INTRODUCCIÓN AL MODELO DE SALUD FAMILIAR

INTRODUCCIÓN AL INTRODUCCIÓN AL MODELO DE SALUD MODELO DE SALUD

FAMILIARFAMILIARMatrona srta. Vanessa AguilarMatrona srta. Vanessa Aguilar

CECOSF BUERASCECOSF BUERAS

ContextoContexto

REFORMA DE SALUDREFORMA DE SALUD

Deberes y derechos Deberes y derechos de los pacientesde los pacientes

Financiamiento (AUGE Financiamiento (AUGE y sus 4 garantías: y sus 4 garantías: acceso, oportunidad, acceso, oportunidad, calidad y calidad y financiamiento)financiamiento)

Autoridad sanitaria y Autoridad sanitaria y gestióngestión

Ley de IsapresLey de Isapres

Los chilenos no enfermaban ni morían Los chilenos no enfermaban ni morían por las mismas causas que a por las mismas causas que a

principios del siglo XXprincipios del siglo XX

Objetivos Sanitarios para la década Objetivos Sanitarios para la década del 2000/ 2010del 2000/ 2010

MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOSMEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS Disminuir mortalidad maternoinfantil, morbilidad por TBC y enfermedades Disminuir mortalidad maternoinfantil, morbilidad por TBC y enfermedades

inmunopreveniblesinmunoprevenibles

ENFRENTAR LOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA ENFRENTAR LOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDADPOBLACION Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

Disminuir tabaquismo, obesidad, embarazo adolescente, ETS VIH/SIDA, Disminuir tabaquismo, obesidad, embarazo adolescente, ETS VIH/SIDA, ambiente saludable (ambientes libres del humo de tabaco), salud ambiente saludable (ambientes libres del humo de tabaco), salud ocupacional, cánceres, traumatismos, salud mental y dentalocupacional, cánceres, traumatismos, salud mental y dental

DISMINUIR LAS DESIGUALDADES EN SALUDDISMINUIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD mortalidad infantil en quintiles mas pobres, aumentar esperanza de vida y mortalidad infantil en quintiles mas pobres, aumentar esperanza de vida y

AVPPAVPP

PROVEER SERVICIOS DE ACUERDO A LAS EXPECTATIVAS DE LA PROVEER SERVICIOS DE ACUERDO A LAS EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓNPOBLACIÓN

justicia financiera, acreditación de establecimientos, medicina basada en la justicia financiera, acreditación de establecimientos, medicina basada en la evidenciaevidencia

El nuevo escenario otorga amplio El nuevo escenario otorga amplio protagonismo a la atención primaria protagonismo a la atención primaria de salud (APS), como puerta de de salud (APS), como puerta de entrada al sistema sanitario y por el entrada al sistema sanitario y por el paradigma que paradigma que debíadebía sustentar su sustentar su quehacer, el modelo de salud quehacer, el modelo de salud familiarfamiliar

Reforma de salud define al Modelo Reforma de salud define al Modelo Integral de Salud:Integral de Salud:

Conjunto de acciones que promueven y facilitan Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportunala atención eficiente, eficaz y oportuna

Se dirige, más que a las personas o Se dirige, más que a las personas o enfermedades como hechos aislados, a las enfermedades como hechos aislados, a las personas, consideradas en su integridad física y personas, consideradas en su integridad física y mental, como seres sociales pertenecientes a mental, como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familiadiferentes tipos de familia

Familias en proceso de integración y adaptación a Familias en proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y culturalsu medio ambiente físico, social y cultural

Busca una mejor calidad de vida para las Busca una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidadespersonas, las familias y las comunidades

Con énfasis en la anticipación de los problemas, Con énfasis en la anticipación de los problemas, acento en la promoción de la saludacento en la promoción de la salud

Concepto de enfermedadConcepto de enfermedad

Enfoque Enfoque biomédico:biomédico:

Causa/efectoCausa/efecto Recuperación en Recuperación en

base a elementos base a elementos externosexternos

Paciente es Paciente es periféricoperiférico

Clasificación Clasificación biológicabiológica

Enfoque Enfoque biopsicosocial:biopsicosocial:

Redes causalesRedes causales Recuperación con Recuperación con

elementos internos elementos internos y externosy externos

Paciente es Paciente es fundamentalfundamental

Diagnóstico Diagnóstico contextualizadocontextualizado

Relación equipo- pacienteRelación equipo- paciente

Enfoque biomédico:Enfoque biomédico: Amable, indiferente, Amable, indiferente,

conflictivoconflictivo JerárquicoJerárquico Decisiones las toma el Decisiones las toma el

equipo, la opinión del equipo, la opinión del paciente no es paciente no es relevanterelevante


