IPO ed IPER 1 IPOGLICEMIA E IPERGLICEMIA Cosa sono : Una piccola guida rapida Cosa sono : Una piccola guida rapida

IPO ed IPERIPO ed IPER 11

IPOGLICEMIA IPOGLICEMIA E E

IPERGLICEMIAIPERGLICEMIA

IPOGLICEMIA IPOGLICEMIA E E


Cosa sono :Cosa sono :Una piccola guida rapidaUna piccola guida rapida

Cosa sono :Cosa sono :Una piccola guida rapidaUna piccola guida rapida


Prefazione Prefazione Sia l’IPOGLICEMIA che L’IPERGLICEMIA sono Sia l’IPOGLICEMIA che L’IPERGLICEMIA sono

da collegarsi ad uno scarso coordinamento da collegarsi ad uno scarso coordinamento tra CARBOIDRATI INTRODOTTI, INSULINA tra CARBOIDRATI INTRODOTTI, INSULINA INIETTATA ed ATTIVITA’ FISICA SVOLTA. INIETTATA ed ATTIVITA’ FISICA SVOLTA.

La perdita di equilibrio soprattutto tra CHO La perdita di equilibrio soprattutto tra CHO (carboidrati) introdotti con i pasti e l’insulina (carboidrati) introdotti con i pasti e l’insulina iniettata è la causa primaria di scompenso iniettata è la causa primaria di scompenso glicemico. glicemico.

Una buona conoscenza della propria Una buona conoscenza della propria sensibilità insulinica e la conoscenza dei cibi sensibilità insulinica e la conoscenza dei cibi assunti durante la giornata sono basilari per assunti durante la giornata sono basilari per il raggiungimento del buon compenso il raggiungimento del buon compenso metabolico.metabolico.


Il valore glicemicoIl valore glicemico

Per valore glicemico si intende Per valore glicemico si intende (l'aggettivo "glicemico" deriva dalla (l'aggettivo "glicemico" deriva dalla parola glicemia) la concentrazione, o parola glicemia) la concentrazione, o meglio la presenza che gli zuccheri meglio la presenza che gli zuccheri (glucosio) assumono nel sangue.(glucosio) assumono nel sangue.

Molecola Molecola

Di glucosioDi glucosio


Indice glicemicoIndice glicemico

L'indice glicemico è, quindi, la velocità L'indice glicemico è, quindi, la velocità con cui aumenta la glicemia .con cui aumenta la glicemia .

Ossia la concentrazione di glucosio nel Ossia la concentrazione di glucosio nel sangue.sangue.

Questo aumento è rapportato Questo aumento è rapportato all’assunzione degli alimenti con i all’assunzione degli alimenti con i quali ci nutriamo.quali ci nutriamo.


Indice glicemicoIndice glicemico

Questo valore, nei soggetti insulino-Questo valore, nei soggetti insulino-dipendenti, ( tipo 1 ) assume livelli dipendenti, ( tipo 1 ) assume livelli diversi in funzione dell’ora in cui viene diversi in funzione dell’ora in cui viene verificato il valore ( con apposito verificato il valore ( con apposito strumento) ed è direttamente strumento) ed è direttamente influenzato dalla quantità di insulina influenzato dalla quantità di insulina iniettata e dalla qualità e quantità dei iniettata e dalla qualità e quantità dei cibi introdotti durante i pasti. cibi introdotti durante i pasti.


Valori indice glicemico a Valori indice glicemico a digiunodigiuno

Nella fase di digiuno (circa 4 ore dal Nella fase di digiuno (circa 4 ore dal pasto principale) questo valore pasto principale) questo valore dovrebbe essere compreso tra gli 80 dovrebbe essere compreso tra gli 80 ed i 120 mg/dl, ma, viene ritenuto ed i 120 mg/dl, ma, viene ritenuto valido anche il valore di 140 mg/dl. valido anche il valore di 140 mg/dl.


Valori indice glicemico a 2 ore Valori indice glicemico a 2 ore dopo il pastodopo il pasto

Il valore glicemico a due (2) ore dal Il valore glicemico a due (2) ore dal pasto dovrebbe essere compreso tra pasto dovrebbe essere compreso tra i 40 mg/dl ed i 60 mg/dl superiore, i 40 mg/dl ed i 60 mg/dl superiore, ossia da sommare al dato di ossia da sommare al dato di partenza. partenza.


Il valore risulta notevolmente Il valore risulta notevolmente discostato – alterazione discostato – alterazione

glicemicaglicemica

Nel caso in cui (indipendentemente Nel caso in cui (indipendentemente dall’orario di verifica e dalla dall’orario di verifica e dalla prossimità o meno del pasto) questo prossimità o meno del pasto) questo valore risulta notevolmente valore risulta notevolmente discostato da quello prescritto, ci si discostato da quello prescritto, ci si trova in una condizione di alterazione trova in una condizione di alterazione glicemica. glicemica.


