5/19/2018 Instruccin Aragn Atencin acompaada y de mnima
espera.pdf
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Direccin General de Calidad yAtencin al Usuario
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ANEXO
INFORME ATENCIN SANITARIA ACOMPAADA Y DE MNIMA ESPERA
1.
DATOS DEL PACIENTEPrimer Apellido Segundo Apellido Nombre
Domicilio (denominacin de la va pblica, nmero, piso,
letra,escalera)
Cdigo Postal
Localidad Provincia CIA
2.
INFORME
Dada la situacin clnica actual se considera que este paciente
necesita, siempre que las disponibilidades delservicio lo permitan,
sea atendido mediante:
Atencin acompaada
Atencin de mnima espera
Ambas: Atencin acompaada y de mnima espera
Por lo tanto se SOLICITA sea incluida esta circunstancia en la
Base de Datos de Usuarios y en el resto deaplicaciones informticas
del Departamento de Salud, Bienestar Social y Familia
3. IDENTIFICACIN DE LOS PROFESIONALES(imprescindible la firma de
ambos profesionales, mdico y trabajador social)
Informe mdico emitido porColegiado nEn ________________ a
_____de ______________de 201
Observaciones__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Informe social emitido porColegiado nEn ________________ a ____
de ______________ de 201
Observaciones__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
