Introductiebrochure voor studenten GASTRO- ENTEROLOGIE ... · Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie VOORWOORD Beste nieuwe medewerker en studenten, In naam van

Introductiebrochure voor studenten GASTRO-ENTEROLOGIE – ENDOCRINOLOGIE – ONCOLOGIE

012 39 72 77

[email protected]

Versie april 2017

Zorg met een menselijk gelaat

Zorg met

een menselijk gelaat

az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be

Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie

Inhoudstafel Voorwoord

1. Voorstelling van het ziekenhuis.

1.1.Een korte historiek.

1.2.Het ziekenhuis.

2. Voorstelling van de eenheid.

2.1.Architectonisch.

2.2.Multidisciplinair team

2.3.Patiëntenpopulatie.

3. Specifiek verpleegkundige taakinhoud en taakomschrijving.

3.1.Organisatie van de verpleegzorg.

3.2.Dagindeling – dienstscenario.

3.3.Verpleegtechnisch.

4. Specifieke aandachtspunten op deze afdeling.

4.1.Algemeen.

4.2.Pijnbeleid.

4.3.Fixatiebeleid.

4.4.Voedingsbeleid.

4.5.Decubitusbeleid.

4.6.Infobrochures voor oncologische patiënten.

5. Verwachtingspatroon.

5.1.Nieuwe verpleegkundige.

5.2.Studenten.

5.2.1. Vanuit de afdeling.

5.2.2. Vanuit de school.

A. Algemene verwachtingen.

B. Doelstellingen vanuit het opleidingsjaar.

6. Functioneringsgesprekken / evaluaties.

7. Vorming.

7.1.Interne bijscholingen.

7.2.Externe bijscholingen.



VOORWOORD

Beste nieuwe medewerker en studenten,

In naam van al het personeel van dienst DE 2 heten wij je van harte welkom.

We willen je graag opnemen in onze groep. Daar willen we ons voor inzetten en daarbij stellen we deze

brochure voor als een eerste kennismaking.

Deze bundel werd opgesteld om onze afdeling met al haar gebruiken, modaliteiten en afspraken, bij jou

kenbaar te maken zodat je, je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze dienst.

Uiteraard staan niet alle details hierin verwerkt, maar kan je altijd terecht bij iemand van ons team voor

verdere vragen; aarzel dus niet om van deze gelegenheid gebruik te maken, want jouw opvang en

begeleiding hoort tot onze taak.

Het is vanzelfsprekend dat je, je als nieuwkomer onwennig voelt en je weg moet zoeken, zowel in het

werk als met je collega’s. Maar we gunnen je zeker de nodige tijd om je in te werken.

Heel veel werkgenot en alvast succes !!!!!!

Hoofdverpleegkundige Jos Francis



1. Voorstelling van het ziekenhuis

1.1 Een korte historiek.

Het Algemeen Ziekenhuis Vesalius is ontstaan uit een fusie van twee O.C.M.W.-ziekenhuizen en één

privaat ziekenhuis :

- het O.C.M.W.- ziekenhuis Sint-Jacobus Tongeren; - het O.C.M.W.- ziekenhuis Sint-Martinus Bilzen, en - het privaat ziekenhuis Onze-Lieve Vrouwkliniek Tongeren.

De fusie van deze drie ziekenhuizen kwam tot stand op 1 januari 1991.

Bij de oprichting van deze fusie had men hoofdzakelijk twee doelstellingen voor ogen, namelijk :

- het creëren van een nieuwbouwcomplex en een renovatie van het bestaande gebouw van de campus Sint-Jacobus te Tongeren (nu: AZ Vesalius Campus Sint-Jacobus) enerzijds,

- anderzijds het behoud en de renovatie van een polikliniek en daghospitaal op de campus Sint-Martinus te Bilzen (nu : Medisch Centrum AZ Vesalius Bilzen).

Het AZ Vesalius is een autonoom regionaal ziekenhuis met een openbaar statuut, waarin een

afvaardiging van de drie voormalige ziekenhuizen deel uitmaken van de Raad van Bestuur.

Foto Aurorea



1.2. Het ziekenhuis

Het AZ Vesalius heeft een beddencapaciteit van 355 bedden die verdeeld zijn over verschillende

verpleeg- en verpleeg-technische afdelingen:

- 2 geneeskundige afdelingen:

- D1 voor Neurologie ( met Stroke-unit) en Pneumologie.

- DE2 voor Gastro-enterologie – Diabeteszorg en Oncologie.

- 3 heelkundige afdelingen:

-D3 : hoofdzakelijk Abdominale heelkunde, Vaat-en thoraxchirurgie, Gynaecologische

heelkunde, Urologie, KNO, MKA,… met een eerder langdurig verblijf.

-E3 : idem D3 maar met een kortdurig verblijf post-operatief.

-B3 : Orthopedische heelkunde.

- 3 geriatrische afdelingen BO en CO, en B1 voor cardiologische geriatrie.

- 1 afdeling Materniteit op B2 met Verloskwartier en een dienst Neonatologie op A2.

- 1 afdeling Pediatrie op B5.

- Het inwendig daghospitaal bevindt zich op E2.

- Het chirurgisch daghospitaal bevindt zich op A3

- De Sp-Palliatieve Eenheid met 6 bedden bevindt zich op C1.

- De Sp-Locomotorische revalidatie bevindt zich op E1.

- De Sp-chronische ziekten bevindt zich op B4.

Er is een Intensieve zorgafdeling voor de opvang van zowel enerzijds chirurgische patiënten als

anderzijds geneeskundige patiënten, uitgerust met de meest moderne bewakingsapparatuur.

Voor de niet geplande en dringende opnames kan men beroep doen op de spoedgevallendienst, die

tevens uitgerust is voor MUG-interventies en het patiëntenvervoer via de dienst 100 dat uitbesteed is

aan private ambulancediensten en brandweer.

