INSCRIPCIÓN ANUALBENEFICIOS DE HOME DEPOT 2019GUÍA PARA LOS ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL QUE VIVEN EN PUERTO RICO

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NO OLVIDES TUINSCRIPCIÓN ANUAL 2019

MARCA TU CALENDARIODEL 1 AL 16 DENOVIEMBRE

SI NO HAY ACCIÓN DE TU PARTE,LOS BENEFICIOS ELEGIDOS EN2018 SE MANTENDRÁN PARA 2019.

POR FAVOR CONSIDERA: La inscripción anual es el momento para revisar y hacer cambios a tus beneficios, no lo dejes pasar. Después del período deinscripción anual 2019, no podrás hacer cambios a menos que experimentes un evento vital cualificado, como se describe en el resumen de beneficios paraasociados por hora de tiempo parcial de Puerto Rico, que se encuentran en livetheorangelife.com/aepr.

A PARTIR DEL 1 DE NOVIEMBRE, INSCRÍBETE INGRESANDO A LIVETHEORANGELIFE.COMIIMPORTANTE: NECESITARÁS TU CONTRASEÑA. PREPÁRATE—Asegúrate de saber tu contraseña antes del 1 de noviembre.

También puedes inscribirte en el Centro de Opciones de Beneficios, llamando al 800-555-4954 de 9 am a 7 pm Hora del Este, de lunes a viernes.Es posible que haya un alto volumen de llamadas y tiempos largos de espera.

PARA OBTENER DETALLES SOBRE LA

INSCRIPCIÓN ANUAL 2019,visita livetheorangelife.com/aepr

PLAN MÉDICO

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RECORDATORIOS DE INSCRIPCIÓN EN EL PLAN MÉDICO

• EL PLAN MÉDICO TRIPLE-S SÓLO ESTÁ DISPONIBLE PARA ASOCIADOS. Las per-sonas dependientes no pueden tener cobertura al amparo de este plan.

• LA COBERTURA AL AMPARO DEL PLAN MÉDICO TRIPLE-S ESTÁ SUJETA ALIMITACIONES DEL PLAN. Revisa la sección de cobertura limitada a menor costo para más información.

EL PLAN MÉDICO TRIPLE-S

• DEBES ACUDIR A PROVEEDORES DE TRIPLE-S O, DE LO CONTRARIO, ¡NO SE PAGARÁN BENEFICIOS!

• PAGARÁS UN COPAGO O COASEGURO PARA SERVICIOS CUBIERTOS.

CÓMO FUNCIONA EL PLAN MÉDICO TRIPLE-S• DEBES ACUDIR A MÉDICOS DE LA RED TRIPLE-S. Debes acudir a médicos dela red triple-s para recibir los beneficios del plan en servicios cubiertos.No se pagarán beneficios por servicios recibidos de proveedores queno pertenezcan a la red Triple-S, excepto evaluaciones psicológicas.

• PAGARÁS UN COPAGO O COASEGURO POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS —¡SIN FORMULARIOS DE RECLAMACIÓN! Al recibir atención por servicio cubierto y prestado por proveedor de la red Triple-S, se paga sólo el copago o coaseguro correspondiente. No hay que pagar el costo del servicio ni presentar un formulario de reclamación para reembolso.

• TRIPLE-S TIENE UNA AMPLIA RED DE MÁS DE 7,600 MÉDICOS EN PUERTO RICO.Para averiguar si tu médico pertenece a la red de Triple-S, visita el sitioweb www.ssspr.com.

• TAMBIÉN HAY ATENCIÓN CONVENIENTE DISPONIBLE EN CENTROS DE TRIPLE-S ENDIFERENTES CENTROS COMERCIALES. Triple-S tiene centros de atención encentros comerciales ubicados cerca de casi todas nuestras tiendasHome Depot, así como centros de atención independientes. Además de

tener ubicaciones convenientes, estos centros ofrecen atención despuésdel horario normal. Para una lista los centros de atención de Triple-S,visita www.ssspr.com.

COBERTURA LIMITADA A MENOR COSTOEl plan Triple-S ofrece cobertura para consultas, medicamentos genéricoscon receta, algunas pruebas de diagnóstico y atención en sala de emergen-cia. Sin embargo, no hay cobertura para atención y cirugía hospitalarias nipara cirugía ambulatoria.

SÉ UN CONSUMIDOR INTELIGENTE DECUIDADOS DE SALUD

CONOCE TUS RIESGOS Y ADMINÍSTRALOS ACTIVAMENTE• RECIBE GRATIS CIERTOS SERVICIOS DE CUIDADO PREVENTIVO CON PROVEE-DORES DE LA RED TRIPLE-S. Llama a Triple-S para conseguir una lista deservicios gratuitos de cuidados preventivos.

• CONTROL DE ENFERMEDADES, EDUCACIÓN PRENATAL Y EDUCACIÓN SOBRE SALUDA TRAVÉS DEL PROGRAMA DE CUIDADO INTEGRAL BIENESTAR TOTAL DE TRIPLE-S.El programa de control de enfermedades ofrece orientación y ayuda educativa si sufres alguna de las cuatro afecciones crónicas más co-munes entre los puertorriqueños: diabetes, asma, hipertensión e insufi-ciencia cardíaca. Para más información sobre el Programa de CuidadoIntegral, visita www.ssspr.com y regístrate en este sitio web.

AVERIGUA A DÓNDE DEBES ACUDIR SI NECESITAS ATENCIÓN MÉDICA• SI TU CONDICIÓN NO PONE EN PELIGRO LA VIDA, NO PIERDAS TIEMPO Y DINEROEN UNA SALA DE EMERGENCIA DE HOSPITAL. Llama a Teleconsulta parahablar con una enfermera(o) titulada(o) que pueda ayudarte a decidir sinecesitas ir a una sala de emergencia. En el reverso de su tarjeta deidentificación de Triple-S encontrarás el número de teléfono gratuitopara Teleconsulta.

PARA MÁS INFORMACIONLIVETHEORANGELIFE.COM/PRMEDICAL

PLAN MÉDICO

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VISTA RÁPIDA DE LAS OPCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA

DENTRO DE LA RED - (TÚ PAGAS) FUERA DE LA RED - (TÚ PAGAS)

Deducible No correspondeNo corresponde. Los proveedores no participantes

no serán cubiertos. No hay cobertura para procedimientos médicos de importancia.

Máximo de gastos directosde tu bolsillo $6,350

No corresponde. Los proveedores no participantes no serán cubiertos. No hay cobertura para procedimientos médicos de importancia.

Cuidado preventivo Cubierto al 100% No se cubre

Paciente hospitalizado No se cubre No se cubre

Médico de Cuidado Primario Copago de $5 - Médico general No se cubre

Especialista Copago de $15 - EspecialistaCopago de $20 - Sub-especialista No se cubre

Medicamentos por receta,genéricos, suministro de 30 días Copago de $5 No se cubre

• En algunos casos, es posible que tu cheque de nómina no sea suficiente para cubrir el monto total de las primas de tus beneficios. En dichos casos, el monto de la prima que supere tu cheque de nómina quedará como deuda y se cobrará de sus futuros cheques..

DEDUCCIONES SEMANALES DE NÓMINA —PLANES MÉDICOS 2019

Triple-S Essencial $14.38 n/a n/a n/a

SOLO ELASOCIADO

ASOCIADOY CÓNYUGE

ASOCIADOE HIJOS

ASOCIADOY FAMILIA

PARA MÁS INFORMACIONLIVETHEORANGELIFE.COM/PRMEDICAL

PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES

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OPCIONES DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES

$5,000

$10,000

VISTA RÁPIDA DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVESEL PLAN PAGA EL 100% DEL IMPORTE

DEL BENEFICIO POR:EL PLAN PAGA EL 25% DEL IMPORTE

DEL BENEFICIO POR:EL PLAN PAGA HASTA $75 POR EL AÑO CALENDARIO POR CADA PERSONACUBIERTA EN LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE BIENESTAR ELEGIBLES:

