Jama ustna i ustna część

gardła

Jama ustnaPrzedsionek

Jama ustna właściwa

• Z przodu ograniczona przez wargi

• Z tyłu przez łuk językowo-migdałkowy

• Od dołu – dno jamy ustnej

• Od góry – podniebienie twarde i miękkie

Anatomia

Anatomia

Jama ustna:Jama ustna:• Warga• Język:

2/3 przednie• Dno jamy ustnej• Dziąsła• Błona śluzowa policzków• Trójkąt zatrzonowcowy• Podniebienie twarde

Anatomia

GardGardłłoo

• Górne-część nosowa

• Środkowe-część ustna

• Dolne-część krtaniowa

Anatomia

Fizjologia

• żucie,

• połykanie,

• smak,

• pierścień chłonny,

• wstępna obróbka pokarmów,

• artykulacja,

• oddychanie

Badanie

Wywiad

• Ból podczas żucia, jedzenia, połykania,

• Dysphagia,

• Pieczenie języka,

• Ślina podbarwiona krwią,

• Cuchnienie (fetor ex ore),

• Zaburzenia wydzielania śliny,

• Zaburzenia smaku,

• Obrzęk

Badanie przedmiotowe

• Kolor, symetria, ruchomość warg,

• Języka,

• Uzębienie

• Czynność stawu skroniowo-żuchwowego

• Ujścia ślinianek

• Stan migdałków podniebiennych

Procedury diagnostyczne

• radiografia,

• gustometria,

• mikrobiologia

• biopsja

Choroby zapalne

Ostre zapalenie migdałków podniebiennych

• beta haemolityczny streptococcus,

• objawy ostr, palenie, pieczenie

• ból,

• promieniujący do ucha,

• szczękościsk

• fetor

AnginaMononucleosis

Ropień okołomigdałkowy

Ropień okołomigdałkowy Ropień okołomigdałkowy

LeczenieLeczenie::

Przewlekłe zapalenie migdałków

• Nawroty ostrego zapalenia migdałków,

• W okresach bezobjawowych brak bólu,cuchnienie z ust

• lymphadenopathia,

• W badaniu przedmiotowym-zaczerwienione łuki przednie, treść ropna pod torebką

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków

Wskazania do tonsillectomii

1)częstość nawrotów:3 lub więcej w przeciągu 12 miesięcy5 lub więcej w przeciągu 24 miesięcy7 lub więcej w przeciągu 36 miesięcy2)objawy każdego z epizodów:• wzrost temp powyżej 38°C• odczyn węzłowy szyi powyżej 2 cm• wysięk lub naloty na powierzchni migdałków• obecność paciorkowców βhemolizujących grupy A3)nawrotowość zakażeń pomimo prawidłowego leczenia4)obserwacja przez tego samego lekarza przez jakiś czas

Wskazania do tonsillectomii c.d.

5) inne

nefrologiczne

kardiologiczne

reumatologiczne

dermatologiczne

okulistyczne

6)a także jako ognisko siejące dla głowy i szyi

Tonsillektomia

Stan po tonsillectomi Etiologia stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i gardła

• wirusowa

• bakteryjna

• grzybicza

wirusowa• mononukleoza zakaźna

• odra

• ospa wietrzna

• różyczka

• świnka

• herpes simplex=opryszczka

• coxackie A

bakteryjna• paciorkowiec βhemolizujący grupy A-

Streptococcus pyogenes(szkarlatyna=płonica)

• pozostałe paciorkowce• bakterie beztlenowe-

Bacterioides,Peptostreptococcus• kiła-Treponema pallidum• gruźlica-Mucobacterium tubercullosis• błonica-Corynobacterium diphteriae

grzybiczagłw. -Candida albicans

Predysponują:• wyniszczenie organizmu• przedłużona antybiotykoterapia,

kortykosteroiditerapia• leczenie antynowotworowe• zaburzenia hormonalne• stosowanie środków antykoncepcyjnych• cukrzyca• AIDS

Klasyfikacja kliniczna przewlekłych stanów zapalnych

jamy ustnej i gardła

• przewlekłe proste

• przewlekłe przerostowe

• przewlekłe zanikowe

Przewlekłe zapalenie gardła

• Globus -simple chronic pharyngitis

• Nieżyt grudkowy, pogrubiała błona śluzowa-chronic hyperplastic pharyngitis

• Zanikowa, sucha, delikatna błona śluzowa-chronic atrophic pharyngitis

Język geograficzny

- nie wymaga leczenia

Black hairy tongue

- nie wymaga leczenia

Afty w AIDS

Zmiany w obrębie jamy ustnej w chorobach układowych

Choroby zakaźne

• szkarlatyna- język truskawkowy,

• odra- plamki Koplika na błonie sluzowej policzków,

• błonnica- żółtawo-biały nalot na migdałkach i języku,

• tyfus- żółtawo-biały język z czerwonymi brzegami

Niedobory witamin

• vit. B12- Hunter’s glossitis (purpurowy język, potem białawe smugi, xerostomia,

• vit. A - szaro-niebieskawe, sinawe błony sluzowe

• vit PP- zaburzenia czucia, słony smak, czerwony, obrzęknięty język, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej