INTRABEAM Прицельная радиотерапия

RU_30_010_0151II_04.indd 1 2/27/2013 11:51:50 AM

2

// ИННОВАЦИИ СДЕЛАНО В CARL ZEISS

Когда радиотерапия может идеально соответствовать потребностям вашего пациента.Мы работаем ради этого момента.

RU_30_010_0151II_04.indd 2 2/27/2013 11:51:54 AM

3

Когда радиотерапия может идеально соответствовать потребностям вашего пациента.Мы работаем ради этого момента.

RU_30_010_0151II_04.indd 3 2/27/2013 11:51:55 AM

44

RU_30_010_0151II_04.indd 4 2/27/2013 11:52:00 AM

5

Прицельная интраоперационная радиотерапия с помощью INTRABEAM – точность становится проще

Общее направление онкологической терапии смещается в сторону прицельного междисциплинарного воздействия на опухоли с учетом существующих рисков. INTRABEAM®, инновационная система для радиотерапии от Carl Zeiss, является идеальной системой для этих целей. INTRABEAM использует низкоэнергетические фотоны рентгеновского спектра для накопления высоких доз излучения непосредственно в опухоли или в ложе опухоли. Это позволяет обеспечить локализованную и высокоэффективную терапию. Система INTRABEAM получила разрешение FDA в США в 1997 года и прошла сертификацию ЕС в Европе в 1999 году. INTRABEAM обеспечивает ключевые преимущества при интраоперационном облучении плотных опухолей:

Локализованное управление опухолью – прицельная эффективность Интраоперационная радиотерапия (IORT) с помощью INTRABEAM позволяет использовать при лечении высокие дозы радиации. INTRABEAM используется для облучения ложа опухоли, зоны, где риск рецидива наиболее высок при локализованном процессе R0 (TN0). INTRABEAM также можно использовать для облучения ложа удаленной опухоли при распространенном опухолевом процессе R1 и R2 (TN1_TN2).

Локализованное облучение с высокой радиобиологической эффективностью Относительная биологическая эффективность низкоэнергетических рентгеновских лучей очень высока благодаря высокой плотности ионизации излучения в тканях. В то же время благодаря низкой проникающей способности, специфическому свойству излучения с низкой энергией, облучению подвергается только поврежденная ткань, что позволяет избежать облучения здоровых тканей.

Практическая мобильность и быстрая интеграция в рабочий процесс Мобильная система INTRABEAM является прибором, который можно использовать без значительных затрат на комплексные меры радиационной защиты здания. Миниатюрный мобильный ускоритель обеспечивает легкую и безопасную работу, а также облегчает интеграцию в существующий рабочий процесс. Его можно использовать в различных операционных, управление осуществляется одним радиологом-онкологом.

Разнообразие клинических применений INTRABEAM разрешено использовать для облучения любых частей тела. Кроме успешного лечения рака груди, INTRABEAM открывает совершенно новые возможности радиационной терапии опухолей различной локализации.

Высокое качество жизни после лечения и удобство процедуры для пациентов Облучение с использованием INTRABEAM обеспечивает местное воздействие. При облучении опухоли удается избежать повреждения окружающих тканей. Режим однократного применения также позволяет уменьшить соответствующие побочные эффекты, смягчая воздействие на пациентов – что является ключевым элементом повышения качества жизни.

RU_30_010_0151II_04.indd 5 2/27/2013 11:52:03 AM

6

A: Шаг 1 Положение опухоли определено.

B: Шаг 2 Опухоль хирургически удалена.

C: Шаг 3 Головка аппликатора INTRABEAM

размещена в полости опухоли в груди.

D: Шаг 4 Радиационное излучение подводилось

в течение приблизительно 30 минут.

Аппликатор извлечен, разрез закрыт.

TARGIT – прицельная интраоперационная радиационная терапия с помощью системы INTRABEAM от Carl Zeiss.

A B

C D

RU_30_010_0151II_04.indd 6 2/27/2013 11:52:07 AM

7

Радиационная терапия TARGIT рака груди: эффективная, учитывающая риски и прицельная

За прошедшие годы получил распространение новый подход в лечении рака молочной железы: радикальная хирургия была заменена малоинвазивной, органосберегающей терапией. Эта тенденция в настоящее время также присутствует и в радиационной терапии. Онкологи переходят от существующих, сильно стандартизованных планов лечения к индивидуализированной терапии с учетом побочных эффектов.