Voor de diagnosestelling kan men een beroep doen op een ruim uitgebreide medische-technische

infrastructuur die verdeeld is over de volgende afdelingen:

- Medische Beeldvorming (Klassieke Rx, echografie, CT-scan en NMR); - Nucleaire geneeskunde – Isotopen; - Klinisch laboratorium.



Als laatste is er nog een zeer modern uitgerust Operatie-kwartier.

Naast het hospitalisatieaanbod kunnen de patiënten dagelijks terecht op de polikliniek, waar de

geneesheren-specialisten hun consultaties houden.

Gezien het patiëntenaanbod zich uitstrekt over de regio Zuid-Limburg, heeft men gekozen voor een

behoud van de poliklinische en hoofdzakelijk chirurgische daghospitaal- activiteiten in het Medisch Centrum AZ Vesalius Bilzen.

De patiënten van de Bilzerse regio kunnen hier eveneens terecht voor zowel radiologische onderzoeken

als poliklinische raadplegingen.

Voor de kwalitatieve en patiëntvriendelijke service staan ongeveer een 900-tal personeelsleden,

waarvan een 100-tal artsen, ter beschikking.

Het ziekenhuis is gemakkelijk te bereiken via de stad Tongeren of via de regionale toegangswegen.

Voor patiënten of bezoekers die vervoersproblemen hebben kan men beroep doen op het openbaar

busvervoer: de bussen stoppen en vertrekken aan de hoofdingang van het ziekenhuis.

A.Z.Vesalius



2. Voorstelling van de eenheid

2.1. Architectonisch

De afdeling Geneeskunde 4 bevindt zich op de 2de verdieping en telt 35 bedden, die verdeeld zijn

enerzijds over de D-blok ( D2) : 26 bedden voor gastro-enterologische- en endocrinologische

(hoofdzakelijk diabetes) patiënten en anderzijds op het korte stuk van de

E-blok ( E2) : 9 bedden voor de oncologische patiënten. Vandaar de benaming verpleegafdeling DE 2

voor hospitalisaties van deze patiënten met een verblijfsduur van langer dan 1 dag, jonger dan 75 jaar

en met een maximum van 78 jaar indien hun GRP-score kleiner is dan 1.

De patiëntenkamers zijn genummerd van K 251 tot K 266 op D2-kant. De indeling is als volgt: - 10 éénpersoonskamers - 4 kamers met 2 bedden - 2 zalen met 4 bedden

van K 272 tot K 279 op de E2-kant. De indeling bestaat uit : - 1 kamer met 2 bedden - 7 éénpersoonkamers.

Men vindt er de volgende dienstlokalen:

- linnenkamer - badkamer - bezoekerstoilet - keuken - utility - gesprekskamer - bureel hoofdverpleegkundige - verpleegstation (2 x) - briefingsruimte voor de verpleging - doktersbureel - berging voor reserve- en steriel materiaal - multi-functionele ruimte - ruimte voor medisch materiaal zoals spuitpompen,

volumetrische pompen, aspiratietoestellen, suctiepompen, sondevoedingspompen, …

- lokaal voor slecht nieuwsgesprek. Huis Erika Thys



2.2 Multidisciplinair team.

Medisch team :

Gastro-enterologen : - Dr. Lowette Kl. - Dr. Muls M. - Dr. Posen A. - Dr. Van Lint P.

Endocrinoloog : - Dr. Spijker A.

Oncologen : - Dr. Vandenborre K. - Dr. Joosens E.

Verpleegkundig team :

- Hoofdverpleegkundige: Dhr. Francis Jos - Stagementoren: Mw.Noppen Vera, Mw. Briers Marleen, Mw. Hubert Veronique. - Team van verpleegkundigen en zorgkundigen

Andere medewerkers:

- Stagebegeleiding: Mw. Baldewijns Kathleen en Mw. Vandersmissen An. - Kinesist: Dhr. Bosch Etienne - Logopediste: Mw. Ostach Elke - Ergotherapeuten: Mw. Museyck Martine, - Psychiatrisch verpleegkundige: Mw. Suchanek Petra - Psychologen : Mw. Leysens Katrien, Mw. Vandersmissen Anne - Dienst Patiëntenbegeleiding : Mw. Van Samang Wendy en Dhr. Giuliani Bruno - Diëtisten : Mw. Annelies en Mw. Nancy - PST-coördinatoren: Mw Seegers An en Mw Hoedemakers Lief - Verpleegkundig pijnspecialiste: Mw Weereld Gerda - Pastorale dienst : Mw. Duysters Carina - Ziekenhuishygiëniste : Mw. Verjans Eveline - Onderhoudspersoneel - Logistieke dienst



2.3. Patiëntenpopulatie.

De afdeling DE2 hospitaliseert hoofdzakelijk patiënten met gastro-enterologische aandoeningen,

diabetespatiënten en oncologische patiënten.

De waaier aan geneeskundige specialismen is echter breder : de overloop van patiënten van de dienst

D1 (neurologie en pneumologie), indien deze overbezet is, komt naar DE 2.

De afdeling DE 2 is een inwendige geneeskundige dienst bestemd voor behandeling voor patiënten met:

- gastro-enterologische klachten en aandoeningen, - diabetespatiënten (al of niet pas ontdekte diabetici), - oncologische aandoeningen.

