Penyakit Paru dan Manajemen Dental
Beberapa penyakit paru yang berhubungan dengan manajemen dental
antara lain :
1. ASTHMA BRONCHIALE (ASMA)2. TUBERCULOSIS PARU3. PENYAKIT PARU
OBSTRUKSTIF KRONIK (PPOK)4. KANKER PARUBerikut akan kita bahas satu
per satu :
Asma Bronchiale Definisi: Penyakit inflamasi / peradangan kronik
yang ditandai episode serangan berulang berupa sesak nafas, batuk,
mengi akibat hiper-responsiveness bronkus dan cabang-cabangnya.
Penyebab: Multifaktorial ; antara lain ....
Adanya alergen : debu, kutu, serbuk bunga Bukan alergen : stres
emosional, reflux asam lambung Obat-obatan : aspirin, NSAID,
beta-blocker, ACE inhibitor Olah raga Infeksi : virus, bakteri,
jamur Klasifikasi :
Berdasar penyebab terdapat jenis asma (
Klasifikasi asma secara umum ( (hafalkan termasuk ciri-cirinya !
mungkin keluar ( ) Mild Intermittent Wheezing episodik, kurang 2
hari/minggu Serangan singkat Tanpa gejala diantara serangan
Serangan malam kurang 2 kali / bulan toleran terhadap exercise
Force Expiration Volume one second (FEV1) 80% predicted Mild
Persistent Wheezing 2 5 hari / minggu Serangan telah mempengaruhi
aktivitas dan tidur Serangan malam lebih 2 kali / bulan Toleransi
terhadap exercise terbatas FEV1 80 % predicted Moderate Persistent
Wheezing setiap hari Pemakaian obat short acting beta agonist
setiap hari Mempengaruhi aktivitas dan tidur Serangan malam 1 kali
/ minggu FEV1 60 80 % predicted Severe Persistent* Keluhan asma
setiap hari Serangan malam lebih 4 kali / bulan Intoleransi
terhadap exercise FEV1 kurang 60 % predicted Sering
hospitalisasi*untuk asma severe persistent, pendinglah semua
perawatan dental yang akan dilakukan Patofisiologis *:
*kata dosennya sih tidak ditanyakan ^.^ , yang jelas intinya itu
asma berupa hipersensitif bronkus ( bronkus tidak responsif) Gejala
dan tanda-tandanya:1. Didahului faktor pencetus (hafalkan !!!)
( allergen ( diperankan oleh sel eosinofilnya )
( exercise
( infeksi saluran nafas
( emosi yang meningkat2. Sering terjadi malam hari3. Dyspnoe*4.
Chest tightness*5. Wheezing*6. Batuk **nomer 3,4,5,6 ditandai
dengan episode yang reversibel dengan onset yang mendadak
Pemeriksaan Penunjang yang digunakan:
1. Ro photo thorax2. Tes Kulit3. Pengecatan sputum4. Darah
rutin5. Analisa gas darah6. Spirometri Managemen Asma
Managemen Dental1. Identifikasi & Assesment
- Tipe asma
- Faktor pencetus
- Umur onset
- Derajat keparahan2. Hindari faktor pencetus3. Konsultasi medik
untuk asma berat4. Pasien harus membawa obat inhaler yang akan
dipakai sewaktu-waktu5. Hindari pemakaian : aspirin, NSAID,
barbiturat, eritromisin atau makrolide pada pemakaian teofilin dan
cimetidin 24 jam sebelum sedasi.6. Anestesi lokal tanpa epinefrin7.
Sedasi ( diazepam dosis kecil8. Amati tanda gejala serangan asma
berat9. Pemakaian corticosteroid jangka panjang perlu suplemen
steroid pada saat akan dilakukan tindakan dental. Klasifikasi
resiko1. Rendah ( serangan jarang, tidak memakai obat rutin2.
Moderat ( serangan kadang-kadang dan memerlukan obat maintenance3.
Signifikan (serangan sering walaupun telah memakai obat
pemeliharaan (maintenance), asymptomatik pada saat akan prosedur
dental4. Tinggi ( pasien dengan gejala asma Klasifikasi khusus1.
Risiko rendah ( Protokol normal semua prosedur2. Risiko moderat (
konsultasi medik3. Risiko bermakna/signifikan ( konsultasi medik,
sedasi prosedur II VI, hospitalisasi untuk prosedur V VI,
antibiotik profilaksis pada pasien yang pakai steroid kronik4.
Risiko tinggi ( kontraindikasi semua prosedur dental elektif.
**soal :
Hafalkan Klasifikasi dan Manajemennya baik umum maupun dental
!
Bagaimanakah penggolongan subjek pasien yang harus di rujuk, di
pending, maupun di medikasi ? yang mana saja ? ( dapat juga
pemberian steroid dan pemberian antibiotik profilaksis sebelum
tindakan )
Asma tipe ekstrinsik ( pada 35 % kasus )
Asma tipe intrinsic ( pada 30 % kasus )
Drug-induced asthma ( pada 10 % kasus )
Exercise-induced Asthma ( pada 25 % kasus bersama nomer 5 )
Infectious Asthma
