Journal readingKonstipasi Fungsional dan Postur

saat Mengejan

Pembimbing:Dr. Abdul Hakam, Sp.A

Disusun oleh:Adiprayogo Liemena

406127098

BACKGROUND da OBJEKTIF

• Konstipasi fungsional sering dialami anak-anak, sering dilaporkan pada anak yang BAB dengan posisi duduk

• Klinisi “jongkok adalah postur alamiah dalam defekasi”

Postur duduk saat defekasi

konstipasi hemmoroid

hernia

divertikulosis

app

Sudut anorectal

• Tujuan dari penelitian ini adalah mencari hubungan antara postur defekasi dengan konstipasi fungsional

METODE

• Cross sectional pada november 2010• Sampling konsekutif

Studi cross-sectional November 2010

Consecutive sampling• Murid usia 12-15 tahun• Tidak ada masalah kesehatan lain

baik akut atau kronik• Memenuhi kriteria konstipasi

fungsional ROME III• Subjek paling tidak memenuhi

salah satu kriteria tersebut selama minimal 2 bulan sebelum dilakukan penelitian.

inklusi

Informed consent org tua

Kuisioner dan wawancara lgsgChi-square

Kriteria ROME III:•2 atau kurang dari 2 kali BAB per minggu,

•1 episode dari kesulitan BAB dalam 1 minggu,

•riwayat nyeri perut dan BAB yang sulit dan keras,

•adanya massa feses yang besar di rectum,

•adanya riwayat diameter feses yang besar

sehingga menyumbat lubang toilet.

HASILkarakteristik konstipasi

Ya

N=16

Tidak

N=49Rata-rata usia

(months)160.75 (8.76) 158.61 (7.06)

Rata-rata BB (kg) 43.81 (7.05) 42.85 (2.23)

Rata-rata TB (m) 1.44 (0.03) 1.45 (0,01)

Rata-rata BMI (kg/m2) 21.11 (2.98) 20.39 (1.08)

Jenis kelamin

konstipasi Total RR 95% CI P value

Ya

N=16

Tidak

N=49

Laki-laki 6 21 27 0.8 -0.25 – 2.55

0.932

perempuan

10 28 38

postur konstipasi Total RR 95% CI P value

Ya

N=16

Tidak

N=49

jongkok 4 41 45 0.06 -0.02 – 2.55

0.0001

duduk 12 8 20

Hubungan antara jenis kelamin dan konstipasi fungsional tidak ada perbedaan signifikan (RR=0.8, 95% CI 0.02-0.25, P=0.932).

Hubungan antara postur defekasi dengan konstipasi fungsional memiliki hubungan yang signifikan (RR=0.06, 95%CI 0.02-0.25, P=0.0001).

Kesimpulan

• Postur saat mengejan memiliki hubungan terhadap konstipasi fungsional pada anak-anak.

Diskusi• Postur jongkok memerlukan waktu defekasi

yang lebih singkat dan usaha yang lebih sedikit saat mengejan dibandingkan posisi duduk, posisi jongkok juga mengurangi tekanan intraabdomen.

• Shakakibara et al menggunakan videomanometrics untuk mengukur tekanan intraabdomen dan besar sudut anorectal pada tiga posisi:

1.Duduk,2.Duduk dengan flexi pinggang 60 derajat, 3.Jongkok

• Hasilnya adalah sebagai berikut: 1.Duduk = sudut anorectal 100 derajat,2. Duduk dengan flexi pinggang 60 derajat = 99

derajat3. Jongkok = 126 derajat.

• Keterbatasan dari penelitian ini adalah tidak digunakannya pemeriksaan radiologi dan videomanometer untuk mengukur tekanan intaabdomen dan sudut anorectal pada tiap subjek.

KONSTIPASI

STRUKTURAL

FUNGSIONAL

• Kriteria ROME III

2/6