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Congreso de Investigación Multidisciplinaria 2013 ITESM Campus Chihuahua
Propuesta de modelo metodológico para la Cadena de Valor del Turismo Médico en la Ciudad de Chihuahua
Autores: Dra. Nathalie Desplas1 [email protected]
Dr. Renzo Herrera2 [email protected]
Presentación: Dr. Renzo Herrera y Dra. Nathalie Desplas
Resumen: La conceptualización del turismo médico refiere, entre muchas definiciones,
al traslado de un paciente de una localidad o país hacia otro para recibir atención
médica, pernoctando mínimo una noche. Esta categoría de turismo se encuentra en
fase de gran crecimiento por una demanda creciente, mayores facilidades de viajes y
destinos, menores costos y por una oferta segmentada a especialidades quirúrgicas
específicas. Existen varios modelos metodológicos relevantes que sirven de
instrumento teórico de base para la presente propuesta. Su implementación en la
ciudad de Chihuahua sería su punto de partida.
El objetivo de la presente es contribuir con un diagnóstico sobre el nicho de mercado
que representa el turismo médico para la generación de oportunidades de negocio en
su cadena de valor. La metodología del presente trabajo representa una revisión
exploratoria de la literatura especializada para la clarificación de conceptos
metodológicos para asumir una postura conceptual de un modelo instrumento de
análisis en Chihuahua.
Palabras Claves: Turismo médico. Especialidades hospitalarias. Cadena de Valor. Oportunidad de negocio.
1 Doctora en Ciencias Económicas por la Universidad de La Habana, Investigadora y profesora del Tecnológico de Monterrey, campus Chihuahua, Escuela de Negocios y Humanidades, Directora del Centro de Investigación Turística del campus Chihuahua, H. Colegio Militar 4700, Col Nombre de Dios, 31300 Chihuahua, Chih., México. Email: [email protected] 2 Doctor en Administración Pública por el Instituto Internacional del Derecho y del Estado, campus Chihuahua, Alumno de la Maestría en Administración del Tecnológico de Monterrey, campus Chihuahua, Coordinador de Premios Concursos y Certificaciones del Parque de Innovación y Transferencia Tecnológica PIT2. H. Colegio Militar 4700, Col Nombre de Dios, 31300 Chihuahua, Chih., México. Email: [email protected].
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Abstract: Among many definitions, the conceptualization of medical tourism refers to
the transfer of a patient from one city or country to another for medical care, staying at
least one night. This type of tourism is growing because of an increasing demand, an
easier travel and transportation, lower costs and a supply segmented in specific surgical
specialties. Several relevant methodological models are theoretical tools and basis for
this proposal. Its implementation in Chihuahua would be its starting point.
The objective is to contribute to the research on the specific niche of medical tourism.
The methodology of this paper represents an exploratory review of the literature using
an international methodological clarification of concepts to assume a personal
conceptual model of analysis for Chihuahua.
Keywords: Medical Tourism. Hospital specialties. Value Chain. Business Opportunity.
Antecedentes metodológicos previos a la elaboración de la propuesta de un
modelo para la ciudad de Chihuahua.
La conceptualización del turismo médico refiere, entre muchas definiciones, al traslado de un
paciente de una localidad o país hacia otro para recibir atención médica, pernoctando mínimo
una noche. Esta categoría de turismo se encuentra en fase de gran crecimiento por una
demanda creciente, mayores facilidades de viajes y destinos, menores costos y por una oferta
segmentada a especialidades quirúrgicas específicas. Países como Malasia, India y México
ofrecen servicios de salud y pretenden generar mayor derrama económica, más empleos y
mayor calidad médica y significa además más innovación en tecnologías de información y
comunicación, capacitación e infraestructura médica. Ciudades como Chihuahua buscan
consolidarse gracias a ventajas competitivas como la calidad de su oferta médica y la cercanía
de EE.UU. donde identifica su mayor potencial de pacientes.
