Upload
kemp
View
38
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
İstanbul’dan Bir Özel Sektör Deneyimi. Dr. Gülin Kıraç Aksuna 18.09.2010 Ankara. Kurumun Çalışan Profili ve İYH’nin Organizasyon İçindeki Yeri. 1000 kişi civarı Doktor Hemşire Fizyoterapist Radyoloji Teknikeri Diyet Uzmanı Hastabakıcı (Portör) Temizlik Elemanı Teknik eleman Yönetim - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
DR. GÜLİN KIRAÇ AKSUNA18.09.2010ANKARA
İstanbul’dan Bir Özel Sektör Deneyimi
Kurumun Çalışan Profili ve İYH’nin Organizasyon İçindeki Yeri
1000 kişi civarı Doktor Hemşire Fizyoterapist Radyoloji Teknikeri Diyet Uzmanı Hastabakıcı (Portör) Temizlik Elemanı Teknik eleman Yönetim Ofis elemanı ....
Sıra ile: Toplam Kalite ve İnsan
Kaynakları Grup Md.
Başhekimlik
Başhekimlik (direk), Genel Müdür (Matrix)
Uygulamalar 1
İşe giriş muayeneleri Günlük muayeneler İş gücü verimliliği Tedarikçi değerlendirme Kesici-delici alet
yaralanmaları, Materyal sıçramaları İş kazaları ve meslek
hastalıkları takibi Hastane infeksiyonları
Görülme sıklığı artan sorunların çözüm çalışmaları (varis, infeksiyon, bel ağrıları,..)
Eğitim (kurum içi-kurum dışı) İstatistik, kayıt ve raporlama Yasal mevzuat takibi ve
uygulama Su ve yiyecek takibi Risk Değerlendirmesi
Koruyucu Hekimlik uygulamaları Aşılar (Hepatit B, Tetanos,
Grip,..) Latex Allerjisi
değerlendirmesi PPD, Burun-Boğaz Kültür
Takibi Genel Sağlık taraması Göz taraması Odio Kemoterapi hem. Ergonomi Anket uygulamaları ...
Kurumlar arası ilişkiler (SSK, Sağlık Md., Tabip Odası, Verem Savaş Disp, ..)
Lojman denetimi Diğer fiziksel alanların
denetimi Çalışanlara psiko-sosyal
destek Portör takibi Koruyucu malzemeler
Uygulamalar 2
Radyasyonla çalışanların takibi Kemoterapi hemşirelerinin
sağlık takibi Uyku laboratuvarı çalışanları
takibi Gürültü ve gürültüden
korunma çalışmaları Endoskopi, sterilizasyon
çalışanlarının takibi ISO çalışmaları (9001, ISO
14001, OHSAS 18001, ..) Gelen önerileri uygulamak
ve/veya uygulanmasına destek olmak
Ramak Kala değerlendirmeleri
Olağanüstü Durum çalışmaları
KOMİTE VE KURULLAR İSG Kurulu ÇSE Komitesi ODP Ekibi Hastane İnfeksiyon
Kontrol Komitesi Mutfak Ekibi JCI Ekibi IFC Ekibi İdari İşler
Uygulamalar 3
Hastaneler arası olağanüstü durum çalışması toplantıları, tatbikatlar
Kayıt ve istatistiklerin detaylandırılması
Hastaneyi, İşyeri Hekimliği çalışmaları açısından daha geniş alanlarda temsil etmek
Ve diğer...
Rutinlerin devam ettirilmesi ve geliştirilmesi çalışmaları
Diyaliz hemşirelerinin sağlık taramaları
Yiyecek, içecek hizmetleri takibi
Teknik hizmetler çalışanlarının takibi
Temizlik hizmetleri çalışanlarının takibi
Bilgi işlem çalışanlarının takibi
Nükleer Tıp çalışanlarının takibi
Hastanenin yürütülen diğer projelerine destek vermek
Uygulamalar 4
YOĞUNBAKIM-ACİL-AMELİYATHANE
RİSKLER : Hasta çıkartıları ve kan sıçraması Kesici/delici alet yaralanması Varis Postür bozukluğu X-ray Uykusuzluk Latex allerjisi inf. (HBV, HCV,HIV) Düşük
MESLEK HASTALIKLARI: Varis inf. (HBV, HCV,HIV) Omurga ağrıları Hernia Diskal Ca ?
