Introducción a La Radiología General y Neonatal

8/9/2019 Introduccin a La Radiologa General y Neonatal

1/112


2/112


3/112

Una radiografa es una imagen registrada en una

placa o pelcula fotogrfica, o de forma digital en una

base de datos. La imagen se obtiene al exponer al

receptor de imagen radiografa a una fuente de

radiacin de alta energa, comnmente rayos X o

radiacin gamma procedente de istopos radiactivos

FUNDASAMINEnfermera neonatal N 17 Junio de 2014


4/112


5/112


6/112


7/112


8/112

La propiedad de los rayos X de atravesar la materia con diferentesabsorciones, dependiendo de la sustancia y su estado fsico, hace queel cuerpo humano pueda dividirse en 5 densidades.3 Densidad Efectoradiogrfico

Aire NegroGrasa Gris

Agua Gris plido-blanco

Calcio Blanco

Metal Blanco absoluto


9/112

Radio opaco

PartesBlandas

Higado

Sistema oseo

Cateteres ysondas

TraslucidoPulmon

Traslucido

Intestino


10/112

Grado de Penetracin

Cuando la penetracin es adecuada, se observan los espacios discales intervertebrales a travsdel corazn y se identifican los vasos pulmonares en el tercio interno del pulmn sin necesidadde utilizar luz puntiforme


11/112

Grado de Penetracin

Una placa muy penetrada se observa muy luscente o negra y puede llevar a falsas

consideraciones diagnsticas como son: hiperinsuflacin bilateral que se observa en casos de

asma o bronquiolitis, o hipoflujo pulmonar como en la estenosis o atresia pulmonar


12/112

Grado de Penetracin

Una placapoco penetrada o blanda se observa muy blanca u opaca y en la cual podemos

considerar patologas que realmente no existen como son: edema pulmonar, neumona bilateral,

hiperflujo pulmonar y cardiopatas que cursan con cardiomegalia


13/112


14/112

Rotacin del Paciente


15/112


16/112


17/112


18/112


19/112

RIESGOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS

- Radiacin

- Trauma fsico

- Daos a materiales de soporte ventilatorio (decanulacin)

- Daos a vas de conexin (sondas y venoclisis)

- Reaccin a medio de contraste (insuficiencia renal)

Ada Prez Radiologa torcica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf


20/112

Proteccin de las radiacionespara el neonato y

el personal de la salud


21/112

LOS BEBS PREMATUROS RECIBEN UNA MEDIA DE 30

RAYOS X DURANTE SU PRIMER ESTANCIA EN LA UCIN

(UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES).

Archivos de Natus. Save the Gonads es una marcaregistrada de of Save the Gonads Ltd.


22/112


23/112

MTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIN A LA RADIACIN

- Eleccin del estudio adecuado- Evitar repeticin de exmenes

- Reducir el numero de placas radiogrficas

- Reducir tiempos de exposicin

- Emplear filtros

- Colimar adecuadamente

- Proteger las gnadas

Ada Prez Radiologa torcica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf


24/112


FUNDASAMINEnfermera neonatal N 17 Junio de 2014


25/112



26/112

JCAHO y las Leyes Federales (US FDA Cdigo de las Regulaciones Federales 21, cap. 1, sec. 1000.50)

recomiendan los protectores genitales para todos los pacientes- y muchos estados obligan a ello

Save the Gonads


27/112



28/112

MTODOS PARA EVITAR LESIONES FSICAS Y A VASPERIFRICAS

- Tener personal tcnico capacitado

- Emplear accesorios peditricos

- Conocer los accesorios de soporte neonatal (tipos de incubadoras,

lmparas, bombas de infusin, sondas, etc)

- Contar con equipo radiolgico especial para el rea de Neonatologa

- Conocer y seguir las reglas de higiene de UCIN


29/112

Lectura Correcta de unaImagen de Rx


30/112

34

5 5


31/112

67


32/112

Anatoma de trax del recin nacido

Desarrollo de la Trquea


33/112

-Estos se dividen para dar origen a los Bronquios

secundarios (2), superiores e inferiores

- Del esbozo laringotraqueal surgen 2 evaginaciones

laterales que son los Bronquios principales (1)

- El inferior derecho se divide rpidamente y eso

origina 3 bronquios derechos y 2 izquierdos

Desarrollo de la Trquea

Desarrollo de los Bronquios


34/112

Para las 24 semanas (6

mes) se han formado 17

generaciones

Otras 6 subdivisiones se

forman en el periodo

postnatal

El pulmn contina sudesarrollo hasta los 10

aos de edad




35/112

Cada bronquio

secundarioforma: Lbulo

pulmonar

Los bronquios secundarios se dividen para dar

origen a los Bronquios segmentarios o

terciarios (3)



36/112



37/112

Anatoma de trax del recin nacidoForma trapezoidal es ms notoria en los Recin Nacidos Prematuros que en los de Trmino



38/112

Anatoma de trax del recin nacidoForma trapezoidal es ms notoria en los Recin Nacidos Prematuros que en los de Trmino



39/112

Anatoma de trax del recin nacidoSigno de campana = Asfixia perinatal?


