Introduction to The Cochrane Library

Introduction to The Cochrane Library

The Cochrane Library 는 영국의 역학자 Archie Cochrane 의 이름에서 유래되었으며 환자 진단과 치료 옵션에 대한 선택을 할 수 있도록 여러 곳으로부터 수집된 SR (systematic reviews), clinical trials 등 높은 신뢰도를 가진 evidence 를 제공하는 데이터 베이스의 집합체입니다 .

The Cochrane Library 는 조사 가능한 모든 관련 Evidence 를 수집하고 , 체계적인 문헌고찰을 통해 분석해서 Healthcare treatments & Intervention 의 효과성에 대한 전세계의 연구를 제공합니다 . 또한 의료인들의 전문지식에 최상의 연구 증례를 결합하여 환자를 치료하는 근거중심 의학 즉 EBM 을 기반으로 하고 있습니다

The Cochrane Library 는 임상의 , 정책입안자 , 연구자 , 교육자 , 학생 및 환자 모두 사용 가능한 데이터 베이스입니다 .

www.thecochranelibrary.com

What is The Cochrane Library?

Who develops the Cochrane Library?

The Cochrane Library 의 수록 데이터 개발은 The Cochrane Collaboration 에서 담당하고 있으며 Wiley 를 통해 Publishing out. 즉 Wiley 를 통해 전세계에 서비스 중 .

The Cochrane Collaboration 은 영국에 기반을 둔 국제적인 비영리 조직 .

Aim: 인류건강증진How: Health Care 에 대한 최상의 결정을 내릴 수 있도록 의료중재의 효과 대한 Systematic Review 들을 수집 , 축적 및 홍보


The Cochrane Collaboration

The Cochrane Collaboration 구성 :

Collaborative Review Groups: 주요 토픽들에 대해 Cochrane review를 준비하고 update 하는 사람들과 이 과정에서 그들을 support 하는 사람들로 구성 . 53 개의 리뷰 그룹은 Breast Cancer, Infectious Diseases, Tobacco Addiction 등 각각의 토픽 별로 구성 . Cochrane Centres: 전세계에 분포된 14 개 센터는 이용자 교육 , 번역사업 등 지역적 , 언어적인 지원을 담당 . 그리고 Fields/ Method Group / Consumer Network 등의 하부구조로 구성 .

www.cochrane.orgwww.thecochranelibrary.c

om

한국의 경우 2009 년 9 월 고려대학교 안암병원 내에 Cochrane center 오픈 . 센터장 : 고려대학교 의과대학 예방의학교실 안형식 교수 .

한국 Cochrane center 는 호주 센터의 branch 로 편입 .

Global Cochrane Centre


1. Australasian Cochrane Centre 8. Iberoamerican Cochrane Centre

2. Brazilian Cochrane Centre 9. Italian Cochrane Centre

3. Canadian Cochrane Centre 10. Nordic Cochrane Centre

4. Chinese Cochrane Centre 11. South African Cochrane Centre

5. Dutch Cochrane Centre 12. South Asian Cochrane Centre

6. French Cochrane Centre 13. U.K Cochrane Centre

7. German Cochrane Centre 14. U.S Cochrane Centre

What can you do with The Cochrane Library?

Use: The Cochrane Library 는 실제 입증된 유효한 증례에 기반을 두고 있기 때문에 보다 개선된 환자 치료와 outcome 을 위해 임상에서 활용할 수 있습니다 .

Research: 6.186 Impact Factor (2010 JCR). The Cochrane Library 에서 제공하는 정보의 수준과 적절성에 대해 신뢰할 수 있기 때문에 연구과정에서도 활용할 수 있습니다 .

Provide feedback: Cochrane Library 에서 제공하는 review 와 관련된 정보 혹은 의견을 가지고 계신다면 Cochrane Library 상에 Feedback 을 제공하실 수도 있습니다 .

Contribute: Cochrane Library 에 직접 review 자료를 개제하여 Reviewer 즉 Cochrane Library 의 컨트리뷰터가 될 수도 있습니다 .


