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IPP-UPEL. INFORME DE GESTIÓN 2012
I. INTRODUCCIÓN
Una vez mas, la Junta Directiva del Instituto de Previsión Social para el Personal
Académico de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (IPP-UPEL), da
cumplimiento al Artículo 11, numeral 5, de su Estatuto, al presentar ante el Consejo
Universitario de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL) el Informe
de Gestión del año 2012, cuyo contenido da a conocer las acciones desarrolladas y
los logros alcanzados. En este informe se resalta la siniestralidad en el Programa SAMI
(HCM), así como la del Programa IPP-UPEL (medicina concertada y los recursos
utilizados para dar respuestas a los requerimientos de los afiliados y puede
considerarse como un resumen de los informes, con la siniestralidad y sus costos, que
se presentan mensualmente y los informes financieros que se presentan
trimestralmente a la Universidad.
Es de destacar que a partir del primero de mayo del año 2012 la Universidad,
acatando una decisión de la OPSU, desafilió del Programa SAMI al personal
administrativo y obrero y sus grupos familiares, medida que disminuyó en un 62 % los
ingresos propios del IPP-UPEL, afectándose de esta manera al programa de Medicina
Concertada. A esta situación devenida se le agrega el cumplimiento del contenido del
Decreto del Ejecutivo Nacional sobre el aumento del salario mínimo y sus incidencias
en el resto de los sueldos del personal; sin embargo, la decisión del Consejo
Universitario de revisar el primaje del HCM permitió que el instituto rescatará ingresos
y como consecuencia mantener, con algunas dificultades, el programa de Medicina
Concertada. Por otra parte, la revisión de la nómina de trabajadores, al pasar de
veintinueve empleados (29) a diecisiete (17) empleados en la sede del instituto,
significó un desembolso considerable por la liquidación de prestaciones de acuerdo a la
ley laboral, pero también, a su vez, una disminución en los gastos operativos,
también ha contribuido en la disminución de los gastos, el hecho de que los directores
de la Junta Directiva cumplan funciones gerenciales.
No obstante lo anterior se puede afirmar que el IPP-UPEL, como organización de
previsión social, está respondiendo a sus beneficiarios, juicio que se sustenta en los
testimonios recibidos y los cambios que se observan en el comportamiento del
colectivo.
Hay que destacar que en el año 2012 incorporamos, como concertadas, nuevas
instituciones hospitalarias para la prestación del servicio de HCM, así como nuevos
médicos concertados, grupos médicos, laboratorios y centros de imagenología para la
medicina concertada. Aún así, sabemos que nos faltan muchas metas por alcanzar,
pero estamos convencidos de que en un corto plazo estaremos dando respuestas más
rápidas, sobre todo en lo referente a reembolsos y que también se resolverá lo
relacionado con el aporte de la Universidad en materia de medicina concertada, de
acuerdo a lo establecido en la Resolución Nº 94.154.554 del Consejo Universitario de
fecha 11.10.94, en el literal “C” del Artículo Nº 8 del Estatuto del IPP-UPEL y en las
Actas Convenios firmadas entre la Universidad y la APROUPEL. La conducta
demostrada por los actuales integrantes del Consejo Universitario nos permite ser
optimista y avizorar un mejor futuro para la medicina concertada, como el que presenta
en la actualidad el HCM.
Reiteramos los principios de Solidaridad, Transparencia, Constancia, Dedicación
y Unidad, como soporte para la acción gerencial del IPP-UPEL.
No es posible este documento de información de gestión sin que dejemos constancia
escrita del agradecimiento al Consejo Universitario, a las Autoridades Rectorales y a la
Dirección General de Personal por ayudarnos en el alcance de un alto estándar de
calidad en el cumplimiento de nuestra misión; así como también, destacar el espíritu
de equipo presente en los miembros de la Junta Directiva y agradecer a nuestros
afiliados por estar pendiente del servicio que se les ofrece. Las observaciones la
consideramos elementos para la superación.
II. PROGRAMAS DE SALUD ADMINISTRADOS POR EL IPP-UPEL
1. SAMI Con este programa se administró la cobertura de hospitalización, cirugía y maternidad
(HCM) con una cobertura de Bs. 9.000,00, por beneficiario, diagnóstico y año
calendario, para todo el personal de la Universidad y su grupo familiar desde el mes de
enero hasta el mes de mayo y durante todo el año sólo para el personal docente y su
grupo familiar, de acuerdo con el Condicionado que lo regula y en cuyo financiamiento
participó tanto la Universidad como el personal docente afiliado.