• Infarto cardíaco• Embolia• Cáncer invasivo• Trasplante de corazón• Trasplante de pulmón• Trasplante de hígado• Trasplante de páncreas• Trasplante de riñón• Trasplante de médulaósea

• Insuficiencia renal en estado terminal

• Parálisis• Ceguera total

• Pérdida total de la audición• Coma• Tumor cerebral benigno• Enfermedad de Alzheimer

Una persona con cober-tura puede recibir ben-eficios por cada una delas enfermedades gravesantes mencionadas sisus fechas de diagnós-tico están separadas almenos por 90 días.

• Cirugía de bypass de arteria coronaria

• Carcinoma in situ• Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedadde Lou Gherig)

• Hipofunción adrenal (enfermedad de Addison)

• Donante de médula ósea• Parálisis cerebral• Fibrosis quística• Hemofilia• Corea de Huntington

• Meningitis• Esclerosis múltiple• Distrofia muscular• Miastenia grave• Fascitis necrotizante• Osteomielitis• Esclerodermia• Anemia falciforme• Lupus sistémico• Tuberculosis

• Prueba anterior a la biopsia paracáncer de piel

• Biopsia para cáncer de piel• Diagnóstico precoz de cáncer bucal• Análisis de triglicéridos en sangre• Prueba de médula ósea• Colonoscopía• Ecocardiograma• Electrocardiograma (incluyendode esfuerzo)

• Sigmoidoscopia flexible• Análisis de heces fecales (hemocultivo)

• Perfil lipídico (conteo de colesterol total)

• Mamografía, incluyendo ultrasonido de mama

• Examen de Papanicolaou, incluyendo citología líquida

• PSA (análisis de sangre con antígeno prostático específicopara cáncer de próstata)

• Electroforesis de proteínasséricas (para diagnóstico de mieloma)

• Prueba de esfuerzo en bicicletao en cinta ergonométrica

• Examen físico anual (sólopara mayores de 18 añoscon cobertura)

• Inmunizaciones

El beneficio por cáncerde piel (no melanoma)

$250 se paga por diagnóstico de carcinoma basal o por carcinoma de células escamosas. Melanoma y otros tipos de cáncer invasivos de la piel se pagan bajolos beneficios por carcinoma in situ o cáncer invasivo de la piel descritos más arriba. Este beneficio se paga una vez por cada 365 días.

Beneficio paratransportación

Costo real, hasta de $1,500 por viaje ida y vuelta en clase turista de aerolínea comercial regular; o $.50 por cada milla en vehículo personal con máximo de$1,500 a un establecimiento a más de 100 millas del lugar de residencia.

Beneficio para alojamiento

$60 diarios hasta por 60 días, si la instalación se encuentra a más de 100 millas del lugar de residencia. Sólo se aplica al alojamiento dentro de las 24 horas del y durante los días de tratamiento.

Beneficio por recurrencia

Se pagará un beneficio del 100% del monto pagado previamente si una persona con cobertura es diagnosticada por segunda vez con infarto cardíaco, embolia,cáncer invasivo o carcinoma in situ, o tiene que someterse de nuevo a cirugía de bypass de arteria coronaria o trasplante. La segunda fecha de diagnóstico deenfermedad grave tiene que distar más de 12 meses de la primera y en caso de cáncer, la persona con cobertura no puede haber tenido síntomas ni recibidoningún tratamiento durante los 12 meses posteriores a la ocurrencia previa para recibir los beneficios por enfermedad grave.

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NOTA: Tus deducciones de nómina se basan en tu edad y en su estatus de consumidorde tabaco. En virtud de esta variabilidad, estarán disponibles durante la sesión personal-izada de inscripción en livetheorangelife.com.

$20,000

$30,000

CARACTERÍSTICAS DE LA PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES• PAGA UNA SUMA GLOBAL COMO BENEFICIO PARA PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD, tales como infartocardíaco, embolia, cáncer, trasplante, enfermedad de Alzheimer y parálisis, así como benefi-cios para gastos elegibles de viaje y alojamiento. Ver la tabla más abajo para una lista completade los problemas de salud cubiertos. El plan es administrado por Allstate Benefits.