Прицельное облучение позволяет избежать ущерба для окружающих тканей При традиционной радиационной терапии часто не удается точно обработать ложе опухоли из-за послеоперационных изменений или онкопластической реконструкции. Точное положение полости опухоли трудно локализовать даже с использованием современных технологий отображения.1

Эта проблема отсутствует при прицельном интраоперационном облучении с помощью системы INTRABEAM производства Carl Zeiss. 30-минутное облучение выполняется в ходе операции, немедленно после удаления опухоли. В ходе этой процедуры изотропно распределяемая доза подводится непосредственно в полость опухоли с помощью сферического аппликатора способом, который гарантирует непосредственный контакт с нужной тканью. Радиация подводится точно в область, имеющую наибольший риск повторного возникновения опухоли. Окружающая здоровая ткань при этом не подвергается лучевому воздействию.

Меньшая продолжительность процедуры позволяет пациентам легче переносить ееВ отличии от традиционного облучения радиационная терапия с помощью INTRABEAM может адаптироваться к потребностям пациента. Стандартная продолжительность постоперационного облучения, около шести недель, уменьшается. Эта процедура может быть полностью отменена для некоторых пациентов, с низким профилем риска. Меньшее время облучения устраняет необходимость в многократных поездках на процедуры, а также значительно снижает общую физическую и физиологическую нагрузку на пациента.

5 недель EBRT

5 недель EBRT

1,5 недели Форсированная EBRT

BCS

BCS+IORT

BCS+IORT

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6 7

Одиночная доза радиации TARGIT

Внешняя радиационная

терапия (EBRT)6,5 недель

5недель

30минут

Радиационная терапия – альтернативы с учетом рисков после органосберегающей операции по поводу карциномы молочной железы (BCS)

Форсированная TARGIT с помощью INTRABEAM

RU_30_010_0151II_04.indd 7 2/27/2013 11:52:08 AM

8

Однократная процедура TARGIT при раке груди:Радиационная терапия проводится в течение 30 минут вместо шести недель дистанционного облучения

Исследования подтвердили эффективность одиночной дозы радиации TARGITРезультат международных рандомизированных клинических испытаний (TARGIT A) на 2232 пациентах в 28 центрах девяти стран подтвердил: для пациентов с благоприятным прогнозом интраоперационная прицельная радиационная терапия (TARGIT) с помощью INTRABEAM эквивалентна традиционной внешней радиационной терапии (EBRT) по воздействию на инвазивную протоковую карциному груди. Через 4 года не было обнаружено статистически значимой разницы между уровнем местных рецидивов (основной критерий оценки) для EBRT и TARGIT. Терапия проводилась для группы с аналогичными параметрами риска (средний возраст 63 года, средний размер опухоли 13 мм, 83% pNO, 91% положительная реакция рецепторов эстрогена).2

Прицельная интраоперационная однократная радиотерапия с использованием INTRABEAM становится новым стандартом лечения рака молочной железы. Такое решение, учитывающее риски позволяет провести группе пациентов с благоприятным прогнозом органосберегающую операцию и радиаотерапию в течение одного сеанса. Традиционная лучевая терапия, включающая нагрузки от растянутых во времени процедур, этим пациентам не требуется. Даже при местных рецидивах однократное интраоперационное облучение TARGIT* дает возможность для повторной органосберегающей операции.

Однократная доза облучения TARGIT

Внешняя радиацион-ная терапия (EBRT)

1 2 3 4 5 6 6,5 недель

30минут

Обычная радиационная

терапия

Одиночная доза TARGIT

98,8% 99,05%

Отсутствие локальных повторных опухолей через 4 года

%

100

99

98

97

96

95

Переносимость однократного облучения TARGIT в группеОбе группы, участвовавшие в исследовании TARGIT-A, показали хорошую переносимость радиационной терапии. При TARGIT Arm чаще производилась аспирация серомы; однако в этой группе наблюдалось меньше радиационных повреждений кожи. Результаты исследований показали, что терапия TARGIT является безопасным методом.

RU_30_010_0151II_04.indd 8 2/27/2013 11:52:10 AM

9

Ключевые преимущества для пациентов с низким профилем риска• Сокращение радиационной терапии до

приблизительно 30 минут.

• Прицельное облучение нужной ткани,

исключающее сопутствующие повреждения.

• Меньшая физическая и физиологическая

нагрузка на пациентов.

• Экономия времени и средств.

Прицельное облучение при рецидиве рака молочной железы с проведением органосберегающей операции Особый случай - лечение пациентов

с рецидивом. Теперь благодаря облучению

послеоперационного ложа опухоли и защите

прилегающих тканей терапия с помощью

INTRABEAM может позволить провести

повторное лечение.3, 4

* Использование одиночной дозы радиации TARGIT должно соответствовать местным/национальным клиническим директивам. В некоторых странах использование одиночной дозы радиации разрешено только в рамках клинических исследований.