2. IPP-UPEL (MEDICINA CONCERTADA) Este programa, conformado por los subprogramas Médicos Concertados, Medicina Permanente, Farmacia, Laboratorios, Imagenología y Lentes, permitió atender a la población de docentes y a su grupo familiar, a través del Condicionado que lo regula. Su financiamiento dependió de los aportes de los docentes y de los recursos propios del IPP-UPEL. III. ACCIONES DESARROLLADAS Las acciones aquí acusadas fueron producto de la dinámica institucional y compartidas
por todos los miembros de la Junta Directiva. La mayoría de ellas están incluidas en el
Plan de Gestión del año 2012 y, en algunos casos, son acciones que se repiten todos
los años.
Revisión y actualización de contratos con Clínicas para el servicio de
HCM.
Establecimiento de contratos con nuevos prestadores de servicio
Revisión y actualización de contratos con grupos médicos, médicos
concertados, laboratorios, centros de radiología e imagenología para el
servicio de Medicina Concertada.
Actualización permanente de la disponibilidad financiera.
Revisión y actualización de la deuda del Instituto con los prestadores de
servicios y por reembolsos.
Proyección de pagos a proveedores de servicios médicos.
Realización de pagos permanentes y oportunos a médicos concertados,
grupos médicos, clínicas en convenio y clínicas no convenidas.
Seguimiento a la recepción de finiquitos de pagos a los proveedores.
Realización de pagos permanentes de reembolsos de HCM y de medicina
concertada.
Visitas a centros concertados.
Emisión de Cartas Aval y Actas Compromisos en un lapso no mayor de
setenta y dos (72) horas.
Seguimiento y estudio permanente de la siniestralidad.
Comunicación con los prestadores de servicios a fin de mantenerles
informados sobre las actividades del instituto, que son de su interés.
Comunicación con los afiliados a través de la página WEB y con material
escrito.
Revisión y seguimiento a la nómina de beneficiarios del personal del IPP-
UPEL
Eliminación, previo estudio, de las Actas Compromisos por requerimiento
del SENIAT, a partir del 01/09/2012.
Emisión de claves de ingresos y egresos durante los 365 días del año y
las 24 horas del día.
Presentación del Informe de Gestión año 2011 ante el Consejo
Universitario y las Autoridades Rectorales y posterior envío a la
comunidad de beneficiarios.
Revisión del Condicionado de HCM, conjuntamente con la Dirección
General de Personal de la Universidad y aprobado por el Consejo
Universitario en el mes de Noviembre 2012.
Revisión del Condicionado de Medicina Concertada y aprobación de un
primer papel de trabajo.
Revisión del Condicionado de Farmacia.
Supervisión y evaluación de las unidades operativas de la estructura
organizativa y toma de decisiones con respecto a la estructura operativa y
a las funciones del personal.
Estudio y toma de decisiones con respecto a la reducción del personal.
Seguimiento de las tareas que se realizan en la farmacia del Instituto.
Estudio y proyección de los gastos.
Mantenimiento permanente de la página Web del Instituto
(www.ippupel.org)
Mantenimiento permanente del correo interno (Outlook).
Jornada de actualización e inscripción en el Programa ARC.
Actualización del baremo a los médicos y grupos médicos, así como a los
laboratorios y centros de imagenología, para el servicio de medicina
concertada.
Actualización del baremo para los servicios de HCM.
Asistencia a reuniones con docentes, administrativos y obreros en los
Institutos Pedagógicos para discutir sobre las actividades del IPP-UPEL.
Participación en las jornadas de inducción al personal de nuevo ingreso
organizado por la APROUPEL
Reuniones de trabajo periódicas con el Rector, con la Directora General
de Personal y con el equipo de esa dependencia.
Reunión con la Junta Directiva de APROUPEL para informarle del
funcionamiento de los programas y de las dificultades financieras en el
programa de medicina concertada.
Seguimiento permanente al comportamiento de la siniestralidad.
Elaboración y aprobación del Presupuesto Anual de la Institución año
2013.
Elaboración y aprobación del Plan de Desarrollo 2013.
Elaboración y presentación mensual, al Rectorado de la Universidad, a
través de la Dirección de Personal, de los Informes de siniestralidad en el
programa HCM, indicando los casos atendidos y costos con identificación
de los beneficiarios y prestador del servicio.