• LOS BENEFICIOS SE PAGAN SÓLO PARA PROBLEMAS DE SALUD DIAGNOSTICADOS LUEGO DE COMENZARLA COBERTURA AL AMPARO DEL PLAN.

• TAMBIÉN SE PAGA UN BENEFICIO ANUAL DE $75 PARA SERVICIOS DE BIENESTAR. En algunos casos, esos$75 pueden cubrir el costo de la cobertura del plan de protección contra enfermedades graves.

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/CIPP

LAS DEDUCCIONES DE NÓMINA PARA ESTE BENEFICIO ESTARÁN DISPONIBLES DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN.

DENTAL

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MUESTRA QUE PAGAS COMO ASOCIADO SÓLO EN COBERTURA DENTRO DE LA RED

OPCIONES DENTALES MAX METLIFE $500 MAX METLIFE $1,000 MAX METLIFE $2,000

Cuidado preventivo (2 limpiezas al año) $0 $0 $0

Deducible anual (se aplica a cuidado de restauración y ortodoncia) $25 $50 $50

Cuidados de Restauración (empastes, cirugíabucal, tratamientos de conducto, periodoncia) 30% 25% 20%

Cuidados mayores (coronas, puentes) No se cubre 60% 50%

Ortodoncia (aparatos dentales) No se cubre

50%, hasta el máximo de por vida de $750, por hijo dependiente

con cobertura

50%, hasta el máximo de por vida de $1,500, por hijo dependiente

con cobertura

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DENTAL DENTRO DE LA RED• REVISIÓN DENTAL – Dos limpiezas dentales y revisiones gratuitas cadaaño calendario (sujeto a tu opción de beneficio máximo anual)

• DESCUENTO DEL 15% AL 45% EN SERVICIOS

• DESCUENTOS EN ODONTOLOGÍA COSMÉTICA

OPCIONES DENTALES

MetLife Máximo de $500

MetLife Máximo de $1,000

MetLife Máximo de $2,000

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DEDUCCIONES DE NÓMINA QUINCENALES —PLAN DENTAL 2019

MetLife Máximo de $500 $3.10 $6.19 $6.27 $9.40

MetLife Máximo de $1,000 $6.45 $12.91 $13.06 $19.60

MetLife Máximo de $2,000 $8.00 $16.00 $16.20 $24.30

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/DENTAL

SOLO ELASOCIADO

ASOCIADOY CÓNYUGE

ASOCIADOE HIJOS

ASOCIADOY FAMILIA

PLAN DE VISIÓN

MUESTRA QUE PAGAS COMO ASOCIADO SÓLO EN COBERTURA DENTRO DE LA RED

OPCIONES DE VISIÓN EYEMED SELECT DE $120 EYEMED SELECT DE $150

Lentes de contacto desechables El plan paga los primeros $120, luego tú pagas el balance sobre $120

El plan paga los primeros $150, luego tú pagas el balance sobre $150

MonturasEl plan paga los primeros $120 y luego tú pagas el 80%del balance sobre el marco de $120 de beneficio

disponible una vez cada 24 meses

El plan paga los primeros $150 y luego tú pagas el 80%del balance sobre el marco de $150 de beneficio

disponible una vez cada 12 meses

Lentes $15 copay $0 de copago

Cobertura de opciones de lentes Algunos están cubiertos y otros, disponibles con descuento Cobertura completa

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE VISIÓN DENTRO DE LA RED• EXÁMENES DE VISIÓN GRATUITOS – The plan covers one free eye exam every12 months.

• NUEVO PARA 2019 –Ahora las imágenes de la retina para diagnóstico son gratis.

• DESCUENTOS PARA CORRECCIÓN DE VISIÓN CON LÁSER.

• PAGA MENOS POR ANTEOJOS Y LENTES DE CONTACTO CON PROVEEDORES DE EYEMED SELECT.