Patiënten met volgende diagnosen en aandoeningen worden op DE 2 gehospitaliseerd :

- gastro-intestinale bloedingen : maagbloedingen, colonbloedingen, … - aandoeningen van het maagdarmstelsel : gastro-enteritis, gastritis, maagulcus, diarreeklachten,

braakproblemen, anaal bloedverlies, colitis, … - lever- pancreas- en galblaasproblemen : hepatitis, levercirrhose, galstenen, pancreatitis,

ascitesvocht, … - chronische darmaandoeningen : ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa, … - patiënten voor endoscopische onderzoeken : colonoscopie, gastroscopie onder sedatie, ERCP,

gastro-enterologische stentplaatsingen, plaatsen van PEG-sondes, … - diabetespatiënten : al of niet insulinedependent, pas ontdekte diabetici, op punt te stellen

diabetici, … - patiënten met endocrinologische problemen : schildklier, bijnieren, … - oncologische patiënten : colonkankers, maagkankers, slokdarmkankers, pancreaskankers,

hersentumoren, borstkankers, baarmoederkankers, prostaatkankers, blaaskankers, huidkankers, …

- plaatsing van PAC (port-a-cath) en het toedienen van chemotherapie, al of niet in combinatie met radiotherapie.

- het op punt stellen van het pijnbeleid bij oncologische patiënten. - ……… - Uiteraard hebben al deze patiënten ook andere organen dan darmen, maag, lever, …..

zoals een hart, longen, nieren, wervels, botten, … waar er problemen mee kunnen zijn.

Vaak zien we hier ook patiënten met erysipelas (wondroos), met koorts van nog ongekende

oorsprong, met klierkoorts, met griepaal syndroom, met oedemen, …

Niet alleen vanwege zijn diversiteit aan inwendige geneeskunde, maar ook vanwege de ernstige

pathologieën, maakt van deze dienst niet alleen een fysiek zware dienst maar weegt de psychische

belasting soms zwaar door. Psychologische ondersteuning tot zelfs een palliatieve benadering van zowel

patiënt als familie kan een noodzaak zijn.

Palliatieve terminale patiënten met de vraag voor euthanasie worden ook op deze dienst opgenomen.



3. Specifiek verpleegkundige taakinhoud en taakomschrijving.

3.1. Organisatie van de verpleegzorg.

Op de dienst DE 2 wordt gepoogd te werken volgens het verpleegmodel integrerende

verpleging en dus met patiëntentoewijzing.

De hoofdverpleegkundige stelt voor iedere dag een werkschema op dat terug te vinden is in een kaft

met de werkverdeling.

Ook de naam van de student zal in het werkverdelingskaft vermeld worden, achter de naam van de

verpleegkundige waaraan de student gekoppeld wordt.

Op het moment dat er stagebegeleiding vanuit de school voorzien is, kan er afgeweken worden van deze

regeling.

De dienstregeling van de studenten, alsook het dienstrooster van de verpleging hangt ter inzage op een

prikbord in het verpleegstation. Hierop kan men zien wanneer er mentoren en stagebegeleid(st)ers op

de afdeling aanwezig zijn.

De verschillende shifttijden voor de verpleging zijn de volgende :

- A1 : van 06u45 tot 14u45 (vroegdienst)

- M1 : van 06u45 tot 12u45 (verkorte vroegdienst)

- K1 : van 06u45 tot 12u45 (keukendienst)

- B1 : van 14u45 tot 22u15 (laatdienst)

- C1 : van 21u45 tot 07u15 (nachtdienst)

- D1 : van 08u00 tot 16u00 (dagdienst voor hoofdverpleegkundige of vervangend verantwoordelijke bij

diens afwezigheid)

De vroegdienst bestaat uit 6 personeelsleden : 3 x A1-shift, 1 x K1-shift, 1 x M1-shift en D1-shift.

De laatdienst bestaat uit 3 personeelsleden : 3 x B1-shift.

De nachtdienst wordt waargenomen door 1 verpleegkundige : 1 x C1-shift.

In het weekend en op feestdagen telt de vroegdienst 4 personeelsleden ( 3 x A1-shift en 1 x M1-shift ),

de laatdienst 2 personeelsleden ( 2 x B1-shift ) en de nachtdienst 1 x C1-shift.

Er bestaan op de afdeling voldoende leermomenten om de opgedane theoretische kennis in de praktijk

te oefenen.

Het initiatief om van deze leermomenten gebruik te maken wordt wel voor een groot stuk bij de student

of het pas beginnende personeelslid zelf gelegd.

Het volgen van endoscopische onderzoeken zoals bijvoorbeeld een gastroscopie, een recto-

sigmoïdoscopie, een colonoscopie, een E.R.C.P., … alsook het bijwonen van de verschillende puncties op

de afdeling zoals een beenmergpunctie, een ascitespunctie, een pleurapunctie,… behoren tot de

mogelijkheden van elke student.



Endoscopiemateriaal Lokaal endoscopie

ERCP-zaal ERCP-zaal



3.2. Dagindeling – dienstscenario.

Hoofdverpleegkundige Verpleegkundige patiëntengroep Keukenhulp

6:45 Ochtendbriefing

Waar: in de briefingsruimte

Wie: de nachtdienst aan de morgenploeg

Wat: per patiënt worden de volgende aandachtspunten vernoemd:

- de patiëntennaam en het kamernummer; - de reden van opname en voornaamste verpleegdiagnose; - de kwaliteit van de nachtrust, de planning van de zorgen en onderzoeken;

- de mate van zelfzorg. Hoe: De nachtdienst voert het woord en baseert zich op het patiëntendossier.

Ieder lid van de morgenploeg is aanwezig, uitgezonderd het

diensthoofd, en noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.

Voor de keukenhulp is er een afzonderlijke computerprint voorzien met de aangepaste

diëten en de nuchter gehouden patiënten van die dag.

De verantwoordelijke van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor

de patiëntenoproepen.



8:00

-inlezen van de

verpleeg-dossiers

van alle patiënten

-contacteren van

verpleegkundigen en

patiënten met

specifieke

zorgproblemen

-afspreken van

onderzoeken van de

avond voordien

-opnameplanning

bijsturen

-wegbrengen van de

ontslagdossiers naar

het medisch archief

en medische

secretariaten

-patiëntenronde doen

-opnames opvangen

en doorverwijzen

-administratieve

taken

-dienstoverstijgende

contacten

-doktersronden

-telefoons

beantwoorden

gedurende de ganse

shifttijd

7:15

9:15

Patiëntentoer.