Valori delle due condizioni – Valori delle due condizioni – Ipo ed Iper (glicemia) Ipo ed Iper (glicemia)

Se il valore è inferiore agli 80 mg/dl Se il valore è inferiore agli 80 mg/dl ci si trova in una condizione di ci si trova in una condizione di IPOGLICEMIA.IPOGLICEMIA.

Se superiore ai 180 mg/dl ci si trova Se superiore ai 180 mg/dl ci si trova in una condizione è di in una condizione è di IPERGLICEMIA.IPERGLICEMIA.


IPOGLICEMIAIPOGLICEMIA

Come detto l’IPOGLICEMIA si instaura Come detto l’IPOGLICEMIA si instaura quando la glicemia raggiunge valori quando la glicemia raggiunge valori inferiori agli 80 mg/dl. inferiori agli 80 mg/dl.

Si parla di ipoglicemie moderate e Si parla di ipoglicemie moderate e medie fino ad un valore di medie fino ad un valore di concentrazione degli zuccheri nel concentrazione degli zuccheri nel sangue di 60 mg/dl e di ipoglicemie sangue di 60 mg/dl e di ipoglicemie severe quando si raggiungono valori severe quando si raggiungono valori inferiori. inferiori.


Come viene avvertita la : Come viene avvertita la : IPOGLICEMIAIPOGLICEMIA

Come detto l’IPOGLICEMIA si instaura Come detto l’IPOGLICEMIA si instaura quando la glicemia raggiunge valori quando la glicemia raggiunge valori inferiori agli 80 mg/dl. inferiori agli 80 mg/dl.

Si parla di ipoglicemie moderate e Si parla di ipoglicemie moderate e medie fino ad un valore di medie fino ad un valore di concentrazione degli zuccheri nel concentrazione degli zuccheri nel sangue di 60 mg/dl e di ipoglicemie sangue di 60 mg/dl e di ipoglicemie severe quando si raggiungono valori severe quando si raggiungono valori inferiori. inferiori.


Quando viene avvertita la : Quando viene avvertita la : IPOGLICEMIAIPOGLICEMIA

Viene avvertita dal soggetto diabetico Viene avvertita dal soggetto diabetico attraverso il senso di fame, sudorazione, attraverso il senso di fame, sudorazione, tremore alle estremità, tachicardia ed tremore alle estremità, tachicardia ed annebbiamento della vista. Se la glicemia si annebbiamento della vista. Se la glicemia si riduce in modo molto progressivo alcuni di riduce in modo molto progressivo alcuni di questi segnali vengono attenuati di intensità questi segnali vengono attenuati di intensità ma sono sempre presenti ma, non è detto ma sono sempre presenti ma, non è detto che debbano essere necessariamente che debbano essere necessariamente presenti tutti. presenti tutti.

Quando ciò accade è bene accertarsi subito Quando ciò accade è bene accertarsi subito del reale valore glicemico impiegando uno del reale valore glicemico impiegando uno strumento chiamato, reflettometro. strumento chiamato, reflettometro.


Se si ha la conferma della : Se si ha la conferma della : IPOGLICEMIAIPOGLICEMIA

……………… ……………… impiegando uno impiegando uno strumento chiamato, strumento chiamato, reflettometro. reflettometro.

(Di diversi modelli e diverse marche )(Di diversi modelli e diverse marche )

Nel caso in cui si abbia la conferma di un Nel caso in cui si abbia la conferma di un valore ridotto di zuccheri (glucosio) nel valore ridotto di zuccheri (glucosio) nel sangue, si deve provvedere all’immediata sangue, si deve provvedere all’immediata correzione. correzione.


Ecco alcuni accorgimenti in Ecco alcuni accorgimenti in caso di: IPOGLICEMIAcaso di: IPOGLICEMIA

Per valori di IPO moderata (valore Per valori di IPO moderata (valore minore di 80 ma entro i 60 mg/dl) minore di 80 ma entro i 60 mg/dl) basterebbe assumere un frutto, o un basterebbe assumere un frutto, o un po’ di pane, comunque dei po’ di pane, comunque dei carboidrati, aspettare un 15 minuti, carboidrati, aspettare un 15 minuti, per dare il tempo ai correttivi di agire, per dare il tempo ai correttivi di agire, quindi riverificare il valore.quindi riverificare il valore.


