Interne forsinkelser ved Interne forsinkelser ved legekontoret - årsaker og legekontoret - årsaker og

løsninger løsninger

Stein Kristian LereimFastlege Risvollan legesenter

Hva gjør vi på kontoret?Hva gjør vi på kontoret?

2006: 11.6 mill konsultasjoner 9,1 mill andre kontakter

Hyppigst Hyppigst brukte takster: takster: 1) 2ad (konsultasjon) 22,7%

5) 1bd (tlf/brev) 6,1% 7. 1h (resept/sykemeld) 4,3%

Konsultasjonsstatistikkfor 2006 (Nossen 2007)

Forsinkelse, et problem? Forsinkelse, et problem? For hvem? For hvem?

Pasienten? Legen? Medarbeidere?Pasienten? Legen? Medarbeidere?

Økte krav fra pasienter om utredning, Økte krav fra pasienter om utredning, behandling, tilgjengelighet og behandling, tilgjengelighet og

sannsynligvis punktlighet.sannsynligvis punktlighet.

””I tråd med samfunnsutviklingen må også fastlegers I tråd med samfunnsutviklingen må også fastlegers tjenester i størst mulig grad være tilgjengelige på tjenester i størst mulig grad være tilgjengelige på tidspunkter som passer for pasientene. Ikke alle tidspunkter som passer for pasientene. Ikke alle pasienter kan ta seg fri fra jobben eller andrepasienter kan ta seg fri fra jobben eller andreforpliktelser. Og leger må, som andre tjenesteytere forpliktelser. Og leger må, som andre tjenesteytere erkjenne at de er til for sine kunder og klienter, og ikke erkjenne at de er til for sine kunder og klienter, og ikke omvendt. Noen legesentre har allerede utvidet omvendt. Noen legesentre har allerede utvidet åpningstid. De bør bli flere”.åpningstid. De bør bli flere”. (Torunn Janbu) (Torunn Janbu)

Gjelder nok også for punktlighetGjelder nok også for punktlighet

SamfunnsøkonomiSamfunnsøkonomiTall satt litt på spissen…Tall satt litt på spissen…

15 min forsinkelse på alle 15 min forsinkelse på alle konsultasjoner:konsultasjoner:Utgjør 3 mill timerUtgjør 3 mill timerEt årsverk er 1800 timerEt årsverk er 1800 timerGir 1600 tapte årsverk per årGir 1600 tapte årsverk per år

Hva gjør forsinkelse med ossHva gjør forsinkelse med oss

Økt stress Harelabb? Kveldsarbeide Helgearbeide Lunsjen Middagen Barnehagen

Årsaker til forsinkelseÅrsaker til forsinkelse

Hvem sin skyld?Hvem sin skyld?

Pasienten?Pasienten?Legen?Legen?Legekontorets organisering?Legekontorets organisering?

PasientenPasienten

Pasienten kommer for seint, gammel vane ? Legen stort sett alltid forsinket tidligere

Har for mange problemer Har sammensatte problemer Har rituelle ønsker BT, lytte på

Forsinkelser årsaket av andre Forsinkelser årsaket av andre pasienterpasienter

Akutt alvorlig syke pasienter utenfor kontoret: hj.spl, ØH sykebesøk

Akutt alvorlige pasienter på kontoret Ekstra pasienter som sekretæren ikke finner

ledig plass til

LegenLegen

Legen kommer for seint på  jobben Legen kommer for seint fra lunsjpausen Legen kommer for seint fra møtet Legen gir åpning for for mange og omfattende

problemer Legen har ingen ”buffersoner” i løpet av

dagen Legen tar telefoner som tar lengre tid Legen starter opp for lange skrivejobber

Kommunikative problemKommunikative problem  

Legen stiller for mange åpne spørsmålLegen stiller for mange åpne spørsmål

Pasientens verbale tendenser får Pasientens verbale tendenser får domineredominere

LLegen makter ikke å sette grenseregen makter ikke å sette grenser

Uheldig utenomsnakk gir invitt til Uheldig utenomsnakk gir invitt til tidstap:”Hvordan var konfirmasjonen?”tidstap:”Hvordan var konfirmasjonen?”

Legekontorets organisering Legekontorets organisering

Lab forsinkelser, alltid noen pasienter på vent

Skiftestua, ”titte på sår”Telefonavbrytelser hj.spl, apotek,

sykehus, medhjelpere, fysioterapeuter, kiropraktorer, pasienter, pårørende, listen er lang

Dataproblemer forsinker

LøsningLøsning

Pasientene– De som er notorisk seine bør få advarsel. Om ikke

det hjelper må de ha ny time og da møte presis – Avgrens konsultasjonen. "Du har mange viktige

problemer, i dag tar vi problem 1 og 2. Du får ny time for 3 og 4.

– Sammensatte psyko/sosialmedisinske problemer legges til spesielle dager du har mere tid

– Bryt ritualer, man trenger ikke lytte på hjertet og lungene hver gang du kommer på time

LøsningLøsning

Organisering– Hver lege bør ha rikelig ledige timer hver dag,

bare en ting er sikkert i vår hverdag: Arbeidsdagen vår er uforutsigbar

– Om nødvendig legg inn en buffersone på for-og ettermiddag

– Husvakt ordning: En lege er ansvarlig for å ta livstruende  tilstander eller utrykning av kontoret. Rullerer blant legene

– Avklar hvilke telefoner som skal inn til legen, hva skal inn på time, når skal legen ringe tilbake.

LøsningLøsning

Legen– Møt på jobb før første pasient! Det tar tid å

starte dataen.– Ta lunsjpausen til rett tid, og forlat lunsjen

presis – Henlegg telefoner som tar tid til dager du

har tid – Start lange skrivearbeider på slutten av

dagen når ingen pasienter venter på deg

Takk for oppmerksomheten!Takk for oppmerksomheten!

Nå blir det kaffepause frem til kl 15:15.