RU_30_010_0151II_04.indd 9 2/27/2013 11:52:11 AM

10

Массированное облучение TARGIT при раке груди: Высокая эффективность за счет прицельного облучения

Очень хорошая эффективность и сокращение времени терапииБолее 13 лет клинического опыта и более 7000 пациентов продемонстрировали эффективность IORT при лечении рака груди. Результаты исследований показали, что после интраоперационного массированного облучения с помощью INTRABEAM с последующей сокращенной внешней радиационной терапией уровень повторного возникновения опухолей крайне низок. В двух исследованиях интраоперационного массированного облучения с помощью INTRABEAM участвовали 450 пациентов, уровень повторных опухолей в течение пяти лет составлял от 1,5 до 1,7 процентов. При этом не производился отбор пациентов с низким уровнем повторного возникновения опухолей.5, 6

Местные рецидивы после органосберегающей операции и постоперационные EBRT обычно наблюдаются внутри исходного индексного квадранта первичных опухолей. Дополнительное (массированное) облучение ложа опухоли внешним пучком , таким образом, является частью стандарта лечения при терапии рака молочной железы. При интраоперационной радиотерапии с помощью INTRABEAM, элемент массированного облучения в режиме EBRT может быть заменен INTRABEAM и непосредственно направлен на пораженную ткань сразу же после широкого локального иссечения. Такой элемент массированного облучения в общем режиме терапии является высоко прицельным и применяется в тот момент, когда ложе опухоли визуализировано во время операции.

Прицельная интраоперационная терапия (TARGIT)

с помощью INTRABEAM по сравнению с двумя

исследованиями (EORTC7 и START B8)

Обычная радиационная

терапия

Форсированное облучение

TARGIT

98,3%

96,5%

Отсутствие локальных повторных опухолей через 5 лет

%

100

99

98

97

96

95

5 недель EBRT

5 недель EBRT

1,5 недели Форсированная EBRT

BCS

BCS+IORT

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6 7 6,5 недель

5 недель

Внешняя радиационная

терапия (EBRT)

Форсированное облучение TARGIT

с помощью INTRABEAM

RU_30_010_0151II_04.indd 10 2/27/2013 11:52:13 AM

11

Радиационная терапия с минимальными побочными эффектамиИнтраоперационная массированная

радиационная терапия очень хорошо

переносится пациентами. Как показали

исследования острой и хронической

лучевой болезни после интраоперационной

массированной терапии с дозой 20 Гр,

радиационные осложнения отсутствуют.

Врачи и пациенты также обнаружили,

что интраоперационная массированная

терапия с помощью INTRABEAM

сопровождается очень хорошими

косметическими результатами.9,11

Преимущества массированной терапии с помощью INTRABEAM• Очень низкий уровень повторного

возникновения опухолей.

• Низкий уровень побочных эффектов.

• Очень хорошие косметические результаты.

• Снижение стандартной радиационной

терапии приблизительно на 25%.

* Использование массированного облучения TARGIT должно соответствовать местным/национальным клиническим директивам. В некоторых странах использование массированного облучения разрешено только в рамках клинических исследований.

RU_30_010_0151II_04.indd 11 2/27/2013 11:52:15 AM

12

Миниатюрный ускоритель XRS 4 – сердце системы INTRABEAMВ этом миниатюрном ускорителе электроны

излучаются и ускоряются до потенциала

50 кВ. Пучок электронов направляется

через трубку дрейфа диаметром 3 мм

до взаимодействия с золотой мишенью

толщиной 1 мкм , что приводит к генерации

рентгеновских лучей низкой энергии.

Миниатюрный ускоритель был создан для

уникального сферического распределения

дозы, излучаемой из центра к вершине этой

трубки.

Дефлектор пучка

Внутренний монитор облучения

Пучок электронов

Катодная пушка

Секция ускорителя

Золотая мишень

RU_30_010_0151II_04.indd 12 2/27/2013 11:52:20 AM

13

Миниатюрный ускоритель INTRABEAM –Прицельная радиационная терапия

Инновационная технология, которая обеспечивает дополнительные преимущества при ежедневной работе в больнице

В отличии от мегавольтных рентгеновских лучей

рентген низкой энергии имеет повышенную RBE.

Источник: Wenz F, Steil V, Herskind C et al. Intraoperative

Radiotherapie (IORT) beim Mammakarzinom mit dem

INTRABEAM-System. Aktueller Stand der TARGIT-Studie.

Gynäkologe 2007· 40:464–467

Дол

я вы

жив

ших

100 колоний

10-1

10-2

10-3

10-4

α-лучи

15 МэВнейтроны

15 МэВлучи

50 кВлучи

Повышение LET (линейной передачи энергии)

Доза [Гр]0 2 4 6 8 10 12

10 колоний

1 колония

50 кВ

Рентгеновские фотоны низкой энергии, используемые в INTRABEAM, известны своими физическими и радиобиологическими характеристиками, которые обеспечивают исключительные преимущества в радиационной терапии. При уменьшении энергии фотонов относительная биологическая эффективность (RBE) растет. Повышенная плотность ионизации излучения в ткани приводит к относительно высокой биологической эффективности рентгеновских лучей низкой энергии на короткой дистанции. В то же время прилегающие ткани оказываются защищены благодаря быстрому падению дозы этого типа излучения пр мере его проникновения в глубину тканей. Это означает, что радиотерапевтическая доза излучения может быть точно нацелена в нужную область и не заденет здоровую ткань.