Respeto y empatíaRespeto y empatía Releva aspectos Releva aspectos

comunicacionalescomunicacionales Decisiones Decisiones

compartidascompartidas Consentimiento Consentimiento

informadoinformado

Enfasis en la acciónEnfasis en la acción


En la enfermedad y En la enfermedad y su curaciónsu curación

Organización Organización sanitaria según sanitaria según especialidadesespecialidades


Salud y la personaSalud y la persona Prevención y Prevención y

promociónpromoción

Fuentes de conocimientosFuentes de conocimientos


Equipo de saludEquipo de salud


Conocimientos Conocimientos complementarios complementarios entre el equipo de entre el equipo de salud, el paciente y salud, el paciente y la comunidadla comunidad

Forma de trabajoForma de trabajo


Equipo Equipo jerarquizadojerarquizado

Muchas veces Muchas veces aisladoaislado


Trabajo en equipos Trabajo en equipos no jerarquizadosno jerarquizados

Mirada Mirada transdisciplinariatransdisciplinaria

Elementos diagnósticosElementos diagnósticos


ObjetivosObjetivos Pruebas Pruebas

diagnósticasdiagnósticas


Considera Considera elementos elementos objetivos y objetivos y subjetivossubjetivos

Principios de la Salud FamiliarPrincipios de la Salud Familiar

Enfoque biopsicosocialEnfoque biopsicosocial Enfoque familiar centrado en la personaEnfoque familiar centrado en la persona Énfasis en la promoción y prevenciónÉnfasis en la promoción y prevención Continuidad en los cuidadosContinuidad en los cuidados Trabajo en equipoTrabajo en equipo Participación comunitariaParticipación comunitaria Apoyo multisectorialApoyo multisectorial Trabajo en redTrabajo en red

Estrategias de la salud familiar:Estrategias de la salud familiar:

Equipo gestorEquipo gestor: personas que por : personas que por motivación o formación tienen mayores motivación o formación tienen mayores herramientas del MSF, guian el proceso de herramientas del MSF, guian el proceso de cambiocambio

SectorizaciónSectorización: subdivisión de la : subdivisión de la población de acuerdo a diversos criterios, población de acuerdo a diversos criterios, para obtener unidades geodemográficas, a para obtener unidades geodemográficas, a cargo de los equipos de cabeceracargo de los equipos de cabecera

Equipos de sectorEquipos de sector: de cabecera y : de cabecera y transversaltransversal

Familia:Familia:

La familia es el grupo primario de La familia es el grupo primario de pertenencia de los individuospertenencia de los individuos

Célula básica de la sociedadCélula básica de la sociedad Diversas estructurasDiversas estructuras

““EXPERIENCIA INTERGENERACIONAL, DONDE EXPERIENCIA INTERGENERACIONAL, DONDE CADA SUJETO QUE NACE, NACE EN CADA SUJETO QUE NACE, NACE EN

PRESENCIA DE AL MENOS UNA PERSONA, DE PRESENCIA DE AL MENOS UNA PERSONA, DE LA CUAL REQUERIRÁ SUS CUIDADOS PARA LA CUAL REQUERIRÁ SUS CUIDADOS PARA

PODER SOBREVIVIR”PODER SOBREVIVIR”

Funciones familiaresFunciones familiares

Satisfacción de necesidades Satisfacción de necesidades biológicasbiológicas

Satisfacción de necesidades Satisfacción de necesidades psicológicaspsicológicas

Funciones de socializaciónFunciones de socialización Funciones económicasFunciones económicas Función mediadora con otras Función mediadora con otras

estructuras socialesestructuras sociales

Tipos de familiasTipos de familias

Familia nuclear biparental: madre, Familia nuclear biparental: madre, padre, hijos (si los hay)padre, hijos (si los hay)

Familia nuclear monoparental: un Familia nuclear monoparental: un solo progenitorsolo progenitor

Familia extensa integrada: con otros Familia extensa integrada: con otros miembros de la familia, abuelos, etcmiembros de la familia, abuelos, etc

Ciclo vital familiarCiclo vital familiar

Formación de la pareja y comienzo de la Formación de la pareja y comienzo de la familiafamilia

Crianza inicial de los hijosCrianza inicial de los hijos Familia con hijos pre escolares: hijo mayorFamilia con hijos pre escolares: hijo mayor Familia con hijos escolaresFamilia con hijos escolares Familia con hijos adolescentesFamilia con hijos adolescentes Periodo medio: hijo menorPeriodo medio: hijo menor Periodo terminal de la familiaPeriodo terminal de la familia

