Jurding Dm

7/21/2019 Jurding Dm

http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 1/11

Pengaruh suplementasi seng pada diabetes mellitus:

sistematic review dan meta –analisis

Abstrak:

Jumlah orang dengan diabetes dan pre-diabetes meningkat. Studi pada manusia telah menunjukkan

efek menguntungkan dari suplementasi Zinc pada pasien dengan diabetes. Penelitian ini bertujuan

untuk mengevaluasi secara sistematic review dan meta analisis efek dari suplementasi Zinc pada

diabetes. Pencarian literatur dilakukan dalam database berikut PubMed, Web of Science dan SciVerse

Scopus. Sebuah meta-analisis dari penelitian meneliti efek dari suplementasi Zinc pada parameter

klinis dan biokimia pada pasien dengan diabetes. Jumlah artikel !ang termasuk dalam tinjauan ini

adalah "#$ % studi tentang diabetes tipe-& dan "" studi tentang diabetes tipe-". Ada &" studi !angmembandingkan efek dari suplementasi Zinc pada glukosa darah puasa pada pasien dengan diabetes

tipe-". Perbedaan mean dikumpulkan pada glukosa darah puasa antara penambahan suplemen Zinc

dan kelompok plasebo adalah -&'$&% mg ( dl )*#+ ,: -%%$'#$ -"$& p /0$0#1. 2ua jam gula darah

post-prandial juga menunjukkan penurunan !ang berbeda )-%$'3 mg ( dl 4*#+ ,: -3#$ #.5*61

pada grup Zinc. Penurunan 7bA&c adalah -0$#+ )*#+ ,: -0$'5 -0$"&1 pada kelompok dengan

terapi Zinc. Ada ' studi !ang membandingkan efek dari suplementasi Zinc pada parameter lipid pada

pasien dengan diabetes tipe-". Perbedaan mean dikumpulkan untuk kolesterol total antara Zinc

ditambah dengan kelompok plasebo adalah -%"$%3 mg ( dl )*#+ ,: -#3$%*$ -3$%# p /0$0#1. 8o9-

densit! lipoprotein kolesterol juga menunjukkan penurunan !ang berbeda serupa pada kelompok

pemberian Zinc$ perbedaan rata-rata dikumpulkan dari random effects analysis adalah -&&$&* mg ( dl

)*#+ ,: -"&$&$ -&$"# p /0$0#1. Studi juga menunjukkan penurunan !ang signifikan dalam tekanan

darah sistolik dan diastolik setelah suplementasi Zinc. fek suplementasi Zinc pada pasien dengan

diabetes menunjukkan bah9a suplementasi Zinc memiliki efek menguntungkan untuk mengontrol

glikemik dan menunjukan parameter lipid !ang sehat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk

mengidentifikasi mekanisme biologis !ang tepat !ang bertanggung ja9ab untuk hasil ini.

Introduction

Jumlah orang dengan diabetes dan pre-diabetes secara meningkat di seluruh dunia karena

pertumbuhan penduduk$ penuaan$ urbanisasi$ kebiasaan makan !ang tidak sehat$ meningkatkan

prevalensi obesitas dan kurangn!a aktivitas fisik. 2iabetes mellitus merupakan pen!ebab utama

morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia$ dengan perkiraan %5 juta orang de9asa !ang terkena

dampak di tahun "0&&. Prevalensi diperkirakan dua kali lipat antara tahun "00#-"0%0$ dengan

kenaikan terbesar diharapkan dari tingkat ekonomi rendah dan menengah pada negara-negara

berkembang di Afrika$ Asia$ dan daerah Amerika Selatan.

Saat ini$ '0+ dari populasi dunia dengan diabetes pada negara tingkat ekonomi rendah dan

menengah. 2iabetes juga terkait dapat mengancam kehidupan dan berpotensi men!ebabkan



komplikasi makro dan mikro-vaskular. Sembilan puluh persen dari mereka dengan diabetes tipe-2,

yang ditandai dengan resistensi insulin, hiperinsulinaemia, disfungsi sel- dan kegagalan sel- .β β

Insulin, disimpan sebagai heksamer yang mengandung dua ion Zinc pada sel pankreas danβ

dilepaskan ke dalam sistem vena porta pada saat-sel degranulasi. Ion Zn (II) yang ikut disekresikanβ

dengan menekan sifat amyloidogenic melekat insulin monomer. Konsentrasi glukosa tinggi dan

sekretagog lainnya menurunkan islet cell labile dan menunjukkan konsentrasi zinc di sel islet yang

terkait dengan sintesis, penyimpanan dan sekresi insulin. Zinc penting dalam insulin dan metabolisme

karbohidrat. Stres oksidatif memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes dan komplikasinya.

Zinc adalah bagian struktural enzim anti-oksidan seperti superoxide dismutase, dan defisiensi zinc

mengganggu sintesis, yang mengarah ke peningkatan stres oksidatif.

Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa suplementasi Zinc meningkatkan tingkat insulin

puasa dan glukosa puasa pada tikus. Penelitian pada manusia juga menunjukkan efek menguntungkan

dari suplementasi Zinc pada diabetes tipe-1 dan diabetes tipe-2. Namun, hasil dari terisolasi

randomized controlled trials sering bertentangan dengan penelitian selanjutnya. Penelitian pada

diabetes tipe 1 melaporkan bahwa efek negatif dari suplementasi Zinc pada homeostasis glukosa.

Randomized controlled trials ketika melihat efektivitas, meskipun banyak gagal dalam pelaporan

keselamatan dan efek samping terkait dengan intervensi. Saat ini tidak ada systematic reviews

mengeksplorasi keefektivitas terapi suplementasi Zinc pada manusia dengan diabetes. Penelitian ini

bertujuan untuk mengevaluasi secara systematic review dan meta analisis efek dari suplementasi Zinc

pada manusia dengan diabetes dan mengevaluasi efek toksik potensial advokasi terhadap

suplementasi rutin dalam literatur.

;etode literature mencari studi s!stematic revie9 !ang diterbitkan melaporkan efek suplementasi

<inc pada diabetes mellitus dilakukan Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-

Analyses (PRISMA) pern!ataan untuk s!stematic revie9 studi intervensi. Sebuah tiga dipentaskan

pencarian !ang komprehensif dari literatur dilakukan dalam database berikut PubMedW (National

Library of Medicine AS, SA!, Web of ScienceW "v#$#%& ('omson )euters, SA! dan SciVerse

ScopusW (*lsevier Properti SA, SA! untuk studi !ang diterbitkan sebelum %& 2esember "0&&.

Selama tahap pertama database di atas menggunakan kriteria pencarian berikut. 2atabase Pub;ed=

menggunakan ;eS7= );edical Subject 7eadings1 istilah >diabetes mellitus> dan kata kunci >Zinc>$

>suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi Zinc>$ >terapi Zn>. =eb database Science=

menggunakan >diabetes mellitus> istilah pencarian$ >suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi

Zinc> >terapi Zn> dalam artikel >topik>. 2alam database Sci?erse Scopus= istilah pencarian >diabetes

mellitus>$ >suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi Zinc> >terapi Zn> dalam artikel >title>$

>abstrak> atau >kata kunci> !ang digunakan sebagai kriteria pencarian .

Pada tahap kedua total hits diperoleh dari mencari database menggunakan kriteria pencarian di atas

diputar dengan membaca artikel >judul> dan >abstrak>. Studi tidak memenuhi kriteria inklusi



dikeluarkan pada tahap ini. Pada tahap ketiga naskah individu diskrin$ dan kriteria inklusi tidak sesuai

dikeluarkan.

@ntuk mendapatkan data tambahan pencarian manual dari daftar referensi dari artikel !ang dipilih

tahap ketiga. Proses pencarian ini dilakukan secara independen oleh dua ulasan )P dan J1 dan

kelompok akhir artikel untuk dimasukkan dalam revie9 ditentukan setelah proses konsensus

berulang.

Ekstraksi data dan analisis

Sebuah meta-analisis dari penelitian yang meneliti efek dari suplementasi Zinc pada parameter klinis

dan biokimia berikut pada pasien dengan diabetes tipe-2 dilakukan (hanya 3 studi tentang diabetes

tipe-1); Glukosa Darah Puasa (GDP), Glukosa Darah 2 jam pos prandial (2-h PPBS), HbA1c, Total

Kolesterol (TC), Low Density Lipoprotein Kolesterol (LDL-c), High Density Lipoprotein Kolesterol

(HDL c) dan Trigliserida (TG).Sebuah analisis efek tetap awalnya dilakukan untuk semua perbandingan. Heterogenitas dinilai

menggunakan 2 uji pada Cochrane Q statistik dan dengan menghitung I2. Jika heterogenitasχ

signifikan hadir (p <0,05 dari 2 uji) efek random meta-analisis dilakukan. Plot hutan yangχ

digunakan untuk menggambarkan temuan studi dan hasil meta-analisis. Data dianalisis dengan

menggunakan RevMan versi 5.1.2. (Ulasan Manager, Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The

Cochrane Collaboration, 2011) paket software statistik. Dalam semua analisis nilai-p <0,05 dianggap

signifikan secara statistic.

FBG, 2-h PPBS, TC, LDL-c, HDL-c dan TG dilaporkan sebagai mg/dl, di mana studi mmol /l sebuah

konversi numerik dilaporkan mg/dl dilakukan berdasarkan berat molekul. HbA1c dilaporkan sebagai

persentase. Dalam studi menggunakan beberapa suplemen mana mungkin kelompok yang menerima

suplementasi Zinc saja dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Zinc telah dilengkapi dalam kelompok tunggal bersama-sama dengan suplemen lain (mineral dan

vitamin) kami memilih kelompok dengan sedikitnya jumlah suplemen tambahan untuk

membandingkan dengan kelompok plasebo. Dalam studi cross-over estimasi pooled Zinc dan

kelompok plasebo setelah selesainya seluruh cross-over skema digunakan dalam analisis.

Hasil

Pencarian Literatur

Pencarian literatur menggunakan artikel berikut; PubMedW (n = 274), Web of ScienceW (n = 116)

dan SciVerse ScopusW (n = 182). Empat artikel tambahan diidentifikasi secara manual disertakan.

Setelah menghapus duplikat jumlah artikel yang termasuk dalam tinjauan ini dua puluh lima tahun,

yang termasuk 3 studi tentang diabetes tipe-1 dan 22 studi tentang diabetes tipe-2. Strategi pencarian

dalam Gambar 1 dan deskripsi penelitian termasuk dalam Tabel 1. Jumlah pasien berkisar 13-110, dan



durasi suplementasi bervariasi dari 3 minggu sampai 5 tahun. Ada sembilan studi Zinc digunakan

dalam satu kelompok bersama-sama dengan vitamin dan mineral lainnya, dalam semua penelitian lain

Zinc telah dilengkapi sendiri.

fek pada kontrol glikemik fek suplementasi <inc pada kontrol glikemik pasien dengan diabetes melitus tipe-"

dievaluasi dengan mengumpulkan data untuk gula darah puasa )B2P1$ gula darah " jam post

prandial )B2"PP1 dan 7bA&,. Cerdapat &" studi !ang membandingkan efek dari

suplementasi <inc pada B2P pada pasien dengan diabetes tipe-". )Bambar "a1. Perbedaan

mean B2P antara kelompok suplemen <inc dan kelompok placebo secara random adalah

-&'$&% mg(dl )*#+ ,: -%%$'#$ -"$& p /0$0#1.

7eterogenitas statistik seperti !ang ditunjukkan oleh " D **+ )p /0$00&1 dari data

menghalangi evaluasi perkiraan !ang dikumpulkan untuk B2P. Plot untuk B2"PP )n D 1

juga menunjukkan perbedaan penurunan !ang sama )-%$'3 mg(dl 4*#+ ,: -3#$ #.5*61

pada kelompok !ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol )Bambar "b1.