Безопасность врачей и пациентовВ ходе радиационной терапии дозу

можно немедленно отслеживать с панели

управления INTRABEAM. Система постоянно

записывает физическую интенсивность

излучения и автоматически контролирует

критические параметры процедуры, сообщая

о любых отклонениях. Полный набор

средств контроля качества обеспечивает

стабильность, допуски и помощь при

ежедневных проверках.

Простота использования и точное позиционированиеБлагодаря прекрасно сбалансированной

системе подвески аппликатор можно без

труда переместить в любое положение

и заблокировать с очень высокой точностью.

Во время облучения электромагнитные

муфты точно удерживают аппликатор

в установленной позиции.

Мобильность для интеграции в рабочий процессСистему INTRABEAM можно легко

перемещать в разные операционные,

что позволяет гибко разворачивать его

в разных помещениях больницы.

RU_30_010_0151II_04.indd 13 2/27/2013 11:52:22 AM

14

Метастазы позвоночникаДля многих онкологических больных, у которых при естественном течении этой болезни развились метастазы позвоночника, важными способами лечения являются чрескожная кифопластика и вертебропластика. При использовании интраоперационной радиационной терапии при помощи системы INTRABEAM во время кифопластики или вертебропластики метастазы можно стерилизовать и при необходимости одновременно стабилизировать, это решение уменьшит дискомфорт пациента. Кроме того, оно восстановит мобильность и значительно повысит качество жизни пациента. Опыт первых клинических испытаний такого подхода продемонстрировал многообещающие результаты.12

Рак желудочно-кишечного трактаВ хирургии злокачественных опухолей основной задачей является полное удаление опухоли. Однако иногда приходится ограничиваться неполной резекцией. Систему INTRABEAM можно использовать для улучшения местного контроля колоректальных опухолей.13 Ценность INTRABEAM также была продемонстрирована в ситуации лапароскопической гемиколэктомии у пациентов с раком толстой кишки и резекции желудка у пациентов с раком желудка.14

INTRABEAM: Прицельная радиационная терапия для различных целей

В онкологии локальный контроль опухолей является жизненно важной задачей. Благодаря INTRABEAM можно без задержки выполнять прицельную радиационную терапию непосредственно во время операции. После успешного удаления R0 опухоли можно облучать непосредственно ложе опухоли, зону с максимальным риском повторного возникновения опухоли. INTRABEAM также можно использовать для облучения не полностью удаленной опухоли при распространенном опухолевом процессе R1 и R2. Кроме того, как показали исследования в лабораторных условиях, интраоперационное облучение с помощью INTRABEAM дает положительный эффект в жидкой среде в операционной полости вокруг ложа опухоли.10

RU_30_010_0151II_04.indd 14 2/27/2013 11:52:34 AM

15

Рак эндометрияПри раке эндометрия – наиболее

частой злокачественной опухоли

женской репродуктивной системы –

использование системы INTRABEAM

также показано и имеет некоторые

потенциальные преимущества по сравнению

с брахитерапией, которая требует сложной

защиты от радиации. В отличии от нее

систему INTRABEAM можно использовать

без значительных инвестиционных затрат.

