1

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ

HEMŞİRELİK ÇALIŞTAYI

İ.Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ

HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ

BAŞHEMŞİRE SALİHA KAYA

19 - 20 NİSAN 2014İSTANBUL

2

SUNUM İÇERİĞİ

1. İÜ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ TANITIM

2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

5. FİNANSAL PERFORMANS

6. SORUNLAR VE ÖNERİLER

3

TARİHÇE

1979 yılına kadar İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi II. Dahiliye

Kliniği olarak hizmet verilirken, II. Dahiliye Kliniğinin

Cerrahpaşa’daki binasına taşınmasını takiben Akil Muhtar

Pavyonu Kardiyoloji Merkezi haline getirilmiştir.

İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü 30 Mart 1983 tarih

ve 18003 sayılı Resmi Gazete de yayınlanarak 2809 sayılı kanunun

11. maddesi uyarınca İstanbul Üniversitesi Rektörlüğü’ne bağlı bir

kurum olarak kurulmuştur.

Enstitüde Cerrahi ve Anesteziyoloji ünitelerinin kurulması ve

gerekli alt yapının tamamlanmasını takiben 1985 yılında kalp

ameliyatları başlamıştır.

4

İÜ Kardiyoloji Enstitüsü Başhemşireleri

Leman Güneş 1974-1981

Yüksel Tufan 1981-1994

Nahide Emekligil 1994-2001

Saliha Kaya 2001-……..

5

Kardiyoloji Enstitüsü;• 7.500 m2 kullanım alanı• 527 m2 bina dışı• 2497 m2 otopark• 280 m2 yemekhane

• Toplam 10804 m2

6

İÜ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ

Kardiyoloji Anabilim Dalı

Kalp Damar Cerrahisi

Anabilim Dalı

Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı

7

Anabilim Dallarına Göre Yatak Sayıları

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI• 6 yataklı acil servis ünitesi• 10 yataklı koroner yoğun bakım ünitesi • 75 yataklı kardiyoloji servisleri

KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI• 7 yataklı cerrahi yoğun bakım ünitesi,• 4 yataklı çocuk servisi• 12 yataklı kalp damar cerrahisi servisi

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI• 4 yataklı yoğun bakım ünitesi

Toplam:118 yatak

8

• Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü: 3 hemşire,

• Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi: 1 hemşire ,

• Kardiyoloji Anabilim Dalı: 56 hemşire ,

• Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı: 27 hemşire,

• Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı: 5 hemşire,

• Hemşirelik dışı bölümde (insan kaynakları,

kütüphane, teknisyenlik) : 3 hemşire

TOPLAM: 95 hemşire

İhtiyaç duyulan hemşire sayısı 48’ dir

İÜ KARDİYOLOJi ENSTİTÜSÜ GENEL HEMŞİRE DURUMU

9

• Servisler: *4 Kardiyoloji Servisi:12+13+15+14 yatak *Kateter Servisi: 15 yatak *Anjiyoplasti Servisi: 6 yatak (kapalı)

• Acil Ünitesi: 6 yatak

• Koroner Yoğun Bakım Ünitesi: 10 yatak

• Tanı/Tedavi Laboratuvarları: *Kateter/Elektrofizyoloji Laboratuvarları *Ekokardiyografi Laboratuvarı *Efor Laboratuvarı *Talyum Laboratuvarı

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

10

Tablo 1: Kardiyoloji Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu ( 1 Nisan 2014)

BirimlerYatak/Masa Sayısı

Toplam Hemşire

Aktif Çalışan

Aktif Olmayan

Gündüz Vardiya İhtiyaç Duyulan Sayı

Servis 75 yatak 30 25 5 6 19 10

Koroner Yoğun Bakım Ünitesi

10 yatak /1 skopi masası

11 10 1 1 9 6

Acil Ünitesi 6 yatak 6 6 _ 1 5 4

Kateter-EFÇ Laboratuvarı

3 skopi masası

6 6 _ 6 İcap nöbeti

4

Laboratuvarlar 7 cihaz 3 3 _ 3 _ 1

TOPLAM 91 Yatak / 4 skopi masası /7 cihaz

56 50 6 17 33 25

11

• Servisler: *Cerrahi Servisi: 12 yatak *Çocuk Servisi: 4 yatak

• Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi: 7 yatak

• Ameliyathane : 3 masa

KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

12

Tablo 2: Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu (1 Nisan 2014)

