Ingrijirea pacientului cu bronit acut

Ingrijirea pacientului cu bronit acut

Miron Natalia in varsta de 52 ani s-a prezentat la Spitalul Clinic de urgenta Galati cu diagnostic,bronsita acuta cu trimitere de internare de la medicul de familie.

DATA

CULEGEREA DATELOR

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

Rol autonom

Rol delegat

15.01.

2010

-

16.01.

2010

-tuse productive

-durere in peretele toracal la tuse si inpiratie

-febra

-frisoane

-dispnee

-tahipnee

-axietate

-stare generala alterat

1.Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie

- pacientul s prezinte o bun respiraie i ci respiratorii permeabile

-asigur repaus la pat

-aez pacientul n poziie semieznd pentruai favoriza respiraia

-aerisesc salonul

- umidific aerul din salon

-msor functiile vitale:

T.A=140/70mmHg

- P=80 puls/min

- R=25resp/min

- T= 38C

-supravegez pacientul pentru a observa caracteristicile tusei, le notez pentru a anuna medicul cu privire la orar, frecven

-pregtesc pacientulpentru examenul radiologic

- administrez medicaia prescris de medic

- antibiotice

- antitusive i

antiinflamatoare: - antitermice

- mucolitice:

-pacientul prezint tuse iritativ, dispneea nc persist, iar cefaleea s-a mai diminuat

- am notat valorile n foaia de temperatur:

T.A=140/70mmHg

P=80 puls/min

R=25resp/min

T= 38 oC

- testarea la antibiotic a ieit negativ

2.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

Febr moderat

-pacientul s prezinte temperatura corpului n limite normale

- urmresc curba termic cu nregistrri de mai multe ori pe zi i notez valorile n foaia de temperatur

- aplic pacientului comprese reci pe frunte

- monitorizez funciile vitale i le notez n foaia de temperatur

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 de ore, hidratnd pacientul cu lichide

-aerisesc incaperea

- curba termic se menine n subfebrilatate

T=37.8C

3.Nevoia de a dormi i a se odihni

Somn neodihinior datorit tusei i dispneei

-pacientul s beneficieze de un somn odihnitor

- asigur un mediu ambiant corespunztor, care s favorizeze odihna pacientului: semiobscuritate i linite perfect

- asigur un climat confortabil

- aerisesc salonul, asigur temperatura i umiditatea acestuia

- schimb lenjeria de pat i de corp pentru a reduce disconfortul

- urmresc somnul pacientului

- urmresc funciile vitale fr a deranja pacientul

- somnul pacientului este agitat datorit factorilor perturbatori:tuse, cefalee, dispnee

4.Nevoia de a comunica

Comunicare inadecvat datorit anxietii

- port discuii cu pacientul pentru a-l liniti, explicndu-i scopul i natura acestora

-il ncurajez s-i exprime emoiile i s comunice cu cei din jurul su echipa de ngrijire, familie, colegi de salon

In urma ingrijirilor acordate, pacienta comunica efficient cu alte personae, isi exprima emotiile si nevoile cu

5.Nevoia de a elimina

Eliminarea spuei din caile respiratorii

-educ pacientul cum sa expectoreze, sa tuseasca cu gura inchisa, il invat sa nu inghita sputa sa colecteze sputa in scupatoare

La indicatiile medicului trimit sputa la examenul de laborator

- in urma ingrijirilor effectuate, pacientul elimina fara problem sputa din caile din respiratorii, si tuseste efficient

6. Nevoia de a bea si a manca

Alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ.

-sa-si creasca hidratarea

-sa aiba mucoasele umede

-informez pacientul asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii

-fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate

Alimentez pacientul parenteral, instituind perfuzii cu glucoza de 10%; hidrolizate cu protein si amestecuri de aminoacizi, vitamine si electrolizi, dupa indicatia medicului.

In urma ingrijirilor effectuate, pacientul este echilibrat hidroelectrolitic, si a inteles necesitatea consumului ridicat de lichide.