Se dovesse risultare fastidiosa Se dovesse risultare fastidiosa la : IPOGLICEMIAla : IPOGLICEMIA

E’ possibile introdurre anche una E’ possibile introdurre anche una modestissima quantità di zucchero modestissima quantità di zucchero se l’IPO risulta fastidiosa. se l’IPO risulta fastidiosa.

Nel caso in cui la glicemia dovesse Nel caso in cui la glicemia dovesse risultare inferiore ai 60 mg/dl va risultare inferiore ai 60 mg/dl va applicata la regola del applicata la regola del 1515. .


La regola del La regola del 1515 : : IPOGLICEMIAIPOGLICEMIA

Consiste nell’assumere 15 gr di carboidrati Consiste nell’assumere 15 gr di carboidrati semplici (zucchero, coca cola, succhi e semplici (zucchero, coca cola, succhi e similari) provvedendo ad effettuare un similari) provvedendo ad effettuare un secondo controllo glicemico dopo 15 secondo controllo glicemico dopo 15 minuti. minuti.

Se dovesse risultare ancora inferiore ai 60 Se dovesse risultare ancora inferiore ai 60 mg/dl si devono riassumere 15 gr di mg/dl si devono riassumere 15 gr di zucchero, sempre possibilmente sciolti in zucchero, sempre possibilmente sciolti in acqua. acqua.


Cosa fare dopo la reg. del Cosa fare dopo la reg. del 1515 : : IPOGLICEMIA IPOGLICEMIA

Se il valore della glicemia risulta Se il valore della glicemia risulta essere normalizzato, è consigliabile essere normalizzato, è consigliabile assumere in questo caso, 15 gr . di assumere in questo caso, 15 gr . di carboidrati complessi come: pane, carboidrati complessi come: pane, crackers, fette biscottate, ciò per crackers, fette biscottate, ciò per evitare che la glicemia possa evitare che la glicemia possa nuovamente ridursi in una ulteriore nuovamente ridursi in una ulteriore fase. fase. continuacontinua


Il cosi detto RIMBALZO : Il cosi detto RIMBALZO : IPOGLICEMIA IPOGLICEMIA

In questo modo si evita il ripetersi di una In questo modo si evita il ripetersi di una seconda crisi ipoglicemica e non si incappa seconda crisi ipoglicemica e non si incappa nel così detto RIMBALZO.nel così detto RIMBALZO.

AttenzioneAttenzione

-- per eccesso di correzioneper eccesso di correzione, in questa , in questa fase, a causa della paura dettata dalla fase, a causa della paura dettata dalla sensazione ipoglicemica, si è spesso sensazione ipoglicemica, si è spesso portati a sbagliare portati a sbagliare (assumendo troppi (assumendo troppi zuccheri o troppi carboidrati)zuccheri o troppi carboidrati), ritrovandosi , ritrovandosi così successivamente con valori esagerati, così successivamente con valori esagerati, sballati, questa volta in eccesso.sballati, questa volta in eccesso.


Inoltre nella correzione di Inoltre nella correzione di una : IPOGLICEMIAuna : IPOGLICEMIA

Dobbiamo stare attenti a …Dobbiamo stare attenti a … E’ bene ricordare che, se la correzione di E’ bene ricordare che, se la correzione di

una IPO viene effettuata in prossimità di una IPO viene effettuata in prossimità di un pasto principale, un pasto principale, tra la correzione ed il tra la correzione ed il pastopasto vanno fatti intercorrere almeno vanno fatti intercorrere almeno 40 minuti, ciò per non incappare in 40 minuti, ciò per non incappare in valori glicemici non reali, non veritieri.valori glicemici non reali, non veritieri.

QUINDI, si deve evitare di iniettare una QUINDI, si deve evitare di iniettare una quantità di insulina non adeguata. (unità)quantità di insulina non adeguata. (unità)


Inoltre nella correzione di Inoltre nella correzione di una : IPOGLICEMIAuna : IPOGLICEMIA

Dobbiamo stare attenti a …Dobbiamo stare attenti a … E’ bene ricordare di non assumere, E’ bene ricordare di non assumere,

per correggere le IPOper correggere le IPO, , sostanze grasse come: sostanze grasse come:

La cioccolata, la panna o similari, La cioccolata, la panna o similari, perché sono cibi a lentissimo perché sono cibi a lentissimo assorbimento e sono inutili per un assorbimento e sono inutili per un rapido recupero glicemico, questi cibi rapido recupero glicemico, questi cibi sono causa di violente sono causa di violente IPERGLICEMIE IPERGLICEMIE tardive.tardive.



L’IPERGLICEMIA è l’eccessiva presenza di L’IPERGLICEMIA è l’eccessiva presenza di zuccheri nel sangue.zuccheri nel sangue.

