HUBUNGAN ANTARA LINGKUNGAN FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN INFEKSI
SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CISAGA KABUPATEN CIAMIS
Pene;iti: Deden AndriantoPembimbing I: Aa Ahmad Suhendar,
S.Kp.,M.KepPembinmbing II: Nina Rosdiana, S.Kp
ABSTRAKWorld Health Organization (WHO) memperkirakan insidens
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di negara berkembang dengan
angka kematian balita di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah
15%-20% pertahun pada golongan usia balita. Berdasarkan profil
Puskesmas Cisaga (2010), angka kejadian ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga sebanyak 1232 orang, yang di dominasi golongan
umur 0 sampai 5 tahun (balita) yaitu sebanyak 483 orang. Lingkungan
fisik rumah merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan
kejadian ISPA. Di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupten Ciamis
pada Bulan Desember tahun 2010, dari sebanyak 12.927 rumah yang
berstrata I sebnyak 87 rumah, strata II sebanyak 123 rumah, strata
III sebanyak 168 rumah, dan strata IV sebanyak 129 rumah.Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
lingkungan fisik rumah dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah
kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis.Metode penelitian adalah
jenis penelitian survey. Populasi pada penelitian sebanyak 3543
orang. Penentuan sampel dalam penelitian ini menggunakan random
sampling dan didapat 107 sampel. Hasil penelitian menunjukkan Ada
hubungan antara ventilasi rumah dengan kejadian ISPA dengan p-value
sebesar 0,000 < 0,05, ada hubungan antara dinding rumah dengan
kejadian ISPA dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05, ada hubungan
antara atap rumah dengan kejadian ISPA dengan p-value sebesar 0,000
< 0,05,ada hubungan antara lantai rumah dengan kejadian ISPA
dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05, ada hubungan antara
lingkungan fisik rumah dengan kejadian ISPA pada balita dengan
p-value < alpha 0,05Saran bagi Puskesmas Sebaiknya meningkatkan
kegiatan penyuluhan kepada masyarakat, khususnya keluarga yang
mempunyai balita tentang rumah sehat dan kesehatan lingkungan,
dengan menggunakan media yang menarik dan mudah dipahami oleh
masyarakat oleh bidang pengelola program kesehatan lingkungan.
1
Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan yang telah tercantum pada Sistem
Kesehatan Nasional adalah suatu upaya penyelenggaraan kesehatan
yang dilaksanakan oleh bangsa Indonesia guna mendapatkan kemampuan
hidup sehat bagi setiap masyarakat agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal yang mana dikatakan bahwa peningkatan
derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu
lingkungan, pelayanan kesehatan, tindakan serta bawaan
(congenital). Hidup sehat merupakan hak yang dimilki oleh setiap
manusia yang ada didunia ini, akan tetapi diperlukan berbagai cara
untuk mendapatkannya (Anonim, 2007).World Health Organization (WHO)
memperkirakan insidens Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di
negara berkembang dengan angka kematian balita di atas 40 per 1000
kelahiran hidup adalah 15%-20% pertahun pada golongan usia
balita.Di Indonesia, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) selalu
menempati urutan pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan
balita. Selain itu ISPA juga sering berada pada daftar 10 penyakit
terbanyak di rumah sakit. Survei mortalitas yang dilakukan oleh
Subdit ISPA tahun 2005 menempatkan ISPA/Pneumonia sebagai penyebab
kematian bayi terbesar di Indonesia dengan persentase 22,30% dari
seluruh kematian balita (Anonim, 2008).Sanitasi rumah dan
lingkungan erat kaitannya dengan angka kejadian penyakit menular,
terutama ISPA (Taylor, 2002). Beberapa hal yang dapat mempengaruhi
kejadian penyakit ISPA pada balita adalah kondisi fisik rumah,
kebersihan rumah, kepadatan penghuni dan pencemaran udara dalam
rumah (Iswarini dan Wahyu, 2006). Selain itu juga faktor kepadatan
penghuni, ventilasi, suhu dan pencahayaan (Ambarwati dan Dina,
2007).
