Instalacion y Uso de Sonda Nasogastrica

8/16/2019 Instalacion y Uso de Sonda Nasogastrica

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Alumno : Cristian MendozaDocente : Dra. CuevasCurso : Pediatría

Miercoles, 23 de Marzo de 2016

Instalación y uso

de sonda nasogástrica


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Introducción

INTRODCCI!N

El sondaje nasogástrico es unatcnica !ue consiste en la introducción deuna sonda de "oli#inilo u otro material$e%i&le de determinado cali&re desde uno

de los ori'cios nasales()ermite la e%tracción de secrecionesgástricas * la introducción de soluciones+acia el estómago(


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Indicaciones

utrición enteral( Es la indicación "rinci"al( -e em"lea en a!uellos"acientes !ue conser#an el "ersitaltismo intestinal "ero !ue no sonca"aces de ingerir los alimentos "or #.a oral( -e em"lea en/

• ecin nacidos "rematuros con inmadurez en la succióndeglución oa!ullos en "er.odo de transición en el !ue a"orte "or #.a oral no es

su'ciente(• ecin nacidos con trastornos res"iratorios, anatómicos o neurológicos

!ue le im"idan la alimentación "or #.a oral(• aciamiento de residuo o aire en la ca#idad gástrica(• e"oso gástrico(• Administración de medicación(


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a#ado gástrico( Es una indicación de uso restringido en atención"rimaria( -e recurre a ella en casos de/ Into%icación oral de sustancias tó%icas o de 4ármacos( -os"ec+a de +emorragia digesti#a alta( ecesidad de o&tener culti#os gástricos ante la sos"ec+a de

tu&erculosis(

Indicaciones


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ecomendaciones

)ara e#acuar la ca#idad gástrica, sede&e utilizar el cali&re más grande

"osi&le(

)ara alimentar se de&e utilizar elcali&re más "e!ue5o "osi&le(

-e recomienda el uso de sondaorogástrica, mientras el "aciente"resente di'cultad res"iratoria o

re!uiera o%.geno "or cánula(

El uso de sonda nasogástrica serecomienda en el momento !ue el&e& comienza a tomar el "ec+o o&i&erón, "ara 4a#orecer el contactocon el "ec+o, el sello * la oralidad(


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Contraindicaciones

Determinadas "or sus indicaciones nutrición enteral * la#ado gástrico7* "or las circunstancias en las !ue normalmente se "roduce dic+osondaje "rogramado o de urgencias7(

Contraindicaciones "ara la nutrición enteral/• )resencia de #ómitos "ersistentes(•

8emorragia gastrointestinal aguda(• 9leo o seudoo&strucción intestinal gra#e(• Des"roteinización #isceral gra#e(

Contraindicaciones "ara el la#ado gástrico/• :&strucción naso4ar.ngea o eso4ágica(•

;raumatismo ma%ilo4acial se#ero *


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-onda

Con res"ecto a su cali&re, +a* !ue decir !ue tam&in ste es #aria&le,as sondas !ue más se suelen usar son las de ti"o e#in, !ue tienenuna sola luz * #arias "er4oraciones cerca de su e%tremo distal(

El cali&re de las ondas se mide en =renc+, en lactantes "e!ue5os seusan las >6 =r * los ni5os ma*ores de ? =r(

)oli#inilo son gruesas * r.gidas, "or lo !ue son mu* @tiles "ara lasucción(

-ilicona

)oliuretano

son más 'nas * elásticas, "re4eri&les "ara sondajes delarga duración


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E!ui"o * material

• Diámetro e%terno< Cali&re

"D#D C#$I%R"

eonatos * lactantes +asta 1?meses

> ? =renc+

1? meses B a5os ? 10 =renc+

B a5os 10 a5os 10 1 =renc+

10 a5os 1 a5os 12 16 =renc+

• ongitud

Distancia !ue #a desde la "unta de la nariz del"aciente al ló&ulo de la oreja, * de a+. a laa"ndice %i4oides del esternón(


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E!ui"o * material

•

-onda nasogástrica( u&ricante +idrosolu&le7( uantes( Es"aradra"o +i"oalergnico7( Fna jeringa de >0 ml( =onendosco"io(

Fna toalla o una sa&anilla( Golsa de drenaje( asas o &ien algunos "a5uelos de "a"el(• As"irador• Cánula de uedel en las inserciones orales• )inzas de Maguill en las inserciones orales• ;iras reacti#as "ara determinar "8(• aso de agua


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)rocedimiento

• "&'licarle el 'rocedi(iento al 'aciente di4.cil de realizar sin la

cola&oración del ni5o7

• "&'lorar la cavidad nasal y oral localizar ori'cio mas "ermea&le7

• Pal'ar el a)do(en del ni*o conocer el grado de distensión

a&dominal "re#io "ara ir #alorando e#olución7 Colocar al 'aciente en 'osición de +o,ler.