Elaboración y presentación trimestral de informes financieros, al
Rectorado de la Universidad, a través de la Dirección de Personal,
contentivo de los pagos efectuados por servicios hospitalarios y gastos
médicos y paramédicos, tanto por HCM como por Medicina Concertada,
además de los gastos operativos.
Cancelación de deudas de años anteriores y reapertura del servicio en
algunas clínicas que habían cerrado la línea de crédito para HCM.
Cancelación de deudas de años anteriores por concepto de reembolsos.
Estudio, revisión e incremento del sueldo a los empleados del Instituto.
Revisión periódica de la estructura organizativa para hacerla mas
eficiente y pertinente con los requerimientos internos y externos,
especialmente en el área de recepción de Declaración de Siniestros,
claves y cartas aval e informática.
Seguimiento permanente a las Oficinas de Atención al Usuario en los
Institutos Pedagógicos.
Evaluación y seguimiento al proyecto Médico de Familia, en el estado
Táchira.
IV. INFORMACIONES CUANTITATIVAS
En esta sección se informa sobre el número de beneficiarios de los Programas, así
como también sobre los siniestros ocurridos, con sus respectivos costos. Los cuadros
muestran informaciones acumuladas al 31/12/2012, a excepción de las informaciones
referidas al personal administrativo y al obrero cuyo corte es al 30/04/2012.
1. AFILIADOS AL PROGRAMA SAMI-UPEL:
1.1. Personal Docente Se refiere al personal docente y su grupo familiar. Cuadro 1
Instituto Titulares Beneficiarios
I.P. Barquisimeto 664 1.379
I.P. Caracas 936 1.406
I.P. J. M. Siso Martínez 252 456
I.P. Maracay 1.428 4.138
I.P. Maturín 399 948
I.P. Mejoramiento Prof. 363 674
I.P. Rural El Macaro 158 331
I.P. Rural Gervasio Rubio 126 283
Sede Rectoral UPEL 37 46
Total 4.363 9.661
Total Afiliados 14.024 Esta información también corresponde al TOTAL GENERAL AL 31/12/2012
1.2. Personal Administrativo Se refiere al personal administrativo y su grupo familiar. Cuadro 2
Instituto Titulares Beneficiarios
I.P. Barquisimeto 555 1.217
I.P. Caracas 528 1.064
I.P. J. M. Siso Martínez 308 721
I.P. Maracay 491 1.162
I.P. Maturín 429 1.089
I.P. Mejoramiento Prof. 690 1.748
I.P. Rural El Macaro 228 608
I.P. Rural Gervasio Rubio 269 720
Sede Rectoral UPEL 363 807
Total 3.861 9.136
Total Afiliados 12.997 Afiliados hasta el 30/04/2012
1.3. Personal Obrero
Se refiere al personal obrero y su grupo familiar. Cuadro 3
Instituto Titulares Beneficiarios
I.P. Barquisimeto 329 592
I.P. Caracas 450 626
I.P. J. M. Siso Martínez 111 197
I.P. Maracay 236 441
I.P. Maturín 287 815
I.P. Mejoramiento Prof. 334 570
I.P. Rural El Macaro 159 277
I.P. Rural Gervasio Rubio 139 407
Sede Rectoral UPEL 55 105
Total 2.100 4.030
Total Afiliados 6.130 Afiliados hasta el 30/04/2012
1.4 Total General
Cuadro 4 (TOTAL GENERAL DE AFILIADOS A SAMI-UPEL)
Instituto Titulares Beneficiarios
I.P. Barquisimeto 1.548 3.188
I.P. Caracas 1.914 3.096
I.P. J. M. Siso Martínez 671 1.374
I.P. Maracay 2.155 5.741
I.P. Maturín 1.115 2.852
I.P. Mejoramiento Prof. 1.387 2.992
I.P. Rural El Macaro 545 1.216
I.P. Rural Gervasio Rubio 534 1.410
Sede Rectoral UPEL 455 958
Total 10.324 22.827
Total Afiliados 33.151 Hasta el 30/04/2012
2. CASOS ATENDIDOS DE HCM POR TIPO DE PERSONAL (Siniestralidad)
2.1. General
Este cuadro presenta el número de casos atendidos en HCM, por tipo de personal, así
como el monto causado en bolívares.
