Effectiveness of Measles Vaccination and

Vitamin A Treatment

Christopher R Sudfeld, Ann Marie Navar and Neal A Halsey

Oleh : Intan azzahra

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKRUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA SUKAPURA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2015

LATAR BELAKANG

Pada tahun 2005, Perserikatan Kesehatan Dunia menetapkan sebuah tujuan dari 90% mengurangi mortalitas campak pada tahun 2010 dibandingkan tingkat pada tahun 2000 yang menjadi sebuah bagian dari Global Immunization Vision and Strategy (GIVS).

LATAR BELAKANG

STRATEGI WHO dan UNICEF

Menaikkan dan mempertahankan ≥90% cakupan untuk vaksinasi campak yang pertama pada usia 12 bulan.

Menyediakan manajemen

klinis yang layak termasuk

treatmen vitamin A.

Meningkatkan keefektifan pengawasan campak dan memonitor

cakupan vaksinasinya.

TERAPI VITAMIN ADUA DOSIS

50 000 IU untuk usia bayi <6 bulan

100 000 IU untuk usia 6 sampai 1 tahun

200 000 IU untuk individu usia >1

tahun

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui keefektifan dari vaksinasi campak dan terapi vitamin A dalam mencegah mortalitas campak pada anak-anak.

METODE

Randomized Controlled Trials (RCT) Quasi-Experimental (QE)

Child Health Epidemiology Research Group (CHERG)

Teknik GRADEThe Grades of Recommendation,

Assessment, Development and Evaluation

Dinilai

HASILTabel 1. Kualitas dari penilaian evidensi pada vaksinasi campak

Penilaian Kualitas Rangkuman Penemuan

Kelangsungan Tidak ada kejadian

No. Studi (ref.)

Desain Pembatasan

Konsistensi Generalisasi untuk ketertarikan populasi

Generalisasi untuk ketertarikan intervensi

Intervensi

Kontrol

Keuntungan Relatif a

(95% CI)

Mortalitas campak: Hasil Tinggi – Kualitas Spesifik

3 (16a,16b, 21)

2 RCT1 QE

Tidak ada NA Tidak ada studi(-0.5)

Generalisasi 0 14 100%( NC)

Seluruh kasus mortalitas: Hasil Rendah – Kualitas Spesifik

14 (16b,25–27,31–33, 35–41)

1 RCT8 PC2 RC3 CC

Tidak ada Heterogenitas (0,5)

Generalisasi

Generalisasi 297 164 43% (29-54)b

Penyakit campak: Hasil Tinggi – Kualitas Spesifik

5 (16a,18a, 21,42, 45)

3 RCT2 QE

Tidak ada Tidak ada heterogenitas

Generalisasi

Generalisasi 203 2238 85% (83–87)c

NC, tidak kalkulasi.a Keutungan Relatif adalah 1 – RR.b Kalkulasi Metode DerSimonian–Laird.c Kalkulasi dengan metode Mantel–Haenszel.

HASIL

Figur 1. Forest Plot untuk efek dari satu dosis vaksinasi campak pada penyakit campak (vaksinasi dibandingkan dengan yang tidak divaksinasi). Heterogenitas X2=3,59 (df=4); P=0,464.I2 (Variasi RR yang disebabkan oleh heterogenitas) =0,0% Tes dari RR = I : z = 26,34; P=0,01

Table 2 Kualitas dari penilaian evidensi untuk treatmen vitamin A pada campak HASILPenilaian Kualitas Rangkuman Penemuan

Kelangsungan Tidak ada kejadian

No. Studi (ref.)

Desain

Pembatasan

Konsistensi

Generalisasi untuk ketertarikan populasi

Generalisasi untuk ketertarikan intervensi

Intervensi

Kontrol

Keuntungan Relatif a

(95% CI)

Mortalitas campak: Hasil Moderasi – Kualitas Spesifik

5 (46–51)

RCT Tidak ada

Tidak ada heterogenitas

Hanya studi di Afrika(-0.5)

Perbedaan dosis dari vitamin A (-0,5)

19 33 37% (-8 to 63)b

Mortalitas campak (Setidaknya dua dosis 200 000 IU dari anak-anak dan 100 000 IU untuk bayi):Hasil Moderasi Kualitas spesifik

3 (46–48)

RCT <50 events (-0.5)c

Tidak ada heterogenitas

Hanya studi di Afrika(-0.5)

Generalisasi

8 23 62% (19 to 82)b

NC, tidak kalkulasi.a Keuntungan Relatif adalah 1 – RR.b Kalkulasi dengan metode Mantel–Haenszel.c Dedukasi untuk menghitung dengan rumus 0 of CHERG untuk tinjauan evidensi.

HASIL

Figur 2. Forest Plot untuk efek dari terapi vitamin A pada mortalitas campak untuk setidaknya dua dosis dari 200 000 IU untuk anak-anak dan 100 000 IU untuk bayi (treatmen vs untreatmen). Heterogenitas X2=1,05 (df=2); P=0,592. I2 (variasi RR yang disebabkan oleh heterogenitas)=0,0%. Tes RR = 1 : z =2,50; P=0,01

HASIL

Analisis meta kami menemukan bahwa vaksinasi campak menurunkan semua kasus mortalitas campak dengan 43% (29-54). Studi ini

menemukan bahwa vaksinasi campak menurunkan penyakin campak dengan 85% (95% CI 85-87)

Analisis stratifikasi menggunakan dosis terapi vitamin A, setidaknya dua dosis 200 000 IU untuk anak-anak ≥ 1 tahun dan 100 000 IU untuk bayi

telah ditemukan penurunan mortalitas campak dengan 62%[RR 0.38; 95% CI (0.18–0.81)].