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Innovación en tratamiento de las
vaginosis bacterianas:
¿Sigue siendo necesario un
antibiótico?
Dr. J. Calleja
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital Quirón, Madrid @dr_calleja
Epidemiología
Clasificación
Truter el al., Afr J Pharm Pharmacol. 2013; Gráfica: Gonzales-Pedraza et al., Rev Latinoam Microbiol. 1999; Sobel et al., Annu Rev Med. 2000.
VAGINOSIS BACTERIANA (VB)
20 – 40 %
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL (CVV)
20 – 30 %
VAGINITIS AERÓBICA (VA)
INFECCIONES MIXTAS (IM)
20 – 30 %
VAGINITIS POR TRICOMONAS (VT)
5 – 10 %
3
“La Cocina”, P. Picasso
Diagnóstico
“Mujer con un sombrero sentada
en un sillón”
P. Picasso
VB es cosa de dos…
Primer Problema….
Segundo Problema…
Tercer problema….
Y todos los caminos son iguales??
¿Qué necesitamos?
La evolución crea nuevas necesidades
Cloruro de Decualinio
Mecanismo de acción
permeabilidad de la membrana celular de las
bacterias pérdida de la actividad enzimática y
muerte celular1,2
(1) Ficha técnica de Fluomizin®. (2) Petersen et al., Drug Res. 2012. (3) Demina et al., WHR. 2005. (4) Lopes dos Santos et al., BMC. 2012.
Gardnerella
vaginalis
Escherichia
coli
Candida
spp Trichomonas
vaginalis
Atopobium
vaginae
permeabilidad
celular
Inhibición de la actividad
enzimática Ventajas
Ausencia de resistencias adquiridas (diferencia
de los antibióticos)1,3
Amplio espectro antibacteriano3
Bacterias anaerobias1,3
Bacterias aerobias Gram + y Gram –1,3
Hongos y levaduras3
Protozoos3
Atopobium vaginae4
Café para todas???
Café para todas???
Della Casa et al., Drug Res. 2002; AHFS Drugs, 2009; D’Auria et al., Ann Ig. 1989; Lopes dos Santos et al., BMC. 2012; FT de Suiza en www.swissmedicinfo.ch.
SUSTANCIAS
PATÓGENOS
Cloruro
de
decualinio
Clinda-
micina
Metroni-
dazol
Hexe-
tidina
Povidona
iodada
Clotri-
mazol
Fluco-
nazol
BA
CT
ER
IAS
AN
AE
RO
BIO
S (Gardnerella, Bacteroides,
Prevotella)
Atopobium vaginae
AE
RO
BIO
S
Gram-positivos
(S. aureus, estreptococos,
enterococos)
Gram-negativos
(E. coli, Klebsiella)
HO
NG
OS Candida albicans
Candida glabrata
Candida krusei
sensible parcialmente sensible resistente sin datos
Antibióticos Antisépticos Antifúngicos
Rapidez y potencia antimicrobiana
(1) Mendling et al., Arch Gynecol Obstet. 2015. (2) Ficha técnica de Fluomizin®. (3) Demina et al., WHR. 2005. Gráfica:
D’Auria et al., Ann Ig. 1989.
¿Hemos mejorado lo que teníamos?
Cl. Decualinio
Clindamicina
(1) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012. Gráfica: Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012.
Indicaciones
1. Vaginosis bacteriana (VB)3,4,*
2. Candidiasis vulvovaginal (CVV)4,5
3. Infecciones bacterianas aeróbicas (VA)4,5
4. Infecciones mixtas (IM)4,5
(1) Demina et al., WHR. 2005. (2) Monografía de Producto. (3) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012.
(4) Petersen et al., Drug Res. 2012. (5) Schmidt et al., unpub. 2000.
Ventajas frente a lo que tenemos…
Espectro de acción más amplio1.
Mejor recuperación del pH y flora vaginal1.
Posibilidad de uso en embarazo en cualquier trimestre y lactancia2,3
No altera la funcionalidad de los preservativos de latex2
Eficacia, tolerabilidad, aceptación similar a otros1.
(1) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012. (2) Ficha técnica de Fluomizin®. (3) Demina et al., WHR. 2005.
Otras ventajas…
Empleo de Cloruro de Decualinio (Fluomizin®)
20
Posología:
1 comprimido
vaginal/día
Duración del
tratamiento:
6 días consecutivos
Aplicación:
antes de acostarse
Ficha técnica de Fluomizin®.
Ideas para llevar
Fluomizin® : tratamiento local no antibiótico para la vaginosis bacteriana
(Grado A).
Mecanismo de acción innovador: Rapidez y potencia.
Espectro de acción ampliado: anaerobios, aerobios Gram (+/–), hongos y
protozoos.
No provoca resistencias (al no ser antibiótico)
Bien tolerado
Se puede usar durante el embarazo y lactancia
No interfiere con el uso del preservativo de látex
Algo nos debe diferenciar...
Por grande que sea el problema
siempre hay una solución
Estrógenos…”Elixir de la eterna Juventud”
Algo más…