Patiëntenverantwoordelijke:

-inzien van de patiëntendossiers

en medicatiecontrole

-bezoek aan de toegewezen

patiënten bij medicatiebedeling

en infuuscontrole

-verzorgingsplanning afspreken

met patiënt en bevestiging van

onderzoeken

-temperatuurname en zo nodig

bloeddrukcontrole bij iedere

patiënt, en het nemen van

glycemie-dagcurves

-het nemen van de overgebleven

bloedstalen die niet door de

nachtdienst werden verricht

-bellentoezicht

-klinische kijk op het

genezingsproces

-hulp bij de installatie van

patiënten voor het ontbijt en ev.

voeden

-infusen en PAC herprikken

-opstarten en/of afsluiten van

urinedebieten

-parameters inschrijven

-overleg met collega

verpleegkundigen en studenten

over de zorgen

-patiëntentransporten

Gangverantwoordelijke:

-plaatsen van verzorgingskar,

linnenkar, vuil-linnenkar en

waskommen op de gang

-patiëntentoer met polscontrole

en infuuscontrole

-overleg met verantwoordelijke

en studenten omtrent de

verzorging

-hygiënische zorgen en

wondverzorging in overleg met

de patiënt

-parametercontrole (bloeddruk,

huidskleur, bewustzijn, oriëntatie

in tijd en ruimte)

-hulp bij het installeren van

patiënten bij het ontbijt en ev.

voeden

-bellentoezicht

-klinische kijk op het

7:30

9:00

-aankomst met etenskar

-controle van etenskar m.b.v.

computerprint

-ontbijtbedeling en drankentoer

met vraag aan verpleegkundige

voor installatie van de

patiënten

-overleg met verpleegkundigen

omtrent de nuchter te houden

patiënten

-hulp bieden bij het voeden

-bellentoezicht

-administratie i.v.m.

dieetaanvragen

-afdekken van het ontbijt

-nuchter gebleven patiënten

opdienen in samenspraak met

verantwoordelijke verpleeg-

kundige

-bellentoezicht



10:00

-tussenkomst bij

specifieke

zorgsituaties

-organiseren van

dokterstoeren en

deze eventueel

uitwerken

-ontslagen

patiëntendossiers

afwerken

-patiëntendossiers

bijwerken

-bureau opruimen

-logistieke controles

en aanvragen

-dienstgebonden

taken verdelen

-dienstoverstijgende

contacten

-organiseren van de

eetpauzes van het

personeel

-overleg met de

verpleging

betreffende de

zorgenplanning

9:25

11:00

11:30

genezingsproces

-mobiliseren en opzetten van

patiënten

-patiëntentransporten

Koffiepauze Gedurende 10’ zal er een korte

koffiepauze zijn, waarbij

patiënten en zorgen nogmaals

worden overlopen. De verkorte

vroegdienst, samen met de

keukenhulp, hebben een

koffiepauze ten laatste om

11u00.

Er is continue verpleegkundige

permanentie.

Na de koffiepauze

-ochtendverzorging verder zetten

tot einde

-opnames uitwerken en

patiëntentransporten

-voorbereiding onderzoeken en

het uitvoeren van medische en

verpleegkundige opdrachten

-sanitaire afwas, met opruim van

vuil linnen en materialen

-bellentoezicht

Verkorte vroegdienst neemt

pauze

Patiëntentoer

Patiëntenverantwoordelijke

-geven van medicatie en

9:30

10:00

11u00

11:30

11:45

-afwastransport naar

grootkeuken

-maandag = bestellingsdag !!!!

-afwas koffiekannen en

keukenopruim

-opdienen van nuchtere

patiënten

-nakijken van keukenstock

-maaltijd-en dieetaanvragen

bijsturen

-ontsmetten en nakijken van

drinkfontein

-periodisch poetsschema

-sanitaire hulp bij pottenwas

-rapportage in het

verpleegdossier m.b.t. de

eetgewoonten en diëten van de

patiënten

-bellentoezicht

-wegen van patiënten daar

waar nodig

Keukendienst neemt pauze

Etenskar komt naar de afdeling

vanuit de grootkeuken

-het opdienen van het

middagmaal met de

verpleegequipe

-bellentoezicht



12:00

12:30

13:00

Lunchpauze met de

voltijdse shiften

Dokterstoer

organiseren en

eventueel uitwerken

Opmaken van de

werkverdeling en

patiënten-toewijzing

voor de komende

dag

Middagbriefing

voorbereiden

Dienstoverstijgende

vergaderingen

Verder uitwerken

doktersronde

12:00

12:30

12:45

13:45

infuuscontrole

-controle van de parameters

-bellentoezicht

-administratie en bijkomende

notities

-individuele overdrachten tussen

de samenwerkende

patiëntengroepen

Gangverantwoordelijke

-installatie bij het middageten

-hulp bij het opdienen van het

middagmaal en eventueel hulp bij

het voeden

-bellentoezicht

-telefoon beantwoorden

-transporten

-individuele overdrachten tussen

de samenwerkende groepen tot

+- 12:30

Lunchpauze voor de voltijdse

shiften

-Verpleegkundige administratie

-Ontslagen voorbereiden,

patiënten uitschrijven en andere

administratie

Einde werkshift van de verkorte

vroegdienst

Ontslagen uitschrijven,

middagbriefing voorbereiden

Meegaan en/of uitwerken van

dokterstoer

Patiëntentransporten

Droogleggen; in en uit bed

helpen van patiënten

Kleine patiëntentoer met

medicatie en infuuscontrole

Bellenoproepen

Verslaggeving in

patiëntendossiers

Ontslagen en opnames verder

uitwerken

12:00

12:45

Eten geven aan de patiënten

-Afdekken van middagplateau’s

en uitdelen van koffie en water

-Bellentoezicht

-Naar beneden brengen van de

etenskar

-Bellentoezicht

-Hulp bij het droogleggen en

het in bed leggen van de

patiënten

Einde shifttijd van K1-dienst



14:15

tot

14:45

Middagbriefing

Waar: in de briefingsruimte

Wie: de hoofdverpleegkundige, samen met de morgenploeg - en de drie verantwoordelijken van de

laatdienst.