BirimlerYatak/Masa Sayısı

Toplam Hemşire

Aktif Çalışan

Aktif Olmayan

Gündüz Vardiya İhtiyaç Duyulan Sayı

Servis 12 yatak

5 4 1 1 3 2

Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi

7 yatak 13 12 1 1 11 5

Çocuk Servisi 4 yatak Kalp Damar Cerrahisi YB hemşireleri çalışıyor 4

Ameliyathane 3 masa 9 6 3 6 İcap nöbeti

1

TOPLAM 23 yatak/

3 masa

27 22 5 8 14 12

13

Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, 4 yoğun

bakım yatağı, 3 ameliyathane masası ile hizmet

vermektedir.

İhtiyaç duyulduğunda Kardiyoloji Anabilim Dalı ve

Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalına bağlı birimleri

desteklemektedir.

ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI

14

Tablo 3:Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yatak/Hemşire Durumu(1 Nisan 2014)

BirimlerYatak/Masa Sayısı

Toplam Hemşire

Aktif Çalışan

Aktif Olmayan

Gündüz Vardiya

İhtiyaç Duyulan Sayı

Anestezi 3 masa 5 5 _ 5 İcap nöbet

1

Anestezi ve reanimasyon yoğun bakım

4 Kalp Damar Cerrahisi YB hemşireleri çalışıyor 10

TOPLAM 4 yatak/3 masa

5 5 _ 5 11

15

EĞİTİM DÜZEYİ

HEMŞİRE SAYISI

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ 5 % 9

ÖNLİSANS 11 % 20

LİSANS 35 % 62

YÜKSEKLİSANS 5 % 9

TOPLAM 56 100

Tablo 4: Kardiyoloji Anabilim Dalında Çalışan Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: 4

16

EĞİTİM DÜZEYİ

HEMŞİRE SAYISI

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ 2 % 7

ÖNLİSANS 1 % 4

LİSANS 22 % 82

YÜKSEKLİSANS 2 % 7

TOPLAM 27 100

Tablo 5: Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında Çalışan Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI:5

17

EĞİTİM DÜZEYİ

HEMŞİRE SAYISI

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ _ _

ÖNLİSANS 1 % 20

LİSANS 4 % 80

YÜKSEKLİSANS _ _

TOPLAM 5 100

Tablo 6: Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalında Çalışan Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: -

18

EĞİTİM DÜZEYİ

HEMŞİRE SAYISI

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ _ _

ÖNLİSANS 1 % 14

LİSANS 3 % 43

YÜKSEKLİSANS 3 % 43

TOPLAM 7 100

Tablo 7: Anabilim Dalları Dışında Çalışan Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI: 1

19

• 2012 = % 22• 2013 = % 4

DEVİR HIZI ORANI

• 2012 = %8• 2013 = %6

YILLIK İŞ GÜCÜ KAYBI

ORANI

İ.Ü. KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ

20

• 2012 = % 17• 2013 = % 5

DEVİR HIZI ORANI

• 2012 = %6.5• 2013 = %6

YILLIK İŞ GÜCÜ KAYBI

ORANI

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

21

• 2012 = % 26• 2013 = % 3

DEVİR HIZI ORANI

• 2012 = %10• 2013 = %10

YILLIK İŞ GÜCÜ KAYBI

ORANI

KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

22

• 2012 = % 0• 2013 = % 0

DEVİR HIZI ORANI

• 2012 = %9• 2013 = %3

YILLIK İŞ GÜCÜ KAYBI

ORANI

ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI

23

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALIKomite ve Komisyon Faaliyetleri