Penurunan 7bA&, )n D '1 adalah -0$#+ )*#+ ,: -0$'5 -0$"&1 pada kelompok

pemberian suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol )Bambar "c1. Eamun heterogenitas

statistik seperti !ang ditunjukkan oleh " D *#+ )p /0$0&1 menghalangi evaluasi lebih lanjut

pada efek gabungan. Penelitian !ang menggunakan suplemen <inc saja juga menunjukkan

penurunan serupa dalam B2P$ B2"PP$ dan 7bA&c.

fek pada lipid

fek suplementasi <inc pada kadar lipid pasien dengan diabetes mellitus tipe-"

dievaluasi dengan mengumpulkan data kolesterol total$ 828$ 728$ dan trigliserida. Ada '

studi !ang membandingkan efek dari suplementasi Zinc pada pasien dengan tipe-" 2iabetes

dengan masing-masing parameter lipid di atas. Perbedaan mean total kolesterol antara

kelompok !ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kelompok placebo dari

analisis secara random adalah -%"$%3 mg(dl )*#+ ,: -#3$%*$ -3$%# p /0$0#1. Eamun

heterogenitas statistik seperti !ang diindikasikan oleh " **+ )p /0$00&1 dari data

menghalangi evaluasi perkiraan total kolesterol )Bambar %a1.

Plot untuk 828 juga menunjukkan perbedaan penurunan !ang serupa pada kelompok

!ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol$ perbedaan rata-rata !ang

dikumpulkan secara acak adalah &&.&* mg(dl )*#+ ,: -"&$&$ -&$"# p /0$0#1 )Bambar %b1.

Perbedaan mean untuk 728 menunjukkan peningkatan pada kelompok !ang diberikan

suplemen <inc dibandingkan dengan kelompok kontrol$ namun efek secara keseluruhan tidak

signifikan )Bambar %c1. 2emikian pula penurunan trigliserida pada kelompok !ang diberikansuplemen <inc dibandingkan dengan kelompok kontrol$ secara statistik tidak signifikan



)Bambar %d1. Penelitian !ang menggunakan suplemen <inc saja menunjukkan penurunan

total kolesterol$ 828$ trigliserida$ serta menunjukkan peningkatan 728.





fek penting lainn!a

Penelitian telah menunjukkan penurunan !ang signifikan pada tekanan darah sistolik

setelah suplementasi Zinc$ penurunan bervariasi antara "$+-5$&+. 2emikian pula penurunan

!ang signifikan pada tekanan darah diastolik )&$%+-3$&+1 juga ditunjukkan dalam beberapa

penelitian. Suplementasi <inc telah menunjukkan potensi efek antioksidan !ang bermanfaat

pada penderita diabetes tipe ".

Peningkatan kadar plasma Chio-barbiturat Acid eactive Substances )CFAS1 !ang

merupakan penanda peroksidasi lipid$ diamati pada pasien dengan diabetes tipe & dan tipe-".

Peroksidasi lipid menurun secara signifikan setelah mendapatkan suplementasi Zn pada

pasien dengan diabetes tipe & dan tipe-". Penelitian oleh Seet et al. dengan menggunakan

biomarker untuk mendeteksi kerusakan oksidatif )G"-isoprostane$ neuroprostanes$ produk

oksidasi kolesterol dan allantoin1 pada pasien dengan diabetes tipe-" !ang memiliki tingkat<inc !ang normal bertentangan hasil ini dan menunjukkan bah9a suplementasi Zinc tidak

memiliki dampak pada kerusakan oksidatif dan fungsi vaskular. Aktivitas en<im antioksidan

dari ,u-Zn SH2 )Super HIide 2ismutase1 tidak berubah secara signifikan. Eamun$ pada

pasien diabetes tipe-& dengan retinopati$ suplemen Zn secara signifikan meningkatkan

aktivitas ,u-Zn SH2 )Super HIide 2ismutase1. Pada pasien diabetes tipe " !ang memiliki

tingkat insulin+lie -rowt factor )BG-&1 !ang rendah$ suplementasi <inc secara signifikan

meningkatkan konsentrasi BG-&.

Penelitian ini mengevaluasi dampak mikronutrien dari suplementasi <inc pada

berbagai derajat dan manifestasi dari neuropati diabetes dan menunjukkan bah9a terapi

farmakologi dengan vitamin , dan $ magnesium dan suplementasi <inc memperbaiki

keparahan gejala neuropati pada pasien diabetes dengan neuropati perifer ringan sampai

sedang.