De hoofdverpleegkundige verleent het woord aan de patiëntenverantwoordelijken en stuurt de

briefing

inhoudelijk bij.

Duur: van 14:15 tot 14:45

Inhoud: per patiënt en per kamernummer wordt vernoemd en besproken:

- patiëntennaam, reden van opname en diagnose; - parameters en klinische evolutie in functie van het ziekteverloop, reactie op behandeling

en verzorging; - de mate van ziektebesef, nood aan ondersteuning en begeleiding, het zelfvermogen; - de familiebegeleiding en de samenspraak met de geneesheren betreffende de medicatie; - de geplande onderzoeken, behandeling of ontslag;

- de gemeenschappelijke afspraken m.b.t. patiënten met bezoekersfaciliteiten; - dienstgebonden verslaggeving; - geplande opnamen

Hoe: De verantwoordelijke zorgverstrekkers briefen aan de collega’s van de laatdienst de hun toegewezen

patiënten.

Ieder aanwezig lid van de avondploeg noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.

De keukendienst die waargenomen wordt door één van de drie verpleegkundigen krijgt een

aangepaste lijst met

diëten en verder nuchter te houden patiënten in het kader van de nog te verrichten onderzoeken in

de loop van

de namiddag.

De verantwoordelijken van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor de

patiëntenoproepen.



14:45

16:00

-Kontaktnames met de

avondploeg

-Inplannen van de

opnameplanning en

personeelsbezetting voor

morgen

-Dienstoverstijgende

contacten en activiteiten

-Organisatie van

doktersronden

-Controle van de

bedbezetting

-Ontslagen van patiënten

–

uitschrijven van

patiënten.

-Infoverstrekking aan

patiënten en familie.

Shifteinde

14:45

15:15

16:00

17:00

18:30

19:00

Inzien van patiëntendossiers met

medicatiecontrole.

Patiëntentoer: door de drie

volledige laatdiensten voor de hun

toegewezen patiënten

-verzorgingsplanning afspreken

met de patiënten;

-medicatiebedeling en

infuuscontrole;

-parametercontrole: temperatuur

en bloeddruk bij elke patiënt;

-patiënten droogleggen en

opzetten, eventueel

wondverzorgingen;

-kleine hygiënische zorgen bij

bedlegerige patiënten;

-bellentoezicht;

-patiëntentransporten;

-waterbedeling

-Assistentie dokterstoer: elke

verantwoordelijke toert zijn

toegewezen patiënten;

- Uitwerken van de dokterstoer:

administratie van aanvragen voor

onderzoeken en consulten;

-Bellentoezicht;

-Patiëntentransporten;

-Bezoekopvang en

informatieverstrekking;

-Patiëntenopnames en ontslagen.

-Medicatiebedeling, infuuscontrole

en glycemiecontroles;

-Hulp verlenen bij de installatie

van patiënten bij het eten;

-Bellentoezicht,

patiëntentransporten,

familieopvang,…;

-Dokterstoer verder uitwerken;

-Telefoon beantwoorden.

Kleine patiëntentoer:

-droogleggen en gemakkelijk

installeren van de patiënten;

-zware zieke in bed leggen;

-waterbedeling voor de patiënten

Verslagen bijwerken en ander

administratief werk

15:15

16:00

17:00

17:30

18:30

19:00

Etenskar komt vanuit

grootkeuken op de

verpleegafdeling

Een verpleegkundige die

bijkomende

keukenactiviteit zal

waarnemen.

-Inkijken van de

aangepaste computerprint

en diëtenblad

Het opdienen van het

avondmaal met de

verpleegequipe

Eten geven aan patiënten

Afdekken van de

avondplateau’s en drank

voorzien

Bellentoezicht

Etenskar terugbrengen

naar de grootkeuken +

ophalen van

keukenformulieren aan het

onthaal (post en



19:30

20:00

21:30

Lunchpauze met permanentie

Medicatiebedeling en

infuuscontrole

Parameters- en klinische controle

waar nodig

Grote avondverzorging of

patiëntentoer: ieder voor zijn

toegewezen patiëntengroep

-droogleggen, hygiënische zorgen

in overleg met de patiënt;

-gemakkelijk installeren van de

patiënten;

-waterbedeling;

-eventuele wondzorgen;

-eventueel slaapmedicatie op

aanvraag.

Verslagen neerschrijven in de

verpleeg-

dossiers, alsook de genomen

parameters. Voorbereiden van de

briefing.

Dossiers van de te opereren

patiënten klaarleggen.

Computerprints voor

verpleegkundigen en keuken

aanpassen.

Bloedbuisjes klaarleggen; Rx-en

en CT’s (aanvragen) controleren

en klaarleggen; EKG’s

klaarleggen.

Blad transporten logistieke dienst

klaarmaken.

19:30

20:00

sorteerlokaal)

Bellentoezicht

Einde keukenactiviteit.

Lunchpauze met

bellentoezicht

21:45

Tot

22:15

Avondbriefing.

Waar: in het briefingslokaal.

Wie: de avondploeg aan de nachtdienst.

Wat: per patiënt en per kamernummer worden de volgende aandachtspunten vernoemd :

- de reden van opname en voornaamste verpleegdiagnose; - de planning van zorgen, onderzoeken en behandelingen van ’s anderendaags.

Hoe: De avonddienst voert het woord en baseert zich op het verpleegdossier.

De nachtdienst noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.

De verantwoordelijke van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor de

patiëntenoproepen.



22:15

tot

7:00

Verpleegkundig: de nachtdienst

beschikt over een eigen telefoon die

men op zak heeft gedurende de

ganse shifttijd.

-Patiëntenronden worden gedaan om

22:30, tussen 24:00 en 01:00 en

tussen 04:00 en 05:00.

-Bij de eerste patiëntentoer worden

de nuchter-kaartjes aan het bed

opgehangen, met eventuele uitleg

aan de nog wakkere patiënten;

-Medicatiebedeling om

24:00,02:00,04:00 en 06:00, alsook

de glycemiecontroles bij

diabetespatiënten waarbij dit

noodzakelijk is;

-Bellentoezicht;

-Infuuscontrole;

-Extra toezicht bij verwarden,

incontinenten en de kritische

zorgsituaties;

-Medicatie klaarleggen voor iedere

patiënt voor de volgende 24 uur.

-Om 05:30 wordt er aanvang

genomen met de bloednames. In het

weekend, zo er weinig bloednames

zijn, liefst ook pols en temperatuur.

Administratief:

-Eventueel ontslagmedicatie

klaarleggen.

-Dossiers van O.K.-patiënten

klaarleggen.

-Bestellingen doen.

-Nachtverslag schrijven, alsook het

noteren van de genomen

parameters.

-Voorbereiding van de

ochtendbriefing: zie supra.



3.3. Verpleegtechnisch.

Parametercontrole : -Vitale parameters ( temperatuur, bloeddruk, pols, … )

-Fysieke parameters ( wegen, meten, …)

Hygiëne

- Totaalverzorging met aandacht voor detailzorgen, hoorprothese, tandprothese, pruik, .. - Correcte toepassing van de handhygiëne

Ademhalingsstelsel

- Aërosol - Zuurstoftoediening via masker of zuurstofbril - Aspiratie van de bovenste luchtwegen

Bloedsomloopstelsel

- Bloedname : veneuze bloedname, haemoculturen - Intraveneuze perfusies : zorg en toezicht, plaatsen, wisselen en verwijderen van veneuze

catheter - Gebruik van glucometer - Aanbrengen TED – kousen (anti-trombosekousen) - Bloed- en bloedderivaten toedienen (transfusies) - PAC (port-a-cath) : aanprikken, toezicht, verzorgen, doorspoelen, bloedname, gebruiken als IV-

toedieningsweg, … - Gebruik en toezicht van infuuspompen : spuitpompen, volumetrische pompen, …

Spijsverteringsstelsel

- Maagsonde : plaatsen, toezicht en verzorging, verwijderen. - Gastrostomiesonde – Jejenustomiesonde (PEG-sondes) : toezicht en verzorging, toedienen van

sondevoeding, vocht, medicatie, … - Toedienen van en lavement - Staalname - Stomaverzorging : niet-steriele colostomiezorg met al of niet vervangen van stomaplaat en

stomazakje - Toedienen sondevoeding al of niet via voedingspomp. - Manuele verwijdering van faecalomen

Urogenitaal stelsel

- Blaassondage : -éénmalige sondage : residubepaling bij urineretentie

-plaatsen, zorg en toezicht, verwijderen van een verblijfsonde

- Stomaverzorging : urostomazorg, al of niet vervangen van plaat en zakje. - 24 uur urinecollectie opstarten en afsluiten - Plaatsen van bedpan en urinaal - Incontinentiemateriaal aanbrengen - Incontinentietraining - Gebruik van bladderscan



Huid en zintuigen

- Wondverzorging - Redondrain - Wiek, lamel - Hechtingen - Preventie en verzorging decubitus - Aanbrengen van zalven, teren, pasta’s, poeder, vloeistoffen, crémes,…

Metabolisme

- Opmaken en bijhouden van een vochtbalans

Medicatietoediening

- Infuustherapie ( via veneuze weg of via PAC ) - I.M, I.V., S.C., P.O., R.T. - Oogindruppeling - Transcutaan dmv pleisters - Via inhalatie : via aerosol, puff, … - Gebruik van insulinepen

Voedsel- en vochttoediening

- Parenterale voeding - Toedienen van sondevoeding - Hulp bij vocht- en voedseltoediening - Opdienen en afdekken van maaltijden

Mobiliteit

- Wisselhouding - Tiltechnieken - Actieve patiëntenliften - Patiënt een aangepaste houding geven : installeren in bed, zetel, rolstoel, …

Fysische beveiliging

- Maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels - Anti-decubitusmaatregelen toepassen - Fixatie van patiënten (fixatieprotocol – fixatieprocedure) - Isolatiemaatregelen - decontaminatiemaatregelen

Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose

- culturen van wonden (wondkweek), van catheters (kweek cathetertip), … - controle van fysieke en vitale parameters - staalafnamen : urine, stoelgang, sputum, etter, … - observaties

Assistentie bij medische handelingen

- pleurapunctie - beenmergpunctie - ascitespunctie - …..



Toedienen van preoperatieve zorgen

- pre-operatief scheren - pre-operatieve vragenlijst - voorbereiding darmingrepen - pre-medicatie - al of niet nuchter houden - …..

Voorbereiding en nazorg onderzoeken

4. Specifieke aandachtspunten op deze afdeling.

4.1. Algemeen.

- Als student of pas beginnende verpleegkundige werkt je altijd onder toezicht van een verpleegkundige

met reeds enige ervaring. Via de werkverdeling wordt je gekoppeld aan een vaste verpleegkundige voor

die dag.

- Je krijgt de mogelijkheid om gekende taken uit te voeren en er is uiteraard ruimte voor leersituaties.

