jtptunimus-gdl-arditaayup-5316-2-bab2_2

8/15/2019 jtptunimus-gdl-arditaayup-5316-2-bab2_2

1/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Pengertian Lekosit

Sel darah putih ( lekosit ) rupanya bening dan tidak berwarna, bentuknya lebih besar

dari sel darah merah, tetapi jumlah sel darah putih lebih sedikit. Diameter lekosit sekitar

10 µm. Batas normal jumlah lekosit berkisar 4.000 – 10.000 / mm³ darah.

Lekosit di dalam tubuh berfungsi untuk mempertahankan tubuh terhadap benda –

benda asing ( foreign agents ) termasuk kuman – kuman penyebab penyakit infeksi.

Lekosit yang berperan adalah monosit, netrofil, limfosit. Lekosit juga memperbaiki

kerusakan vaskuler. Lekosit yang memegang peranan adalah eosinofil sedangkan basofil

belum di ketahui pasti. ( Depkes,1989 )

2. Pembentukan lekosit

Sel – sel polimorfonuklear dan monosit dalam keadaan normal hanya di bentuk di

dalam sumsum tulang, sedangkan sel – sel limfosit dan sel – sel plasma diproduksi dalam

bermacam – macam organ limfoid termasuk limfe, limpa, tonsil, dan bermacam – macam

sel – sel limfoid yang lain di dalam sumsum tulang, usus dan sebagainya.

Sel – sel darah putih yang di bentuk di dalam sumsum tulang, terutama granulosit

akan di simpan di dalam sumsum sampai mereka diperlukan di dalam sistem sirkulasi,

kemudian bila kebutuhannya meningkat maka akan menyebabkan granulosit tersebut

dilepaskan. 4


2/13

Dalam keadaan normal granulosit yang bersirkulasi di dalam seluruh aliran darah kira –

kira tiga kali daripada jumlah granulosit yang di simpan dalam sumsum, jumlah ini sesuai

dengan persediaan granulosit selama enam hari. ( A.C Guyton ).

3. Penggolongan lekosit

Berdasarkan jenis granula dalam sitoplasma dan bentuk intinya, sel darah putih

digolongkan menjadi dua golongan :

3.1 Lekosit bergranula, terdiri dari :

3.1.1 Eosinofi

Eosinofil adalah granulosit dengan inti yang terbagi 2 lobus dan sitoplasma

bergranula kasar, refraktil dan berwarna merah tua oleh zat warna yang bereaksi asam

yaitu eosin.Walaupun mampu melakukan fagositosis eosinofil tidak mampu membunuh

kuman. (F.K Widman )

3.1.2

Basofil

Mempunyai bentuk bulat, dan intinya sukar dilihat sebab tertutup oleh granula.

Granulanya sangat besar bulat,berwarna ungu tua, jumlahnya banyak tetapi letaknya tidak

begitu rapat. Kadang – kadang vakuol tampak berwarna pucat dalam sitoplasma.


3/13

3.1.3 Netrofil

Sel – sel ini di sebut lekosit polimorfonuklear karena bentuk intinya bermacam –

macam. Ada dua jenis netrofil yaitu netrofil batang dan netrofil segment. Ciri –ciri

netrofil batang : inti berbentuk seperti batang ,bentuk ginjal atau huruf S, warna ungu tua.

Sitoplasma kemerahan dan granula kecil – kecil halus, warna lembayung muda.

Sedangkan netrofil segmen berbentuk bulat, sitoplasma kemerah – merahan banyak.

Mempunyai inti terdiri 2-5 lobus yang di hubungkan dengan benang kromatin, warna

ungu tua padat. Granulanya kecil – kecil ,warna lembayung muda banyak tetapi terpisah.

3.2 Lekosit tidak bergranula terdiri dari :

3.2.1 Limfosit

Dikenal beberapa macam limfosit yaitu antara lain limfosit kecil dan limfosit

besar. Limfosit kecil berukuran 8-10um,berbentuk bulat, berinti kira – kira sebesar

ukuran eritrosit normal, inti limfosit mengisi sebagian besar dari ukuran sel dengan

kromatin yang padat bergumpal berwarna biru ungu tua,dan sitoplasmanya tidak

mengandung granula.Sedangkan limfosit besar berukuran 12-16 um berbentuk bulat atau

agak tak beraturan , berinti oval atau bulat terletak di tepi sel.Sitoplasmanya relatip lebih


4/13

banyak di banding limfosit kecil, berwarna biru muda dan dapat mengandung granula

azurofil yang berwarna merah. ( Anonim ).