• "legir el diá(etro de la sonda adecuado al 'aciente

• $avado de (anos y colocación de guantes

•

Deter(inar longitud de la sonda• "nrollar la 'arte -nal de la sonda alrededor de la (ano

• $u)ricar la sonda

• Pre'arar la eringa y /onendosco'io


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Desarrollo de la tcnica

• 0ituarse en el lado derec1o si es diestro o en iz2uierdo si es

zurdo• Introducir la sonda 'or el ori-cio elegido• +le&ionar la ca)eza del 'aciente 1acia el 'ec1o se cierra la

glotis7• "sti(ular al 'aciente 'ara 2ue trague• 0i a'arece tos3 disnea o cianosis3 se de)e retirar la sonda

+tt"s/


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Com"ro&ación de la sonda

• 0i el 'aciente está consciente 'edirle 2ue 1a)le si la sonda +a"asado "or las cuerdas #ocales, el "aciente no "odrá +a&lar7

• #s'irar el contenido gástrico3 valorando el color• Medir el '4 del lí2uido as'irado "8 de&e ser o in4erior7• Insu5ar aire 'or la sonda3 colocando el /onendosco'io en

e'igastrio se de&e o.r un ruido si&ilante o gorgotearte7• Colocar el e&tre(o de la 0N6 en un vaso de agua si +a*

&ur&ujas es !ue está colocada en el ár&ol &ron!uial7• Co('ro)ación radiológica• $i('iar y secar la nariz del 'aciente "ara !ue 'jación no se a$oje7• +iar la sonda cuna una tira de es'aradra'o o a'ósito

de'endiendo de la edad del ni*o no 'jar en la 4rente, "uede"roducir ulcera "or "resión en la nariz7• Mantener al ni*o con el tóra& elevado de 78 a 9; "re#enir

neumon.a "or as"iración7


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)ueden

"resentara"nea o

&radicardia(

8i"o%ia(

:&strucciónde la nariz(

)er4oracióngástrica "or el

material(

)osición incorrecta/

!ue !uede entrá!uea o esó4ago(

:&strucción

de la sonda(

Com"licaciones del "rocedimiento


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• aloración cl.nica * monitorización/ color, 4recuencia cardiaca, saturación,*a !ue "ueden "resentar +i"o%ia * &radicardia(

• Durante la introducción de la sonda "uede ocurrir !ue el "aciente "resentetos, cianosis o cam&io de coloración, casos en !ue +a&rá !ue retirarlainmediatamente(

• o colocar en recin nacidos recin alimentados, *a !ue "uede "ro#ocar#ómito(

• -i la sonda !ueda en el esó4ago, corre riesgo de as"iración se de&erá#eri'car su correcta u&icación7(

• En el caso de las sondas nasogástricas se "uede o4recer el c+u"ete alrecin nacido "ara 4a#orecer el "asaje al estimular la deglución(

• En los &e&s "rematuros, los ruidos torá%icos se transmiten al a&domen(

)or ello, la tcnica de auscultación no siem"re es segura( -e recomienda lacom&inación con radiogra4.as,• otular con 4ec+a * turno en !ue se colocó la sonda(• El recam&io se realizará seg@n el material de la sonda(• Cuando de&a retirarse la sonda, se la e%traerá siem"re cerrada "ara e#itar

el re$ujo de su contenido en la 4aringe(•

E#itar realizar "resión al as"irar si o4rece resistencia, *a !ue "odemosda5ar la mucosa gástrica

Cuidados de en4ermer.a


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Gi&liogra4.a

• lo&al 8ealt+ Media )ro*ect( Inserting a astric ;u&e -"anis+7 eL&orn Care-eries Consultado 21


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6R#CI#0

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Instalacion y Uso de Sonda Nasogastrica