Penelitian menggunakan suplementasi <inc sendiri telah menunjukkan perbaikan !ang

signifikan pada kecepatan konduksi saraf motorik. Eamun$ fungsi otonom tetap tak berubah.

2emikian pula suplementasi mikronutrien termasuk vitamin , dan $ bersama-sama denganmagnesium dan seng !ang secara signifikan menurunkan ekskresi albumin urin )penanda

untuk disfungsi glomerulus1 pada pasien dengan diabetes tipe-".

Selain itu$ suplementasi Zinc sendiri juga mengurangi ekskresi albumin pada pasien

microalbuminuria dengan diabetes tipe-". 7ega<i$ et al. melaporkan bah9a suplementasi Zinc

pada pasien dengan diabetes tipe-" memperbaiki sekresi insulin$ menekan glukagon dan

kadar glukosa-5-fosfatase. Eamun$ efek ini pada insulin serum bertentangan dengan

penelitian lain. Selanjutn!a$ suplementasi Zinc men!ebabkan penurunan konsentrasi



homosistein serum$ meningkatkan vitamin F&" dan konsentrasi folat pada pasien diabetes

tipe " dengan mikroalbuminuria.

2ampak buruk

Afkhami-Ardekani et al.$ melaporkan dua kasus n!eri perut ringan pada pasien !ang

menerima <inc sulfat 550 mg(hari selama &" minggu. Eamun$ apakah efek tersebut

disebabkan secara langsung oleh <inc belum dapat dipastikan. Felum ada efek !ang

signifikan pada fungsi ginjal dan hati sehubungan dengan suplementasi <inc$ seperti !ang

diamati bah9a kadar urea dalam darah$ kadar kreatinin serum$ kadar ASC(A8C pada pasien

!ang menerima Zn sulfat )"" mg(hari1 dan Zn asetat )#0 mg(hari1 dalam jangka 9aktu %-

bulan tidak berubah.

2iskusiPembahasan ini adalah revie9 sistematis pertama !ang komprehensif dan merupakan

penelitian meta-analisis !ang mengevaluasi dampak dari suplementasi oral <inc pada pasien

dengan diabetes mellitus. Penelitian ini merangkum data dari "# penelitian dan melibatkan

total &.%5" pasien. ;eskipun ada heterogenitas dalam penelitian ini$ data kami menunjukkan

beberapa efek metabolik dan efek klinis !ang menguntungkan sehubungan dengan

suplementasi <inc pada pasien dengan diabetes mellitus$ !aitu meningkatkan kontrol glikemik

dan parameter lipid$ dengan kemungkinan perbaikan pada keadaan anti-oksidan.

ontrol glikemik merupakan salah satu tantangan terapi !ang paling penting dalam

pera9atan diabetes saat ini penelitian meta-analisis ini menunjukkan bah9a suplementasi

Zinc men!ebabkan penurunan !ang signifikan dalam B2P$ B2"PP$ dan 7bA&c pada pasien

dengan diabetes tipe ". Feberapa mekanisme molekuler !ang di!akini terlibat dalam regulasi

kadar glukosa darah memiliki hubungan dengan suplementasi Zinc. Penelitian in-vitro dan in-

vivo telah menunjukkan kemiripan kompleks <inc dengan insulin dan sifat hipoglikemik.

Protein tyrosine pospatase &F )PCP &F1 merupakan kunci utama pengaturan fosforilasi

dari receptor insulin$ dikenal sebagai target <inc. Penelitian telah menunjukkan bah9a <incdapat berperan dalam meningkatkan sensitivitas insulin perifer$ karena dapat merangsang

insulin. 7al ini juga menunjukkan bah9a <inc memiliki peran penting dalam fisiologi sel K.

Penelitian asosiasi genom dunia telah menemukan ZnC' )S8,%0A'1 sebagai pengontrol

potensi sekresi insulin sehingga dapat memodulasi risiko diabetes tipe ".

