Personal (Provistos)

33 32 32

Empleados Públicos 24 23 23

Trabajadores Oficiales 4 4 4

Libre Nombramiento y Periodo Fijo 5 5 5

Planta Temporal 0 0 0

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

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AÑO 2019 A SEPTIEMBRE

FACTURACION

Tipo de Pagador

Contratado Facturado Ingreso Sin

Facturar

Glosa Inicial

(Objeciones

pendientes de la

vigencia)

Glosada Definitiva

de la Vigencia

Recaudo Vigencia Actual

Recaudo Vigencias Anteriores

Total, Recaudad

o

Régimen Contributivo

248.998.428 286.026.833 0 22.850.915 1.652.686 106.052.861 210.792.413

316.845.274

Régimen Subsidiado

3.500.700.986

3.074.409.615

0 18.714.661 14.542.647

2.423.746.364

230.562.589

2.654.308.953

Población Pobre en lo No Cubierto con Subsidios a la Demanda

0 26.148.684 0 676.875 0 0 1.051.447 1.051.447

...Población Pobre no afiliada al Régimen Subsidiado

0 26.148.684 0 676.875 0 0 1.051.447 1.051.447

SOAT (Diferentes a ECAT)

0 73.662.816 0 16.527.236 58.900 40.981.098 20.422.427 61.403.525

ADRES (Antes FOSYGA)

0 456.500 0 0 0 0 0 0

Plan de intervenciones colectivas (antes PAB)

0 385.431.166 0 0 0 126.109.591 121.086.550

247.196.141

Otras Ventas de Servicios de Salud

130.000.000 85.450.166 0 3.749.785 1.243.132 38.864.311 19.440.426 58.304.737

Total, venta de servicios de salud

3.879.699.414

3.931.585.780

0 62.519.472 17.497.365

2.735.754.225

603.355.852

3.339.110.077

Responsable formulario

0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

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TOTAL, DE CARTERA

Subconcepto

Hasta 60

De 61 a 90

De 91 a 180

De 181 a 360

Mayor 360

Total Cartera Radicad

a

Sin Facturar o con Factura

ción Pendiente de

Radicar

Glosa Inicial (Objeciones

Pendientes)

Giro directo

para abono a

la cartera sector

salud

Recaudos sin

identificar de Servicios de

Salud - Aplicación

Concepto

20108-146478 CGN.

Deterioro

cartera -

Prestación de

Servicios

TOTAL

614.762.672

72.194.039

137.940.852

110.748.708

766.308.559

1.701.954.830

476.934.896

62.519.472

0 0 718.878.309

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

Total, Pasivos

Saldo mayor a 360 días

85.296.137

Saldo menor a 360 días 769.936.039

Total 855.232.176

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

Producción a septiembre 2019

Variable Pob. Pobre

No Aseg.

No POSS

Subsidiado Contributivo Otros Total

Dosis de biológico aplicadas 219 0 2.715 378 135 3.447

Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

0 0 541 11 33 585

Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo)

0 0 499 4 0 503

Citologías cervicovaginales tomadas

1 0 243 4 25 273

Consultas de medicina general electivas realizadas

27 0 8.418 190 79 8.714

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Consultas de medicina general urgentes realizadas

179 0 2.377 525 312 3.393

Consultas de medicina especializada electivas realizadas

0 0 0 0 0 0

Consultas de medicina especializada urgentes realizadas

0 0 0 0 0 0

Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometría y otras)

1 0 804 49 13 867

Total, de consultas de odontología realizadas (valoración)

2 0 943 15 6 966

Número de sesiones de odontología realizadas

3 0 2.548 13 27 2.591

Total, de tratamientos terminados (Paciente terminado)

0 0 159 0 0 159

Sellantes aplicados 0 0 618 1 0 619

Superficies obturadas (cualquier material)

5 0 1.969 44 3 2.021

Exodoncias (cualquier tipo) 0 0 173 10 1 184

Partos vaginales 1 0 11 1 0 13

Partos por cesárea 0 0 0 0 0 0

Total, de egresos 6 0 88 19 7 120

...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

1 0 11 1 0 13

...Egresos quirúrgicos (Sin incluir partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

0 0 0 0 0 0

...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

5 0 77 18 7 107

...Egresos salud mental 0 0 0 0 0 0

Pacientes en Observación 4 0 113 12 7 136

Pacientes en Cuidados Intermedios

0 0 0 0 0 0

Pacientes Unidad Cuidados Intensivos

0 0 0 0 0 0

Total, de días estancia de los egresos

14 0 150 38 10 212

...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos)

1 0 11 1 0 13

...Días estancia de los egresos quirúrgicos (Sin Incluir partos, cesáreas y otros obstétricos)

0 0 0 0 0 0

...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)

13 0 139 37 10 199

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...Días estancia de los egresos salud mental

0 0 0 0 0 0

Días estancia Cuidados Intermedios.

