Ing. sanitaria

TEMA 4: La Salud PblicaTEMA 4: La Salud PblicaTEMA 4: La Salud PblicaTEMA 4: La Salud PblicaConceptos bsicos de Conceptos bsicos de

demografa humanademografa humana

Ingeniera SanitariaIngeniera SanitariaAutor: JICGAutor: JICG

LA SALUD PBLICA

La historia de la Ingeniera Sanitaria ha estado ntimamente ligada a la higiene urbana y a las enfermedades asociadas a problemas higinicos.

Dada la importancia que tiene el agua en la vida del hombre, si disponemos de un agua contaminada, se convierte en un medio con gran potencial para transmitir una amplia variedad de enfermedadestransmitir una amplia variedad de enfermedades.

Actualmente, en el mundo desarrollado las enfermedades hdricas son raras, debido fundamentalmente a la presencia de sistemas eficientes dedebido fundamentalmente a la presencia de sistemas eficientes de abastecimiento de agua y de saneamiento.

En pases en vas de desarrollo las enfermedades hdricas (esquistomatosis En pases en vas de desarrollo las enfermedades hdricas (esquistomatosis, paludismo, ... ) generan elevadas tasas de mortalidad.

Ingeniera sanitaria: Para ingenieros preocupados por la calidad del agua por Ingeniera sanitaria: Para ingenieros preocupados por la calidad del agua.por lo tanto, tambin por lo que sta representa en la salud de la poblacin.


Definicin de Salud Pblica: Por salud pblica se entiende (segn definicin dada por la Organizacin Mundial de la Salud en 1948) eldefinicin dada por la Organizacin Mundial de la Salud en 1948) el completo bienestar fsico, mental y social de la poblacin y no slo la ausencia de enfermedades.

Definiciones en materia de enfermedades:

Si una enfermedad est siempre presente en una poblacin a un nivel bajo de Si una enfermedad est siempre presente en una poblacin a un nivel bajo de incidencia se denomina endmica.

Si l f d d ti i l d i id i i bl l i l i l Si la enfermedad tiene niveles de incidencia variables, a los niveles pico se les denomina epidemias y a los brotes mundiales se les denomina pandemias.

La epidemiologa es la ciencia encargada de estudiar los factores que La epidemiologa es la ciencia encargada de estudiar los factores que determinan la frecuencia y la distribucin de enfermedades en la poblacin humana.


INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

lndicadores epidemiolgicos son aquellas variables que se utilizan para conocer y estudiar el estado de salud de la poblacin. Los ms importantes son:son:

Tasa de mortalidad: nmero de muertos (global o por una enfermedad especfica) en un periodo concreto respecto a la poblacin totalespecfica) en un periodo concreto respecto a la poblacin total.

Tasa de morbilidad: nmero de personas que padecen una enfermedad concreta en un periodo determinado respecto a la poblacin total o deconcreta en un periodo determinado respecto a la poblacin total o de referencia.

Dada la importancia de ciertas enfermedades se plantea la declaracin Dada la importancia de ciertas enfermedades se plantea la declaracin obligatoria de los casos que se producen, de tal forma que el aumento de la tasa de morbilidad se convierte en una seal de alarma.


CARACTERSTICAS DE LAS ENFERMEDADES

Todas las enfermedades requieren para su diseminacin un foco de infeccin, una ruta de transmisin y la exposicin de un organismo vivo susceptible a la enfermedad.susceptible a la enfermedad. El control de la enfermedad se basa en curar los pacientes, romper la ruta de

transmisin y proteger a la poblacin.

Las medidas de ingeniera relacionadas con el control de las Las medidas de ingeniera relacionadas con el control de las enfermedades tienen que ver esencialmente con la ruptura de la ruta de transmisin

Las medidas mdicas se refieren a los otros dos eslabones de laLas medidas mdicas se refieren a los otros dos eslabones de la cadena infecciosa


MAS DEFINICIONES EN MATERIA DE ENFERMEDADES

En todas las enfermedades hay un AGENTE CAUSAL, que es el elemento que provoca o produce la enfermedad. Puede haber agentes causales biolgicos (grmenes patgenos: bacterias, virus, ...) y qumicos (productos txicos, venenos, ...).

En funcin del estado de los conocimientos puede ir variando lo que se considera como la causa primaria de una enfermedad.