Cuadro 5 (SINIESTRALIDAD HCM 2012)
Tipo de Personal Casos Montos
DOCENTE 5.612 16.439.986,29
ADMINISTRATIVO 1.064 4.264.101,71
OBRERO 386 1.588.339,12
TOTALES 7.062 22.292.427,12 La información acumulada sobre el personal administrativo y el obrero corresponde al 30/04/2012
2.2. Por Carta Aval
Con las Cartas Aval se atendieron los casos de intervenciones programadas en las
clínicas concertadas y en algunas clínicas que sin ser concertadas aceptaron cartas
aval. En este cuadro se agregan las Actas Compromisos, las cuales permitieron
atender, hasta el 19/09/2012, casos en clínicas no concertadas, con la emisión de
cheques a nombre del prestador de servicio.
Cuadro 6 (CARTAS AVALES AÑO 2012)
TIPO DE PERSONAL CASOS MONTOS
DOCENTE 846 5.125.712,39
ADMINISTRATIVO 154 1.119.808,79
OBRERO 62 447.199,62
TOTALES 1062 6.692.720,80 La información sobre el personal administrativo y el obrero corresponde al 30/04/2012
2.3. Por Clave
La emisión de claves de ingresos y egresos, a solicitud del prestador del servicio,
permitieron atender las emergencias de HCM.
Cuadro 7 (CLAVES AÑO 2012)
TIPO DE PERSONAL CASOS MONTOS
DOCENTE 2059 8.246.875,88
ADMINISTRATIVO 724 2.836.507,59
OBRERO 283 1.100.056,50
TOTALES 3066 12.183.439,97 La información sobre el personal administrativo y el obrero corresponde al 30/04/2012
2.5. Reembolsos
Cuadro 8 (REEMBOLSOS AÑO 2012)
TIPO DE PERSONAL CASOS MONTOS
DOCENTE 2707 3.067.398,02
ADMINISTRATIVO 186 307.785,33
OBRERO 41 41.083,00
TOTALES 2934 3.416.266,35 La información sobre el personal administrativo y el obrero corresponde al 30/04/2012
Los casos atendidos mediante claves (emergencias) representan el 43,41 % de los
siniestros en HCM, mientras que por cartas aval representan el 15,03 % y los
reembolsos el 41,54 %.
En cuanto a los costos (montos en Bs.) las emergencias representan el 54,65 % de los mismos, mientras que las intervenciones programadas (cartas aval) representan el 30,02 % y los reembolsos el 15,32 %. 3. SINIESTRALIDAD POR INSTITUTO (HCM) 3.1. Docentes Se refiere al personal docente y su grupo familiar. Cuadro 9
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 303 889.154,00
I.P. BARQUISIMETO 1442 3.199.112,21
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 485 1.649.004,23
I.P. MARACAY 762 1.891.878,75
I.P. MATURIN 599 2.051.453,52
I.P. RURAL EL MACARO 209 778.488,09
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 524 1.703.662,49
I.P. CARACAS 1251 4.169.399,11
SEDE RECTORAL UPEL 37 107.833,89
TOTALES 5612 16.439.986,29
3.2. Administrativos
Se refiere al personal administrativo y su grupo familiar. Cuadro 10
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 71 355.400,13
I.P. BARQUISIMETO 204 584.270,47
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 74 342.200,27
I.P. MARACAY 97 407.876,77
I.P. MATURIN 151 499.147,20
I.P. RURAL EL MACARO 49 239.239,74
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 222 886.715,28
I.P. CARACAS 105 526.733,28
SEDE RECTORAL UPEL 91 422.518,57
TOTALES 1064 4.264.101,71 Esta información corresponde al 30/04/2012
3.3. Personal Obrero Se refiere al personal obrero y su grupo familiar. Cuadro 11
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 54 228.270,69
I.P. BARQUISIMETO 75 183.149,88
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 16 83.733,18
I.P. MARACAY 22 115.976,80
I.P. MATURIN 87 299.376,08
I.P. RURAL EL MACARO 23 129.828,42
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 38 199.488,38
I.P. CARACAS 56 276.755,52
SEDE RECTORAL UPEL 15 71.760,17
TOTALES 386 1.588.339,12 Esta información corresponde al 30/04/2012
3.4 Total General por Instituto Cuadro 12
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 428 1.472.824,82
I.P. BARQUISIMETO 1721 3.966.532,56
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 575 2.074.937,68
I.P. MARACAY 881 2.415.732,32
I.P. MATURIN 837 2.849.976,80
I.P. RURAL EL MACARO 281 1.147.556,25
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 784 2.789.866,15
I.P. CARACAS 1412 4.972.887,91
SEDE RECTORAL UPEL 143 602.112,63
TOTALES 7062 22.292.427,12
4. SINIESTRALIDAD POR EDAD Y SEXO (HCM) Cuadro 13
DOCENTES MASCULINOS FEMENINOS
EDAD CASOS MONTOS CASOS MONTOS
0 - 20 297 836.040,08 322 924.872,35