0 0 0 0 0 0

Días estancia Cuidados Intensivos

0 0 0 0 0 0

Total, de días cama ocupados 0 0 0 0 0 199

Total, de días cama disponibles 0 0 0 0 0 270

Total, de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)

0 0 0 0 0 0

...Cirugías grupos 2-6 0 0 0 0 0 0

...Cirugías grupos 7-10 0 0 0 0 0 0

...Cirugías grupos 11-13 0 0 0 0 0 0

...Cirugías grupos 20-23 0 0 0 0 0 0

Exámenes de laboratorio 166 0 9.028 510 174 9.878

Número de imágenes diagnósticas tomadas

2 0 279 31 11 323

Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas

27 0 293 10 22 352

Número de sesiones de terapias físicas realizadas

0 0 1.779 250 35 2.064

Número de sesiones de otras terapias (sin incluir respiratorias y físicas)

0 0 1.160 20 4 1.184

Número de visitas domiciliarias, comunitarias e institucionales -PIC-

0 0 0 0 0 79

Número de sesiones de talleres colectivos -PIC-

0 0 0 0 0 272

Responsable formulario 0 0 0 0 0 0

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

10. COMPONENTE ASISTENCIAL

Durante la vigencia la ESE ha trabajado arduamente en implementar el SOGC para mejorar la

Calidad de la atención de los usuarios y garantizar la integralidad en el servicio, a continuación,

las generalidades del proceso asistencial:

a. Capacidad instalada

CAPACIDAD INSTALADA Recurso

Cantidad

Camas de hospitalización 10

Camas de observación 0

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Consultorios de consulta externa 6

Consultorios en el servicio de urgencias 2

Salas de quirófanos 0

Mesas de partos 1

Número de unidades de odontología 2

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

b. Indicadores de calidad según Res. 256/2016

CALIDAD DE LA ATENCION

(Indicadores Resolución 256 del año 2016 Variable

2016 2017 2018

% pacientes atendidos por urgencias remitidos 10,216 14,221 12,001

Razón Pacientes remitidas para atención de parto por partos atendidos

3,911 0,859 0,596

Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Resolución 256 de 2016).

1,004 0,664 1,64

Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Indicador 25, anexo 2 Resolución 408 de 2018)

0,01 0,007 0,016

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general (Indicador 26, anexo 2 Resolución 408 de 2018)

1,31 1 1

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general

1,953 1 1

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna (Indicador 20, anexo 2 Resolución 408 de 2018)

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría (Indicador 18, anexo 2 Resolución 408 de 2018)

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia (Indicador 19, anexo 2 Resolución 408 de 2018)

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general

Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias

8,904 9,191 0,446

Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS 0,892 0,808 0,966

Fuente SIHO - Ministerio de Salud y Protección Social

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Actualmente se cuenta con guías, protocolos, manuales, procedimientos en la mayoría de las

áreas de la ESE. Se cuenta con la política de Seguridad de Paciente, política de Humanización y

otras políticas que llevan a prestar servicios con integralidad.

Se han operativizado los siguientes comités en la vigencia:

Comité de Ética Hospitalaria

Comité de Seguridad del Paciente

Comité de Convivencia y Conciliación

Comité de Calidad

Comité de Gestión Ambiental (GAGAS)

Comité de Quejas, Reclamos y Felicitaciones

Comité de Estadísticas Vitales

Comité de Vigilancia Epidemiológica y Comité de Infecciones Intrahospitalarias

Comité de Historias Clínicas

Comité de Farmacia y Terapéutica

Comité de Compras

Comité de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles

Comité de Salud Sexual y Reproductiva

Comité de Archivo

Comité IAMI

COMITÉ DE BIENESTAR SOCIAL

COMITÉ PAI

COMITÉ DE MPG

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Como política de mejoramiento de la calidad se cuenta con el Plan anual de capacitaciones , el

POA, el mapa de procesos, la matriz de riesgos por cada año. Se atiende promedio 20 visitas de

auditorias externas a las cuales se les realiza su respectivo plan de mejora y seguimiento a estos.