Para esta investigación, los autores utilizarán como definición de turismo médico la que afirma
que el turismo médico se presenta cuando los pacientes de una localidad, estado o país viajan
para recibir atención médica con mínimo una pernocta; obteniéndola a precio más accesible y/o
calidad superior, del que tendrían en su lugar de origen. A su vez, la acepción de la cadena de
valor será la conceptualización que utiliza Guerra et al (2009, pp. 13): “La cadena productiva de
un clúster económico es la agrupación integrada de procesos productivos que van agregando
valor a la secuencia de productos y/o servicios intermedios transformándolos en productos y/o
servicios finales”. Riisgaar et al. (2010) y Trejo (2011, p. 546) agregan que los beneficios que
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se tienen al utilizar el enfoque de cadena son: “efectuar un análisis de costos de producción;
compararlos con cadenas similares de otros países; considerar alternativas de
aprovisionamiento y alternativas de mercado; analizar el grado de dependencia de la cadena
de los agentes dedicados a la comercialización del producto y analizar el impacto de las
políticas económicas del Estado”.
La revisión bibliográfica arrojó varios modelos a discutir para el presente estudio que los
investigadores despliegan a continuación explicando los componentes propios que se utilizaron
en el nuevo modelo.
I.- El modelo seleccionado número uno, de Enricci (2004, p. 37) propone una operación
viable y estructuralmente flexible, apta para facilitar el aprendizaje y la adaptación y consta de
varias etapas básicas concebidas de lo general a lo particular como se enlista a continuacion:
a) Recopilación de material bibliográfico relacionado con turismo y turismo médico; b) Análisis
del desarrollo turístico regional; c) Entrevistas con expertos referentes del sector turístico
público y privado, así como entrevistas en hospitales y clínicas con visitantes por cuestiones de
atención médica, d) Análisis crítico, consultas, ajustes y correcciones al modelo predefinido.
II.- El segundo modelo analizado sigue la metodología de Hernandez et al. (2011, p. 11),
donde se constituye una extensa revisión de literatura concerniente a temas de seguridad en
pacientes, sistemas de registro y notificación de eventos adversos; así como la revisión de
registros tomando como insumo los eventos adversos que se han presentado en la UCI de la
IPS3, con el fin de identificar y analizar las causas de los mismos vistos como barreras de
seguridad (Hernández et al., 2011, p. 11; Desplas, 2013). Así se encuentra la variable
dependiente cualitativa que depende del número de notificaciones registradas por el el servicio
mencionado durante el año estudiado.
III.- El tercer modelo pertenece a Casabona y Lillo, (2006, p. 85) y propone la realización de
una gestión transcultural de cuidados de enfermería en pacientes con diferentes valores,
creencias, identidades y provenientes de diferentes sistemas de salud. ¿Es esta gestión
diferente de las anteriores? Para responder, los especialistas identifican una serie de
fenómenos culturales impactantes para la salud: a) la comunicación, b) el espacio, c) el tiempo,
d) la organización social, e) el entorno y f) las variables biológicas. Dichos expertos explican
que las experiencias obtenidas durante la creación y desarrollo del proceso de gestión de
cuidados culturales pueden conllevar a más satisfacción percibida por el paciente acerca de los
3 Unidad de Cuidados Intensivos en la Institución Prestadora de Salud.
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cuidados recibidos y la adquisición de mayor competencia cultural por parte del personal
médico (Pollard y Keith, 2006). Cuando el paciente denota aspectos de su identidad cultural en
la gestión de cuidados percibe unos cuidados de calidad.
