introduksi tumor mucs secara umum

7/25/2019 introduksi tumor mucs secara umum

1/24

IntroduksiNeoplasma Musculoskeletal

Menkher Manjas

Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang

/ Fakultas kedokteran Unand

Kuliah PB !enin "pril # $%#&' Time( %)'%%*%+',%


2/24

Basic !cience Neoplasma

"natom- is to ph-siolog- as geograph- is

to h-stor-. it descries the theatre o0

e1ents' 23ean Ferne #45)*#,,+6 7n the

Natural Part o0 Medicin'!alter 8al ,9

"natomi6 ph-siologi6 iokimia dll dari

tulang otot6 sendi6 s-ara0 dll


3/24

"natomi Tulang 3umlah tulang

ahir : $)% h6 De;asa : $%


4/24

Makroskopis Tulang

Bahagian Tulang

#' >pipisis Pada tulang anak ? Terakhir

menutup @rista iliaca

$' Metaphisis Terdiri dari tulang kortikal

? kanselous

&' Diaphisis Terdiri dari tl' @ortikal

Bentuk Tulang


5/24

Mikroskopis Tulang

$' Matrik tulang 3aringan pen-okong 2pengeras tulang9

8-dro=-apatite 2


6/24

Neoplasma Neoplasma( Neo : Baru6 Plasma : Formation

Neoplasma tulang adalah pertumuhan 2mitosis9 sel

tulang aru-ang anormal dan progressi1 dimana

sel*sel terseut tidak pernah menjadi sel de;asa

dan tetap erlangsung terus kecuali dilakukan

inter1ensi atau pengoatan'

7ncolog-( 7ncos : tumor6 ogos : ilmu'


7/24

Neoplasma Musuloskeletal#' 8emartoma pemengkakan dgn sel tl -ang normal

$' Tumor 3inak 23aringan asal C7ma9

Pertumuhan sel tulang anormal6 tidak progressi1 ?

tidak ermetastase

&' Tumor anas 23ar asal C !arcoma9

Pertumuhan sel tulang anormal6 progressi1 6dan

ermetastase

#' Primer

$' !ekunder dari ( Breast6ronchus6 kidne-6 prostate6

th-roid6 I


8/24

8

Insiden # A dari seluruh neoplasma atau #( $&%%%% / pddk

3inak E anas U!"$6#%% kasus ganas /th ? #&%% orang

Umur

"nak*anak >;ing !arcoma ? 7steosarcoma

De;asa muda 7steosarkoma 6 7steoclastoma 2@T9 '

Decade 4*< @hondrosarcoma6 MM6 0irosarcoma

Decade E ) Metastase


9/24

okasi tersering >pi0ise iant cell tumor 2@T96 @hondrolastoma6

@lear @ell @hondrosarcoma6 6 anglion o0 Bone

Meta0ise ? permukaan tulang Bisa dikenai semua

tumor6 terutama 7steosarcoma6 7steochondroma

Dia0ise( >;ing sarcoma6 Multiplke M-elona6

-mphoma 6 7steoid 7steoma6 "damantinoma6

Firous D-splasia


10/24

>tiologiUnkno;n6 tapi dipengaruhi oleh

Pen-inaran

ama ? erulang

Dosis tinggi

@hemis at Kimia misaln-a . Br-leneum

ong repeated trauma

In0eksi 1irus

enetik @ellular oncogenes 2 @* 7ncogenes9


11/24

11

Pen-earan#' In1asi lokal

Melalui Trans 7rgan seperti ( trans colomic6peritoneum ? ca1um pleura

Fase in1asi

Fase Peningkatan tekanan mekanik pelepasanenGim proteolitik6 meningkatn-a pergerakan sel