Tıbbi Malzeme ve Tıbbi İlaç Muayene ve Kabul Komisyonu: 1

Genel Sarf Malzeme AlımlarıMuayene ve Kabul Komisyonu : 1

Piyasa Araştırma Komisyonu: 1

Transfüzyon Komitesi : 1

Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 1

Toplam 1 hemşire

24

KALP DAMAR CERRAHİ ANABİLİM DALIKomite ve Komisyon Faaliyetleri

Genel Sarf Malzeme AlımlarıMuayene ve Kabul Komisyonu : 2

Piyasa Araştırma Komisyonu: 1

Transfüzyon Komitesi : 1

Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 2

Toplam 2 hemşire

25

ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALIKomite ve Komisyon Faaliyetleri

Piyasa Araştırma Komisyonu : 1

Transfüzyon Komitesi : 1

Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 1

Toplam 2 hemşire

26

ANABİLİM DALI DIŞI ÇALIŞAN HEMŞİRELERİNKomite ve Komisyon Faaliyetleri

* Tıbbi Malzeme ve Tıbbi İlaç Muayene ve Kabul Komisyonu: 2

* Yemek Pişirme ve Dağıtım Hizmeti Muayene ve Kabul Komisyonu: 1

* Talep Değerlendirme ve Satın Alma Muayene ve Kabul Komisyonu : 1

* Kontrol Teşkilat Komisyonu : 2 * Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi : 2* Radyasyon Güvenliği Komitesi :1 * Enfeksiyon Kontrol Komitesi: 2

Toplam 4 hemşire

27

Oryantasyon Eğitimi ⇨ 1 Hizmet İçi Eğitimler 20 konu (108 hemşire)⇨CPR Eğitimleri 2011 yılından sonra verilmedi⇨ Sempozyum ⇨ Kurslar ⇨Öğrenci Eğitimleri 35 öğrenci İç Hastalıkları AD.⇨ 15 öğrenci Yönetim AD.Rehberlik Danışmanlık Hizmetleri 3 (doktora, yüksek ⇨ lisans öğrencisi)

2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN EĞİTİMLER

28

Sosyal Organizasyonlar: kahvaltı, iftar yemeği, yeni yıl kutlaması, düğün, doğum günü kutlamaları gibi

29

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI SERVİSLERİNİ İÇEREN FİNANSAL PERFORMANS

Çalışma Tarihi: 17-23 Şubat 2014

Servis Sayısı: 4 adet kardiyoloji servisi

Yatak/Hemşire Sayısı: 54 yatak/18 hemşire

(12/4+13/5+15/4+14/5)

Yatan Hasta Sayısı: 75 hasta

30

Finansal Performans Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı

Toplam girişim sayısı 6162

SUT’ta olan girişim sayısı 1918

SUT’ta olup fiyatlandırılamayan girişim sayısı

260

İÜ kitapçığında olan girişim sayısı 3897

Eklenmesi öngörülen girişim sayısı 87

Bir hastaya en fazla uygulanan girişim sayısı

255

31

Finansal Performans Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı

Bir hastaya en fazla uygulanan girişim çeşidi

29

Bir hastaya en fazla uygulanan

SUT’ta olan girişim çeşidi10

Bir hastaya en fazla uygulanan

İÜ kitapçığındaki girişim çeşidi19

Eklenmesi öngörülen girişim çeşidi 2

32

Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişimlerin Fiyat Tutarı SUT’ta olan girişimlerin fiyat tutarı 6 165.20 TL

SUT’ta olup faturalandırılamayan

girişimlerin fiyat tutarı

2 010.70 TL

İÜ kitapçığında olan girişimlerin fiyat tutarı

10 813.20 TL

Eklenmesi öngörülen girişimlerin fiyat tutarı

350.00 TL

33

Kardiyoloji Anabilim Dalında Toplam 7 Günlük Girişimlerin Yıllık Olası Getirisi

1 haftalık SUT geliri: 6 165.20 TL

1 yıllık SUT geliri: 6 165.20 x 52 = 320 590.40 TL

1haftalık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 2 010.70 TL

1 yıllık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 2 010.70 x 52=104 556.40 TL