MasalahBerdasarkan profil Puskesmas Cisaga (2010), angka
kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga sebanyak 1232
orang, yang di dominasi golongan umur 0 sampai 5 tahun (balita)
yaitu sebanyak 483 orang, yang terdiri dari ISPA acut tidak
spesifik sebanyak 4 (11,4%)dari golongan umur 0 sampai 29 hari.
Golongan umur 29 hari sampai 1 tahun terdiri dari ISPA acut tidak
spesifik sebanyak 96 (16,7%), ISPA bawah acut tidak spesifik
sebanyak 68 (21,1%). Dan dari golongan umur 1 sampai 4 tahun yaitu
terdiri dari ISPA tidak spesifik sebanyak 153(13,1%), ISPA bawah
akut tidak spesifik sebanyak 96(18,2%). Berdasarkan hasil uraian
diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
hubungan antara lingkungan fisik rumah dengan kejadian ISPA pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis.
TujuanUntuk mengetahui hubungan antara lingkungan fisik rumah
dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Cisaga
Kabupaten Ciamis.
KepustakaanISPA adalah proses infeksi akut berlangsung selama 14
hari, yang disebabkan oleh mikroorganisme dan menyerang salah satu
bagian, dan atau lebih dari saluran napas, mulai dari hidung
(saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah), termasuk jaringan
adneksanya, seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura (Karna,
2006).Menurut notoatmodjo (2003), rumah adalah bangunan yang
berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan
keluarga.Likngkungan fisik rumah terdiri dari:a. VentilasiMenurut
Sukar (2001), ventilasi adalah proses pergantian udara segar
kedalam dan mengeluarkan udara kotor dari suatu ruangan tertutup
secara alamiah maupun buatan. Tidak cukupnya ventilasi akan
menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena
terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk
bakteri-bakteri, patogen (bakteri-bakteri penyebab penyakit).b.
Dinding Dinding merupakan salah satu bahan bangunan rumah untuk
mendirikan sebuah rumah (Anonim, 2003).Jenis dinding mempengaruhi
terjadinya SIPA, karena dinding yang sulit dibersihkan akan
menyebabkan penumpukan debu, sehingga akan dijadikan sebagai media
yang baik bagi perkembangan bateri atau virus penyebab ISPA.c.
AtapSalah satu fungsi atap rumah yaitu melindungi masuknya debu
dalam rumah. Atap sebaiknya diberi palfon atau langit-langit, agar
debu tidak langsung masuk ke dalam rumah (Nurhidayah, 2007).d.
LantaiLantai merupakan salah satu bangunan rumah untuk melengkapi
sebuah rumah (Dinata, 2007). Lantai rumah dapat mempengaruhi
terjadinya penyakit ISPA krena lantai yang tidak memenuhi standar
merupakan media yang baik untuk perkembangan bakteri atau virus
penyebab ISPA.