tumor

Fase emolisasi

Fase implantasi

$' -mpatic

&' 8ematogen


12/24

Klasi0ikasi Tumor Dasar Klasi0ikasi

a' 8istologis Tumor "rgerter 2#5necking9

Tujuan Klasi0ikasi

Menetukan grade tumor

Untuk penentuan entuk pengoatan

Perkiraan prognosa


13/24

Klasi0ikasi Klinis#' Tumor Primer

Tumor 3inak Bone @-st6 7steoma6 osteoid osteoma6 osteochondroma6

>nchondroma6 iant @ell Tumor

Tumor anas 7steosarcoma6 >;ingHs sarcoma6 @hondrosarcoma

8aematogenous Bone Tumours

MM6 Plasmac-toma6 >osinophilic granuloma6 -mpoma 6leukaemia dll

$' Tumor !ekunder

Breast6ronchus6 kidne-6 prostate6 th-roid6 I


14/24

Diagnosa Tumor ejala klinis

"namnesa

Pemeriksaan Fisik ( Umum /okal

aoratoriun

Radiogra0i

Biopsi 2Patologi9


15/24

Ri;a-at Pen-akit Pada stadium a;al isa as-mptomatic

Berat adan dan na0su makan iasa perlahan menurun

N-eri 2Umumn-a9 makin lama makin ertamah

Bengkak( isa kelihatan dari tulang atau jaringan

sekitar

Timul dengan gejala ulcus

Fraktur patologis Timul gejala neurologis


16/24

Pemeriksaan Umum

BB menurun6 anemis dll

okal pemengkakan

Batas tegas6 tidak tegas6 au 6 tidak au

Permukaan tumor ( keras6 lunak erenjol dll

Pemuluh darah permukaan

"dan-a ulcus / tidak Kelenjer l-mpe regional

"tropi otot agian distal


17/24

Rontgen Foto

Benign

Berbatas tegas,

Tidak ada reaksi jar sekitar sklerotik / hyperdensitas

dll Maligna

Batas tidak tegas

Penipisan kortek tulang

Lesinya lytik

Dll


18/24

aoratorium Peningkatan @alsium darah

Terjadi penghancuran tl ? adan-a metastase

Peningkatan "lk phophatase ? "sid phophatase

Peningkatan akti0itas osteolastik'

Urine Bence 3one Protein pada multiple m-eloma'

Peningkatan al0a 0eto protein


19/24

Penanganan Neoplasma Tujuan (

Menghentikan pertumuhan

Menghindari metastase

Mengangkat tumor

Mempertahankan jaringan normal

Meningkatkan k;alitas hidup penderita


20/24

@ara Penanganan Neoplasma#' Tindakan operasi 2Pengangkatan tumor9

Reseksi

im sal1age surger-

"mputasi

$' @hemotherap-

Pra operasi

Pasca operasi

&' Radiotherap-

Pra operasi

Pasca operasi


21/24

Tindakan 7perasi Reseksi#' >ksisi Intra Kapsuler

>ksisional iopsi

@uretage

$' >ksisi Marginal (

Reseksi melalui psoudokapsul (zone reakti!

&' ide >ksisi

Diseksi dilakukan diluar tumor pada daerah yang sehat""4' Radical >ksisi #

Mengangkat seluruh kompartmen


22/24

Tindakan 7perasi "mputasi#' Marginal "mputasi (

"mputasi sampai pada capsul tumor 2Gone reakti19 Biasan-a untuk tindakan paliati1'

$' ide "mputasi(

"mputasi meliputi daerah sehat tetapi masih intrakompartemen'

&' Radikal "mputasi (

"mputasi pada jaringan sehat dan ekstrakompartemen dari pada lesi'

Misaln-a lesi distal 0emur dilakukan disartikulasi

melalui sendi panggul'


23/24

im !al1age !urger- 7perasi -ang tetap mempertahankan adan-a anggota

tuuh;alaupun dengan radikal reseksi

Tulang -ang diuang diganti dengan tulang pengganti

2gra0t9

Fungsi anggota setelah operasi minimal sama dengan

posca amputasi -ang dieri protesis

!-arat Tumor tidak memungkus neuro1askuler

3arinngan lunak sekitar tulang masih agus


24/24

#' "utogra0t

"' asculariGed/non 1asculariGed autogra0t misal (

0iula* krista iliaca

B' okal trans0er tulang 2ju1ara procedure9@' "utocla0t autogra0t $ atm #,%%c6 &% menit

$' "llogra0t

&' Lenogra0t

4' Metal endoprotesis

Tulang Pengganti 2ra0t9

Documents

introduksi tumor mucs secara umum