1 haftalık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 10 813.20 TL

1 yıllık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 10 813.20 x52 =562 286.40 TL

1 haftalık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 350.00 TL

1 yıllık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 350.00 x 52 = 18 200 TL

Tümü geçerli olursa toplam gelir:

320 590.40+104 556.40+562 286.40+18 200= 1 005 633.20 TL Artış oranı: % 31

34

KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI SERVİSİNİ İÇEREN FİNANSAL PERFORMANS

Çalışma Tarihi: 17-23 şubat 2014

Servis Sayısı: 1 adet

Yatak Sayısı: 12 yatak

Yatan Hasta Sayısı: 16 hasta

Hemşire sayısı: 4 hemşire

35

Finansal Performans Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı

Toplam girişim sayısı 2245

SUT’ta olan girişim sayısı 647

SUT’ta olup fiyatlandırılamayan girişim sayısı

197

İÜ kitapçığında olan girişim sayısı 1339

Eklenmesi öngörülen girişim sayısı 62

Bir hastaya en fazla uygulanan girişim sayısı

222

36

Finansal Performans Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişim Dağılımı

Bir hastaya en fazla uygulanan girişim çeşidi

33

Bir hastaya en fazla uygulanan

SUT’ta olan girişim çeşidi11

Bir hastaya en fazla uygulanan

İÜ kitapçığındaki girişim çeşidi20

Eklenmesi öngörülen girişim çeşidi 2

37

Kalp Damar Cerrahisi Anbilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişimlerin Fiyat Tutarı

SUT’ta olan girişimlerin fiyat tutarı 2 227.70 TL

SUT’ta olup faturalandırılamayan

girişimlerin fiyat tutarı

1 377.20 TL

İÜ kitapçığında olan girişimlerin fiyat tutarı 3 544.00 TL

Eklenmesi öngörülen girişimlerin fiyat tutarı 248.00 TL

38

Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Servisinde Toplam 7 Günlük Girişimlerin Yıllık Olası Getirisi

1 haftalık SUT geliri: 2 227.70 TL

1 yıllık SUT geliri: 2227.70 x 52 = 115 840.40 TL

1haftalık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 1 377.20 TL

1 yıllık SUT’ta olup faturalandırılamayanların olası geliri: 1 377.20 x 52=71 614.40

1 haftalık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 3 544.00 TL

1 yıllık İÜ kitapçığında olan girişimlerin olası geliri: 3 544.00 x52 =184 288.00 TL

1 haftalık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 248.00 TL

1 yıllık eklenmesi öngörülen girişimlerin olası geliri: 248.00 x 52 = 12 896.00 TL

Tümü geçerli olursa toplam gelir: 115 840.40 +71 614.40+ 184 288.00 +12 896.00 = 384 638.80 TL

Artış oranı: % 30

39

Finansal Çalışmadan Çıkarımlar - 1

SUT’ta, işlem sayısında sınırlama kalkarsa, İÜ fiyatlandırması ve

eklenmesi önerilen işlevlerin fiyatları da katılırsa hemşirelik

işlevlerinin getirisi %30 olarak artacaktır.SUT’ta «Günlük Yatan Hasta Ağrı Takibi (epidural kateterli

hastalarda 1/gün)» olarak tanımlanan ifade nedeniyle kardiyak

göğüs ağrısı ya da ameliyat sonrası postoperatif ağrı olan hastaların

ağrı takibi girilememektedir.Entübe/ trakeostomili hasta ventilatörden ayrıldıktan sonra tekrar

ventilatöre bağlanması gerekirse entübasyon/ trakeostomi açılması

kodu girilmeden faturalandırılamıyor.