Hasil Penelitian1. Hubungan antara ventilasi rumah dengan
kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Cisaga
Kabupaten Ciamisada hubungan antara ventilasi rumah dengan kejadian
ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan
p-value sebesar 0,000 < 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa
ventilasi rumah yang sesuai standar sangat dibutuhkan guna mencegah
terjadinya ISPA.Kurangnya ventilasi akan menyebabkan
kurangnyaoksigen di dalam rumah, disamping itu kurangnya ventilasi
akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena
terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk pertumbuhan
bakteri-bakteri patogen/ bakteri penyebab penyakit, misalnya kuman
ISPA dan TB (Prabu, 2008).Hal tersebut terlihat dari hasil
penelitian dimana dari 42 responden yang ventilasi rumahnya tidak
standar paling banyak mengalami kejadian ISPA yaitu 30 orang
(71,4%) dan yang tidak hanya 12 orang (28,6%). Sedangkan responden
yang mempunyai ventilasi rumah standar paling banyak tidak
mengalami ISPA yaitu 63 orang (96,9%) dan yang mengalami ISPA hanya
2 orang (3,1%). Selanjutnya nilai odds ratio sebesar 78,750 yang
menunjukkan bahwa ventilasi rumah yang tidak standar mempunyai
resiko 78,750 kali terkena ISPA daripada yang ventilasi rumahnya
standar.2. Hubungan antara dinding rumah dengan kejadian ISPA pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten CiamisAda
hubungan antara dinding rumah dengan kejadian ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan p-value sebesar 0,000 <
0,05. Hal ini menunjukkan bahwa risiko balita terkena ISPA akan
meningkat jika tinggal di rumah yang kondisi dinding rumahnya tidak
memenuhi syarat. Kondisi dinding rumah yang tidak memenuhi syarat
ini disebabkan karena status sosio ekonomi yang rendah, sehingga
keluarga hanya mampu membuat rumah dari dinding yang terbuat dari
anyaman bambu atau belum seluruhnya terbuat dari bahan yang tidak
mudah terbakar. Dinding rumah yang yang terbuat dari anyaman bambu
maupun dari kayu umumnya banyak berdebu yang dapat menjadi media
bagi virus atau bakteri untuk terhirup penghuni rumah yang terbawa
oleh angin.Hal ini terlhat juga dari hasil penelitian yaitu dari 26
responden yang dinding rumahnya tidak standar paling banyak
mengalami kejadian ISPA yaitu 23 orang (88,5%) dan yang tidak hanya
3 orang (11,5%). Sedangkan responden yang mempunyai dinding rumah
standar paling banyak tidak mengalami ISPA yaitu 72 orang (88,9%)
dan yang mengalami ISPA hanya 9 orang (11,1%). Selanjutnya nilai
odds ratio sebesar 61,333 yang menunjukkan bahwa dinding rumah yang
tidak standar mempunyai resiko 61,333 kali terkena ISPA daripada
yang dinding rumahnya standar.3. Hubungan antara atap rmah dengan
kejadian ISPA pada balita di wilaya kerja Puskesmas Cisaga
Kabupaten CiamisAda hubungan antara atap rumah dengan kejadian ISPA
di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan p-value
sebesar 0,000 < 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa atap rumah
merupakan bagian yang paling penting dan berguna untuk mencegah
terjadinya ISPA.Salah satu fungsi atap rumah yaitu melindungi
masuknya debu dalam rumah. Atap sebaiknya diberi palfon atau
langit-langit, agar debu tidak langsung masuk ke dalam rumah
(Nurhidayah, 2007). Menurut Suryanto (2003), atap juga berfungsi
sebagai cahaya alamiah dengan menggunakan genting kaca. Genting
kacapun dapat dibuat secara sederhana, yaitu denggan melubangi
genting, bisanya dilakukan pada waktu pembuatannya, kemudian lubang
pada genting ditutup oleh kaca.Hasil penelitian ini ada kesamaan
dengan hasil penelitian Nurhidayah (2007) bahwa ada hubungan atap
rumah (p=0,026) dengan kejadian ISPA, sedangkan kelembaban rumah
(p=0,883) tidak ada hubungandengan kejadian ISPA (Nurhidayah,
2007). Pada penelitian ini ditemukan dari 24 responden yang atap
rumahnya tidak standar paling banyak mengalami kejadian ISPA yaitu
22 orang (91,7%) dan yang tidak hanya 2 orang (8,3%). Sedangkan
responden yang mempunyai atap rumah standar paling banyak tidak
mengalami ISPA yaitu 73 orang (889%) dan yang mengalami ISPA hanya
10 orang (12%). Selanjutnya nilai odds ratio sebesar 80,300 yang
menunjukkan bahwa atap rumah yang tidak standar mempunyai resiko
80,300 kali terkena ISPA dari pada yang atap rumahnya standar. 4.