Meno pericolosa dell’IPO è comunque una Meno pericolosa dell’IPO è comunque una evenienza da evitare. evenienza da evitare.

Si manifesta con senso di sete, nervosismo Si manifesta con senso di sete, nervosismo ed eccessiva tendenza ad urinare. ed eccessiva tendenza ad urinare.

In alcuni casi i sintomi sono poco evidenti In alcuni casi i sintomi sono poco evidenti e va ricercata attraverso un adeguato e va ricercata attraverso un adeguato controllo glicemico giornaliero. controllo glicemico giornaliero.

Ci sono IPER medie e severe. Ci sono IPER medie e severe.


Quando sono severe le : Quando sono severe le : IPERGLICEMIE IPERGLICEMIE

Severe,Severe, quando il valore supera i 250 mg/dl. quando il valore supera i 250 mg/dl. Diventa Diventa grave,grave, arrivando a valori superiori ai arrivando a valori superiori ai

400 mg/dl. 400 mg/dl. A causa di particolari meccanismi fisiologici, A causa di particolari meccanismi fisiologici,

per valori glicemici eccessivi il glucosio per valori glicemici eccessivi il glucosio presente nel sangue (gli zuccheri) non presente nel sangue (gli zuccheri) non possono essere correttamente impiegati possono essere correttamente impiegati dalle nostre cellule, innescando così, un dalle nostre cellule, innescando così, un meccanismo di utilizzo delle riserve di meccanismo di utilizzo delle riserve di grassi. grassi. continuacontinua


Chetoni : Chetoni : IPERGLICEMIEIPERGLICEMIE

Questo comporta l’instaurarsi della Questo comporta l’instaurarsi della cheto-cheto-acidosiacidosi, presenza di , presenza di chetonichetoni nel sangue. nel sangue. Evento pericoloso e sempre da Evento pericoloso e sempre da scongiurare. scongiurare.

Nel paziente diabetico, l'incapacità Nel paziente diabetico, l'incapacità dell'organismo di utilizzare il glucosio dell'organismo di utilizzare il glucosio porta all'utilizzo dei grassi che lasciano, porta all'utilizzo dei grassi che lasciano, come prodotto finale del loro metabolismo, come prodotto finale del loro metabolismo, delle sostanze di natura acida chiamate delle sostanze di natura acida chiamate corpi chetonici .corpi chetonici .


Valori glicemici eccessivi : Valori glicemici eccessivi : IPERGLICEMIE IPERGLICEMIE

Per valori glicemici eccessiviPer valori glicemici eccessivi è consigliabile è consigliabile ricorrere a piccoli boli correttivi di insulina, i boli ricorrere a piccoli boli correttivi di insulina, i boli correttivi sono il totale delle unità di insulina da correttivi sono il totale delle unità di insulina da iniettarsi. iniettarsi.

Da tener presente che ogni unità di insulina Da tener presente che ogni unità di insulina iniettata ha capacità ipoglicemizzante diversa iniettata ha capacità ipoglicemizzante diversa da persona a persona.da persona a persona.

La correzione è quindi soggettiva. La correzione è quindi soggettiva. Va effettuata per valori glicemici superiori ai Va effettuata per valori glicemici superiori ai

250 mg/dl 250 mg/dl Ma, non in prossimità dei pasti principali, Ma, non in prossimità dei pasti principali,

questo per evitare che si abbia un effetto di questo per evitare che si abbia un effetto di sovrapposizione tra l’insulina del pasto e quella sovrapposizione tra l’insulina del pasto e quella della correzione.della correzione.


Alcuni primi chiarimentiAlcuni primi chiarimenti

1.1. Una “Unità” di insulina è pari a 0.01 mgUna “Unità” di insulina è pari a 0.01 mg

2.2. Il cosìdetto “bolo” è la quantità di insulina Il cosìdetto “bolo” è la quantità di insulina iniettata.iniettata.

3.3. Cosa di intende per zucchero; lo zucchero è Cosa di intende per zucchero; lo zucchero è un tipo di carboidrato disaccaride, altrimenti un tipo di carboidrato disaccaride, altrimenti detto detto saccarosiosaccarosio. .

4.4. Altri zuccheri sono: lattosio, fruttosio, Altri zuccheri sono: lattosio, fruttosio, glucosio, ma anche gli amidi si trasformano glucosio, ma anche gli amidi si trasformano in zuccheri.in zuccheri.

5.5. La sigla CHO rappresenta la parola La sigla CHO rappresenta la parola CARBOIDRATI.CARBOIDRATI.

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IPO ed IPER 1 IPOGLICEMIA E IPERGLICEMIA Cosa sono : Una piccola guida rapida Cosa sono : Una piccola guida rapida