3.2.2 Monosit

Merupakan sel yang paling besar di bandingkan yang lain, berkuran 14-20um, berbentuk

tidak beraturan, mempunyai inti yang bentuknya macam – macam, umumnya berbentuk

seperi ginjal berwarna biru ungu dengan kromatin seperti girus otak. Sitoplasma

berwarna keabu-abuan , mengandung granula halus kemerahan dan kadang-kadang

bervakuol.(Anonim )

3.2.3

Plasma cell

Plasma sel mempunyai cirri-ciri : ukuran 8-20 um, berbentuk bulat, berwarna keungu-

unguan , kromatin tersusun retikulair seperi jari-jari sepeda , membran inti tidak jelas,dan

butir inti tidak ada. (Depkes 1989)


5/13

4. Rangkaian hemopoisis sel darah putih / Lekosit

a. seri granulosit


6/13

Stem sel

Myeloblast

Promielosit

Eosinofil

Promielosit

Netrofil

Promielosit

Basofil

Myelosit

Eosinophil

Myelosit

Netrofil

Myelosit

Basophil

Metamyelosit

Eosinophil

Metamylosit

Netrofil

Metamylosit

Basofil

Batang

Eosinofil

Batang

Netrofil

Batang

Eosinofil

Segment

Eosinofil

Segmen

Netrofil

Segment

Basofil

Terbentunya netrofil segmen diawali dari bentuk stem sel yang kemudian mejadi

myelobalst – promielosit – myelosit – metamyelosit – netrofil batang dan kemudia

menjadi netrofil segment.

b. seri limfosit


7/13

Limphoblas

Prolimphosit

Limfosit

c. seri monosit

Promonosit

Monosit

Monoblast

d. seri plasmosit

Proplasmosit

Plasmosit

Plasmoblast

( Atlas Hematologi )

5. Metode hitung jumlah lekosit

Pada pemeriksaan hitung jumlah lekosit di gunakan metode :

5.1. Metode bilik hitung


8/13

Prinsip metode ini adalah darah di encerkan dalam pipet lekosit, kemudian di

masukkan ke dalam kamar hitung. Jumlah lekosit di hitung dalam volume tertentu

dengan menggunakan faktor konversi jumlah lekosit per ul darah.(Gandasoebrata)

nilai normalny adalah 4.000 - 10.000 / mm darah.

5.2. Metode sediaan apus

Prinsip metode ini setetes darah di buat hapusan pada slide, dicat, dan di periksa

di bawah mikroskop. Dengan jalan ini dapat di hitung jumlah lekosit perlapang pandang.(

Gandasoebrata ).

Tiap – tiap perhitungan lekosit harus di kontrol dengan pemeriksaan sediaan

hapusan darahnya. penaksiran jumlah lekosit harus di lakukan pada daerah penghitung (

counting area ) yaitu bagian untuk hapusan tempat eritrosit – erotrosit terletak

berdampingan satu dengan yang lainnya, tetapi tidak saling bertumpukan. bila di

dapatkan 20 – 30 lekosit perlapang pandang ini kira – kira sesuai dengan jumlah lekosit

5.000. bila di dapatkan 40 – 50 per lapang pandang ini sesuai dengan jumlah lekosit kira

– kira 10.000.(Depkes,1989.Hematologi )

Terhadap lekosit di laporkan jumlah, hitung jenis dan kelainan morfologi. jumlah

lekosit di laporkan sebagai normal, meningkat atau menurun.

6. Evaluasi lekosit

Terdapat tiga hal yang di lakukan evaluasi sel darah putih :

a.

estimasi jumlah sel darah putih

Kesan jumlah sel darah putih pada preparat darah apus ini hanya di gunakan untuk

mengkorfirmasi apabila hasil yang di keluarkan dalam perhitungan sel darah putih benar


9/13

atau tidak. maka untuk sementara di anjurkan dalam melakukan estimasi jumlah sel darah

putih agar menngunakan lensa obyektif 10 X untuk melihat luasnya kemudian dengan

lensa obyektif 40 X untuk mengamati populasi sel darah putih yang ada di daerah ekor

preparat.

b. Hitung jenis sel

Pemeriksaan differensial jenis sel – sel ini dapat di kerjakan terlebih dahulu setelah

selesai pemeriksaan orientasi umum karena termasuk pemeriksaan rutin.

Cara ini menggunakan obyektif 40 X.

c.

Mencari kemungkinan sel darah putih abnormal

Bila di temukan sel – sel darah putih abnormal atau sel – sel darah putih yang tidak lazim

perlu di laporkan , misalnya yang dapat di jumpai antara lain : hiper segmen, sel plasma

biru, granula toksik, vacuolisasi, benda dohle, benda supras, batang aurer.( FK.Undip)

7. Sediaan apus darah tepi

7.1. Penilaian kualitas hapusan darah tepi

Ciri – ciri sediaan yang baik :

a) Sediaan tidak melebar sampai pinggir kaca obyek, panjangnya setengah sampai

dua pertiga panjang kaca.

b) Harus ada bagian yang cukup tipis untuk di periksa.

c) Pinggir sediaan itu rata dan sediaan tidak boleh berlubang – lubang atau bergaris

– garis

d)

Jika diperiksa di bawah mikroiskop eritrosit – eritrosit harus sama rata tersebar

pada bagian yang akan di periksa, tidak menyusun gumpalan atau rouleux.