KİŞİ
GALOŞGİYDİ
YAPIŞKANLEVHA
OTOMATİKKAPI
SOYUNMA ODASISERVİSE GİRDİ
LAVABOTEMİZLİK
İLAÇHAZIRLAMA
HASTAYAMÜDAHALE
HASTATRANSFERİ
SEDYE İLETEKERLEKLİSANDALYE
YÜRÜYEREK
Giyerken düşme Elle ayakkabıya
dokunma
Kenarına takılma Yapışıp düşme
Sıkışma Çarpma
İnfeksiyon taşır Varis Hastaya yanlış pozisyon verme Hastada yanık Hasta saldırısı Hasta çıkartılarının sıçraması Hastaya yanlış ilaç verme Hastayı bağlama sırasında yumuşak doku
ezilmesi Elektrik çarpması Kablolara takılıp düşme Operasyon lamlararına kafasını çarpma Kirli alet yaralanması Hazırlanan ilacın sıçraması Hastanın yataktan düşmesi Kendini extübe edebilir, kateterlerini
çıkarabilir. Ampul kesisi Zehirlenme Bel boyun fıtığı Op. Sırasında Dr skopiyi getirterek habersiz
uygulatabiliyor: x-ray Hasta dosyasının kapağında taşıyıcı olduğu
inf. hst belirtilmeli Çalışanlar arası İletişim bozukluğu
Düşme, çarpma, duvar ile arasında uzuv sıkışması Tekerleklere ayak sıkışması
Hasta, çalışanın üzerine düşebilir
9
10
11
12
14
15
16
Ürün Güvenlik Bilgi Formlarını (MSDS)
Nereden Bulabiliriz? Kimyasal malzemenin kullanıldığı yerler Acil Servis İşyeri Hekimliği
Ürün Güvenlik Bilgi Formu (MSDS) Bize Neyi Anlatır?
Malzemenin özellikleri Zararlı etkileri ve İlkyardım olarak
yapılacaklar Saklama, taşıma, paketleme ve
kullanma koşulları
17
CIVA TEMİZLİĞİ
Cıva temizleme kiti Supervisor’da bulunur.
Alan hemen boşaltılır. Temizlik sırasında alan havalandırılır. Temizliği yapacak kişi Üniversal Önlemler pakedinin
içindekileri giyer. Varsa takılarını çıkarır (yüzük vb.). Giyinen kişi kiti açar. İçindeki tozu cıvanın üzerine döker. Kitin içindeki su tozun üzerine dökülür ve kit içindeki
kazıyıcı yardımı ile cıva ile karıştırılır. Cıvaya karışmış olan toz toplama küreğiyle toplanır. Kürekle birlikte kırmızı infekte atık torbasına atılır.
18
CIDEX - PRECEPT- FORMOL Dökülmesi ve Sıçramasında Alınacak
Önlemler (GluterAldehit /Clor/ Formaldehit)
Solunmuşsa kişi temiz havaya çıkarılır. Ciltle temas varsa akan su ile durulanır ve
sabunlanır. Sıvıyla temas eden giysiler çıkarılır. Gözle temasta 10 dakika gözler akar su ile
yıkanır Eldiven kullanılmalıdır. Geniş alanlı dökülmelerde alan havalandırılır. Semptomatik tedavi uygulanır. Üniversal önlemler alınarak infekte atık gibi
muamele edilir.