IV.- Un cuarto modelo elaborado por Ruíz et al. (1994, p. 66) menciona que la calidad
sanitaria del medio es la variable primordial para los que viajan por razones de salud. En
efecto, para lograr el restablecimiento físico, muchos pacientes se desplazan a otros destinos
para recibir y disfrutar las bondades de los servicios requeridos. Sin embargo, los expertos
mencionan que estas regiones no siempre disponen de un apoyo formal por parte de las
instituciones locales de salud, o bien que pueden carecer de la suficiente vigilancia y
supervisión sanitarias para evitar las "estafas terapéuticas". Resulta conveniente profundizar en
el análisis del fenómeno, a fin de identificar su peso específico, la atención médica que se
demanda así como las condiciones de su estancia (Martínez, 2008, p. 145).
En el modelo planteado por Ruíz et al. (1994), los hospitales y clínicas deben acreditarse para
su debida operación y calidad sanitaria ante la secretaria de salud de su país (Jafari, 2005, p
52). Por ello, es importante la supervisión o la inspección por parte de las autoridades
correspondientes mediante protocolos para seguir otorgando la acreditación necesaria como
centro de salud en una zona de jurisdicción sanitaria, Secretaria de Salud (2004).
V.- Un quinto modelo conceptual presentado por Louro (2005) resulta útil para interpretar la
diversa información que puede obtenerse dentro de cualquier ámbito de indagación. Para él,
uno de los principales retos que enfrenta el analista social es reflejar la diversidad de
fenómenos y procesos que se le presentan de manera inconexa. Dicho modelo hace una
representación abstracta de fenómenos de la vida material por medio de sistemas lógicos y
bajo el precepto de modelo eficiente (Secretaria de Turismo, 2009, p.1). La metodología
planteada por este modelo es una guía para pensar, encontrar hallazgos y organizar la
información. Se utilizaron métodos del conocimiento teórico y empírico así como de expertos.
Se calculó el porcentaje de coincidencia de opinión en varias dimensiones y se procesó en
forma cualitativa. Se utilizó la triangulación metodológica, en tanto método que consiste en
identificar, caracterizar y sistematizar los aspectos coincidentes que emergen de las diferentes
fuentes de datos, investigadores o métodos.
VI.- El sexto modelo, planteado por Guerra et al (2009, pp. 13), establece que la anatomía del
clúster económico se integra por los componentes siguientes: a) Insumos principales; b)
Productos intermedios; c) Productos finales; d) Servicio a la cadena de productiva del clúster;
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e) Comercialización; f) Compradores; g) Servicios de apoyo; h) Industrias relacionadas; i)
Infraestructura económica. La interconexión de los elementos se revela en la figura 1:
Figura 1: Anatomía de un Clúster Económico. Fuente: Guerra et al. (2009)
La anatomía del clúster presentada puede llevarse a cabo parcialmente o totalmente
dependiendo de las condiciones socioeconómicas del entorno territorial.
La Caracterización de la cadena de valor del turismo médico en la ciudad de Chihuahua toma
sus elementos de los modelos anteriores como se muestra en la Tabla 1:
Tabla 1: Elementos seleccionados por modelo
Modelo Aportación
1. Modelo 1 Enricci (2004)
Revisión bibliográfica de turismo médico.
Análisis del desarrollo turístico regional.
Entrevistas a expertos.
2. Modelo 2 Hernandez et al. (2011)
Análisis de la validación en el éxito de otros países.
3. Modelo 3 Casabona y Lillo (2006)
Atención y calidad desde el 1er contacto paciente/médico.
Cuidados culturalmente diversos por ambiente de negocio internacional.
Gestión eficiente de la estancia hospitalaria.
4. Modelo 4 Ruíz et al. (1994)
Calidad sanitaria.
Acreditación de hospitales y clínicas.
5. Modelo 5 Louro (2005)
Entrevistas a expertos.
6. Modelo 6 Guerra et al. (2009)
Estructura de la anatomía del clúster económico para la ubicación de las oportunidades de negocio en materia de turismo médico.
Fuente: Elaboración propia
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Megatendencias sociales, tecnológicas para Chihuahua. Análisis de la oferta para ubicación de oportunidades de negocio de los servicios médicos y hospitalarios de la cadena de valor.