21 - 25 89 232.532,49 98 346.767,04
26 - 30 42 93.104,55 134 444.471,90
31 - 50 256 850.706,28 559 1.908.105,44
51 - 60 265 878.037,07 552 1.335.017,19
61 -70 600 1.709.812,95 982 2.155.719,71
71 -90 519 1.603.970,30 897 3.120.828,94
TOTALES 2068 6.204.203,72 3544 10.235.782,57 Esta información corresponde al 31/12/2012
Cuadro 14
ADMINISTRATIVOS MASCULINOS FEMENINOS
EDAD CASOS MONTOS CASOS MONTOS
0 - 20 146 422.210,76 108 377.446,90
21 - 25 17 59.540,58 19 74.931,49
26 - 30 12 63.582,55 41 219.934,13
31 - 50 85 316.441,14 201 844.465,18
51 - 60 36 175.887,28 98 418.524,08
61 -70 49 231.878,37 75 293.147,63
71 -90 31 161.227,31 146 604.884,31
TOTALES 376 1.430.767,99 688 2.833.333,72 Esta información corresponde al 30/04/2012
Cuadro 15
OBREROS MASCULINOS FEMENINOS
EDAD CASOS MONTOS CASOS MONTOS
0 - 20 57 185.645,40 58 220.606,97
21 - 25 3 12.016,86 7 46.758,19
26 - 30 7 20.983,27 9 60.314,33
31 - 50 38 116.960,10 74 278.180,86
51 - 60 17 110.258,26 22 94.368,03
61 -70 19 117.457,63 20 62.973,26
71 -90 29 118.832,10 26 142.983,86
TOTALES 170 682.153,62 216 906.185,50 Esta información corresponde al 30/04/2012
5. SINIESTRALIDAD POR DIAGNÓSTICO (HCM 2012) 5.1. Personal Docente
5.2. Personal Administrativo
Esta información corresponde al 30/04/2012
Cuadro 16
DIAGNOSTICO CASOS MONTOS
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00-B99) 240 550.894,47
TUMORES [NEOPLASIAS](C00-D48) 179 820.275,57
ENFERMEDADES DE LA SANGRE, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD(D50-D80) 24 96.209,86
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00-E90) 271 547.398,99
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) 66 80.590,57
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) 178 414.234,48
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS (H00-H59) 260 1.090.316,10
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES (H60-H95) 85 233.567,14
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) 810 1.998.246,05
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00-J99) 596 1.800.643,94
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00-K93) 434 1.696.554,68
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00-L99) 178 441.618,32
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M00-M99) 594 1.430.509,03
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) 386 1.245.817,58
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (O00-O99) 60 510.371,57
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) 8 64.523,12
MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS (Q00-Q99) 32 175.438,86
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99) 313 978.020,27
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T98) 405 1.570.496,43
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD(V01-Y98) 21 42.200,39
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON SERVICIOS DE SALUD (Z00-Z99) 176 330.148,69
OTROS SINIESTROS SIN CLASIFICAR************ 296 321.910,18
TOTALES 5612 16.439.986,29
Cuadro 17
DIAGNOSTICO CASOS MONTOS CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00-B99) 49 139.902,55
TUMORES [NEOPLASIAS](C00-D48) 47 310.283,18
ENFERMEDADES DE LA SANGRE,DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD(D50-D80) 1 9.000,00
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00-E90) 24 114.457,03
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) 2 3.342,77
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) 35 90.038,90
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS (H00-H59) 36 265.421,85
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES (H60-H95) 23 66.382,53
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) 119 552.135,76
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00-J99) 152 519.453,90
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00-K93) 98 490.434,43
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00-L99) 21 58.604,61
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M00-M99) 74 221.671,89
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) 54 266.586,93
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (O00-O99) 31 256.671,14
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) 0 0,00
MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS (Q00-Q99) 4 22.145,32
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO,NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99) 99 286.744,39
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T98) 119 440.458,24
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD(V01-Y98) 8 15.839,24
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON SERVICIOS DE SALUD (Z00-Z99) 8 35.221,69
OTROS SINIESTROS SIN CLASIFICAR************ 60 99.305,36
TOTALES 1064 4.264.101,71
5.3. Personal Obrero Cuadro 16
DIAGNOSTICO CASOS MONTOS
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00-B99) 26 73.884,09
TUMORES [NEOPLASIAS](C00-D48) 10 57.992,26
ENFERMEDADES DE LA SANGRE,DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD(D50-D80) 1 4.392,36
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00-E90) 7 30.576,74
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) 1 1.226,00
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) 8 13.862,26
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS (H00-H59) 10 48.430,80
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES (H60-H95) 2 9.550,04
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) 48 221.363,34
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00-J99) 69 246.285,52
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00-K93) 33 183.567,20
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00-L99) 8 42.932,95
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M00-M99) 29 81.835,45
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) 24 112.055,14
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (O00-O99) 15 118.143,33
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) 1 2.827,60
MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS (Q00-Q99) 5 31.267,83
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO,NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99) 35 101.258,46
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T98) 39 183.296,53
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD(V01-Y98) 2 10.898,79
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON SERVICIOS DE SALUD (Z00-Z99) 2 2.542,05
OTROS SINIESTROS SIN CLASIFICAR************ 11 10.150,38
TOTALES 386 1.588.339,12 Esta información corresponde al 30/04/2012
6. MEDICINA CONCERTADA Cuadro 17 TOTAL PERSONAL DOCENTE Y BENEFICIARIOS AFILIADOS AL PROGRAMA
INSTITUTO TITULARES BENEFICIARIOS
I.P. BARQUISIMETO 791 1877
I.P. CARACAS 1053 1731
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 345 733
I.P. MARACAY 661 1348
I.P. MATURIN 477 1241
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 480 1056
I.P. RURAL EL MACARO 254 591
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 228 632
SEDE RECTORAL UPEL 37 45
TOTALES 4.326 9.254
Total General 13.580
6.1. Siniestralidad por Instituto (Personal Docente) Cuadro 18 SINIESTRALIDAD MEDICINA CONCERTADA (DOCENTES) AÑO 2012
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 537 199.487,37
I.P. BARQUISIMETO 4202 1.837.378,55
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 2717 1.493.613,15
I.P. MARACAY 1594 666.257,25
I.P. MATURIN 1018 467.355,11
I.P. RURAL EL MACARO 560 261.188,98
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 1779 913.832,13
I.P. CARACAS 6345 3.461.205,19
SEDE RECTORAL UPEL 123 76.078,05
TOTALES 18.875 9.376.395,78
6.2. Reembolsos solicitados Cuadro 19 MEDICINA CONCERTADA AÑO 2012
TIPO DE PERSONAL CASOS MONTOS
DOCENTE 2.243 1.896.136,30
6.3. Reembolsos solicitados por lentes Cuadro 20
SINIESTRALIDAD LENTES AÑO 2012 (DOCENTES)
INSTITUTOS CASOS MONTOS
I.P. RURAL GERVASIO RUBIO 1 120,00
I.P. BARQUISIMETO 3 360,00
I.P. J.M. SISO MARTINEZ 3 360,00
I.P. MARACAY 0 0,00
I.P. MATURIN 3 360,00
I.P. RURAL EL MACARO 0 0,00
I.P. MEJORAMIENTO PROF. 2 240,00
I.P. CARACAS 8 960,00
SEDE RECTORAL UPEL 0 0,00
TOTALES 20 2.400,00
6.4. Siniestralidad por Diagnóstico Cuadro 21
MEDICINA CONCERTADA AÑO 2012 (DOCENTE) DIAGNOSTICO CASOS MONTOS CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00-B99) 107 29.361,68
TUMORES [NEOPLASIAS](C00-D48) 221 194.014,69
ENFERMEDADES DE LA SANGRE DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD(D50-D80) 13 8.243,50