The Cochrane Library databases

1. The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) CDSR 은 보건 의료 분야의 systematic reviews 를 선도하는 리소스로 ,

Cochrane 리뷰 그룹을 통해 준비되어진 모든 리뷰와 프로토콜들이 수록되어 있습니다 .

각각의 Cochrane 리뷰는 peer-review 된 Systematic Review. 즉 Cochrane 리뷰그룹 ( 에디터 팀 ) 에 의해 관리 감독 되어 집니다 . 월 단위로 업데이트 되고 있습니다 .

2. The Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other reviews)Cochrane Collaboration 에 의해 이행되지 않은 리뷰들의 요약과 수준 평가를

통해 Cochrane 의 리뷰를 보완하는 역할을 합니다 . DARE 는 Aabstract 와 그 수준에 대한 논평이 담긴 리뷰 요약을 함께 제공하는 데이터베이스입니다 . 정책개발 및 의사결정자들을 위한 key resource 입니다 .

영국 요크대학에 있는 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 에 의해 생산 .



3. The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical trials) MEDLINE 이나 EMBASE 등의 서지 데이터베이스 그리고 기타 출판물 들로부터 수집된 논문들의 세부내용 제공하는 DB. 3/5 정도의 record 는 MEDLINE 으로부터 수집되어 지며 , 그 외 EMBASE 등의 데이터베이스와 hand search 결과들이 통합되어 CENTRAL 에서 제공됩니다 . 아티클 제목 , 출판정보 그리고 초록까지만 제공 됩니다 .

4. Health Technology Assessment Database (Technology Assessments)전세계적에서 현재 진행 중이거나 이미 완료된 의료 기술 평가의 세부사항 즉 전세계 healthcare intervention 의 의학적 , 사회적 , 윤리적 , 경제적 영향에 대한 연구를 제공합니다 . HTA 데이터베이스의 목적은 의료 서비스의 품질과 비용 효율성을 개선하는 것으로 INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment) 및 기타 의료 기술 평가 기관에 대한 기관 등의 국제적인 네트워크로부터 수집된 정보를 사용해 영국 요크 대학의 CRD 에 의해 생산됩니다 . www.thecochranelibrary.c

om


5. The Cochrane Methodology Register (Methods Studies)Controlled trials 의 운영에 사용된 방법들이 기술된 저널 아티클 , 도서 , 그리고 컨퍼런스 프로시딩 등 출판물로부터 서지정보를 제공합니다 . MEDLINE 그리고 핸드 서치로 수집되며 , systematic review 를 준비하는 사람들이 이용할 수 있는 일반적인 방법론적 연구에 대한 정보를 제공합니다 .

6. NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) NHS EED 는 의료중재의 경제적인 평가를 구성하는 구조화된 초록을 제공합니다 .의료중재의 quality 와 상대적인 장단점을 살펴 전세계 의료 중재의 경제적인 평가를 조직적으로 확인할 수 있도록 하여 의사결정자를 지원합니다 .



About Systematic Review


What is a Systematic Review?

SR 즉 체계적 문헌고찰은 여러 연구결과를 정리 종합하는 과정에서 발생하게 되는 bias 를 통제하기 위한 방법 . 특정 주제와 연관된 모든 연구들의 체계적인 조합과 비판적인평가 , 그리고 bias 를 통제하는 과학적인 방법의 적용이라고 할 수 있음 . Narrative reviews Vs Systematic reviews:Narrative reviews: 결과를 정리 후 모두 나열 .Systematic reviews: 제기된 question 에 대한 명확한 서술과 관심의 대상이 되는 하위그룹에 대한 명시 , 즉 연관된 연구들 중 적절한 연구결과와 정보를 분석하고 추출해 내는 방법의 차이


What is the Cochrane review?

Cochrane 리뷰는 Cochrane 데이터베이스에 게시되어 있는 health care 및보건 정책 연구에 대한 SR. Cochrane 만의 독특하고 엄격한 절차에 따라review 되어 지며 아래 세 종류의 SR 로 구성 :

1. Health care 및 보건 정책에 사용된 intervention 의 benefit 과 피해 등을 평가하는 Intervention reviews.

2. 특정질병을 진단 및 발견하는데 있어 진단검사가 얼마나 잘 수행되었는지 평가하는 Diagnostic test 의 정확성 reviews.

