N. Hadžić,S.Halilović Šuškić, H.Čaluk

Perikardiocenteza je jedna od terapijskih ali i dijagnostičkih procedura kod pacijenata sa akutnim i hroničnim perikarditisom i prijetećom tamponadom srca. Sama procedura prvi put je opisana još 1840-e godine, a tokom proteklog stoljeća postala je postupkom izbora u liječenju i dijagnostici bolesnika s perikardijalnim izljevom.

Procjeniti učestalost akutnog perikarditisa sa prijetećom tamponadom srca.

Procjeniti značaj perikardiocenteze u terapiji i liječenju akutnog perikarditisa sa prijetećom temponadom srca.

Procjenti starosnu i spolnu strukturu pacijenata sa akutnim i hroničnim perikarditisom i prijetećom tamponadom srca.

1. Idiopatski2. Virusni (Coxacki A i B, adenovirusi itd.)3. Tuberkulozni4. Bakterijski5. Gljivični6. Akutni infarkt miokarda7. Uremični (uremija, hemodijaliza)8. Tumorski (Ca pluća, dojke, leukemije,Hodgkin i dr.)9. Radijacijski10. Medikamentozni: a)antikoagulantna terapija

b)antaritmici (Prokainamid, Fenitoin) c) drugi lijekovi (Penicillin,Fenilbutazon, Doxorubicin)

11. Autoimuni12. Posttraumatski13. Dresslerov sindrom14. Postperikadiotomni sindrom.

Učestalos perikarditisa, prema obdukcijskim nalazima, je relativno velika. Razni autori navode da je perikarditis prisutan u 4 do 12% obdukovanih. Incidenca, najzastupljenijih oblika perikarditisa,u zemljama zapada iznosi; kod virusnih infekcija 30%, bakterijskih infekcija 5-10% ( 5 na 100.000 stanovnika), tuberkuloze < 4% (u Africi i Južnoj Americe ovaj procenat je mnogo veći) , 20 do 30% kod autoimunih poremećaja i 4,7 do 7% kod malignih bolesti. Posle infarkta srca, perikarditis se javlja u oko 20% bolesnika. [2], </ref>, [3]

Bernard Maisch, Menagment of Pericardial Disease: ESC guidelines desk reference; 2008 (111-123)

1. Akutni infarkt miokarda2. Disecirajuća aneurizma aorte3. Plućna embolija4. Pleuritis5. Pleurodinije 6. Tietzov sindrom7. Ezofagealne patologije itd.

1. Nesteroidni anti-inflamatorni (NSAID) lijekovi,

2. Kortikosteroidi,3. Etiološka,4. Perikardiocenteza .

Perkutana perikardiocenteza (PP) rutinski je zahvat na internom odjelu JU Bolnice Travnik. Prva perikardiocenteza na Internom odjelu JU Bolnice Travnik urađena je 1993. god.

Retrospektivno je vršena analiza istorija bolesti pacijenata sa akutnim i hroničnim perikarditisom na internom odjelu JU Bolnica Travnik. U studiju je bilo uključeno 18 pacijenata u dobi od 32 do 78 godina. Analizirane su sve istroije bolesti pacijenata sa akutnim i hroničnim perikarditisom kod kojih je rađena perikadioceneteza od 2000-2010.god.

Perkutana perikardiocenteza je rađena subksifoidnom punkcijom. Materijal smo slali na biohemijsku obradu, PCR, tumor markere (CEA, CA125, AFP), mikrobiološku obradu.

U periodu od 2000.god.-2010. god. urađeno je 18 perikardiocenteza od čega je bilo 10 muškog pola(55,55%), 8 ženskog (44,44%) spola.