Hubungan antara lantai rumah dengan kejaian ISPA pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten CiamisAda hubungan antara
lantai rumah dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga
Kabupaten Ciamis dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05. Hal ini
dikarenakan lantai rumah yang terbuat dari tanah yang tidak
dipadatkan, pada musim kemarau lantai tersebut berdebu, hal
tersebut dapat menjadi sarang dan berkembangbiaknya penyakit. Jenis
lantai rumah tidak permanen (misalnya lantai dari tanah) cenderung
mengakibatkan balita yang tinggal di rumah tersebut akan menderita
ISPA. Karena lantai rumah yang terbuat dari tanah akan menyebabkan
kondisi dalam rumah menjadi berdebu. Keadaan berdebu ini sebagai
salah satu bentuk terjadinya polusi udara dalam rumah (indoor
airpoolution). Debu dalam udara apabila terhirup akan menempel pada
saluran nafas bagian bawah. Akumulasi penempelan debu tersebut akan
menyebabkan balita sulit bernafas ataupun sesak nafas. Seperti
dalam penelitian ini dari 29 responden yang lantai rumahnya tidak
standar paling banyak mengalami kejadian ISPA yaitu 22 orang
(75,9%) dan yang tidak hanya 7 orang (24,1%). Sedangkan responden
yang mempunyai lantai rumah standar paling banyak tidak mengalami
ISPA yaitu 68 orang (87,2%) dan yang mengalami ISPA hanya 10 orang
(12,8%). Selanjutnya nilai odds ratio sebesar 21,371 yang
menunjukkan bahwa lantai rumah yang tidak standar mempunyai resiko
21,371 kali terkena ISPA daripada yang lantaii rumahnya
standar.
Kesimpulan 1. Ventilasi rumah responden di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis lebih banyak yang standar yaitu
65 orang (60,7%), 2. Dinding rumah responden di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis lebih banyak yang standar yaitu
81 orang (75,7%), 3. Atap rumah responden di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis lebih banyak yang standar yaitu
83 orang (77,6%),4. Lantai rumah responden di wilayah kerja
Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis lebih banyak yang standar yaitu
78 orang (72,9%)5. Kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga
Kabupaten Ciamis sebanyak 32 orang (29,9%)6. Ada hubungan antara
ventilasi rumah dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas
Cisaga Kabupaten Ciamis dengan p-value sebesar 0,000 < 0,057.
Ada hubungan antara dinding rumah dengan kejadian ISPA di wilayah
kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan p-value sebesar
0,000 < 0,058. Ada hubungan antara atap rumah dengan kejadian
ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan
p-value sebesar 0,000 < 0,059. Ada hubungan antara lantai rumah
dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten
Ciamis dengan p-value sebesar 0,000 < 0,0510. Ada hubungan
antara lingkungan fisik rumah dengan kejadian ISPA pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Cisaga Kabupaten Ciamis dengan p-value <
alpha 0,05
Saran1. Bagi Kepala Puskesmas CisagaSebaiknya meningkatkan
kegiatan penyuluhan kepada masyarakat, khususnya keluarga yang
mempunyai balita tentang rumah sehat dan kesehatan lingkungan,
dengan menggunakan media yang menarik dan mudah dipahami oleh
masyarakat oleh bidang pengelola program kesehatan lingkungan.2.
Bagi PerawatDiharapkan perawat memberikan konseling tentang
lingkungan fisik rumah yang memenuhi syarat kesehatan. 3. Bagi
STIKes Bina PuteraAgar hasil penelitian ini dijadikan tambahan
referensi di perpustakaan, sehingga dapat dimanfaatkan oleh
mahasiswa yang memerlukan data khususnya tentang ISPA.Daftar
fustakaAmbarwati dan Dina, 2007. Hubungan antara Sanitasi Fisik
Rumah Susun dengan Kejadian Penyakit ISPA.
http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s12008ambarwatid6250Anonim,
2001. Program pemberantasan penyakit ISPA untuk penanggulangan
Pneumonia pada Balita Dalam Pelita VI. Jakarta., 2002. Pedoman
peberantasan penyakit ISPA untuk penanganan Balita, Jakarta., 2003.