Crisis normativas y no normativasCrisis normativas y no normativas

Crisis normativas: esperables para la Crisis normativas: esperables para la etapa del ciclo vital personal y etapa del ciclo vital personal y familiarfamiliar

Crisis no normativas: no esperables Crisis no normativas: no esperables para la etapa del ciclo vital de la para la etapa del ciclo vital de la persona o la familiapersona o la familia

Factores biopsicosocialesFactores biopsicosociales

No implican relación causa/efectoNo implican relación causa/efecto Las personas, las familias y los grupos Las personas, las familias y los grupos

tienen diferentes grados de posibilidad de tienen diferentes grados de posibilidad de desviarse de la salud y el bienestardesviarse de la salud y el bienestar

El control de los factores de riesgo, ya sea El control de los factores de riesgo, ya sea suprimiéndolos o compensándolos, suprimiéndolos o compensándolos, disminuye la probabilidad del dañodisminuye la probabilidad del daño

El refuerzo de los factores protectores El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades de una salud aumenta las posibilidades de una salud mejor y mayor bienestarmejor y mayor bienestar

Factores de riesgoFactores de riesgo

Condiciones o aspectos biológicos, Condiciones o aspectos biológicos, psicológicos y/o sociales que están psicológicos y/o sociales que están asociados a una mayor probabilidad de asociados a una mayor probabilidad de morbilidad o mortalidad futuramorbilidad o mortalidad futura

Tienen consecuencias negativas sobre el Tienen consecuencias negativas sobre el estado de salud del individuoestado de salud del individuo

Existen F de R personales (asociadas a las Existen F de R personales (asociadas a las etapas del ciclo vital y características del etapas del ciclo vital y características del funcionamiento psicológico), familiares y funcionamiento psicológico), familiares y socialessociales

F. De R. personales asociados a F. De R. personales asociados a etapas del ciclo vital personaletapas del ciclo vital personal

Niñez:Niñez: PrematurezPrematurez Rezago del desarrollo Rezago del desarrollo

psicomotorpsicomotor Enfermedad grave o Enfermedad grave o

crónicacrónica Desnutrición o riesgo Desnutrición o riesgo

de ellade ella SBO, asmaSBO, asma Abandono escolarAbandono escolar

Adolescencia:Adolescencia: EmbarazoEmbarazo Deserción escolarDeserción escolar Dependencia alcohol o Dependencia alcohol o

drogasdrogas Conducta antisocial o Conducta antisocial o

delictualdelictual Conducta sexual Conducta sexual

tempranatemprana

Adultos:Adultos: Enfermedad Enfermedad

crónicacrónica Patología salud Patología salud

mentalmental Cosumo de OH, Cosumo de OH,

drogas, tabacodrogas, tabaco Escolaridad Escolaridad

incompleta o sin incompleta o sin ellaella

Adultos mayores:Adultos mayores: Enfermedad Enfermedad

crónicacrónica Enfermedad de Enfermedad de

salud mentalsalud mental Demencia senilDemencia senil PostraciónPostración

F. De R. personales asociados a F. De R. personales asociados a características del funcionamiento características del funcionamiento

psicológicopsicológico Baja autoestimaBaja autoestima Baja motivación al logroBaja motivación al logro Baja conciencia interpersonalBaja conciencia interpersonal Dificultad en la resolución de Dificultad en la resolución de

conflictosconflictos Bajas habilidades intelectualesBajas habilidades intelectuales

F. De R. familiaresF. De R. familiares Bajos ingresos económicosBajos ingresos económicos Maltrato infantilMaltrato infantil Abuso sexualAbuso sexual Violencia intrafamiliarViolencia intrafamiliar Conflictos de parejaConflictos de pareja Separación de los padresSeparación de los padres Mujer sola como jefa de hogarMujer sola como jefa de hogar Ausencia de planificación familiarAusencia de planificación familiar Dificultades con la leyDificultades con la ley Crisis en el ciclo vital familiarCrisis en el ciclo vital familiar

F. De R. socialesF. De R. sociales

Ausencia de apoyo socialAusencia de apoyo social Ausencia de modelos sociales Ausencia de modelos sociales

positivospositivos Ausencia de redes institucionalesAusencia de redes institucionales

Factores protectoresFactores protectores

Reducen probabilidad de conductas de Reducen probabilidad de conductas de riesgo o consecuencias negativasriesgo o consecuencias negativas

Características personales o situaciones Características personales o situaciones protegen o disminuyen el efecto de protegen o disminuyen el efecto de estímulos nocivos sobre el individuoestímulos nocivos sobre el individuo