Para una enfermedad dada se poda tener demostrado que su causa era el agua contaminada, posteriormente demostrarse que era una bacteria existente en dicha agua y, por ltimo, demostrarse que quien provoca la enfermedad es una toxina producida por aquella bacteria.


La presencia de un agente causal en una enfermedad puede ser necesaria (CAUSA NECESARIA), si es imprescindible su intervencin para provocar la enfermedad, pero dicha presencia no necesariamente provoca la enfermedad.

La existencia del bacilo de Koch en un individuo es necesaria para que enferme de tuberculosis pero, sin embargo, slo el 5% al 6% de los individuos que entran en contacto con dicho bacilo adquieren dicha enfermedad.

La presencia del agente causal se dice que es suficiente (CAUSA SUFICIENTE) cuando la exposicin al mismo necesariamente provoca la enfermedad. El virus rbico es causa necesaria y suficiente para provocar la hidrofobia. La radiacin es causa suficiente para producir dao cromosmico (gentico) y

adems de forma acumulativa, pero no es la nica causa capaz de producir dicho efecto.

Una enfermedad puede estar provocada por distintos agentes causales (principio de multicausalidad) como, por ejemplo, la hepatitis.


Al rendimiento del agente causal para producir la enfermedad una vez las personas han ingerido o han sido expuestas a dicho agente se denomina INFECTIVIDAD.

La infectividad depende del tiempo de la exposicin al agente y la dosis (o p p p g y (concentracin de agente a la que ha estado expuesta la persona).

Un ejemplo clsico de la importancia del binomio dosis/tiempo es el de la j p p pcontaminacin atmosfrica.

Otro ejemplo es el de la radiactividad. En Hirosima, como efecto de la bomba atmica, se han detectado muchos casos de leucemia cuya incidencia sobre la poblacin est en proporcin inversa a la distancia al punto a la que se encontraban dichas personas del punto de explosin, como consecuencia de disminuir la intensidad de radiacin (dosis) con la distancia a dicho puntodisminuir la intensidad de radiacin (dosis) con la distancia a dicho punto.


La capacidad que tiene una persona para no enfermar al ser expuesta al agente causal se denomina INMUNIDAD. La inmunidad puede adquirirse

t l tifi i l ( i )por va natural o por va artificial (vacunaciones).

El PERIODO DE INCUBACIN, tiempo transcurrido entre el momento en que la persona ha estado expuesta al agente causal y el momento en que se manifiesta la enfermedad (cuando aparecen los primeros sntomas) puede oscilar entre unos minutos (venenos) y varios aos (SIDA).


En salud pblica hay que distinguir entre FACTOR DE RIESGO y MARCADOR DE RIESGO:

FACTOR DE RIESGO: Factores que pueden ser controlados y preceden al comienzo de la enfermedad. Est asociado a un incremento de la probabilidad de incidencia de una enfermedad y tiene responsabilidad en su produccin. Pueden ser endgenos o exgenos. P j l l t b (f t ) l b iti i l b id d (f tPor ejemplo, el tabaco (factor exgeno) y la bronquitis crnica, la obesidad (factor endgeno) y el infarto.

MARCADOR DE RIESGO: Concepto reservado a las variables de la persona y, por tanto, endgenas. No son controlables y definen a los individuos particularmente vulnerables. Sealan un aumento del riesgo de padecer la enfermedad aunque no tienen influenciaSealan un aumento del riesgo de padecer la enfermedad, aunque no tienen influencia directa en su produccin (edad, sexo).

En la diseminacin de enfermedades se diferencia entre los siguientes conceptos:

FUENTE O MEDIO DE TRANSMISIN: Medio a travs del cual entra en contacto el agente causal con el individuo (aire, agua, alimentos, suelo).

VA DE INFECCIN: Camino por el que entra el agente causal en el individuo (respiratoria, digestiva, por contacto, ... ).

VECTORES SANITARIOS: Animales capaces de transmitir enfermedades al hombre (mosquitos, ratas)

PORTADOR: Individuo que lleva dentro de si el agente causal de una enfermedad y que lo evacua al medio ambiente constante o intermitentemente. Toda persona que padece una enfermedad pasa por un periodo en el que es portador de la misma (periodo de infectividad)enfermedad pasa por un periodo en el que es portador de la misma (periodo de infectividad). Los portadores pueden estar aparentemente sanos y sin embargo ser portadores crnicos, portadores durante mucho tiempo, incluso hasta mucho despus de haber padecido la enfermedad.

RESERVORIO: Lugar o ser vivo en el que se mantiene y reproduce un determinado germen


RESERVORIO: Lugar o ser vivo en el que se mantiene y reproduce un determinado germen patgeno (agua, mosquitos, ratas, ... ).

EFECTOS DE LOS TXICOS S d li l i i t l ifi i t l f t d l Se puede realizar la siguiente clasificacin respecto a los efectos de los

txicos sobre los seres vivos:

EFECTO SINRGICO: Se dice que hay sinergismo cuando el efecto de un txico se ve potenciado por la presencia y accin de otro txico.

EFECTO ANTAGNICO: Se dice que existe antagonismo cuando el efecto de n t ico se e dismin ido por la accin presencia de otro t ico (p e elun txico se ve disminuido por la accin y presencia de otro txico (p.e. el

veneno y su antdoto). EFECTO CANCERGENO: Cuando el txico provoca cncer en el individuo (p.e.

el tabaco)el tabaco). EFECTO MUTAGNICO: Cuando el txico afecta a la informacin gentica del

individuo, de tal forma que es capaz de producir mutaciones de la especie. EFECTO TERATOGNICO: Cuando el txico afecta al desarrollo embrionario EFECTO TERATOGNICO: Cuando el txico afecta al desarrollo embrionario

produciendo como consecuencia seres deformes o monstruos (p.e. talidomida). SUSTANCIAS BIOACUMULABLES: Aquellas sustancias que se acumulan en

los tejidos de los seres vivos y no son (o casi) metabolizadas por ellos, adems de ser difcilmente excretables, con lo que van aumentando su concentracin en el organismo, pudiendo llegar a niveles txicos. El efecto de acumulacin todava es mayor a travs de la cadena trfica (p.e. DDT).


ENFERMEDADES AMBIENTALES

Dentro de las enfermedades ambientales, las de Tipo Hdrico son de gran importancia para la Ingeniera Sanitaria y Ambiental. Bradley desarroll un sistema especfico de clasificacin de las enfermedades hdricas quesistema especfico de clasificacin de las enfermedades hdricas que diferencia las vas de infeccin y las fuentes o medios de transmisin:

Enfermedades transmitidas por el agua al ingerirla: clera hepatitis infecciosa Enfermedades transmitidas por el agua al ingerirla: clera, hepatitis infecciosa, tifoidea, gastroenteritis, disentera ...

Enfermedades causadas por el contacto con el agua por ejemplo el agua de Enfermedades causadas por el contacto con el agua, por ejemplo el agua de aseo personal: conjuntivitis, enfermedades diarreicas, lepra, sarna, tia, tracoma,...

Enfermedades desarrolladas en el agua, generadas por patgenos que pasan parte de su ciclo de vida en el agua o en un husped intermedio que vive en ella: esquistosomiasis,...

Enfermedades propagadas por vectores relacionados con el agua: paludismo, enfermedad del sueo, fiebre amarilla,


CLASIFICACIN POR FACTORES:


DEMOGRAFA HUMANA

Qu es la Demografa? Es la Ciencia que estudia cmo evoluciona la poblacin humana y de que

factores depende esa e ol cin La demografa h mana es la ciencia c o finfactores depende esa evolucin. La demografa humana es la ciencia cuyo fin es el estudio de la poblacin humana, ocupndose de su estructura, dimensin, evolucin. Busca conocer las caractersticas generales de una poblacin principalmente desde un punto de vista cuantitativo.p p p

Por qu nos importa a los Ingenieros? Es uno de los datos de partida fundamentales a la hora de proyectar. La

determinacin de un dato de poblacin ptimo nos permitir proyectar obras que se ajusten a las demandas y necesidades de la poblacin por un largo periodo de tiempo.


ESTUDIO DE LA EVOLUCIN DE LA POBLACIN

Para estudiar como evoluciona una poblacin dada (ciudad, pas, etc.) se puede hacer una revisin histrica analizando los mecanismos que han determinado su crecimiento. Se trata de encontrar los factores principalesdeterminado su crecimiento. Se trata de encontrar los factores principales que la han condicionado.

Los factores principales pueden ser de dos tipos: biolgicos y migratorios Los factores principales pueden ser de dos tipos: biolgicos y migratorios.