- Begeleiding van patiënten en familie is voor de student en pas beginnende verpleegkundige een

leersituatie, die je best doet in samenspraak met de hoofdverpleegkundige.

- Een goede observatie van de patiënt in zijn totaliteit is uitermate belangrijk : stoelgangspatroon, kleur

van stoelgang en urine, temperatuur, braken, gewicht, ….

- Een goede schriftelijke rapportage in het verpleegdossier van afwijkende patronen en waarden, kan

zeker bijdragen tot het stellen van een correcte diagnose waardoor de behandeling mogelijks kan

bijgestuurd worden.

4.2. Pijnbeleid.

Patiënten die worden opgenomen omwille van pijn op punt stelling of waarvan men merkt dat ze

regelmatig pijnmedicatie vragen verdienen extra aandacht.

Geef als student of als pas afgestudeerde verpleegkundige niet zomaar iets tegen de pijn.

Zorg dat er een pijnkaart aanwezig is in het verpleegdossier waar de pijnscore op kan ingevuld worden.

Overleg met de behandelende arts de pijnmedicatie, al of niet in samenspraak met de verpleegkundig

pijnspecialiste of de pijnkliniek.

4.3. Fixatiebeleid.

Gebruik niet zomaar fixatiemateriaal om een patiënt te fixeren in de zetel of in bed.

Zorg dat je kennis hebt van de fixatieprocedure en het fixatieprotocol !

Bezorg een fixatiebrochure aan de patiënt, familie en bezoek.

Steeds minstens driepuntsfixatie.

4.4. Voedingsbeleid.

Zorg dat je kennis hebt van de verschillende soorten diëten : diabetesdieet, restenarm, AVVZ, gal-en

leversparend, zoutarm, maag-darmsparend, lactosearm, ….

Malnutritie komt zeer vaak voor in ziekenhuizen, rusthuizen, … !!!!!

Maak gebruik van een voedingslijst en een hydratatielijst.



Heb aandacht voor patiënten met slikstoornissen : zet patiënten steeds in zittende houding (90°) –

hoofd rechtop, controleer mond en gebit (reinig indien nodig), voorzie voldoende tijd, …

4.5. Decubitusbeleid.

Preventie van decubitus is van uitermate belang : voorkomen is beter dan genezen !

De beste preventie is wisselhouding toepassen en het aanbrengen van kussens bij bedlegerige

patiënten.

Maak gebruik van hulpmiddelen ter voorkoming van doorligwonden : anti-decubitusmatrassen,

gelkussens, hielkussens, …

Heb voldoende aandacht voor een goede houding van de patiënten.

Bezorg patiënten/familie de infobrochure.

4.6. Infobrochures voor oncologische patiënten.

Er zijn diverse infobrochures ter beschikking op de afdeling voor de patiënten.

Brochures rond PAC, chemotherapie, tussenkomsten van oa ziekenfondsen, verschillende soorten

kankers, …. en uiteraard de infobrochure van de afdeling oncologie.

5. Verwachtingspatroon

5.1. Nieuwe verpleegkundige.

De hoofdverpleegkundige bezorgt aan iedere nieuwe verpleegkundige een dienstspecifiek stappenplan.

Omdat het verwachtingspatroon dienstgebonden is, is er op elke afdeling een dienstspecifiek

stappenplan. Dit plan geeft de verwachtingen van de afdeling weer ten aanzien van een opstartend

verpleegkundige binnen een vooropgesteld tijdsbestek. Zo weet je duidelijk wat van je verwacht wordt,

hoeveel tijd je krijgt om je bepaalde technieken, vaardigheden en attitudes eigen te maken. Het

stappenplan is geen evaluatieformulier!

5.2. Studenten.

5.2.1. Vanuit de afdeling

Men verwacht dat de student zelf initiatief neemt om zich zo vlug mogelijk in te werken op dienst. Dit

kan door vraagstelling, observeren, informeren, …..

Het is belangrijk voor zijn / haar leerproces dat de student zo vlug mogelijk een inzicht krijgt in de

werking van de dienst.

Vragen worden steeds positief onthaald en getuigen van een goede inzet.



5.2.2. Vanuit de school

A. Algemene verwachtingen:

- Betrouwbaar zijn, beroepsgeheim respecteren - Vriendelijk en voorkomend optreden - Natuurlijk en spontaan contact - Geduldig luisteren, observerend, tactvol contact - Taken uitvoeren en afwerken (materiaal opruimen) - Initiatiefnemer, uit zichzelf zien wat er moet gebeuren, niet steeds wachten op aanwijzigingen

maar zelf beslissingen durven nemen, alsmede verantwoordelijkheid ( ieder volgens eigen niveau)

- Zelfstandig kunnen werken, en bij moeilijke opgaven voldoende kunnen meedenken. - Zich goed informeren alvorens op stage te komen, alvorens een taak te beginnen. - Opmerkzaam zijn. - Eigen werk vlot kunnen aanpakken, organiseren en uitvoeren. - Juiste, volledige rapportage maken. - Zelfkritiek, stipt, verzorgd uiterlijk. - Aanvaarden van feedback, en nadien rekening houden met deze feedback. - Begeleidingsformulier minimum 2 maal per week invullen en laten nakijken en tekenen door de

verpleegkundige.

B. Doelstellingen vanuit het opleidingsjaar ( ieder op zijn niveau)

B.1 Eerste jaar

Kennis:

- De aangeleerde technieken in theorie kennen - Deze technieken integreren in de praktijk

Attitude:

- T.o.v. het werk : kunnen samenwerken - T.o.v. patiënt: contact opnemen met patiënt - Hulpvaardig zijn - Beleefd en geduldig zijn - Initiatief nemen, eigen werk kunnen organiseren

B.2 Tweede jaar

Kennis:

- De eerste jaarstechnieken nauwkeurig, methodisch en vlot kennen en kunnen uitvoeren. - De tweede jaarstechnieken moeten theoretisch gekend zijn en moeten kunnen geïntegreerd

worden in de praktijk.

