INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS

Diana Marcela Prada SanabriaJorge Mario Rincón Lasprilla

MedicinaFacultad de Salud

Universidad Industrial de Santander15 de Julio de 2015

Las intoxicaciones por productos químicos industriales y agroquímicos: 1.2 millones de muertes (25 millones de AVADs), que corresponde hasta el 2% del total de muertes y 1,7% de la carga global de enfermedad.

Intoxicaciones agudas por sustancias químicas: • 19% de la carga de enfermedad en la población infantil. • Causan unas 30.000 muertes en el lugar de trabajo.

Intoxicaciones autoinflingidas por ingesta de plaguicidas: ascendió a 186.000 muertes y 4.420.000 AVAD en 2002.

Justificación Para Vigilar y Reportar

Los documentos Conpes 3550 de 2007 y el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 plantean:

Objetivo Primordial: • Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la

salud relacionados con las sustancias químicas.

• Priorizar las problemáticas en salud ambiental en las Entidades Territoriales de Salud relacionadas con sustancias químicas, minería, agroindustria, entre otros.

Propósito:Brindar una atención integral de los determinantes ambientales de la salud y fortalecer la notificación y vigilancia de los eventos de intoxicaciones por sustancias químicas.

Justificación Para Vigilar y Reportar

Definición del Caso

Definición del Caso

Tipo de Notificación

Caso Confirmado (laboratorio, Clínica,

nexo epidemiológico)

de intoxicación

INMEDIATA si alcohol

adulterado

Semanal (Departamental,

Nacional)

LLAMADA

• Formato plano

Brote y alerta epidemiológica

INMEDIATALocal, municipal, departamental, y

nacional

LLAMADAFormato Plano

Variables Específicas del Evento que Deben Informarse

Variables

sociodemografi

cas

• UPGD, nombre del evento, edad, sexo, identificación del paciente, procedencia, escolaridad, ocupación, estado civil, área de ocurrencia del caso, régimen en salud, pertenencia étnica, grupo poblacional al cual pertenece, nombre del A.R.L., embarazo actual, departamento y municipio de residencia del paciente.

Variables de la

exposición

• Nombre del producto, tipo de exposición, actividad que realizaba en el momento de la exposición a sustancias químicas, fecha y hora de exposición, vía de exposición.

Variables relacionadas con las manifesta

ciones clínicas

• Fecha de consulta, fecha de inicio de síntomas, clasificación inicial de caso, hospitalización, fecha de hospitalización, condición final, fecha de defunción, causa básica de muerte.

Variables de

seguimiento

• Presencia de brote, número de casos de brote, fecha de investigación epidemiológica del brote, situación de alerta.

Variables Específicas del Evento que Deben Informarse

• Recibir manejo médico de manera inmediata por las IPS, de acuerdo a las Guías de Manejo de Urgencias Toxicológicas del Ministerio de Salud y Protección Social.

• Notificación individual del caso.

• Diligenciamiento adecuado de la ficha única de notificación (datos básicos y complementarios).

• Notificación inmediata según lineamientos establecidos para el evento.

Acciones Individuales

• Confirmación por laboratorio de los casos cuando esté disponible.

• Seguimiento estricto para definir si pertenece a una alerta o brote epidemiológico que requiera investigación de campo y acciones en salud pública oportunas.

• La IPS a cargo del caso debe garantizar el apoyo diagnóstico que se requiera.

Acciones Individuales

• Manejo hospitalario a todos los casos que lo requieran.

• Investigación de campo al 100% de los brotes y alertas epidemiológicas.

• Estudio de laboratorio a las muestras biológicas de todos los contactos con exposición comprobada a sustancias químicas.

• Identificar las falencias o carencias en el manejo institucional de los casos, y en la vigilancia epidemiológica de la intoxicación.

• Realizar programas de educación, información y comunicación a la comunidad para la identificación de las fuentes de exposición, grupos de riesgo, cuadro clínico y consulta médica oportuna.

Acciones Colectivas

Caso notificadoCorrecta obtención,

rotulación, transporte y

preservación de la muestra biológica

Enviada al respectivo

laboratorio, acompañada de un resumen de historia

clínica.

Cadena de custodia

AYUDAS DIAGNOSTICAS: MUESTRAS DE LABORATORIO

Plaguicidas: La muestra se toma en un tubo que contenga anticoagulante (heparina o EDTA).

MEDICAMENTOS

BenzodiacepinasAntidepresivosAnticonvulsivantesAnalgésicos opioidesAnalgésicosAntipsicoticos

En general: Las pruebas de inmunoensayo (cualitativa) pueden dar falsos positivos. Los niveles sanguíneos pueden confirmar la intoxicación, sin embargo, se correlacionan pobremente con la clínica.

Sustancias psicoactivas

INDICADORES PARA LA VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTOXICACIONES

POR SUSTANCIAS QUÍMICAS

De ocurrencia del evento:• Incidencia de intoxicación general / Incidencia de intoxicación especifica• Mortalidad general por intoxicación / Mortalidad especifica por

intoxicación sustancia especifica• Letalidad general por intoxicación / Letalidad especifica por intoxicación

sustancia especifica

De la vigilancia• Proporción de seguimiento de brotes/ Proporción de seguimiento de

brotes con investigación de campo.

De los individuos• Teniendo en cuenta variables como: sexo, grupos de

edad, grupo poblacional, zona de residencia, ocupación, intencionalidad, aseguramiento, etc.)

• Ej.: Proporción de casos de intoxicación por sustancias químicas según sexo

De laboratorio• Confirmación por laboratorio de intoxicación

sustancias específica

CASO CLÍNICO Enrique Manzaneros Olarte, CC 23765897Masculino56 añosPrimariaCasado AgricultorProcedente de PangoteIngreso: 10 de Julio de 2015 6:00 pm

Adulto medio sin antecedentes de importancia, quien consulta posterior a consumo accidental de Paraquat 70cc hace 4 horas manifestando ardor de garganta, emesis y dolor abdominal. Al examen físico boca, lengua y orofaringe con múltiples ulceraciones y dolor abdominal a la palpación superficial y profunda. Se inicia reanimación en sala de urgencias con líquidos, lavado gástrico y carbón activado, se realiza prueba en Sangre: Determinación del porcentaje de actividad de colinesterasa en plasma por técnica potencio métrica confirmándose intoxicación química con porcentaje de actividad de la colinesterasa de 48%: intoxicación leve.

ENRIQUE MANZANEROS OLARTE CC 23765897

PARAQUAT

1 0 0 7 2 0 1 5 1 4 0 0

Determinación del porcentaje de actividad de colinesterasa en plasma por técnica potencio métrica 48% Intoxicación leve

GRACIAS