Entre los biolgicos se encuentran la natalidad, y la mortalidad.

La emigracin y la inmigracin seran factores relacionados con los movimientos humanos.


ECUACIN BSICA DE POBLACIN

N = Nacimientos M=Muertes Pf=Poblacin flotante Mig= Migracin T=Turismo


DE QUE DEPENDEN ESTOS FACTORES? Aspectos sanitarios: Tienen una relacin directa con las tasas de natalidad

y mortalidad (condiciones de vida, higinicas y sanitarias).

Aspectos culturales: Pueden variar enormemente con el tiempo (reproduccin a edad temprana, nmero de hijos).

Factores polticos: Pueden determinar inversiones en determinadas reas, subvenciones o creacin de polgonos industriales. Tb migraciones masivasmasivas.

Factores econmicos: Determinan la existencia o no de trabajo. Favorecen el aprovechamiento de la riqueza natural como por ejemplo la potenciacinel aprovechamiento de la riqueza natural, como por ejemplo la potenciacin del turismo (esta actividad produce movimientos estacionales de poblacin flotante muy importantes).

Factores urbansticos: Pueden limitar el incremento de poblacin al saturarse el suelo planificado, o facilitar el desarrollo de un ncleo urbano, y

l t t d bl i


por lo tanto de su poblacin.

MTODOS PARA ESTIMAR LA POBLACIN FUTURA En que se basan estos mtodos?

Son mtodos basados en datos histricos. Se supone que la poblacin crecer en el f t ro pr imo de forma similar a como lo ha hecho en el pasado recienteen el futuro prximo de forma similar a como lo ha hecho en el pasado reciente. Por lo tanto se trata de proyectar (o extrapolar) hacia el futuro la tendencia de evolucin del pasado. Se debe ser consciente de que la evolucin de la poblacin estar sujeta a parmetros imprevisibles (crisis, inversiones, p j p p ( , ,epidemias, etc). Lo que si es un dato es la poblacin actual.

Qu mtodos hay?

Mtodo Aritmtico Mtodo Geomtrico o de la Tasa de Crecimiento anual acumulativa Mtodo de la tasa de crecimiento decreciente Mtodo de la curva logstica Mtodo de la semejanza de poblaciones Mtodo MOPU


MTODO ARITMTICO

Este mtodo se basa en la hiptesis de que el incremento de poblacin en la unidad de tiempo (p. ej.: cada ao) es constante. Dicho de otra manera, la velocidad de crecimiento de la poblacin es constante. En consecuencia,la velocidad de crecimiento de la poblacin es constante. En consecuencia, la poblacin evoluciona linealmente.

OJO: Ka se expresa en hab/ao


MTODO GEOMTRICO (o de la tasa anual acumulativa).

Este mtodo supone que la velocidad de crecimiento es proporcional a la poblacin. Es decir, la poblacin en el tiempo sigue una progresin geomtrica.geomtrica.

r = tasa de crecimiento anual acumulativa (tanto por uno). Cte

Este mtodo da resultados optimistas. Tan slo debe aplicarse a comunidades en plena dinmica de crecimiento, con grandes posibilidades de desarrollo y horizontes libres Enhorizontes libres. En poblaciones de pases subdesarrollados podramos encontrar este tipo de


crecimiento.

MTODO DE LA TASA DE CRECIMIENTO DECRECIENTE

Este mtodo asume que existe un tope al crecimiento, un lmite de saturacin. En este caso la velocidad de crecimiento es funcin del dficit de poblacin (diferencia entre la poblacin actual y la de saturacin):de poblacin (diferencia entre la poblacin actual y la de saturacin):


MTODO DE LA CURVA LOGSTICA

Tambin denominado de la curva en S. Respondera a una poblacin que se ha visto sometida a circunstancias muy variadas y durante mucho tiempo. Los comportamientos han cambiado radicalmente.tiempo. Los comportamientos han cambiado radicalmente.


n = intervalo entre censos sucesivossucesivos

Excesivamente complejo para d t i i bl i luna determinacin poblacional

en ingeniera


MTODO DE LA SEMEJANZA DE POBLACIONES

Consiste en la comparacin del crecimiento proyectado con la de otros ncleos de poblacin semejantes, ciudades ms evolucionadas pero que han sufrido un proceso parecido o han tenido en su historia un momentohan sufrido un proceso parecido o han tenido en su historia un momento similar al de la poblacin problema.