RU_30_010_0151II_04.indd 15 2/27/2013 11:52:39 AM

16

Метастазы головного мозгаПослеоперационное облучение

опухолей и метастаз головного мозга

часто откладывается из-за проблем

с заживлением ран и продолжительного

времени восстановления пациентов

после операции. Система INTRABEAM

обеспечивает экономичную и немедленную

терапию. Значительное количество

исследований продемонстрировали ценность

системы INTRABEAM для лечения опухолей

мозга и внутричерепных опухолей у детей

и взрослых.16,17,18

Рак кожиУниверсальность системы INTRABEAM

также была продемонстрирована при

лечении рака кожи. В частности, при

лечении немеланомного рака кожи

облучение является важным средством

терапии. В проспективном исследовании

было показано, что интраоперационная

радиационная терапия с использованием

системы INTRABEAM было так же эффективно

при лечении немеланомного рака кожи,

как и стандартные методики радиационной

терапии. Хорошо известные преимущества

системы INTRABEAM – прицельная доставка

радиационного излучения, низкие требования

к экранированию и экономичность – также

сохраняются и при лечении рака кожи.19,20

RU_30_010_0151II_04.indd 16 2/27/2013 11:52:50 AM

17

Рак полости ртаИнтраоперационное применение

массированного облучения с помощью

системы INTRABEAM имеет потенциальные

преимущества при лечении рака полости

рта. После удаления границы опухоли можно

немедленно стерилизовать, что может оказать

положительное влияние на местный уровень

повторного образования опухолей. Кроме

того, удастся сохранить многочисленные

чувствительные структуры в этой

анатомической области благодаря быстрому

падению уровня радиации низкой энергии,

излучаемой INTRABEAM. Географический

промах маловероятен, поскольку аппликатор

можно установить непосредственно в ложе

опухоли. Данные первого исследования

убедительно продемонстрировали ценность

такого подхода.21

RU_30_010_0151II_04.indd 17 2/27/2013 11:52:57 AM

18

RU_30_010_0151II_04.indd 18 2/27/2013 11:53:02 AM

19

Преимущества простой реализации альтернативных способов радиационной терапии в вашей больнице

Повышение эффективности с помощью INTRABEAMИнтраоперационная радиационная

терапия с помощью системы INTRABEAM

сокращает продолжительность лечения,

иногда значительно. Обеспечиваемая

экономия времени обеспечивает повышение

пропускной способности больницы без

изменения расходов на персонал. Меньшее

время лечения также означает сокращение

затрат пациентов на поездки. Благодаря

системе INTRABEAM вы можете гибко

реагировать на нерегулярное использование

линейного ускорителя, что обеспечивает вам

большую свободу в планировании лечения.

Мобильность обеспечивает большую гибкостьКроме того, мобильная система INTRABEAM

обеспечивает медиков физически

маневренным устройством. Миниатюрный

ускоритель весом 1,6 кг можно быстро

снять со штатива и установить на другой

штатив во второй или третьей операционной.

Это позволяет одному радиологу-онкологу

проводить радиационную терапию в разных

местах.

Сделано в Carl Zeiss С INTRABEAM вы приобретаете не только

инновационную систему для радиационной

терапии, но и качество и точность, которые

ассоциируются с именем Carl Zeiss более

160 лет. Как международная компания,

мы много инвестируемв исследования

и обучение – для безопасности наших

продуктов и пользы ваших пациентов.

Система INTRABEAM также обеспечивает

индивидуализированные услуги:

• Интенсивную клиническую подготовку

в Академии TARGIT

• Обучение применению во время установки

• Контролируемое обучение в больницах

• Более 40 торговых компаний и более

100 представителей по всему миру

обеспечивают быстрое обслуживание

на местах

Благодаря системе INTRABEAM вы предоставите своим пациентам один из самых инновационных методов радиационной терапии, который отличается исключительной комфортностью лечения. Эту систему можно легко установить в вашей больнице. В отличие от линейных ускорителей и радиоактивных препаратов система INTRABEAM не требует конструкционных методов защиты от радиации. Это экономит время и деньги. Очень низкие требования к экранированию также обеспечивают максимальную безопасность для пациентов и персонала.

RU_30_010_0151II_04.indd 19 2/27/2013 11:53:09 AM

20

Обзор системыОбщие технические сведения

Тележка INTRABEAMТележка обеспечивает легкую транспортировку прибора в операционную и из нее. Тщательно спроектированная рабочая станция, установленная на тележке, позволяет производить контроль качества прямо на тележке. На тележке эргономично размещены терминал с сенсорной панелью, контрольный блок и дозиметр, а также все компоненты, необходимые для контроля качества и проведения процедур. Макс. нагрузка: 95 кг | Габариты: 900 x 1690 x 600 мм (ширина x высота x длина) | Номинальное напряжение: 230 В

3

1Напольный штатив INTRABEAMНапольный штатив сочетает производительность с максимальной надежностью и подвижностью. Электромагнитные муфты фиксируют миниатюрный ускоритель в положении для проведения процедуры с точностью до миллиметра. Может использоваться в любых операционных.Масса: 275 кг | Транспортное положение: 740 x 1940 x 1500 мм (ширина x высота x длина) | Номинальное напряжение: 100 В / 115 В / 230 В

2 Миниатюрный ускоритель XRS 4Миниатюрный ускоритель излучает рентгеновские лучи низкой энергии (макс. 50 кВ) с изотропным распределением. Нужная ткань облучается равномерно.Масса: 1,6 кг | Габариты: 70 x 175 x 110 мм (ширина x высота x длина)

2

1 4 8

RU_30_010_0151II_04.indd 20 2/27/2013 11:53:20 AM

21

Сферический аппликатор INTRABEAMСферический аппликатор INTRABEAM используется для облучения ложа опухоли, например, при лечении пациентов с раком груди с сохранением груди. Полный набор сферических аппликаторов с диаметром от 1,5 до 5,0 см обеспечивает точную адаптацию к размеру ложа опухоли. Аппликаторы поддаются стерилизации и могут быть использованы повторно.Имеются сферические аппликаторы с диаметром 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 4,5 и 5 см.