Cumplen función beneficiosa o protección Cumplen función beneficiosa o protección de la salude del sujeto, ayudándolo a su de la salude del sujeto, ayudándolo a su adaptación al medio físico y socialadaptación al medio físico y social

Se clasifican en personales, familiares y Se clasifican en personales, familiares y socialessociales

F. De P. personalesF. De P. personales

Habilidades intelectuales y competencias Habilidades intelectuales y competencias cognitivascognitivas

Autoestima y motivación al logroAutoestima y motivación al logro Humor positivoHumor positivo Empatía y conciencia interpersonalEmpatía y conciencia interpersonal Habilidades para la resolución de Habilidades para la resolución de

conflictosconflictos Menor tendencia al fatalismo en Menor tendencia al fatalismo en

situaciones difícilessituaciones difíciles Capacidad para planificarCapacidad para planificar

F. De P. familiaresF. De P. familiares CohesiónCohesión FlexibilidadFlexibilidad ConfianzaConfianza Soporte emocionalSoporte emocional Respeto por la individualidadRespeto por la individualidad Mayor nivel socioeconómicoMayor nivel socioeconómico Ambiente familiar cálido y sin discordanciaAmbiente familiar cálido y sin discordancia Relación emocional estable, padres u otro significativoRelación emocional estable, padres u otro significativo Familia funcionalFamilia funcional Padres competentes y estimuladoresPadres competentes y estimuladores Ausencia de separaciones o pérdidas tempranasAusencia de separaciones o pérdidas tempranas Adaptabilidad familiarAdaptabilidad familiar

F. De P. socialesF. De P. sociales

Apoyo socialApoyo social Redes de relaciones informalesRedes de relaciones informales Clima educacional y/o laboral Clima educacional y/o laboral

emocionalmente positivoemocionalmente positivo Modelos sociales positivosModelos sociales positivos

Prestaciones de salud familiarPrestaciones de salud familiar Visitas domiciliarias integrales:Visitas domiciliarias integrales: La visita domiciliaria integral es una prestación diferenciada La visita domiciliaria integral es una prestación diferenciada

de salud que se enmarca en unde salud que se enmarca en un Plan Plan de acción de de acción de Intervención FamiliarIntervención Familiar definido por reuniones de equipos definido por reuniones de equipos de salud de cabecera. de salud de cabecera.

Esta intervención de salud en el domicilio de las personas Esta intervención de salud en el domicilio de las personas contiene:contiene:– ObjetivosObjetivos– ActividadesActividades– Resultados esperadosResultados esperados– ResponsablesResponsables– TiempoTiempo

REM serie A 26 y anexo A 26REM serie A 26 y anexo A 26

SECCIÓN A: VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES A FAMILIAS

CONCEPTOS TOTALUN PROFE-

SIONAL

DOS O MÁS PROFESIO-

NALES

UN PROFE-SIONAL Y

UN TÉCNICO PARAMÉDICO

Familia con niño prematuro

Familia con niño recién nacido

Familia con niño con déficit del DSM

Familia con niño en riesgo vincular afectivo

Familia con niño < 7 meses con score de riesgo grave de morir por neumonía

Familia con niño malnutrido

Familia con niño con Riesgo Psicosocial (Excluye Vincular Afectivo)

Familia con adolescente en riesgo o problema psicosocial

Familia con integrante con patología crónica descompensada

Familia con adulto mayor dependiente

Familia con adulto mayor con demencia

Familia con gestante (cualquier edad) en riesgo psicosocial

Familia con integrante con enfermedad terminal

Familia con integrante Alta Hospitalización precoz

Familia con integrante postrado

Programa Resolutividad

Otros

Familia con otro riesgo psicosocial

Familia con integrante en rehabilitación física

Visita de primer contacto (conocer entorno familiar)

Consejería familiar:Consejería familiar:La Consejería Familiar tiene como uno de sus La Consejería Familiar tiene como uno de sus

principales objetivos, el promover la autonomía principales objetivos, el promover la autonomía de las personas respecto a su ambiente social, de las personas respecto a su ambiente social, profesional y cultural. Intenta asistir a las profesional y cultural. Intenta asistir a las personas y a las familias en la identificación de personas y a las familias en la identificación de los factores que estén sofocando o deteniendo su los factores que estén sofocando o deteniendo su crecimiento y desarrollo integral y en crecimiento y desarrollo integral y en colaboración se buscan estrategias de cambio colaboración se buscan estrategias de cambio que promuevan una vida familiar más plena y que promuevan una vida familiar más plena y abundante. Brinda herramientas a las personas, abundante. Brinda herramientas a las personas, para que puedan afrontar situaciones que para que puedan afrontar situaciones que producen alteraciones en la dinámica familiar. producen alteraciones en la dinámica familiar.