Por otro lado, Ríos et al. (2009, p. 31) concluyen que las oportunidades para el desarrollo del
Estado de Chihuahua se dividen en megatendencias sociales y megatendencias tecnológicas,
siendo estos los dos tipos de detonadores de cualquier oportunidad concreta de negocios que
sea por demanda para un e-mercado potencial o por producción de una solución generada por
una innovación tecnológica. Las megatendencias sociales incluyen la salud tecnológica
mientras las megatendencias tecnológicas se conforman por la biotecnología médica así como
las células, tejidos y órganos artificiales donde Chihuahua encuentra un campo de desarrollo y
a la vez oportunidades para desarrollar negocios. Los gobiernos, las instituciones y las
empresas deben tomarlas en cuenta para diseñar sus objetivos de largo plazo y enfocar sus
esfuerzos y recursos.
Por otro lado el observatorio estratégico tecnológico de FEMSA4-ITESM5 presenta un análisis
de las oportunidades de negocio en servicios médicos y hospitalarios en Chihuahua (clúster
n°20), donde se considera como uno de los clúster futuros más prometedores con los rubros
siguientes:
a) Prestación de Servicios de Estudios Farmacocinéticos; b) Servicios Médicos de Diagnostico,
Hospitalización y Supervisión a Domicilio; c) Servicios de Asesoría en Tecnologías y
Aplicaciones Proteomicas; d) Prestación de Servicios de Detección y Destrucción de Cáncer a
Partir de Nanodispositivos; e) Operación de un Centro de Diagnóstico Molecular de Alzheimer;
f) Operación de un Centro Especializado en el Tratamiento del Alzheimer; g) Operación de un
Centro Especializado en el Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes; h) Servicios de
Almacenaje, Consulta y Análisis de Bases de Datos de Información Genética; i ) Operación de
un Centro de Tratamiento y Terapias Dermatológicas; j) Servicios de Almacenamiento
Criogénico; k) Establecimiento y Operación de un Centro de Atención a Personas con
Enfermedades Hepáticas; l) Establecimiento y Operación de un Centro Médico para el
Tratamiento de Desordenes Cognoscitivos y de la Memoria; m) Establecimiento y Operación de
un Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Influenza y n) Establecimiento y Operación de un
Centro de Control de las Adicciones y Abuso de Sustancias.
De acuerdo a la anatomía de los clústers económicos de servicios médicos y hospitalarios, las
oportunidades de negocio mencionadas anteriormente se ubican en la figura 2:
4 Acrónimo de Fomento Económico Mexicano, S.A. (FEMSA). 5 Siglas que significan Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM).
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Figura 2: Ubicación de las Oportunidades de negocio de los servicios médicos y hospitalarios de
la anatomía del clúster de turismo medico en la ciudad de Chihuahua. Fuente: Guerra et al. (2009)
Se considera que, en Chihuahua se pueden desarrollar las oportunidades 9 a 14 de esta lista.
En la anatomía del clúster, quedan en productos intermedios (2) y compradores (6) de acuerdo
con la figura 2 que despliega los detalles de la cadena de calor del turismo médico.
El problema sustenta la carencia de alineación de estrategias que focalicen el mercado
potencial en el turismo medico con empresarios que deseen invertir en este rubro (Secretaría
de Turismo, 2011). Así mismo, el presente trabajo aporta información sobre el nicho de
mercado que representa el turismo médico así como identificar las potencialidades de
oportunidad de negocios en la cadena de valor del turismo médico en la ciudad de Chihuahua
como se aprecia en la tabla 2 gracias a un diagnóstico preliminar de la oferta en insumos,
servicios finales y de apoyo así como la infraestructura económica Grupo de Desarrollo
Regional del Tecnológico de Monterrey (2009).