Waspada ISPA, Indosia.com., 2007. Profil kesehatan di Indonesia.
Depkes R.I. Jakarta, 2008. Program Pemberantasan Penyakit ISPA
untuk Penanggulangan Pneumonia pada Balita.
http://www.benih.net/lifestyle/gayahidup/ispainfeksisaluranpernapasanakut-penanggulangan-dan-pengobatannya.htmlArikunto,
2002. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik, Rineka Cipta.
Jakarta. Azwar, 2003. Penngaruh Pencemaran Udara Indor Pembakaran
Biomossa Terhadap Kesehatan: Majalah Kesehatan Masyarakat.
Jakarta.Budiarto, E., 2001. Biostatistika untuk Kedookteran dan
Kesehatan Masyarakat. EGC. Jakarta.Depkes RI, 2000. Informasi
tentang ISPA pada Balita. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta., 2002. Pedoman Pemberntasa ISPA untuk Penanggulangan
Pneumonia pada Balita. Ditjen PPM. PLP. Jakrta.Dinkes, 2005.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
http://httpyasirblogspotcom.blogspot.com/2009/04/infeksi-saluran-pernapasan-akut-ispa.htmlDinata,
2007. Aspek Teknis dan Penyehatan Rumah.
http://miqrasehat.blogspot.com/2007/07/aspek-teknis-dalam-penyehatan-rumah.htmlIswarni
dan Wayu, 2006.Hubungan antara Kondisi Fisik Rumah, Kebersihan
Rumah, Kepadatan Penghuni, dan Pencemaran Udara dalam Rumah dengan
Keluhan Penyakit ISPA pada Balita.
http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-s1-2006-iswarindi-2501
Justin, 2007. Hubungan Snitasi Rumah Tinggal dengan Kejadian
Pneumonia. Kendari.Murti, 2001. Prinsip dan Metode Riset
Epidemiologi, UGM. Yogyakarta.Notoatmodjo, 2003. Ilmu Kesehatan
Masyarakat.Rineka Cipta. Jakarta.Notoatmodjo, 2010. Prinsip-prinsip
Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta.Nurhidayah,
2007. Hubbungan Antara Karakteristik Rumah dengan Kejadiian
Tuberkulosis (TB) pada Anak di Kecamatan Paseh Kabupaten Sumedang.
UNPAD. Bandung.Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu Keperawatan.2008. surabaya.Profil Puskesmas Cisaga,
2010. Ranuh, 2001. Masalah ISPA dan Kelangsungan Hidup Anak. Ilmu
Kesehatan Anak. Surabaya.Sukar, 2001. Pengaruh Kualitas Lingkungan
dalam Ruang terhadap ISPA. Buletin penelitian Kesehatan.
Bandung.Supraptini, 2006. Gambaran Rumah Sehat di Indonesia.
http://lib.atmajaya.ac.id/defalut.aspx?tabID=52&prang=supraptini.Survei
Sosial Ekonomi Nasional, 2004. Modul Kesehatan Rumah Tangga. Badan
Pusat Statistik. Jakarta.World Healt Organizaton. 2008. Pencegahan
dan Pengendalian ISPA di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
http://www.who.int/csr/resources/publication/AMpandemicbahasa.pdf
Suryanto, 2003. Hubungan Sanitasi Rumah dan Faktor Intern Anak
Balita dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga. Surabaya.Taylor, 2002. Hubungan
Hardware for Housingn for Runal and Remote Indigenous Comunities.
Central Australian Devision of General Practice. Australia.Yusuf,
N. A. dan Sulistyorini L., 2005. Hubungan Sanitasi Rumah Secara
Fisik dengan Kejadian ISPA pada Balita.
htp://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/KESLING-1-2-02.pdf