3. ‘ 체계적인 문헌고찰과 clinical trial 이 제대로 실시되고 보고되었는지‘와 관련된 Methodology reviews.

Step of Systematic Review


Search of personal

files

ComputerizedDatabases

Consultationwith

experts

Identify studies

Relevant

Evaluate methodological quality

Extract data

Analyze data

Draw Conclusions

Question

Systematicmanual searchesof key journals

Review ofreference lists

of articles

Review for relevance

Not Relevant

Reject


What is a meta-analysis?

Meta analysis란 양적 문헌연구의 대표적인 방법으로 비슷한 주제 ( 가설 ) 에 대한 여러 연구들을 종합비교하여 그 주제에 대한 종합적 결론을 내기 위해 사용하는 통계적 방법 .

일반적으로 비슷한 주제를 연구한다고 해도 각 개별 연구들이 완전히 동일한 조건 ( 독립변수나 트리트먼트의 스케일 , 또는 샘플의 수 등 ) 에서 수행될 수 없기 때문에 단순히 각 개별 연구들의 결과를 종합 , 비교해서 결론을내린다면 편의가 발생할 수 있음 . 따라서 각 개별 연구들에서 나온 결과를표준화시킨 후 ( 이것을 effective size 또는 (eta))라고 부릅니다 ) 종합비교할필요가 있는데 이러한 통계적 분석을 meta analysis라고 함 .

The Cochrane Database of Systematic Reviews

• 현재 Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal 등 수많은 저널들은 The Cochrane Library 를 SR 의 “ gold standard” 로 인정 .

• 다양한 영역의 의학 저널에 반복적으로 등장 .

• Bias 의 개입을 최소화 시키고 신뢰도를 확보하는 엄격한 리뷰 과정으로 기타 다른 리뷰들과 확연히 구분 .

• 최신성 확보와 신뢰도 높은 evidence 제공을 위해 정기적인 업데이트 실시 .


Authoring team

Expertise might include:

• Clinical knowledge• Searching skills• Relevant statistics

Prepare protocol(3 months to one year)

Register titlehttp://www.cochrane.org/cochrane-reviews/registering-titles

Prepare review(one to five years)

The Cochrane Library(CDSR and About updated monthly other databases

updated quarterly)

Publishing reviews in The Cochrane Library


For authors• Cochrane 리뷰를 이미 등록한 저자들은 편집 과정 및 데드라인 등에 대한 정보와

지원 내용들을 확인하기 위해 해당 Cochrane 리뷰그룹에 contact.

• 리뷰 등록에 관심 있는 저자들은 리뷰 등록 과정에 대한 정보를 얻기 위해 역시 해당 관심 분야를 커버하는 Cochrane 리뷰그룹에 contact 해야 함 .

• 미래에 리뷰 등록을 희망하는 저자들은 CDSR 상의 해당 주제분야에 본인이 리뷰를 원하는 topic 이 이미 프로토콜이나 리뷰자료 형태로 연구 진행 중인지 여부를 먼저 확인해야 함 .

• 리뷰 등록을 위한 더욱 자세한 정보 : “How to prepare a Cochrane Review” 를 클릭 (The Cochrane Library 메인 페이지의 Learn 메뉴 아래 ) 리뷰등록을 위한 소프트웨어 , 글로서리 , Cochrane 스타일 가이드 등 지원 .

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/HowtoPrepareCochraneReviews.html

• The Cochrane Library homepage• Browsing• Searches (Advanced, MeSH Search)• Viewing reviews and protocols


Demonstrating the Cochrane Library

The Cochrane Library homepage The Cochrane Library homepagewww.thecochranelibrary.com

http://www.thecochranelibrary.com/

Browsing

토픽 별 Cochrane Systematic Reviews 브라우징 가능 . 하단의 “ expand” 를 클릭하면 전체 토픽 확인 가능 .

Trial 만 따로 브라우징 가능 .

CDSR 외의 데이터베이스 브라우징 가능 .

Other browse option 이용가능 .

Search

1

2

3

2

A : 검색창 B:CDSR Browse C: 이용방법 등 메뉴 D: 저자 Community

Search

1 2 3 4

1. SEARCH: 초보자를 위한 빠른 검색 , Pull down 메뉴를 선호하는 숙련된 이용자 , 검색 창 최대 5개 까지 추가 가능

2. SEARCH MANAGER: 복잡한 검색이 필요할 때 , 불리안 연산자 등 다양한 조합 가능3. MEDICAL TERMS(MESH): MESH 를 이용한 포괄적 검색이 필요한 사용자를 위함 , 관련 키워드 자동 제안 , 한 화면에 MESH 정보 / tree 등 표시

4. BROWSE: topic, new reviews, updated reviews, A-Z, 또는 review group 으로 브라우징

1. SEARCH: 초보자를 위한 빠른 검색 , Pull down 메뉴를 선호하는 숙련된 이용자 , 검색 창 최대 5개 까지 추가 가능

2. SEARCH MANAGER: 복잡한 검색이 필요할 때 , 불리안 연산자 등 다양한 조합 가능3. MEDICAL TERMS(MESH): MESH 를 이용한 포괄적 검색이 필요한 사용자를 위함 , 관련 키워드 자동 제안 , 한 화면에 MESH 정보 / tree 등 표시

4. BROWSE: topic, new reviews, updated reviews, A-Z, 또는 review group 으로 브라우징

Search - Basic

1 2 3 4

1. Limit Search by Field: 특정 필드를 제한해 검색2. Search Term Box: 검색 창 , 2 개 이상 키워드 입력

시 ‘ AND’ 로 조합 , 구 검색은 “ “ 사용 , 자동 제안 검색 어 선택 시 구로 검색

3. Run Search: ”Go” 또는 enter 로 검색 실행4. Save Search: 검색 식 저장 , Alert 설정으로 새로운 검색 결과 알림 서비스 가능

1. Limit Search by Field: 특정 필드를 제한해 검색2. Search Term Box: 검색 창 , 2 개 이상 키워드 입력

시 ‘ AND’ 로 조합 , 구 검색은 “ “ 사용 , 자동 제안 검색 어 선택 시 구로 검색

3. Run Search: ”Go” 또는 enter 로 검색 실행4. Save Search: 검색 식 저장 , Alert 설정으로 새로운 검색 결과 알림 서비스 가능

Search – Advanced Option1

2 34

5

1. Add or Delete Search Lines2. Add Search Limits ( 아래 이미지 참고 )3. Search Tips: 검색 관련 tip4. Add to Search Manager: Search

Manager 로 이동해 좀 더 복잡한 검색 가능5. Turn on Search Alerts: 저장된 검색 식 알림 서비스 설정

1. Add or Delete Search Lines2. Add Search Limits ( 아래 이미지 참고 )3. Search Tips: 검색 관련 tip4. Add to Search Manager: Search

Manager 로 이동해 좀 더 복잡한 검색 가능5. Turn on Search Alerts: 저장된 검색 식 알림 서비스 설정

2a

2b

2c

2d

2e

1. 2a: 데이터베이스 선택 제한2. 2b: 해당 되는 리뷰만으로 제한3. 2c: 출판 날짜로 제한4. 2d: 선택할 경우 , 구 검색으로 제한5. 2e: 클릭하면 상기 항목으로 제한된 검색

실행

1. 2a: 데이터베이스 선택 제한2. 2b: 해당 되는 리뷰만으로 제한3. 2c: 출판 날짜로 제한4. 2d: 선택할 경우 , 구 검색으로 제한5. 2e: 클릭하면 상기 항목으로 제한된 검색

실행

Search – Search Result Page

1 2

4

3

5

61. View Results by Database: 검색 결과 데이터베이스 필터링

2. Current Search Results: 검색 결과 3. Sort Results: 결과 순서 정렬 ( 상관도 , 알파벳 , 날짜 )4. Citation Export: 서지 정보 반출 ( 텍스트 )5. Issue Limit: 최신 이슈 또는 과거 이슈 제한6. Status Legend: Cochrane Review status 표시

1. View Results by Database: 검색 결과 데이터베이스 필터링

2. Current Search Results: 검색 결과 3. Sort Results: 결과 순서 정렬 ( 상관도 , 알파벳 , 날짜 )4. Citation Export: 서지 정보 반출 ( 텍스트 )5. Issue Limit: 최신 이슈 또는 과거 이슈 제한6. Status Legend: Cochrane Review status 표시

NAVIGATING RESULTS AND VIEWING ARTICLES 1

2

3

STEP 1

Search Tab 은 현재 보고 있는 검색 결과 화면

STEP 1

Search Tab 은 현재 보고 있는 검색 결과 화면

STEP 2

아티클 선택해 클릭하면 새로운 탭으로 열림

STEP 2

아티클 선택해 클릭하면 새로운 탭으로 열림

STEP 3

아티클을 읽고 탭을 닫으면 결과화면으로 이동

STEP 3

아티클을 읽고 탭을 닫으면 결과화면으로 이동

Quick Search BoxesSearch 메뉴로 이동 ,

1. From the Cochrane Library main page

2. From the Cochrane Library article page

Search 메뉴로 이동 ,

1. From the Cochrane Library main page

2. From the Cochrane Library article page

1 2

There are no result…

( 오타 등으로 인한 ) 검색결과가 없을 경우 ,

하단의 적색 유사 키워드 제공

( 오타 등으로 인한 ) 검색결과가 없을 경우 ,

하단의 적색 유사 키워드 제공

MeSH searches

NLM(The National Library of Medicine) 즉 미국 국립의학도서관의 통제 어휘 시소러스를 기준으로 하는 의학 주제표목 Mesh (Medical Subject Heading)Cochrane 의 데이터베이스는 아래와 같이 MeSH 검색을 지원합니다 .

Database MeSH indexing

Cochrane Reviews Fully indexed except for Reviews first published in recent issues

Cochrane Protocols No MeSH indexing

Clinical Trials Only reviews taken from Medline

Other Reviews Fully indexed

Technology Assessments Fully indexed

Economic Evaluations Fully indexed

MeSH tab – Tha Basic1 2

3 4

5

MeSH?

Medical Subject Headings 의 약자 .

미국 의학 도서관 (NLM) 에서 관리 하는

의학 분야의 통제 어휘

MeSH?

Medical Subject Headings 의 약자 .

미국 의학 도서관 (NLM) 에서 관리 하는

의학 분야의 통제 어휘

1. Search Boxes: 키워드 입력 , 관련 키워드 자동 표시 2. Lookup MeSH Term: ‘Lookup’ 또는 enter 로

term 검색3. Definition: MeSH term 에 대한 정의4. Thesaurus Matches5. Result Box: 해당 MeSH term 의 검색결과 현황

1. Search Boxes: 키워드 입력 , 관련 키워드 자동 표시 2. Lookup MeSH Term: ‘Lookup’ 또는 enter 로

term 검색3. Definition: MeSH term 에 대한 정의4. Thesaurus Matches5. Result Box: 해당 MeSH term 의 검색결과 현황