REM serie A y anexo A 19REM serie A y anexo A 19

SECCIÓN A.3: CONSEJERÍAS FAMILIARES

TEMAS PRIORIDAD

FAMILIA TOTAL ACTIVIDADES

Con riesgo psicosocial

Con integrante de patología crónica

Con integrante con problema de salud mental

Con adulto mayor dependiente

Con adulto mayor con demencia

Con integrante con enfermedad terminal

Con integrante postrado

Con integrante en Rehabilitación Física

Otras áreas de intervención

Instrumentos de salud familiarInstrumentos de salud familiar

GenogramaGenograma EcompaEcompa Apgar familiarApgar familiar

GenogramaGenograma

Permite obtener y agrupar estructura Permite obtener y agrupar estructura familiar, relaciones, acontecimientos familiar, relaciones, acontecimientos vitales, problemas emocionales vitales, problemas emocionales ocultos, repetición de patrones ocultos, repetición de patrones familiaresfamiliares

EcomapaEcomapa

Representa la familia Representa la familia y sus contextos con y sus contextos con suprasistemassuprasistemas

Apgar familiarApgar familiar

Cuestionario autoadministrado de 5 Cuestionario autoadministrado de 5 preguntas cerradas que evalúa preguntas cerradas que evalúa funcionalidad familiar según funcionalidad familiar según identificación de recursos y identificación de recursos y problemasproblemas

Buena funcionalidad: 8 a 10 puntosBuena funcionalidad: 8 a 10 puntos Disfunción leve: 4 a 7Disfunción leve: 4 a 7 Disfunción severa: 0 a 3 puntosDisfunción severa: 0 a 3 puntos

Estudio de familiaEstudio de familia

Metodología del equipo de salud que Metodología del equipo de salud que tiene por objetivo PROFUNDIZAR en tiene por objetivo PROFUNDIZAR en el conocimiento y análisis de la el conocimiento y análisis de la estructura , la dinámica , redes de estructura , la dinámica , redes de apoyo los factores de riesgo y apoyo los factores de riesgo y protectores de la familia , para protectores de la familia , para planificar una intervención integral planificar una intervención integral de los problemas de los problemas

Familias objeto de estudioFamilias objeto de estudio::Cuando la solución de un problema Cuando la solución de un problema

individual se considera indispensable individual se considera indispensable la intervención de la familia, la intervención de la familia, situaciones de alto riesgo de situaciones de alto riesgo de disfunción familiar, problemas de disfunción familiar, problemas de salud con gran impacto familiar, salud con gran impacto familiar, familia policonsultante, problemas familia policonsultante, problemas que se hacen crónicos que se hacen crónicos

Instrumentos a utilizarInstrumentos a utilizar::

Ya vistos.Ya vistos.

Existen otros más: Existen otros más:

I.- I.- PRESENTACION DE LA PRESENTACION DE LA FAMILIA FAMILIA ..

1.- 1.- IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIARFAMILIAR::- Nombre,ficha, escolaridad, - Nombre,ficha, escolaridad, ocupación , patologías ocupación , patologías

2.- 2.- MOTIVO DEL ESTUDIOMOTIVO DEL ESTUDIO

II.- II.- ESTRUCTURA FAMILIARESTRUCTURA FAMILIAR

a) Genogramaa) Genogramab) Tipo de familiab) Tipo de familiac) Etapa de ciclo vitalc) Etapa de ciclo vitald) Descripción integrantes de familiad) Descripción integrantes de familiae) Poder/jerarquía e) Poder/jerarquía

III.- III.- DINAMICA FAMILIARDINAMICA FAMILIAR

a) Ecomapa internoa) Ecomapa internob) Apgar familiarb) Apgar familiarc) Círculo familiarc) Círculo familiard) Resúmen vida familiar d) Resúmen vida familiar

IV.- IV.- FACTORES DE RIESGO DE FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCION FAMILIAR.DISFUNCION FAMILIAR.

V.- V.- FACTORES PROTECTORESFACTORES PROTECTORES..

VI.- VI.- DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS FAMILIARESFAMILIARES

A) biológicosA) biológicosB) PsicológicosB) PsicológicosC) Sociales C) Sociales

VII.- VII.- PLAN DE TRABAJOPLAN DE TRABAJO

PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE PLAZO RESPONSABLE PLAZO

Eso sería…mucho por hoy…Eso sería…mucho por hoy…

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INTRODUCCIÓN AL MODELO DE SALUD FAMILIAR