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Tabla 2: Anatomía del clúster económico potencial de turismo médico para la ciudad de Chihuahua
1.- Insumos Principales • 621610 servicios de enfermeras a domicilio • 621991 servicios de bancos de órganos, de sangre y otros servicios auxiliares • 435313 comercios al por mayor de mobiliario, equipo e instrumento médico y de laboratorio • Profesionales del Sector • Instituciones de Educación
• Comercio al por mayor de productos 2.- Servicios de Apoyo
• 325,411 Fabricación de materias primas para la industria farmacéutica • 464,112 Farmacias con minisúper • 339,112 Fabricación de material de curación • 433110 Comercio al por mayor de productos farmacéuticos • 339,111 Fabricación de equipos y aparatos para uso médico y de laboratorio • 324,519 Fabricación de instrumentos médicos y de control • 621,910 Servicios de ambulancia. • 325,412 Fabricación de preparaciones farmacéuticas
• 464,111 Farmacias con supermercado 3.- Infraestructura Económica
• Servicios de organizaciones y asociaciones profesionales del sector • Software • Agencias de certificación y licenciamiento • Servicios de Tecnologías de Investigación para Hospitales
• Servicios financieros en salud (aseguradoras) 4.- Servicios o Productos Finales
• 622312 Servicios hospitalarios de especialidades en cardiología • 325412 medicamentos • 322311 Servicios hospitalarios de especialidad para el tratamiento del cáncer • 435313 Equipos de obtención industrial como dispositivos, instrumentos, repuestos, prótesis • 466211 Software • 622311 Servicios hospitalarios para tratamiento de la diabetes • 622311 Servicios hospitalarios de especialidad para el tratamiento de la obesidad.
Fuente: Elaboración propia con base en Guerra et al. (2009, pp. 13).
La tabla 3 presenta los servicios intermediarios necesarios para las enfermedades más
frecuentes de Chihuahua. Ello permitirá en un estudio ulterior determinar más a detalle las
oportunidades de negocio de la cadena de valor.
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Tabla 3: Servicios intermedios para enfermedades seleccionadas como comunes para la ciudad de Chihuahua
Servicios Intermedios para enfermedades seleccionadas Enfermedades
Cardiovasculares Cáncer Diabetes Obesidad
Diagnóstico para enfermedades cardiovasculares
• 901819 Cardioscopios • 901811 Electrocardiogramas Investigación para enfermedades Cardiovasculares
• 902130 Prótesis de arteria y venas
• 902150 Estimuladores cardiacos Tratamiento para enfermedades Cardiovasculares
• 901890 pinzas tipo disección para cirugía
• Cirugía para enfermedades cardiovasculares
• 901890aparatos para anestesia.
Diagnóstico para cáncer • 901814 Aparatos de centellografía • 901819 Aparatos de radiodiagnóstico abrase de rayos gama Investigación para cáncer • 902214 Aparatos de rayos x y que utilicen radiaciones alfa, beta o gamma • Tratamiento para cáncer • 300630 Preparaciones opacificantes.
Diagnóstico para Diabetes • 901839 Equipos de plástico, incluso con partes de metal común para la toma y aplicación de soluciones inyectables Investigación para diabetes • 29391 Insulina Tratamiento para diabetes • 300331 productos farmacéuticos que contengan insulina • 300431 Medicamentos que contengan insulina.
• Diagnóstico para obesidad • 901839 Equipos de plástico, incluso con partes de metal común para la toma y aplicación de soluciones inyectable • Investigación para obesidad • 293791 Insulina • Tratamiento para obesidad • 300610 Catgut u otras ligaduras estériles.
Fuente: Elaboración propia con base en Guerra et al. (2009, pp. 13).
Las tablas 2 y 3 muestran que existen servicios intermedios especializados que pueden ser
desarrollados en hospitales y clínicas privadas de la ciudad de Chihuahua. Ello complementa la
cadena de valor generada en su dinámica comercial dentro de la anatomía del clúster
económico en materia de turismo médico.