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00-E90) 327 147.451,35
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) 128 43.460,00
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) 97 45.570,28
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS (H00-H59) 403 144.596,37
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES (H60-H95) 91 42.998,43
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) 570 345.833,97
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00-J99) 323 102.966,29
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00-K93) 214 250.504,39
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00-L99) 254 150.841,21
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M00-M99) 418 425.684,79
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) 347 180.951,92
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (O00-O99) 2 685,00
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) 6 2.080,00
MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS (Q00-Q99) 14 16.695,00
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99) 116 58.702,03
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T98) 106 45.488,00
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD(V01-Y98) 2 260,00
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON SERVICIOS DE SALUD (Z00-Z99) 10853 6.992.206,45
OTROS SINIESTROS SIN CLASIFICAR************ 4263 147.800,43
TOTALES 18875 9.376.395,78
6.5. Siniestralidad por edad y sexo Cuadro 22
SINIESTRALIDAD POR EDAD – SEXO (MEDICINA CONCERTADA)
DOCENTE MASCULINOS FEMENINOS
EDAD CASOS MONTOS CASOS MONTOS
0 - 20 909 269.688,00 1106 407.590,75
21 - 25 181 65.225,73 419 226.412,25
26 - 30 102 39.340,40 553 249.171,89
31 - 50 895 408.610,71 2870 1.498.741,99
51 - 60 1026 499.564,28 2367 1.389.502,87
61 -70 1661 895.959,74 2936 1.689.895,22
71 -90 1979 552.330,73 1871 1.184.361,22
TOTALES 6.753 2.730.719,59 12.122 6.645.676,19
(Medicina Concertada) 7.518.962,12 15,07%
31.739.677,67 63,60%
39.258.639,79 78,67%
7.934.919,42 15,90%
2.532.905,78 5,08%
142.456,35 0,29%
7.700,00 0,02%
28.106,12 0,06%
10.646.087,67 37,23%
49.904.727,46 115,90%
4.065.662,01
207.548,46
26.880,00
242.255,67
230.432,36
36.558,12
25.829,05
970.094,09
153.351,70
68.787,50
Servicios Fiscales 360,00
21.658,81
6.049.417,77 12,12%
5.536.197,17
7.649.732,21
22.424.922,85
4.146.564,03
39.757.416,26 79,67%
44.988,02
21.525,07
52.976,00
119.489,09 0,24%
45.926.323,12 92,03%
Programa SAMI (H.C.M.)
INGRESOS CONTRA EGRESOS IPP-UPEL
Desde 01 de ENERO al 31 de DICIEMBRE 2012
INGRESOS:
Cuotas Ordinarias-Retención Por IPP
Total Aportes Recibidos:
INGRESOS PROPIOS:
Ingreso Ventas Medic.Farmacia
20% Gastos Admón.por H.C.M.
Aportes ARC-IPP-UPEL
Ingresos Venta Mobiliario y Equipos Obsoletos
Ingresos Financieros
Total Ingresos Propios:
TOTAL INGRESOS
EGRESOS:
Medicinas Farmacia
Gastos de Personal
Materiales y Suministros De oficina
Alquileres de Bienes
Servicios Básicos
Servicios de Mensajeria
Serv.Informac., impresión y Relaciones Públicas
Seguro Vehículo
Viáticos y Dietas
Conservación y Reparaciones
Serv.de Administración y Vigilancia
Otros Servicios No Personales
Total Gastos De Personal y Admón:
PAGO DE SINIESTROS:
De Medicina Concertada
De Clínicas
De Reembolsos (H.C.M.)
Instalaciones
Total Gastos Por Transacciones De Capit.
TOTAL DE EGRESOS
Total Pago Siniestros
GASTOS POR TRANSACCIONES DE CAPITAL:
Adquisición De Equip. De Computación
Adquisición De Mobiliario Y Equip.De Ofic.
7. INFORME FINANCIERO:
ENERO –DICIEMBRE 2012
8. RELACIÓN INGRESOS-EGRESOS
8.1. HCM
En el año 2012 se atendieron 7.062 casos con un costo (causado) de Bs.
22.292.427,12 y el monto recibido para cancelar siniestros de HCM fue de Bs.
21.859.926,47, más Bs. 9.879.751,20 de revisión del primaje desde el año 2003 al año
2008, para un total de Bs. 31.739.677,67 21. La relación entre lo causado y lo recibido
arroja una diferencia de Bs. 432.500,65 (22.292.427,12 - 21.859.926,47). Por otra
parte, se canceló Bs. 22.424.922,85 a clínicas y Bs. 4.146.564,03 por concepto de
reembolsos, para un total de Bs. 26.571.486,88. Los pagos realizados corresponden a
compromisos adquiridos en el año 2012 y en años anteriores.