Attitude:

- T.o.v. het werk : initiatiefname, eigen werk kunnen organiseren. - T.o.v. patiënt: noden van de patiënt aanvoelen - Zich kunnen inleven in diens situatie en aangepast reageren.



B.3 Derde jaar

Kennis:

- Eerste en tweede jaars technieken kennen en perfect uitvoeren. - De derde jaarstechnieken in theorie kennen en kunnen integreren in de praktijk.

Attitude:

- T.o.v.. het werk: zelfstandig kunnen werken. - Het werk in een breed kader kunnen organiseren. - Leren optreden als teamleider. - T.o.v. patient: betrokken voelen bij de noden van de patiënt. - Zich verantwoordelijk voelen bij het beantwoorden aan die noden.

6. Functioneringsgesprekken / evaluaties.

Schema opvolging personeelslid van het stappenplan en evaluaties:

- Na 1 maand: 1ste gesprek verpleegkundige – hoofdverpleegkundige - Na 2 maanden: 2de gesprek verpleegkundige – hoofdverpleegkundige - Na 3 maanden: 1ste evaluatie - Na 4 maanden: 3de gesprek - Na 6 maanden: 2de evaluatie - Na 12 maanden: 3de evaluatie - Na 18 maanden: 4de evaluatie - Na 24 maanden: 5de evaluatie

Je spreekt zelf met de hoofdverpleegkundige de datums af van besprekingen en evaluaties. Het initiatief

ligt bij jou, het is jouw verantwoordelijkheid. Het is belangrijk dat je zelf een schema bijhoudt met

datums van gesprekken en evaluaties.

7. Vorming.

Verpleegkundigen die in dienst treden, alsook de studenten, kunnen een beroep doen op tal van

bijscholingssessies.

De te mogen volgen opleidingen moeten opgenomen zijn in het jaarlijks op te maken vormingsplan

(VTO-plan) door de hoofdverpleegkundige, en goedgekeurd zijn door de directie-verpleging van het

ziekenhuis.

Binnen deze instelling is er een groot aanbod aan interne bijscholing.

Het individuele personeelslid is zelf verantwoordelijk voor de administratieve afhandeling van de aanvraag. Zijn rechtstreekse leidinggevende en de lesgever tekent respectievelijk voor toelating en aanwezigheid op de interne bijscholing.



7.1.Interne bijscholingen:

De bekendmaking van de interne vorming gebeurt via een affiche op het prikbord aan de tikklok op – 2,

via mail naar de diensten of via het diensthoofd doorgegeven aan de betrokken personeelsleden voor

specifieke opleidingen met een beperkte doelgroep.

De agenda wordt samengesteld aan de hand van de ingediende items. Bij voorkeur worden de items

met de hoogste frequentie van aanvraag het eerst behandeld. Er worden één of meerdere onderwerpen

besproken per bijscholing

De organisatie laat toe dat men niet verplicht is alle onderwerpen van de dag te volgen en dat na elke

lezing er tijd is om de zaal te verlaten en zich te laten registeren.

De begintijden worden gerespecteerd : eenmaal begonnen is er geen toegang meer (= hinderlijk voor de

spreker)

Voor alle interne vormingen dient er een aanvraagformulier voor interne vorming ingevuld te worden.

De interne vorming dient aangevraagd te worden aan uw diensthoofd. Bij akkoord van het diensthoofd

is de bijscholingsaanvraag goedgekeurd. Zo beoordeelt het diensthoofd of de interne vorming

functioneel is en blijft hij/zij op de hoogte van het aantal personeelsleden die naar een bijscholing gaan,

zodat de dienst verzekerd blijft.

Gelieve na goedkeuring u in te schrijven via het intranet “Bijscholingen”.

Na iedere interne vorming laat het betrokken personeelslid het formulier aftekenen door de lesgever en

overhandigt het aan zijn diensthoofd voor de werkuurregistratie.

De lesgevers bezorgen Dhr. Jef Guffens, van de personeelsdienst, de aanwezigheidslijst van de

deelnemers aan de bijscholing voor de registratie van deze vormingsuren.

Jaarlijks wordt een overzichtsrapport gemaakt van alle interne bijscholingen per dienst en per

werknemer.

7.2.Externe bijscholingen:

De aanvraag van het personeelslid om bijscholing te volgen, gebeurt met behulp van de daartoe

bestemde aanvraagformulieren. Deze dienen vergezeld te worden met de bijscholingsbrochure.

Het personeelslid vult de aanvraag volledig in en laat het vervolgens invullen door het eigen

diensthoofd. Het formulier wordt ingediend bij de departementaal directeur, die op zijn beurt de

aanvraag beoordeelt. Op basis van het advies van de departementaal directeur beslist het hoofd van de

personeelsdienst of de aanvraag goedgekeurd wordt.

Het personeelslid dient zelf in te schrijven voor de bijscholing en betaalt zelf het inschrijvingsbedrag.

Eventuele recuperatie van het inschrijvingsbedrag en reiskosten gebeurt bij het economaat met de

goedgekeurde bijscholingsaanvraag, aanwezigheidsattest en het bewijs voor kilometervergoeding.

De vormingen zijn niet enkel nodig om op de hoogte te blijven van de laatste ontwikkelingen in het

beroep maar is ook van invloed op de bezoldiging. Het doorgroeien in de weddeschaal is gekoppeld aan

het aantal gevolgde uren vorming.

Je moet zelf instaan voor het invullen en bijhouden van je individuele vormingsfiche. Het is in je eigen

belang dat dit correct gebeurt.

Documents

Introductiebrochure voor studenten GASTRO- ENTEROLOGIE ... · Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie VOORWOORD Beste nieuwe medewerker en studenten, In naam van