INSTRUES SOBRE PROCESSO DE SINISTRO INVALIDEZ PERMANENTE
I - Requerimento;
II - Documentos obrigatrios, que devero ser anexados ao requerimento, ao ser considerado invalido pelo Centro de Percias Mdicas da Marinha (CPMM) ou do Instituto de Previdncia Social:
a) Cpia do ltimo BP ou boleto de pagamento das prestaes;
b) Cpia da pgina do Dirio Oficial, Portaria ou Boletim que publicou a invalidez (somente para servidores civis ou militares);
c) Cpia da Apostila de Proventos (solicitar ao SIPM) ou Termo de Inspeo de Sade (solicitar ao CPMM), para militares reformados e Servidores Pblicos Civis;
d) Cpia do Ttulo Declaratrio de Proventos na Inatividade, emitido pelo SIPM para militares da ativa recm-reformados;
e) Cpia da carta de Concesso de Benefcios (somente no caso de segurado vinculado ao INSS);
f) Cpia do Laudo Mdico, Atestado Mdico e Exames Mdicos;
g) Declarao de Invalidez - Anexo 21(modelo abaixo). O segurado dever assinar as trs vias no campo correspondente Assinatura do Segurado, e as informaes sero preenchidas posteriormente pela CCCPM;
h) Autorizao (modelo abaixo) Preencher a Autorizao com o nome completo, graduao/posto/funo e assinar no campo Assinatura do Segurado;
i) Cpia da Carteira de Identidade do Segurado;
j) Cpia da Carteira de Identidade do Requerente, quando este no for o prprio segurado; e
k) Cpia do comprovante de residncia do segurado.
Exm. Sr. Presidente da Caixa de Construes de Casas para o Pessoal da Marinha,
Nome do segurado/beneficirio_______________________________________________________________________________________
Nome do requerente (se terceiros com procurao):____________________________________________________________________________
Posto/Grad._________________________NIP/Mat. SIAPE_________________________________________________________________
Identidade:_____________________________rgo Exp.:________________CPF:______________________________________-______
Endereo: _____________________________________________________________________________N.__________ Apto:_________
Bairro:___________________________Cidade:__________________________________Estado________ CEP:____________-_________
Telefone: ( ) ____________________Celular: ( )_____________________E-Mail: __________________________________________ OM onde serve:____________________________________________________________Telefone: ( ) ___________-______________ Desejo receber informaes da CCCPM em meu e-mail: ( ) SIM ( ) NO
REQUER A V. EX.:
Indenizao por Invalidez Permanente.
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Nestes termos, pede deferimento.
Assinatura:______________________________________________________________________
Atendido por:__________________________________________________
________________________, em _____de ________________ de __________.
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Despacho do Sr. Presidente:
Deferido
Indeferido
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Rio de Janeiro, em ________ de _________________ de _______________.
Responsvel pelo despacho:___________________________________________________
(carimbo)
REQUERIMENTO N