19
RİSK GRUBU RİSKLER TAKİP İŞLEMLERİ PERİYODSağlık Taramaları Yılda birAşılamalar ( Hepatit B, Tetanos, Grip) Aşı takvimiBurun Boğaz Taramaları 3 ayda bir
Travma Kesici Delici Alet Yaralanmaları Olay olduğundaLatex allerjisi Anamnez, Anket, -Ergonomi Sağlık Taramaları Yılda bir
Dozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birManuel periferik yayma ( gereğinde) -Dozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birT3, T4, TSH Yılda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birHemogram Yılda birElektrolitler (Ca, K, Mg, Cl, Na) Yılda birÜre Yılda birKreatinin Yılda birSGOT, SGPT Yılda birSağlık Taramaları Yılda birAşılamalar ( Hepatit B, Tetanos, Grip) Aşı takvimi
Travma Kesici Delici Alet Yaralanmaları Olay olduğundaLatex allerjisi Anamnez, Anket, -
Et O DozimetreSGOT, SGPT Yılda birHemogram Yılda bir
Gürültü Odio takipleri Yılda birSantral ve Kulaklık ile Çalışanlar Gürültü Odio takipleri Yılda bir
ÇALIŞAN SAĞLIK TAKİP ÇİZELGESİ
Tüm Çalışanlar
İnfeksiyon
Radyoloji
Radyoaktivite
Radyoaktivite
Onkoloji
Nükleer Tıp
Kardiyoloji
Endoskopi
Kateter Lab.
Etilen OksitCSSD
Laboratuar
X-Ray
Radyoaktivite
Radyoaktivite
Radyoaktivite
İnfeksiyon
Sitotoksik ajanlar
Uyku Lab.
26
27
28
2002-1 2001-2 2001-1 2000 - 2 2000 - 1 1999 - 2 1999 - 1 1998 - 2NÜKLEER TIP
n n n n n n n naskerde n n n n
n n n n n nn n n n n
KARDİYOLOJİn n n n n
n hb:11.0 n n bk:3.8/hb:11.1 n n nn n n n n n n
bk:3.62/hb:11.4 n n n n
TIBBİ GÖRÜNTÜLEMEn n nn nn n
n n n n n nn n n n n n
hb:8.3/hct:31 bk:4.04/hb:8.3 hb:10.9/hct:32 nn n n n n nn n n n n n
n n n n nn n n nn n n n nn n n n n nn n n
n hb:11.8 n n n nn n n hb:10.8 n nn n n n n
lök:3.9 hb:10.7/hct:35 n bk:4.4/hb:11.1 n n nn nn n n n n
nENDOSKOPİ
n n n n n nn n n n n nn n n n n nn
KATETERn
Amerika'da nn
n n bk:3.96/hb:12.3 n n n n nn n n n n n n nn n n n n n n nn n n n nn n nn n nn YENİ
çalışmıyor n: normal kan değerleribk: beyaz küre / lökosit
dozimetresi yok hb: hemoglobin
DOĞUM İZNİ
29
TARİH : …..../…..../……….……
Eritem
Çatlak
Yanık
Hiperpigmantasyon
Büller
İrritasyon
Ödem
Solunum Güçlüğü
ÜSY İrritasyonu
Kuru öksürük
Göğüs ağrısı
Wheezing
Uykuya eğilimEl ve ayaklarda duyu kaybı/karıncalanma
Başağrısı
Koordinasyon boz.
Doğumsal anomali
Sterilite öyküsü
Lökositlerde kromozom hasarları
Form No / Nr: :4000.001 Rev. No / Nr : 00
DERİ VAR YOK
GÖZ
VAR
YOK
NÖROLOJİ YOK
ÜREME VAR YOK
ETİLEN OKSİT KULLANICISI SAĞLIK TAKİP FORMU
VAR
SİCİL NO:…………….. ADI-SOYADI:…………………………………………
YOK
HEMATOPOETİK SİSTEM
VAR YOK
SOLUNUM VAR
30
ADI SOYADI : İŞİ :
BÖLÜMÜ : TARİH :
Bu form latex hassasiyeti olan kişilerin belirlenmesine yardımcı olmak amacı ile düzenlenmiştir. Herşeyi kapsama amacı yoktur. Doğal lastik latex alerjisi konusunda şüpheli olanlar doktoruna müracaat etmelidir.
Aşağıdaki sorulardan birine " EVET " yanıtı verdiyseniz latex alerjisi konu-sunda değerlendirileceksiniz.
