INKONTINENSIA URIN

KELOMPOK 3

ANGGOTA KELOMPOK

• Ayu Dahniar • Milawati Yusuf • Nur Ridha Ayuni• Nurhidayah• Rita Aslita• Waode Ilfah Rahmah Yufitrah• Rio Kristian• Nurul Alif Exanisah • Dimas Aji Pamungkas

SKENARIOSeorang laki-laki umur 79 tahun dibawa ke

puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit-sedikit. Namun walaupun buang air kecilnya berlangsung lama, tetapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini sudah dialaminya sejak 5 hari yang lalu . Selama ini penderita berjalan tidak stabil , karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak.

Menurut keluarganya, setahun terakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkonsumsi obat kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke

KATA KUNCI• Identitas : Laki-laki 79 tahun• Keluhan Utama :

1. Sering ngompol 2. BAK sedikit-sedikit 3. Tidak puas saat berkemih 4. Sejak tujuh hari yang lalu

• Autoanamnesis: Sakit pada kedua lutut• Alloanamnesis:

1. Watak pemarah2. Sering lupa pekerjaan yang baru dilakukan

• Riwayat penyakit dan pengobatan :– Diabetes Melitus– Stroke 3 tahun yang lalu– Tekanan darah tinggi– Penyakit jantung– Reumatik

ANALISIS SKENARIO

INKONTINENSIA URIN

Inkontinensia Akut/Sementara/

Inkontinensia Kronik/Persisten

• Delirium• Infeksi• Athropy vaginitis &Athrophy

urethritis• Pharmaceutical• Psikologic factor• Excess urin output• Retriksi mobility• Stool Impaction

• Stress Inkontinensia

• Urge Inkontinensia

• Mixed Inkontinensia

• Over flow Inkontinensia

• Fungsional Inkontinensial

Hubungan Riwayat Pengobatan dengan Keluhan Utama

DM HT CHF OA

Hipoglikemik • Diuretik• CCB• -Blocker

NSAID

INKONTINENSIA

Hubungan Riwayat Penyakit Dengan Keluhan Utama• Stress Inkontinensia• Overflow Inkontinensia• Fungsional Inkontinensia

DM

• Fungsional InkontinensiaOA

• Stress Inkontinensia• Overflow Inkontinensia• Fungsional Inkontinensia

STROKE

• Fungsional InkontinensiaDIMENSIA AVASKULER

ANALISIS KASUS

INKONTINENSIA OVER FLOW

BPH + DM + STROKE +

OA + OBAT-OBATAN + DIMENSIA

OBSTRUKSI URETHRA >79 THN

KELUHAN UTAMA

• Buang Air sedikit-sedikit

• Berlangsung lama

• BAK tidak puas

Langkah – Langkah Penegakan Diagnosis

• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium Pencitraan

• Urinary Diary• Urodynamic Evaluation

Prioritas Masalah

1. Atasi Inkontinensia Urin Akibat BPH2. OA3. HT4. Jantung = CHF5. DM6. Dimensia7. Stroke

1. Evaluasi Skala Prioritas Inkontinensia (BPH)2. Mengatasi Inkontinensia Urin

• Non farmakologi Terapi Suportif non spesifik Intervensi tingkah laku

• Farmakologi Kolinergik agonis = Bethanechol : 10-30 mg tid - adrenergik antagonis = Terasozine : 1-10 mg/hari

• Pembedahan• Pemasangan kateter

3. Mengatasi HT, OA, dan DM4. Evaluasi penggunaan obat yang digunakan5. Penyesuaian lingkungan

Penatalaksanaan Primer Untuk Pasien

• Operasi untuk menghilangkan sumbatan• Bladder retraining• Kateterisasi intermitten• Kateterisasi menetap