Conclusiones y Recomendaciones:
Se elabora una propuesta de modelo metodológico para encontrar las principales
oportunidades de negocios del sector de turismo médico, gracias a los seis modelos
seleccionados anteriormente. Para ello, se describe dicha propuesta de modelo en diferentes
etapas de acuerdo a la figura 3.
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Figura 3: Propuesta de modelo metodológico para el Desarrollo del Turismo Médico en la ciudad de Chihuahua.
Fuente: Elaboracion propia con base en los modelos de Hernandez et al. (2011); Enricci (2004); Louro (2005); Ruíz et al. (1994); Casabona y Lillo (2006).
Los autores de la presente investigación describen en la primera etapa la revisión de la
literatura especializada y los seis modelos seleccionados por su mención a esquemas para el
desarrollo del turismo médico así como a variables que se desean validar para este modelo. En
la segunda etapa, se analizan las especialidades médicas potenciales para el nicho de
mercado dentro de la anatomía del clúster económico así como un análisis FODAs. La tercera
etapa busca, a través de la herramienta de entrevista a expertos, analizar las capacidades
clave que permitan hacer de los hospitales y clínicas de la ciudad de Chihuahua un sitio para el
turismo médico de excelencia. Por último, en la cuarta etapa, se busca validar las variables de
la teoría y del modelo para que contribuyan a la generación de las oportunidades de negocios
que se puedan incubar o acelerar a partir de esta información.
Para profundizar en el clúster de turismo médico y sus nichos de mercado, se recomienda:
Desarrollar en una investigación posterior los rubros de a) Especialidades Médicas con
mayor mercado; b) Mercado Meta (edad, sexo, localidades, tipos de enfermedades más
solicitadas); c) Capacidades técnicas, infraestructura, recursos humanos y económicas de
los hospitales y clínicas privadas; d) Infraestructura existente en Chihuahua en materia de
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turismo; e) Necesidades en la cadena de valor del turismo médico y la ubicación de la
Oportunidad de Negocio en la Anatomía del Clúster. Ello permitirá la determinación del
mercado potencial de demanda así como de estado actual de la oferta.
Profundizar el método de expertos realizando un nuevo diagnóstico a través de
especialistas médicos y turísticos para conocer la percepción fina de los mismos gracias al
diseño de una entrevista capaz de conseguir un criterio de concordancia más homogéneo.
La entrevista contribuirá al reconocimiento de las oportunidades de negocio o ambientes de
negocio de turismo médico a desarrollar en materias de especialidades y de objetos
turísticos.
Seleccionar expertos en dos segmentos: a) Médicos de hospitales, clínicas privadas y
administradores y directores de hospitales y clínicas y b) Profesionistas y comerciantes que
tienen experiencia en el giro de turismo. La selección debe efectuarse con alto grados de
requerimientos para conseguir un diagnóstico acertado.
Validar la herramienta de modelo propuesta a los expertos para potencializar los
componentes de la cadena de valor del turismo médico en Chihuahua. Para ello, se puede
utilizar una aplicación estadística que permita realizar estudios de confiabilidad al
determinar la asociación entre “n” expertos al evaluar “k” variables que reciben un valor de
rango cuantitativo según una escala numérica. La propuesta es la búsqueda de un índice
de la concordancia del acuerdo efectivo mostrado en los datos en relación con el máximo
acuerdo posible entre expertos.
Analizar si la opinión de adherir o no ciertos tipos de empresas como servicios adicionales
dentro de la cadena de valor del turismo médico se encuentra generalizada en todas las
especialidades.
Estudiar cómo nichos tipos de empresas pueden contribuir a la atracción de turistas para
algún servicio de tratamiento médico en los centros de salud de la ciudad.
Indagar en una posible replicabilidad del modelo en funcione de las especificidades
médicas, turísticas y socioeconómicas de cada ciudad.
Desarrollar las oportunidades de negocios descritas dentro de la anatomía del clúster
económico en servicios médicos y hospitalarios e implementarlas como parte de nicho de
mercado.
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