10/13

e) Penyebaran lekosit tidak boleh buruk, lekosit – lekosit itu tidak boleh

berhimpunan pada pinggir – pinggir atau ujung – ujung sediaan.

f) Ujung ekornya tidak berbentuk bendera robek.

g) Pengecatan yang baik.(Depkes,1991).

8. Morfologi preparat hapus darah tepi

Pada preparat hapus terdapat tiga bagian, yaitu :

• Kepala : bagian dimana darah di letakkkan sebelum di hapus.

•

Ekor : bagian ujung preparat atau akhir apusan.

• Badan : bagian tengah antara ekor dan kepala.

Seluruh badan preparat dapat di bagi menjadi enam zona berdasarkan susunan

populasi sel darah merah, berturut – turut mulai dari kepala ke arah ekor sebagai

berikut :


11/13

Zona I : disebut zona irreguler

Didaerah ini distribusi sel darah merah tidak teratur, ada yang padat, bergerombol

sedikit atau banyak dan tidak selalu sama pada tiap – tiap preparasi. Zona ini meliputi

lebih kurang 3 % dari seluruh badan preparat.

Zona II : disebut zona tipis.

Sel – sel darah merah disini distribusinya tidak teratur atau tidak merata, saling

bertumpuk ( over laping ) dan berdesakan, zona ini meliputi lebih kurang 14 %.

Zona III : Disebut zona tebal

Sel – sel di daerah ini bergerombol rapat / padat, saling bertumpukan dan berdesakan.

zona ini merupakan zona terluas meliputi hampir separuh luas seluruh preparat lebih

kurang 45 %.

Zona IV : disebut zona tipis

Gambaran zona ini sama dengan zona II, hanya luasnya lebih besar sedikit daripada

luas zona II, lebih kurang 18 %.

Zona V : disebut zona “ eve “ atau zona reguler, di mana sel – sel tersebar rata tidak

saling bertumpukan atau berdesakan , sehingga bentuk – bentuknya masih asli / utuh

tidak mengalami perubahan – perubahan invitro. zona ini meliputi daerah seluas lebih

kurang 11 %.

Zona VI : disebut zona sangat tipis, terletak di ujung preparat sebelum menjadi ekor.

Disini sel – selnya tidak padat dan lebih longgar di banding sel darah merah di zona II

atau IV. pada umumnya telah membentuk gerombolan sel – sel yang tersusun

berderet – deret. zona ini meliputi daerah seluas lebih kurang 9 %. (FK.Undip)

9. Pewarnaan sediaan apus darah tepi


12/13

Setelah kualitas dan morfologi preparat sediaan apus darah tepi telah memenuhi

syarat, maka preparat tersebut siap untuk di warnai atau di cat. dalam mewarnai yang

di pakai adalah pewarnaan dengan prinsip Romanowsky, seperti giemsa, wright, may

grunwald.

Pada prinsipnya dari pewarnaan Romanowsky adalah penggunaan dua zat warna yang

berbeda, yaitu azur B ( trimetil tionin ) yang bersifat basa dan Eosin Y (

tetrabromflurecein ) yang bersifat asam. Azur B akan mewarnai komponen sel yang

bersifat asam seperti asam seperti kromatin sedangkan eosin Y akan mewarnai

komponen sel yang bersifat basa seperti granula eosinofil. ikatan eosin Y pada azur B

dapat menimbulkan warna ungu, dan keadaan ini di kenal sebagai efek Romanowsky

Giemsa. (Rukman kiswary).

10. Manfaat hitung jumlah lekosit dalam klinik.

Pemeriksaan hitung jumlah lekosit dalam klinik bermanfaat untuk mengetahui ada

tidaknya infeksi, peradangan, sdan tumor. selain itu pemeriksaan ini sangat membantu

sebagai petujuk diagnosis adanya kelainan mieloproliferatif. ( A. V Hoffbrand, 1990)

11. Kerangka teori


13/13

Darah

Sel darah merah

( eritrosit )

Sel darh putih

( Lekosit

Sel darah Beku

( Trombosit )

Jumlah Lekosit

Estimasi

Jumlah LekositBilik Hitung

Area Estimasi Hitung

jumlah lekosit

12. Kerangka konsep

Bilik hitung

Estimasi

Hasil jumlah

lekosit

Metode Hiung jumlah lekosit

Documents

jtptunimus-gdl-arditaayup-5316-2-bab2_2