4

Игольчатый аппликатор INTRABEAMИгольчатый аппликатор INTRABEAM можно использовать для внутритканевого облучения опухолей, например, при лечении метастазов позвоночника. Одноразовый игольчатый аппликатор INTRABEAM имеет диаметр 4 мм.Игольчатый аппликатор имеет диаметр 0,4 см.

5

Плоский аппликатор INTRABEAMПлоский аппликатор INTRABEAM используется для лечения опухолей на поверхностях, вскрытых хирургическим путем, например, в желудочно-кишечном тракте. Плоский аппликатор INTRABEAM создает оптимизированное плоское поле облучения толщиной в 5 мм от поверхности аппликатора. Аппликаторы поддаются стерилизации и могут быть использованы повторно.Поставляются плоские аппликаторы диаметром 1, 2, 3, 4, 5 и 6 см.

6

Поверхностный аппликатор INTRABEAMПоверхностный аппликатор INTRABEAM используется для лечения опухолей на поверхности тела, например, немеланомного рака кожи. Этот аппликатор создает оптимизированное плоское поле облучения. Аппликаторы поддаются стерилизации и могут быть использованы повторно.Поставляются поверхностные аппликаторы диаметром 1, 2, 3 и 4 см.

7

Цилиндрический V-образный аппликатор INTRABEAMЦилиндрический V-образный аппликатор INTRABEAM используется для облучения опухолей стенки влагалища и состоит из цилиндрического аппликатора и ограничителя зонда, который можно вставить в аппликатор. Шаговый привод радиоактивного источника позволяет точно позиционировать ограничитель зонда, который закрывает верхушку миниатюрного ускорителя, в цилиндрическом V-образном аппликаторе INTRABEAM. Это позволяет вручную передвигать ограничитель зонда и организовывать цилиндрическую зону равномерного облучения определенной пользователем длины. Поставляются цилиндрические V-образные аппликаторы диаметром 2, 2,5, 3 и 3,5 см.

8

RU_30_010_0151II_04.indd 21 2/27/2013 11:53:27 AM

22

Литература

1 Benda RK, Yasuda G, Sethi A et al. Breast boost: are we missing the target? Cancer 2003; 97(4): 905-9

2 Vaidya JS, Joseph DJ, Tobias JS et al. Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer (TARGIT-A trial): an international, prospective, randomised, non-inferiority phase 3 trial. Lancet 2010; 376: 91-102

3 Kraus-Tiefenbacher U, Bauer L, Scheda A et al. Intraoperative radiotherapy (IORT) is an option for patients with localized breast recurrences after previous external-beam radiotherapy. BMC Cancer 2007; 7: 178

4 Keshtgar MRS, Vaidya JS, Tobias JS, Frederik Wenz F et al.: Targeted intraoperative Radiotherapy for breast cancer in patients in whom external beam radiation is not possible; Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.; Volume 80, Issue 1, 2011: 31-38

5 Vaidya JS, Baum M, Tobias JS, Wenz F, et al.: Long-term results of targeted intraoperative radiotherapy (TARGIT) Boost during breast-conserving surgery; Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.; Volume 81, Issue 4, 2011: 1091-1097

6 Wenz F, Welzel G, Blank E, et al.: Intraoperative radiotherapy (IORT) as a boost during breast conserving surgery (BCS) using low kV X-rays: The first 5 years of experience with a novel approach. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2010; Volume 77, Issue 5, 2010: 1309-1314

7 Bartelink H, Horiot JC, Poortmans P et al. Recurrence rates after treatment of breast cancer with standard radiotherapy with or without additional radiation. N Engl J Med 2001; 345(19): 1378-1387

8 Bentzen SM, Agrawal RK, Aird EG et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. Lancet 2008; 371(9618): 1098-1107

9 Kraus-Tiefenbacher U, Bauer L, Kehrer T et al. Intraoperative radiotherapy (IORT) as a boost in patients with early-stage breast cancer - acute toxicity. Onkologie 2006; 29(3): 77-82

10 Belletti B, Vaidya JS, D‘Andrea S et al. Targeted intraoperative radiotherapy impairs the stimulation of breast cancer cell proliferation and invasion caused by surgical wounding. Clin Cancer Res 2008; 14(5): 1325-1332

11 Kraus-Tiefenbacher U, Bauer L, Scheda A et al. Long-term toxicity of an intraoperative radiotherapy boost using low-energy X-rays during breast-conserving surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66(2): 377-381