1. Latex alerjisi veya doğal lastik ürünlerine karşı bir alerji geçirdiniz mi?
EVET HAYIR
2. Aşağıdakilerden herhangi biri ile temas ettikten sonra hiç kaşıntı döküntü şişlik yada nefes alma problemi yaşadınız mı?
MALZEMELER EVET HAYIRBalonlarLastik eldivenlerSıcak su küvetleri Lastik bantlar, toplarKöpük yastıklarBiberon emzikleriDiş tespit lastiğiKemerler SütyenlerSüspansuarlarPrezervatiflerDoğum kontrol gereçleriSilgilerYüz maskeleriBandajlarElastik bant ve kafflarKolostomi torbalarıÜrüner kateterlerDiğer lastik ürünler
LATEX ALERJİSİ BELİRLEME FORMU
32
ÇEVRE-SAĞLIK-EMNİYET KOMİTESİ (ÇSE)
ATIK YÖNETİMİ DIŞ İLİŞKİLER ODP KOMİTESİ
DENETİM / EĞİTİM MALZEME SEÇİM/ALIM PERFORMANS ÖLÇME/
DEĞERLENDİRME
ÇEVREÇEVREÇSE ÇSE
SAĞLIK - EMNİYET
• KORUYUCU HEKİMLİK• KİŞİSEL KORUYUCU• RADYASYON-SİTOTOKSİK
KOMİTESİ• KAZA
ÖNLEME/ARAŞTIRMA• ERGONOMİ• LATEX• İNFEKSİYON KONTROL
•Talimatlar ve formlar•Tatbikat, eğitim (İç ve Dış), kitapçık ve çıkartmalar•Olağanüstü Durum Malzeme Deposu•Teknik çalışmalar•Çevre hastaneler, Migros, diğer kurumlar ve üniversiteler ile iletişim•Projenin dış tanıtımları
•14001 Çevre Yönetim Sistemi çalışmaları•Atıkların sınıflandırılması ve aylık bildirimi•Olay simulasyon eğitimleri
1. TURTARİH :SAAT :
Acil servis girişi dolu, kalabalık ve arabalar ile tıkalı mı? Evet Hayır
Raflar ve lamba üstü gibi kolay ulaşılamayacak yerlerde toz var mı? Evet HayırBuzdolaplarının günlük ısı kontrolleri ve kaydı eksik mi? Önlem alınmamış buzdolabı var mı? Evet Hayır
Sarı atık kovalarından kapağı açık olan var mı? Evet Hayır
Tavanlarda su sızıntısı var mı? Akan, rutubetli tavan var mı? Evet Hayır
Kalıp sabun kullanılıyor mu? Evet Hayır
İlaç gözlerinde ve raf larda depolama şekli güvensiz mi? Evet Hayır
Katlardaki mutfaklar kirli mi? Evet Hayır
Katlarda buzdolaplarında ilaç ve yiyecekler bir arada mı? Evet Hayır
Katlarda buzdolaplarında hasta etiketi olmayan ilaç var mı? Evet Hayır
Katlardaki ilaçların son kullanma tarihi uygunsuz mu? Evet Hayır
Kullanılmayan temizlik kovaları dolu mu? Evet Hayır
Temizlik malzemelerinin depolanma şekli uygunsuz mu? Evet Hayır
KONTROL EDİLEN YER :
HASTANE TURU KONTROL LİSTESİ
OLAĞANÜSTÜ DURUM PROJE EKİBİ
İŞYERİ HEKİMLİĞİ HASTA BAKIM GRUP MÜDÜRLÜĞÜ TEKNİK HİZMETLER GRUP MÜDÜRLÜĞÜ ENDÜSTRİYEL İLİŞKİLER SÜREKLİ KALİTE GELİŞTİRME GÜVENLİK
Sorunlar ve Çözüm Önerileri
İYH Kendisi
MevzuatSGK Çalışanları (İş Müfettişleri)Tabip Odası (!)Hastane Yönetim değişikliğiİYH değişikliği (Kişisel beceriler)