7bA&c pasca suplementasi secara signifikan berkurang pada kelompok !ang

diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol . Penurunan dari 7bA&c kira-kira

-0$5+$ merupakan besaran !ang signifikan secara klinis. 2i nggris$ @nited igdom

Prospective 2iabetes Stud! )@P2S1$ pasien !ang diacak untuk kontrol glikemik intensif



dengan ;etformin melaporkan penurunan 7bA&c serupa !aitu 0$5+ dibandingkan dengan

pengobatan konvensional$ !ang mengakibatkan pengurangan risiko %"+ klinis !ang

berhubungan dengan diabetes dan "+ risiko kematian !ang terkait dengan diabetes. Eamun$

besarn!a penurunan 7bA&c tergantung pada beberapa faktor seperti baseline 7bA&,$ latar

belakang terapi dan fungsi sel-K endogen$ tidak dianjurkan untuk langsung membandingkan

keefektifan Zinc dengan agen penurun glukosa lain tanpa ketersediaan data klinis

pembanding.

Suplementasi <inc mengakibatkan penurunan !ang signifikan dari plasma kolesterol

total$ 828$ dan trigliserida$ sekaligus meningkatkan kadar 728 pada pasien dengan diabetes

tipe-"$ temuan ini berbeda dengan hasil dari meta-analisis sebelumn!a pada penelitian

terkontrol !ang melibatkan individu sehat$ di mana tidak ada efek menguntungkan dari

suplementasi Zinc !ang diamati pada plasma kolesterol total$ 828$ 728$ dan konsentrasi

trigliserida 4##6. ;eta-analisis !ang sama menunjukkan bah9a suplementasi <inc pada

individu-individu !ang sehat dikaitkan dengan penurunan konsentrasi 728 !ang signifikan

)3+ penurunan dari baseline1. Ferbeda dengan data !ang diperoleh dalam penelitian ini$

meta-analisis di atas menunjukkan bah9a suplementasi <inc pada individu sehat dapat

memberikan efek kesehatan !ang merugikan. 7ubungan antara suplementasi Zinc pada orang

sehat dan tingkat 728$ bergantung pada dosis dan durasi suplementasi. Penurunan kadar

728 serum terjadi pada dosis <inc lebih dari #0 mg(hari !ang diberikan selama setidakn!a

tiga bulan.

)andomi.ed /ontrolled 'rial ),C1 melaporkan tinggin!a efek merugikan pada

sirkulasi darah akibat suplementasi <inc dalam kelompok usia tua )'0 mg Zn(hari1. Penelitian

telah menunjukkan bah9a h!per<incaemia berkelanjutan dapat mengakibatkan

trombogenesis. Penelitian para profesional menunjukkan peningkatan risiko !ang relatif !aitu

"$%3 kali lipat untuk kanker prostat pada laki-laki !ang mendaptkan suplementasi Zinc lebih

dari &00 mg(hari.

Selain itu$ pemberian <inc lebih dari &#0mg(hari dapat men!ebabkan disfungsi

kekebalan tubuh. Eamun$ penelitian telah menunjukkan bah9a dosis fisiologis suplementasi

Zinc )"0 mg(hari1 pada jangka 9aktu !ang singkat )" bulan1 memberikan efek

menguntungkan pada status gi<i dan kekebalan pada kondisi kekurangan sedikit <inc orang

lanjut usia$ sementara tidak ada perubahan signifikan !ang diamati dalam kadar 728 plasma.

Hleh karena itu$ pembahasan ini men!impulkan bah9a suplementasi Zinc dapat memberikan

perubahan !ang menguntungkan pada metabolisme lipid pada pasien dengan diabetes$ tetapi

tidak pada orang sehat. Sebagian besar penelitian !ang termasuk dalam meta-analisis ini

dilakukan di negara berkembang dengan pendapatan rendah-menengah di mana kekurangan



<inc mungkin sangat sering terjadi di antara pasien dengan diabetes. 2engan demikian$

tampak bah9a efek menguntungkan dari suplementasi <inc pada parameter metabolik dapat

dilihat terutama pada individu dengan defisiensi <inc atau pada pen!akit !ang men!ebabkan

defisiensi Zinc seperti diabetes.

2iabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia ditambah dengan perubahan

biokimia glukosa dan metabolisme lipid. Selanjutn!a diabetes dapat meningkatkan stres

oksidatif meningkat$ !ang juga berperan dalam patogenesisn!a. Selain efek hipoglikemik dan

efek penurun lipid dari suplemen <inc pada pasien dengan diabetes$ hasil penelitian

menunjukkan pengurangan peroksidasi lipid dan menunjukkan efek antioksidan. Sifat

antioksidan dari <inc telah lama dikenal. 2elapan minggu suplementasi <inc pada individu

sehat menunjukkan penurunan kadar plasma dari produk peroksidasi lipid$ penurunan mEA

pada CEG-L dan 8-&K dibandingkan dengan kelompok kontrol. Stres oksidatif dan kerusakan

jaringan oksidatif diketahui terjadi pada diabetes dan dapat berhubungan dengan komplikasi

diabetes. Garvid dan rekan kerja$ melaporkan efek menguntungkan pada diabetes neuropati

dan nefropati oleh suplementasi Zinc. Jadi dibuat hipotesis bah9a penurunan komplikasi

diabetes dapat disebabkan oleh karena penurunan kerusakan oksidatif dari suplementasi <inc.

Eamun$ semua penelitian ini menambahkan vitamin antioksidan dan mineral lainn!a

bersama-sama dengan <inc$ maka sulit untuk men!impulkan semua efek menguntungkan ini

karena suplemen <inc saja. Pengaruh Zinc pada peningkatan konsentrasi BG-& dimediasi

pada tingkat molekuler dengan <inc ( 0rowt 1ormone+receptor comple2 kompleks !ang

bertanggung ja9ab untuk sintesis$ ekspresi$ dan stabilitas BG-& mEA. Pengaruh suplemen

Zinc pada konsentrasi homosistein serum mungkin disebabkan karena pengaruh pada sintase

en<im metionin. Zinc diperlukan untuk pengikatan homoc!steine )sintase metionin di

konversi menjadi metionin1. ?itamin F&" terbentuk selama konversi ini$ !ang akan

meningkatkan produksi tetra hidro folat dan oleh karena itu peningkatan vitamin F&" dan

folat mengikuti suplementasi <inc.

eterbatasan pada dari tinjauan sistematik adalah heterogenitas !ang berasal dari a1

?ariasi parameter dasar seperti status serum <inc$ glukosa darah$ dan kadar lipid$ b1

Perbedaan pada dosis$ rumus$ ukuran$ dan durasi pemberian <inc$ dan c1 Cerbatasn!a

ketersediaan data asupan <inc dari sumber lain seperti diet. Feberapa penelitian lain telah

melengkapi <inc bersama dengan vitamin dan mineral lainn!a dalam kelompok tunggal$

vitamin dan mineral bisa bertindak sebagai faktor pembaur dan meningkatkan efek terisolasi

dari suplementasi <inc pada diabetes.

Eamun$ dari hasil penelitian !ang menggunakan <inc ditambah multivitamin mineral

);?;1$ ataupun multivitamin mineral tanpa <inc$ dilaporkan bah9a han!a pasien dengan



diabetes !ang menerima <inc ditambah dengan ;?; !ang menunjukkan efek metabolik

menguntungkan. Hleh karena itu$ dapat disimpulkan bah9a efek ini dipengaruhi oleh

suplementasi Zinc. Selanjutn!a$ penelitian menggunakan suplementasi <inc sendiri

menunjukkan efek manfaat serupa pada kontrol glikemik dan parameter lipid.

esimpulann!a$ ulasan ini merupakan sistematik revie9 !ang pertama dan meta-

analisis mengenai efek suplementasi <inc pada pasien dengan diabetes !ang menunjukkan

bah9a suplementasi Zinc memiliki efek menguntungkan pada kontrol glikemik dan

parameter lipid. Eamun$ studi individu menunjukkan heterogenitas. Penelitian lebih lanjut

diperlukan untuk mengidentifikasi mekanisme biologis !ang tepat !ang bertanggung ja9ab

untuk hasil ini. Selain itu$ penting untuk melakukan melakukan randomi.ed controlled trial

pada pasien pra-diabetes untuk mengevaluasi efek menguntungkan potensi suplementasi <inc

dalam pencegahan diabetes.

Documents

Jurding Dm