40

Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 2

Hastaya oral ilaç uygulama SUT’ta da İÜ fiyatlandırılmasında da

görülmemektedir. Ancak yapılan işlem olarak harcadığımız zaman

içinde önemli bir payı var.Kurum içi –kurum dışı hasta transferi hemşirelik işlevleri olarak

görülmemektedir. Nebulizatör ile ilaç uygulaması SUT’ta oksijen ile birlikte günlük

olarak fiyatlandırıldığı için hastalara gün içinde birkaç çeşit ilaçla ve

belirlenen aralıklarla uygulandığı halde birden fazlası

faturalandırılamamaktadır.Oksijen Satürasyonunun Takibi (pulse oksimetre ile) İÜ kitapçığı

fiyatlandırmasında günlük olarak belirtilmiş olmasına rağmen

servislerde pulse oksimetre takılarak aralıklı olarak ölçümleme

yapıldığı gösterilememektedir.

41

Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 3

SUT’a göre IV enjeksiyon, SC enjeksiyon 3 kez/gün olarak

faturalandırılabiliyor. Uygulamada genelde bu sayının aşıldığı tespit

edilmiştir. (Bir hastaya 16 kez IV enjeksiyon yapıldığı halde 13 girişim

faturalandırılamamıştır.) IV infüzyon SUT’ta 1 kez günlük olarak girilebiliyor.Uygulamada ise

bir hastaya birden fazla çeşit ve sayıda IV infüzyon verildiği halde

faturalandırılamıyor. Kullanılan antibiyotiklerin genelde serum içinde hazırlanıp

infüzyon şeklinde verilmesi gerekiyor. Bu durum gün içinde birkaç

kez tekrarlandığında infüzyon sayısı/ IV enjeksiyon sayısı yapılan

işlemlerle doğru orantılı olarak faturalandırılamamaktadır.

42

Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 4

Hastanın farklı yerlerinde pansuman yapılması ya da aynı yerin günde

birkaç kez pansumanının yapılması gerektiği halde pansuman sayısı

SUT’ta 1/günde olarak sınırlandırılmıştır. Dolaşım takibi, SUT’ta yer almamaktadır. İÜ Fiyatlandırmasında “Flep,

greft, venöz tromboz vb.” açıklama yapılmış. İnvaziv girişim sonrası

periferik nabız takibi, kardiyak hastalarda kapiller dönüşün takibi de

dolaşım takibi olarak değerlendirilebilmelidir.

43

Finansal Çalışmadan Çıkarımlar- 5

Kurumumuzda kullanılan İSHOP (İstanbul Üniversitesi Hastaneleri

Otomasyon Programı) sistemi hekim odaklı bir sistem olup ; bütün

hemşirelik işlevleri işleyen hemşire, isteyen ve yapan hekim (yataktan

sorumlu öğretim üyesi) olarak görünüyor. SUT’ta ücretlendirilen hemşirelik işlevleri, genel uygulamaların

içinde, ücretlendirilemeyenler ise hemşirelik işlemleri olarak

görünüyor. İSHOP sisteminde hemşirelerin iş yükünü azaltıcı çözümlerin

üretilmesi gerekmektedir

44

Sorunlar ve Öneriler

YÖNETSEL PERFORMANS

İnsan Kaynakları Yönetimi

Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

Komite ve Komisyon Faaliyetleri

EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

FİNANSAL PERFORMANS

45

İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar

Hemşire Eksikliği Nedenleri;

*2012’de 22 hemşire kaybına karşılık giriş olmaması

*2013’de ise 4 hemşire kaybına karşılık 1 giriş olması

*Doğum öncesi/sonrası izin, ücretsiz izin sürelerinin artışı

*Üniversite hastanelerinin tercih edilmemesi

*Kurumsal aidiyet duygusunun kaybolması

*Rapor ve sağlık kurulu raporu alanların sayısında artış olması

46

İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar

Emekliliğini hak eden 22 hemşire bulunmaktadır. Emekli/istifaların

artma nedenleri:

