Upload
nely-keybum
View
238
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jurnal
Citation preview
Kekhawatiran tentang resistensi antimikroba , banyak anak dengan otitis media akut (AOM) dan ini alasan paling umum yang meresepkan antibiotik. Kapan meresepkan antibiotik dan kapan harus mendukung “watchful waiting.”
Dengan insiden puncak antara 6 dan 18 bulan.
OMA kunjungan ke dokter diperkirakan 1,8 juta anak-anak di Kanada < 5 tahun setiap year adalah alasan yang paling umum untuk meresepkan antibiotik.
Setiap episode dari OMA diperkirakan biaya $ 59 untuk berobat dan sebanyak $ 262 setiap keluarga.
Anak-anak < 2 tahun secara fisiologis cenderung untuk OMA karena tuba estachius lebih pendek, diameter kecil, dan lebih horizontal dibandingkan dengan orang dewasa.
Anak-anak < 6 bulan antibiotik
Anak-anak > 6 bulan tetapi < 2 tahun dengan sakit ringan-
sampai sedang dan diagnosis tidak pasti mungkin tepat
dianggap observasi.
Watchful waiting sering dianggap tepat karena OMA
memiliki sejarah yang menguntungkan resolusi spontan
2006 meta-analisis manfaat diidentifikasi dari pengobatan
dengan antimikroba untuk anak-anak < 2 tahun dengan
OMA bilateral, atau anak-anak dengan OMA dan otorrhea
(NNT dari 4, dan 3 masing-masing).
Vaksin pneumokokus konjugasi
Pengenalan konjugat 7-valent
pneumococcal vaksin (PCV-7) telah
mengurangi dampak dari AOM,
sebagai ditunjukkan dalam sebuah
studi dari Quebec, 17 terutama di
anak- anak muda dari 2 di antaranya
Streptococcus pneumoniae adalah
patogen yang paling umum.
Sebelum vaksinasi rutin bangsa, 3
spesies utama yang ditemukan
dalam telinga tengah isolat
adalah S. pneumoniae (42%),
Haemophilus influenzae (31%),
Moraxella catarrhalis dan (16%)
Penelitian terbaru Pada tahun 2005 Le Saux dkk melakukan
RCT di Kanada termasuk 512 anak berusia 6 bulan sampai
5 tahun. Mereka membandingkan standar kriteria
amoxicillin selama 10 hari dengan plasebo dan dinilai klinis
resolusi gejala pada 14 hari.
Penelitian baru menunjukkan bahwa ketika ada diagnosis
OMA tertentu pada anak < 2 tahun, ada manfaat yang
signifikan bagi pengobatan dengan terapi antimikroba.
Studi baru menunjukkan keuntungan yang nyata bagi
terapi antibiotik dibandingkan dengan plasebo untuk
menghindari gagal pengobatan selama diagnosis OMA
adalah tertentu dalam pengaturan kantor. Pedoman
Kanada mendukung penggunaan amoksisilin (dan tidak
amoksisilin klavulanat) untuk anak-anak dengan OMA parah
dan bagi mereka dengan tanda-tanda awal kegagalan
pengobatan.