12 Wenz F, Schneider F, Neumaier C et al. Kypho-IORT – a novel approach of intraoperative radiotherapy during kyphoplasty for vertebral metastases. Radiat Oncol 2010; 5: 11

13 Algur E, Mahadevan A, Deibel C et al. Interstitial photon radiosurgery system for re-current and locally advanced rectal cancer: a retrospective review of 24 patients. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium, Jan 27-29, 2005, Hollywood, Florida, USA. Abstract No 208

14 Lyadov KV, Yu A, Sinyakin S, Improvement of Curativity of Video-Assisted Surgery for Colorectal Cancer Due to Intra-Operative Contact Radiotherapy Using the INTRABEAM System. Тезисы стендового доклада представлены на ежегодной конференции ISIORT 2008, Мадрид, Испания

15 Schneider F, Fuchs H, Lorenz F et al. A novel device for intravaginal electronic brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys; 74 (4): 1298-305

16 Kalapurakal JA, Goldman S, Stellpflug W et al. Phase I study of intraoperative radiotherapy with photon radiosurgery system in children with recurrent brain tumors: preliminary report of first dose level (10 Gy). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 65: 800-8

17 Takakura K, Kubo O. Treatment of malignant brain tumors. Gan To Kagaku Ryoho 2000; 27 Suppl 2: 449-53

18 Eljamel MS, Liaguart I, Perry J et al. Intraoperative radiotherapy using mobile miniature X-ray source in malignant brain tumors. Poster abstract presented at the AANS annual meeting 2008, Chicago, USA; Abstract 49067

19 Locke J, Karimpour S, Young G et al. Radiotherapy for epithelial skin cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 51(3): 748-55

20 Bodner WR, Hilaris BS, Alagheband M et al. Use of low-energy X-rays in the treatment of superficial nonmelanomatous skin cancers. Cancer Invest 2003; 21(3): 355-62

21 Rutkowski T, Wygoda A, Hutnik M et al. Intraoperative radiotherapy (IORT) with lowenergy photons as a boost in patients with earlystage oral cancer with the indications for postoperative radiotherapy: treatment feasibility and preliminary results. Strahlenther Onkol 2010; 86(9): 496-501

RU_30_010_0151II_04.indd 22 2/27/2013 11:53:27 AM

23

RU_30_010_0151II_04.indd 23 2/27/2013 11:53:27 AM

RU_3

0_01

0_01

51II

Отп

ечат

ано

в Ге

рман

ии

AW-C

Z-V/

2012

Koo

Соде

ржим

ое э

той

брош

юры

мож

ет н

е со

отве

тств

оват

ь по

лож

ению

с а

ттес

таци

ей о

писа

нног

о пр

одук

та в

ваш

ей с

тран

е. Д

ля п

олуч

ения

доп

олни

тель

ной

инфо

рмац

ии с

вяж

итес

ь с

ваш

им р

егио

наль

ным

пре

дста

вите

лем

.Во

змож

но и

змен

ение

диз

айна

и к

омпл

ектн

ости

пос

тавк

и, а

такж

е те

хнич

ески

е из

мен

ения

в р

езул

ьтат

е по

стоя

нных

усо

верш

енст

вова

ний.

Отп

ечат

ано

на б

умаг

е, о

тбел

енно

й бе

з исп

ольз

ован

ия х

лора

.©

201

2 by

Car

l Zei

ss M

edite

c AG

. Все

пра

ва за

щищ

ены.

INTR

ABEA

M® я

вляе

тся

заре

гист

риро

ванн

ым то

варн

ым зн

аком

Car

l Zei

ss.

Carl Zeiss Meditec AG Goeschwitzer Strasse 51–5207745 JenaGermanywww.meditec.zeiss.com/radiotherapyЭл. почта: intrabeam@meditec.zeiss.com

0 2 9 7

Подробная информация о решениях компании ОПТЭК на сайтеwww.optecgroup.com

Информационная поддержка 8-800-2000-567(звонки по России бесплатные).

Москва 105005, Денисовский пер., 26 тел: (495) 933 51 51факс: (495) 933 51 55 e-mail: office@optecgroup.com

Санкт-Петербург 197101, г. Санкт-Петербург, Певческий переулок, д.12, лит. А.тел./факс: (812) 702 08 11, 702 08 12e-mail: office-spb@optecgroup.com

Новосибирск630090, ул. Инженерная, 28 тел: (383) 306 63 26факс: (383) 306 63 27 e-mail: office-nsk@optecgroup.com

Екатеринбург620028, ул. Татищева, 49а, оф.208 тел./факс:(343) 251 52 62e-mail: office_ural@optecgroup.com

Краснодар 350075, ул. Стасова/Сормовская, 178-180/1тел.: (861) 299 11 70факс (861) 299 11 00e-mail: office-krasnodar@optecgroup.com