11. OTROS PROYECTOS , GESTIONES y DONACIONES

AÑO 2016

Construcción de un nuevo Hospital en el Municipio de Villagarzón, Departamento del

Putumayo.

Gestión ante la alcaldía municipal de Villagarzón de una unidad móvil con dos

consultorios.

Embellecimiento a los alrededores de la E.S.E con Familias en su Tierra y personal de la

comunidad.

Proyecto de dotación de Equipos Biomédicos, Instrumental Médico Quirúrgico y Equipos

Industriales de Uso Hospitalario con el Dr. RYUTARO HATANAKA en su calidad de

Embajador del Japón En Colombia.

Solicitud de vehículo objeto de enajenación a título gratuito mediante resolución 00301 del

07 de septiembre de 2015, ante la DIRECCION DE IMPÚESTOS Y ADUANA

NACIONALES (DIAN).

Gestión ante la alcaldía municipal de Villagarzón de equipos médicos hospitalarios.

Gestión ante la Secretaria de Salud Departamental y Gobernación de equipos biomédicos

hospitalarios.

Dotación de equipo de ayudas diagnosticas para el área de Rayos X y autoclave

esterilizador.

Trámite administrativo para la adquisición de ambulancia básica por parte de la

Gobernación y Secretaria de Salud Departamental, ambulancia básica Nissan OET 361.

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Gestión y Solicitud de donación de ambulancia para la ESE Hospital San Gabriel Arcángel

del Municipio de Villagarzón, Putumayo” realizada ante GRAN TIERRA ENERGY

COLOMBIA LTDA, y Alcaldía Municipal ambulancia básica Chevrolet dimax HNF 714,

ambulancia básica Nissan IXZ 921.

Gestión y solicitud para donación por parte de la secretaria de Salud de Puerto Guzmán

de 6 nebulizadores portátiles.

Gestión y solicitud para donación por parte de la Gobernación del Putumayo para un

equipo de cómputo todo en uno (AIO) ALL IN ONE.

AÑO 2017

Construcción de un nuevo Hospital en el Municipio de Villagarzón, Departamento del

Putumayo.

Gestión ante la alcaldía municipal de Villagarzón de una unidad móvil con dos

consultorios.

Dotación de equipo de ayudas diagnosticas para el área de Rayos X.

Solicitud de vehículo objeto de enajenación a título gratuito mediante resolución 00301

del 07 de septiembre de 2015, ante la DIRECCION DE IMPÚESTOS Y ADUANA

NACIONALES (DIAN).

Gestión ante la alcaldía municipal de Villagarzón de equipos médicos hospitalarios.

Gestión ante la Secretaria de Salud Departamental y Gobernación de equipos

biomédicos hospitalarios.

Donación de elementos y equipos médicos, para el fortalecimiento a las áreas de

urgencias, laboratorio y odontología DE LA E.S.E HOSPITAL SAN GABRIEL

ARCÁNGEL DEL MUNICIPIO DE VILLAGARZON.

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Donación de una unidad móvil de salud para el fortalecimiento a la población rural y

urbana del MUNICIPIO DE VILLAGARZÓN A LA E.S.E HOSPITAL SAN GABRIEL

ARCANGEL DEL MUNICIPIO DE VILLAGARZON.

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DONACION CARPA HOSPITALARIA, PARA LA ATENCION DE BRIGADAS Y

ACTIVIDADES EXTRAMURALES P Y P, DE LA E.S.E HOSPITAL SAN GABRIEL

ARCANGEL.

AÑO 2018

ADECUACION SALA DE PARTOS 2018

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AÑO 2019

Proyecto compra de camioneta con apoyo de la alcaldía de Villagarzon

Fortalecer equipos Biomédicos ( urgencias, odontología, PYM, urgencias ) y área de RX

Proyecto de dotación para mejorar Salud y seguridad en el trabajo y área Ambiental

Proyecto para adquisición de Software de Laboratorio

Proyecto de fortalecimiento área de Sistemas para la ESE y para los puestos de salud.

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Proyecto y Reviso/ Ruby Jajoy : Coordinadora asistencial y de calidad.