MeSH Tab – Advanced Option1

23

4

5 6

1. Limit by Qualifier: MeSH term 에 맞는 Qualifier 로 제한

2. MeSH Tree Limits: 관련 있는 다른 MeSH term 브라우징 , default 는 확장 , 원하는 term 선택 후 반드시 ‘ Select’ 클릭

3. Save MeSH Search: MeSH 검색 저장4. Add to Search Manager: 해당 MeSH term 을

Search Manager 로 이동시켜 좀 더 복잡한 검색 가능5. View Saved Searches6. Set Alerts

1. Limit by Qualifier: MeSH term 에 맞는 Qualifier 로 제한

2. MeSH Tree Limits: 관련 있는 다른 MeSH term 브라우징 , default 는 확장 , 원하는 term 선택 후 반드시 ‘ Select’ 클릭

3. Save MeSH Search: MeSH 검색 저장4. Add to Search Manager: 해당 MeSH term 을

Search Manager 로 이동시켜 좀 더 복잡한 검색 가능5. View Saved Searches6. Set Alerts

Search Manager – The Basic

12

3

4

5

6

1. Search Box: 키워드 입력 검색 , 구 검색은 “ “ 사용2. View Results: 해당 검색 결과 수 ( 클릭하면 결과로 이동 )3. Add MeSH Term: MeSh 메뉴로 이동해 MeSH term 검색 후 ,

선택하여 키워드 입력4. Add Search Limits: 데이터베이스 , 아티클 status, 날짜 등으로

제한5. Name Search: 검색 명 ( 검색 식에 대한 이름 ) 으로 검색 ( 개인

계정 만들어야 함 ) 6. Strategy Library: 복잡한 검색 식을 이름을 지정해 저장 (

개인계정 만들어야 함 )

1. Search Box: 키워드 입력 검색 , 구 검색은 “ “ 사용2. View Results: 해당 검색 결과 수 ( 클릭하면 결과로 이동 )3. Add MeSH Term: MeSh 메뉴로 이동해 MeSH term 검색 후 ,

선택하여 키워드 입력4. Add Search Limits: 데이터베이스 , 아티클 status, 날짜 등으로

제한5. Name Search: 검색 명 ( 검색 식에 대한 이름 ) 으로 검색 ( 개인

계정 만들어야 함 ) 6. Strategy Library: 복잡한 검색 식을 이름을 지정해 저장 (

개인계정 만들어야 함 )

Search Manager- New Features

Insert & Delete a New Line:

+, - 버튼을 이용해 검색 창 추가 , 삭제 가능

Insert & Delete a New Line:

+, - 버튼을 이용해 검색 창 추가 , 삭제 가능

Orphan Line Detection:

최종 검색 식에 사용되지 않은 검색 창을 노란색으로 강조

Orphan Line Detection:

최종 검색 식에 사용되지 않은 검색 창을 노란색으로 강조

Append a Search:

현재의 검색에 저장된 검색 식을 추가하여 새로운 검색 가능

Append a Search:

현재의 검색에 저장된 검색 식을 추가하여 새로운 검색 가능

Snapshot of SR Main Page

SR status icon

Full Review (메타 분석을 포함한 연구결과 및 토론을 조합 )

리뷰의 준비 단계 ( 연구배경 , 근거 , 방법 등을 포함 )

Methodological study 에 대한 Systematic Review (Full-Text)

Diagnostic test 의 정확성 평가에 대한 Systematic Review (Full-Text)

다양한 Cochrane Intervention Review 의 개요 .

최근에 수록된 리뷰 또는 프로토콜 자료 .

발표된 리뷰의 conclusion 에 중요한 변화가 발생한 경우 .

기존에 발표된 리뷰에 대한 새로운 내용이 추가되었을 경우 .

최근에 수록된 프로토콜이 수정된 경우 .

리뷰 혹은 프로토콜이 연구 철회된 경우 ( 연구 철회의 이유에 대해 명시 )

Comment (Reader 의 feedback 과 저자의 답변 등 ) 가 달린 리뷰자료

About The Cochrane Libraryhttp://www.thecochranelibrary.com/view/0/AboutTheCochraneLibrary.html

About Cochrane systematic Review and Protocolshttp://www.thecochranelibrary.com/view/0/AboutCochraneSystematicReviews.html

About The Cochrane Collaboration and How to Get Involvedhttp://www.thecochranelibrary.com/view/0/AboutTheCochraneCollaboration.html

How to Use the Cochrane Library

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/HowtoUse.html

How to Prepare a Cochrane Review

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/HowtoPrepareCochraneReviews.html

2010 Top 50 Reviews

http://www.cochrane.org/cochrane-reviews/top

Documents

Introduction to The Cochrane Library