PROVEEDORES DENTRO DE LA RED

OPCIONES DE VISIÓN

EyeMed Select de $120

EyeMed Select de $150

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DEDUCCIONES DE NÓMINA QUINCENALES —PLAN DE VISIÓN 2019

EyeMed Select de $120 $1.16 $2.03 $2.10 $3.52

EyeMed Select de $150 $4.49 $8.04 $8.42 $13.22

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/VISION

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SOLO ELASOCIADO

ASOCIADOY CÓNYUGE

ASOCIADOE HIJOS

ASOCIADOY FAMILIA

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SEGURO DE VIDA• COBERTURA DEL ASOCIADO

• COBERTURA DE LA PERSONA DEPENDIENTE

DISCAPACIDAD • A CORTO PLAZO

EQUIPO DE APOYO AL CUIDADO DE SALUD (HCST)HCST puede ayudarte explorar el cuidado de salud. Este equipo puede:• Proveer opinión médica de experto• Resolver dudas de facturación médica• Prestar asesoría médica• Encontrar el proveedor adecuado para ti• Conversar sobre cualquier problema médico o plan de tratamiento

PROGRAMA LEGAL METLAW• AL CONTRATAR UN ABOGADO DE LA RED, LOS SERVICIOS CUBIERTOS, COMO TESTA-MENTOS Y PROBLEMAS DE TRÁFICO, SON GRATIS.

• SI TE INSCRIBES, TU CÓNYUGE E HIJOS TAMBIÉN PUEDEN HACER USO DEL PLAN.

PLAN DE AHORRO FUTUREBUILDER• REDUCE LA FACTURA DE IMPUESTOS HOY MISMO Y AHORRA PARA MAÑANA CONCONTRIBUCIONES ANTES DE IMPUESTOS.

• AL CONSIDERARTE ELEGIBLE, INICIARÁ LA IGUALACIÓN DE TUS CONTRIBUCIONES ENEL PRIMER 5% DE PAGO QUE AHORRES A TRAVÉS DE FUTUREBUILDER.

MÁS BENEFICIOS VALIOSOS

LAS DEDUCCIONES DE NÓMINA PARA ESTOS BENEFICIOS ESTARÁN DISPONIBLES DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN.

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/LIFEINSURANCE

INFÓRMATE SOBRE OTROS BENEFICIOS QUE PUEDEN AYUDARTE A TI Y A TU FAMILIA. VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/BENEFITS4U

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/DISABILITY

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/METLAW

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/FUTUREBUILDER

DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN. VAMOS A ECHARLES UN VISTAZO.

PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITALIVETHEORANGELIFE.COM/HCST

¿NO HABLA O LEE INGLÉS?Por favor llame al Benefits Choice Center (Centro de Opción de Beneficios) al 800-555-4954 y diga “Estados Unidos” para hablar con un representante en español.

El Resumen de Beneficios y Cobertura (SBCs) permiten comparar con facilidad las diferentes opciones médicas y están publicados en la página de Internetlivetheorangelife.com/SBC. Una copia impresa está disponible a través del Centro de Opciones de Beneficios llamando al 800-555-4954.

La información sobre beneficios en esta Guía de Inscripción se ofrece como servicio a los asociados. En caso de conflicto entre la información de esta guía, elResumen de Beneficios y demás documentos o políticas del plan, estos últimos prevalecerán. Aunque The Home Depot estableció sus planes de beneficios con laintención de mantenerlos indefinidamente, estos pueden enmendarse, suspenderse o darse por terminados en cualquier momento. El Resumen de Beneficios estádisponible en livetheorangelife.com. Los informes anuales del resumen de FutureBuilder y Salud y Bienestar fueron publicados en livetheorangelife.com en lasección Contacts & Documents (Contactos y Documentos). El aviso anual de Medicare Parte D también se ha publicado en livetheorangelife.com en la sección Contacts & Documents (Contactos y Documentos) y se puede solicitar una copia impresa llamando al Centro de Opciones de Beneficios por el 800-555-4954.

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