* Çalışanların isteği dışında birim değişikliği yapılması

* Yatan hasta sayısı ve vaka sayısında planlama yapılırken

hemşire sayısının yetersizliğinin dikkate alınmaması,

* İş yükünün artmasına karşılık performans ödemelerinin

yapılmaması,

*Kurumdaki fiziksel şartların iyileştirilmemesinin çalışma

düzenine olumsuz etkisi,

* Uzun çalışma yıllarına rağmen gündüz çalışma olanağının

verilememesi

* Mesleki saygınlığın kaybolması

47

İnsan Kaynakları Yönetimi-Sorunlar

Hemşire eksikliğine rağmen;• Yatak sayılarında azaltılmaya gidilmeyip, aksine idari odalar bile

hasta odası haline getirilmektedir.• Vaka sayıları plansız artırılmaktadır.• Radyasyon güvenliğinin gerektirdiği kanuni çalışma süreleri

aşılmaktadır. • Yatarak tanı/tedavi amaçlı işleme alınması gereken hastalar uzun

süre bekletilmekte ve hasta yakınları ile hemşire karşı karşıya

bırakılmaktadır. ( Sözlü tartışma, tehdit)

48

Bakım ve Tedavi Faaliyetleri-Sorunlar

Hemşirelik bakımına ayrılan süre azalmakta, ancak tedavi

edici faaliyetler yerine getirilebilmektedir. Servislerde sorumlu hemşireler tek çalışmakta , bu durum

hem yönetsel hem bakım faaliyetlerini olumsuz etkilemektedir.Bir servisle birden fazla öğretim üyesinin ilgilenmesi ve vizit

saatlerinin düzensizliği günlük işleyişi aksatmaktadır (ilaç

temininde, taburculukta sorun yaşanması gibi )Hekim eksikliği olduğu zaman hemşirenin artan iş yükü,

hekim sayısı tamamlandığı halde devam etmektedir.(Tedavi red

tutanağı, onam formları)

49

Eğitim Faaliyetleri-Sorunlar

Servislerde sorumlu hemşireler tek çalıştığı için eğitime

katılamamaktadır. Zorunlu eğitimlerde daha fazla hemşirenin katılımını sağlayabilmek

için eğitimlerde aynı konunun bir ay boyunca her hafta

tekrarlanması gerekmektedir. Hemşirelerden vardiyaları dışında eğitime gelmeleri istenmektedir. Hemşirelerde eğitim gerekliliğine inancın azaldığı gözlenmektedir. Hemşireler finansal nedenlerle kongre, sempozyum, kurs vb

eğitimlere katılmakta zorluk yaşamaktadırlar.

50

Komite ve Komisyon Faaliyetleri-Sorunlar

Komite ve komisyonlarda hemşire dışı üyelerin aktif olmadığı

gözlenmektedir.Gündüz çalışan hemşirelerin az olması ve sorumlu hemşirelerin tek

çalışması nedeniyle aynı kişiler komite ve komisyonlarda

görevlendirilmektedir.

51

Sosyal Olanaklar, Sosyal Faaliyetler -Sorunlar

Kuruma özel bir dernek/vakıf ve Hemşirelik Hizmetlerine ayrılmış

bütçe olmaması nedeniyle sosyal faaliyetler istenildiği şekilde

gerçekleştirilememektedir.Sosyal tesislerde fiyatlandırma gelir dağılımına göre yapılmadığı

için herkes yararlanamamaktadır.Kurumumuza ait kreş ve lojman olmaması nedeniyle hemşirelerimiz

bu hizmetleri aldığımız yerlerde ikinci planda bırakılmaktadır.24 saat vardiyalı çalışıldığı halde kreş ve personel taşıma

servislerinin sadece gündüz 08-16 vardiyasında çalışanlara hizmet

vermesi çalışma listelerini olumsuz etkilemektedir.

52

SON SÖZ….

Biz İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Hemşireleri;

Modern cihaz ve aletlerle donatılmış, hastane standartlarına

uygun fiziksel şartları olan binalarda, kaliteli tıbbi sarf

malzemelerini kullanabildiğimiz, iş yüküne uygun sayı ve

nitelikte insan gücüne sahip olarak mesleğimizin sınırları

içinde kaliteli bir sağlık hizmeti vermek istiyoruz.

53

55

TEŞEKKÜRLER