40/112

Presencia de Timo en el neonato


41/112

Presencia de Timo en el neonato


42/112


43/112

Ubicacin radiolgica deltubo endotraqueal


44/112

Ubicacin del tubo ET D2 D3


45/112


46/112

D4


47/112

D3


48/112

D6


49/112

D2


50/112


51/112


52/112

Ubicacin radiolgica delsonda oro-nasogastrica


53/112

Aire en camara

gastrica y intestino


54/112


55/112


56/112


57/112


58/112


59/112

EnterocolitisNecrotizante (ECN)

Enterocolitis Necrotizante


60/112

Enterocolitis Necrotizante

Necrosis coagulativa a nivel del tejido intestinal que lleva ainfeccin de la pared ulcerada

Segn Prada y Colaboradores


61/112

Cuadro Clnico

Gastrointestinales Sistmicos

Distensin abdominalResiduo GstricoDolor abdominalIntolerancia alimentariaHematoquecia

Masa abdominalDiarrea

Alteracin del patrn respiratorioDistermiaInestabilidad hemodinmica conbradicardiaHipotensin

LetargoShock Sptico

Diagnstico


62/112

Por las manifestaciones clnicas

Criterios de Bell

-Distensin abdominal

-Residuos alimentarios

-Sensibilidad abdominal

Diagnstico


63/112

g

Estudios de imagen

-Radiografa de abdomen

-Ecotomografa doppler


64/112

abdomen de un neonato normal Neonato con ECN

Epelman M. & Co.(2007) Necrotizing Enterocolitis:Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with PathologicCorrelation. RadioGraphics 2007; 27:285305


65/112

Distensin deasa intestinales

Hallazgos Radiolgicos


66/112


- Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo

Fernandez I, De las cuevas I.(2006) Protocolos de Neonatologa. Enterocolitis Necrotizante neonatal. Bol Pediatr; 46(suppl.1)172-8



67/112


-Neumoperitoneo



68/112


-Portogramaareo

RX ESTADO III B PERFORACIN


69/112

RX ESTADO III B PERFORACIN

Presin Positiva Continua de la Va Area (CPAP)


70/112

Complicaciones de la ventilacin no invasiva

CPAP


71/112

Defectos de la paredDel diafragma


72/112


73/112

Herniadiafragmatica


74/112

Otras enfermedadesDigestivas


75/112

Enfermedad deHirschsprung


76/112

Atresiade Colon


77/112

Atresia Esofgica

Atresia Esofgica


78/112

Incidencia

1/3000 nacimientos

como la interrupcin de la luz esofgicaCon o sin comunicacin con la va area

Atresia Esofgica


79/112

Atresia Esofgica


80/112

Diagnostico

- Imposibilidad de progresar una sondade aspiracin hasta el estmago

- Sialorrea

- Dificultad respiratoria

- Cianosis

Atresia Esofgica


81/112

Radio - Diagnostico


82/112

Insercin y posicionamiento de vas centralesCateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)


83/112

p ( )


84/112

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)


85/112

JM

Sitio deInsercin

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)Posicin
http://localhost/var/www/apps/respaldo/Escritorio/pen%20drive%2017/videos%20neonatales/ECC%20Percutaneous%20Longline%20Inser.mpghttp://localhost/var/www/apps/respaldo/Escritorio/pen%20drive%2017/videos%20neonatales/ECC%20Percutaneous%20Longline%20Inser.mpg


86/112

La punta de catter debe estaren la vena cava superior o en lavena cava inferior, al

margen de la reflexinpericrdica, antes de la entradaa la aurcula derecha, a unadistancia de 0,5 - 1 cm fuera de

la silueta cardaca en RN

Posicin


Acceso Vasculares


87/112

Posicin



88/112

Posicin



89/112

Posicin


90/112

Practica radiolgica en PICC

Acceso Vasculares


91/112

Acceso Vasculares


92/112

Acceso Vasculares


93/112


94/112


95/112


96/112


97/112


98/112


99/112

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

C

Acceso Vasculares


100/112

Comprobacin de ubicacin del catter

-Posicin altaPunta entre T6 y T10

- Posicin BajaPunta entre L3 y L4


101/112

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIALAcceso Vasculares


102/112

Tomado de Adams,J. and col. Guidelines for acute care ofthe neonate 15 edition (2007 -08) Texas Childrens Hospital p.1

CATETERISMO UMBILICAL VENOSO


103/112

Ubicacin del catter


104/112


105/112

DIFERENCIA Y UBICACINCATETERISMOUMBILICALARTERIALVENOSO

POR RADIOLOGIA

Catteres Umbilical Venoso


106/112

Catteres venosos centrales bien posicionados en unin VCI-AD

Catteres Umbilical Arterial


107/112

Catteres umbilicales arteriales mal posicionados en arteria ilaca izquierda

y en arteria mesentrica superior


108/112


109/112

FIGURA 6: Catteres umbilicales arteriales bien posicionados en aorta abdominal(figura a: D6-D10 y figura b: L3-L5).


110/112

FIGURA 7: Catteres venosos centrales bien posicionados en VCS.


111/112

FIGURA 8: Catteres venosos centrales bien posicionados en unin VCI-AD.


112/112

Documents

Introducción a La Radiología General y Neonatal