8.2. Medicina Concertada
En el año 2012 se atendieron 18.875 casos en medicina concertada (médicos
concertados, imagenología, laboratorio, lentes y solicitud de reembolsos) con un costo
Bs. 9.376.395,78, a lo cual se le agrega Bs. 5.536.197,17 por compra de medicinas,
para un total de compromisos de pago adquiridos de Bs. 14.912.592,95 e ingresaron
Bs. 7.518.962,12 por concepto de aportes del personal docente y Bs. 2.532.905,78 por
venta de medicinas, para un total de ingresos de Bs. 10.051.867,90. De la relación
compromisos adquiridos -ingresos se obtiene una diferencia (déficit) de Bs.
4.860.725,05.
Durante el año 2012 se realizaron pagos por Bs. 13.185.929,38. De ese pago, Bs.
7.649.732,21 (58 %) corresponde a médicos concertados, imagenología, laboratorio,
lentes y reembolsos (Bs. 604.144,81) y Bs. 5.536.197,17 (el 42 %) a compra de
medicina. La diferencia entre el ingreso y los pagos realizados (Bs. 3.134.061,48) se
cubrió con ingresos propios del IPP-UPEL. Los pagos realizados corresponden a
compromisos adquiridos en el año 2012 y en años anteriores.
9. Deuda acumulada del IPP-UPEL
Con la continua revisión del primaje se facilitó que el IPP-UPEL contara, en el año
2012, con los recursos suficientes para cubrir la siniestralidad del HCM; por lo tanto, la
deuda que tiene el Instituto con los proveedores, al cierre de la gestión del año 2012,
es la ocasionada en los dos últimos meses del año en referencia y cuya cancelación
está en trámite. Por otra parte, se canceló parte de la deuda que se mantenía con
proveedores y por concepto de reembolsos correspondientes a años anteriores al año
2009, gracias a la asignación especial otorgada por la Universidad en el mes de abril
por concepto de reconocimiento a la no revisión del primaje desde el año 2003 al año
2008. Aunque existen los recursos financieros, no se canceló totalmente la deuda por
razones técnicas. Las deudas del IPP-UPEL por concepto de HCM (con proveedores y
por reembolsos) se situó, al cierre del año 2012 en de Bs. 7.069.502,20, monto que se
espera cancelar en el primer trimestre del año 2013; mientras que las deudas por el
Programa de Medicina Concertada (proveedores y reembolso) alcanza a la cantidad de
Bs. 6.802.839,17.
10. Deuda de la UPEL con el IPP-UPEL
Durante el año 2012 la Universidad no envió al IPP-UPEL la cantidad de Bs.
7.518.962,12, que corresponde al aporte para el Programa de Medicina Concertada,
de acuerdo a la Resolución Nº 94.154.554 del Consejo Universitario de fecha 11.10.94.
DIRECCION
Av. Este dos Torre Morelos PB. Local Nº 6,4 los Caobos.
PAGINA WEB
www.ippupel.org
LINEA DE EMERGENCIAS
0800 SAMII 00 (08007264400)
TELEFONOS
0212-577.88.44 / 0212-577.77.46 / 0212-576.94.33
0212-576.05.70 / 0212-576.83.68 / 0212-576.87.10
0212-577.84.67
TELEFAX
021-577.50.38 / 0212-577.09.37 / 0212-577.92.53
0212-576.84.24 / 0212-576.34.63 / 0212-578.12.62
TELEFONO DE LA FARMACIA IPP-UPEL
0212-481.48.41 / 0212-582.81.18 / 0212-582.53.50
TELEFONO DIRECTO DE ARC-IPP-UPEL
0212-576.08.87
ZOOM CASILLERO
CCS-2127
INSTITUTO DE PREVISION Y ASISTENCIA SOCIAL PARA EL PERSONAL ACADEMICO UNIVERSIDAD PEDAGOGICA
EXPERIMENTAL LIBERTADOR
JUNTA DIRECTIVA DEL IPP-UPEL
Director Presidente
Profesor JOSÉ RAMÓN ROJAS TÚA
Teléfonos: 0414-110.02.27 Email: [email protected]
Director Secretario
Profesor PASTOR TOMÁS MENDOZA PÉREZ
Teléfonos: 0414-523.40.78 Email: [email protected]
Director de Administración
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Teléfonos: 0414-110.02.26 Email: [email protected]
Director de Salud
Profesor TOMÁS JOSÉ CRESPO MARTEL
Teléfonos: 0414-110.02.29 Email: [email protected]
Director de Seguimiento y Control
Profesor PEDRO HOMER RODRÍGUEZ ANGULO
Teléfonos: 0424-147.77.65. Email: [email protected]