Spol ukupno %

Muški 10 55,55%

Ženski 8 44,44%

ukupno 18 100%

Prema etiologiji bila je sljedeća zastupljenost.

ukupno %

Sy Dressler 4 22,22%

Uremični perikarditis

3 16,66%

Idiopatski perikarditis

3 16,66%

U sklopu sistemskih bolesti

3 16,66%

Postiradijacioni perikarditis

3 16,66%

Virusni perikarditis 2 11,11%

ukupno 18 100%

Starosna strukturaStrosna struktura

broj %

20-40 god 3 16,66

40-60 god 9 50

Preko 60 god 5 27,77

ukupno 18 100

SPOLNA STRUKTURA

Perikardiocenteza je metoda izbora u liječenju pacijenata sa perikarditisom i prijetećom tamponadom srca.

I u našoj studiji, zastupljenost perikarditisa sa prijetećom tamponadom, je veća u pacijenata muškog spola što se uklapa u podatke u literaturi.

Prema starosnoj strukturi oboljelih od perikarditisa sa prijetećom tamponadom srca,veća je zastupljenost u grupi pacijenata od 40-60 god. starosti.

1. Ginzton LE, Laks MM. The differential diagnosis of acute pericarditis from the normal variant: new electrocardiographic criteria. Circulation. May 1982;65(5):1004-9.

2. Spodick DH. Arrhythmias during acute pericarditis. A prospective study of 100 consecutive cases. JAMA. Jan 5 1976;235(1):39-41.

3. Spodick DH. Electrocardiogram in acute pericarditis. Distributions of morphologic and axial changes by stages. Am J Cardiol. Apr 1974;33(4):470-4

4. Callahan JA, Seward JB, Nishimura RA, Miller FA Jr, Reeder GS, Shub C, et al. Two-dimensional echocardiographically guided pericardiocentesis:

5. Callahan JA, Seward JB, Nishimura RA, Miller FA Jr, Reeder GS, Shub C, et al. Two-dimensional echocardiographically guided pericardiocentesis: experience in 117 consecutive patients. Am J Cardiol. Feb 1 1985;55(4):476-9.

6. Hoit BD. Imaging the pericardium. Cardiol Clin. Nov 1990;8(4):587-600.

7. Spodick DH. Differential diagnosis of acute pericarditis. Prog Cardiovasc Dis. Sep 1971;14(2):192-209

8. Correale E, Maggioni AP, Romano S, Ricciardiello V, Battista R, Santoro E. Pericardial involvement in acute myocardial infarction in the post-thrombolytic era: clinical meaning and value. Clin Cardiol. Apr 1997;20(4):327-31.

9. Sean Spangler, MD et all, Pericarditis, Acute: Differential Diagnoses & Workup

10. SpodickDH. Pericardial diseases. Braunwald E, Zippes DP, Libby P. Heart disease. 6th ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders; 2001. p. 1823–1876.

11. MaischB, Bethge C, Drude L, Hufnagel G, Herzum M, Schönian U. Pericardioscopy and epicardial biopsy: new diagnostic tools in pericardial and perimyocardial diseases. Eur. Heart J. 1994;15(Suppl C):68–73.

12. NugueO, Millaire A, Porte H et al. Pericardioscopy in the etiologic diagnosis of pericardial effusion in 141 consecutive patients. Circulation. 1996;94(7):1635–1641.

13. EsselbacherEM, Cigarroa JE, Eagle KA. Cardiac tamponade complicating proximal aortic dissection: is pericardiocentesis harmful? Circulation. 1994;90:2375–2379.

14. SpodickDH. Pericardial diseases. Braunwald E, Zippes DP, Libby P. Heart disease. 6th ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders; 2001. p. 1823–1876.

15. Woo KM, Schneider JI. High-risk chief complaints I: chest pain--the big three. Emerg Med Clin North Am. Nov 2009;27(4):685-712.

16. Baljepally R, Spodick DH. PR-segment deviation as the initial electrocardiographic response in acute pericarditis. Am J Cardiol. Jun 15 1998;81(12):1505-6.

17. Vrhovac Božidar. Interna medicina. Zagreb: Naklada Ljevak, 2003;556-563.

18. Harrison’s Principles of Internal Medidine, 15 th ed. Harisson, Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. McGraw-Hill, 2004;1365-1369.