Казань 420107, ул. Спартаковская, 2В, оф.121-Ател.: (843) 236 69 99e-mail: office-kazan@optecgroup.com

Владивостоктел.: (914) 706 34 70e-mail: office-vld@optecgroup.com

Нижний Новгород 603006, ул. Варварская, 27/8, офис 21тел.: (831) 437 68 92e-mail: office-nn@optecgroup.com

Азербайджан, г. Баку1078, ул.ак.Г.Алиева, 1061, корп.2-73 тел: + 99450 320 06 48e-mail: office-baku@optecgroup.com

Армения .г. Ереван0019, ул.Пароняна, дом 2/1 Тел./факс: +374 10 320127 +374 10 320137e-mail: office-arm@optecgroup.com

Беларусь, г. Минск220113 ул. Мележа, 1, офис 1518 – 10тел./факс: 375 (17) 268 45 80e-mail: office-minsk@optecgroup.com

Грузия, г.Тбилиси0112, ул. Чубинишвили, 68тел.: +995 322 94 44 08е-mail: office-gr@optecgroup.com

Казахстан, г. Алматы 050012, ул. Масанчи, 78тел.: (727) 320 10 91факс: (727) 320 10 92e-mail: office-kz@optecgroup.com

Узбекистан, г.Ташкент 100000, квартал-Ц1, 32/1ател.: 998 (71) 236 76 69факс: 998 (71) 236 77 88e-mail: office-uz@optecgroup.com

Украина, г. Киев04070, Ильинская 8тел.: 380 (44) 581 29 00 факс: 380 (44) 581 29 02 e-mail: office-kiev@optecgroup.com

RU_30_010_0151II_04.indd 24 2/27/2013 11:53:29 AM

Москва105005, Россия, г. Москва, Денисовский пер., 26 тел.: (495) 933-51-51 факс: (495) 933-51-55e-mail: office@optecgroup.com

Санкт-Петербург197101, Россия, г. Санкт-Петербург, Певческий пер., 12, лит. Ател./факс: (812) 702-08-11, 702-08-12e-mail: office-spb@optecgroup.com

Новосибирск630090, Россия, г. Новосибирск, ул. Инженерная, 28тел.: (383) 306-63-26факс: (383) 306-63-27 e-mail: office-nsk@optecgroup.com

Екатеринбург620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Татищева, 49а, оф. 208тел./факс: (343) 251-52-62 e-mail: office_ural@optecgroup.com

Краснодар350075, Россия, г. Краснодар,ул. Стасова/Сормовская, 178-180/1тел.: (861) 299-11-70 факс: (861) 299-11-00e-mail: office-krasnodar@optecgroup.com

Казань420107, Россия, г. Казань, ул. Спартаковская, 2в, оф. 121-Ател.: (843) 236-69-99e-mail: office-kazan@optecgroup.com

г. Нижний Новгород603006, Россия, Нижний Новгород, ул. Варварская, 27/8, оф. 21 тел.: (920) 039-06-54 e-mail: office-nn@optecgroup.com

Владивостоктел.: (914) 706-34-70 e-mail: office-vld@optecgroup.com

Азербайджан, Баку

1078, Азербайджан, г. Баку, ул. Ак. Г . Алиева, 1061, корп. 2-73 тел.: +994 (50) 320-06-48e-mail: office-baku@optecgroup.com

Армения, Ереван0019, Армения, г. Ереван, ул. Пароняна, д. 2/1 тел./факс: +374 (10) 32-01-27, 32-01-37e-mail: office-arm@optecgroup.com

Беларусь, г. Минск220113, Беларусь, Минск, ул. Мележа, 1, оф. 1518–10тел./факс: +375 (17) 268-45-80 e-mail: office-minsk@optecgroup.com

Грузия, Тбилиси0112, Грузия, г. Тбилиси,ул. Чубинишвили, 68тел./факс: +995 (322) 94-44-08e-mail: office-gr@optecgroup.com

Казахстан, Алматы050012, Казахстан, г. Алматы, ул. Масанчи, 78тел.: +7 (727) 320-10-91 факс: +7 (727) 320-10-92e-mail: office-kz@optecgroup.com

Узбекистан, Ташкент100000, Узбекистан, г. Ташкентквартал-Ц1, 32/1ател.: +998 (71) 136-76-69, 133-77-88e-mail: office-uz@optecgroup.com

Украина, Киев04070, Украина, г. Киев, ул. Ильинская, 8тел.: +380 (44) 581-29-00 факс: +380 (44) 589-29-02e-mail: office-kiev@optecgroup.com

Информационная поддержка: 8-800-2000-567. Звонки по России бесплатно.

Подробная информация о решениях компании ОПТЭК на сайте www.optecgroup.com