Las ciudades escogidas para la comparacin deben ser lo ms similares Las ciudades escogidas para la comparacin deben ser lo ms similares posible a la que se est estudiando, para lo cual se deben tener en cuenta factores tales como proximidad geogrfica, similitud de posibilidades econmicas acceso a los mismos sistemas de transporte etceconmicas, acceso a los mismos sistemas de transporte, etc.

Se pueden utilizar los planes urbansticos como elemento de comparacin.

El mtodo suele aplicarse de forma grfica.


MTODO DEL MOPU

Prescrito por las Normas para la Redaccin de proyectos de Abastecimiento y Saneamiento de Poblaciones

Basado en el Mtodo Geomtrico

Variacin en la determinacin de r.

t = aosr = tasa crecimiento (tanto x uno)r = tasa crecimiento (tanto x uno)


Determinacin de r

En los supuestos de:- Que no exista una dispersin brutal en los datos- ri3%

Tasa de crecimiento = r1ri3%

- ri0%

En caso contrario:


TASAS DE CRECIMIENTO


DOTACIONES Y PERIODOS DE PROYECTO

Para la planificacin y realizacin de un proyecto de abastecimiento de agua a una poblacin o para el dimensionamiento de un determinado servicio es necesario predecir su evolucin futura.servicio es necesario predecir su evolucin futura.

Concepto de vida til de un proyecto: la duracin estimada que el objeto del proyecto puede tener cumpliendo correctamente con la funcin para la cual ha p y p p psido creado.

Tambin deber satisfacer esa demanda futura. Por supuesto, cualquier p qprevisin estar sujeta a errores. Cualquier actuacin de la ingeniera sanitaria necesita de estimaciones de la poblacin. Estas estimaciones determinarn de forma directa las inversiones a realizar.

Para conocer la demanda futura de un servicio por una poblacin se utiliza el concepto de dotacin. La cantidad a consumir de un determinado bien por una poblacin es igual a la poblacin (nmero de habitantes) por un cierto consumopoblacin es igual a la poblacin (nmero de habitantes) por un cierto consumo unitario o dotacin.

Para agua de abastecimiento hablaremos de litros - habitante - da (L/habd).


El periodo de proyecto (lo asimilaremos al concepto de vida til), es un valor que depende de factores tanto polticos como tcnicos.valor que depende de factores tanto polticos como tcnicos.

Factores polticos: la planificacin de inversiones (prioridad en la solucin de demandas)demandas).

Factores tcnicos: La economa de escala y la durabilidad o vida probable de las obras e instalaciones y su periodo de vigencia u obsolescencia.

Los periodos de proyecto ms frecuentemente usados oscilan entre los 10 y 30 aosy 30 aos.


PROBLEMA 1

Calcular la poblacin de proyecto de una obra sanitaria para un municipio espaol, mediante los mtodos aritmtico y del MOPU.

Los datos del censo son los siguientes:

Vida til: 50 aos


MTODO ARITMTICO

OJO: Ka se expresa en phab/ao


Grfico Poblacin

y = 455,1x - 804289R2 0 916495.000

100.000

105.000

R2 = 0,9164

85.000

90.000

95.000

c

i

n

(

h

a

b

)

70.000

75.000

80.000

P

o

b

l

a

c

60.000

65.000

1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

Tiempo (aos)


MTODO DEL MOPU

t = aosr = tasa crecimiento (tanto x uno)

En los supuestos de:- Que no exista una dispersin brutal en los datos- ri3%

Tasa de crecimiento = r1ri3%

- ri0%

En caso contrario:


PROBLEMA PROPUESTO:

Una poblacin tiene 28.000 habitantes en la actualidad y se ha estimado que crecer hasta 35.000 en 20 aos. El consumo de agua actual es de 16.000 m3/d y la planta de tratamiento existente tiene una capacidad de16.000 m /d y la planta de tratamiento existente tiene una capacidad de proyecto de 19.000 m3/d.

Suponiendo que la tasa de crecimiento de la poblacin sea constante Suponiendo que la tasa de crecimiento de la poblacin sea constante, determinar en qu ao la planta de tratamiento alcanzar su capacidad de diseo. Suponer que el consumo medio permanece constante en el valor actualactual.

Resolver por el mtodo aritmtico


Documents

Ing. sanitaria