Saraf Tepi dan Blok Ganglion Sfenopalatina

Saraf Tepi dan Blok Ganglion Sfenopalatina

Efektifitas blok GON pada pengobatan CH disarankan oleh Anthony pada tahun 1980an.62 Baru-baru ini, prosedur tersebut diteliti sebagai pengobatan CH pada beberapa studi mayoritas menunjukkan hasil yang positif.Efek dari blok GON pada 14 pasien dengan CH Pasien mendapatkan blok GON ipsilateral untuk nyeri kepala dengan lidokain 1% dan triamsinolon 40 mg dievaluasi 1 minggu sebelum dan sesudah blok. Sembilan pasien (64%) respon baik atau sedang Prosedur tersebut dapat ditoleransi dengan baik.pasien CH yang mendapatkan blok GON menggunakan prilokain.efek dari injeksi suboksipital lidokain 2% dengan betametason, dibandingkan dengan lidokain dan saline, terhadap 23 pasien CH pada studi random terkontrol serangan CH menghilang 85% dalam 72 jam pada grup lidokain + betametason (dengan 61% sisanya bebas serangan selama 4 minggu) dibandingkan dengan 0% pada grup lidokain + saline Injeksi dapat ditoleransi dengan baik.Efektifitas blok GON, dengan menggunakan lidokain 2% dan metilprednisolon, pada pasien dengan sakit kepala kronik refrakter sampel = 19 pasien dengan CH yang telah mendapatkan 22 injeksi tiga belas dari injeksi tersebut (59%) : respon yang komplit atau parsial, dengan durasi tengah 12 (respon komplit) dan 21 hari (respon parsial)Berbeda dengan hasil tersebut, Busch et al melaporkan hanya perbaikan kecil sakit kepala pada 60% dari 15Blokade ganglion sfenopalatina (SPG), dipandu secara endoskopis, telah dievaluasi oleh Felisati et al untuk pengobatan CH.67 Dari 20 pasien CCH refrakter yang melalui prosedur, 11 mengalami keringanan gejala yang signifikan, meskipun hanya sementara.Saraf Tepi dan Stimulasi Ganglion Sfenopalatina

Stimulasi saraf tepi mungkin efektif dan mempunyai indikasi untuk terapi profilaktik terhadap pasien CCH yang refrakter atau intoleran terhadap terapi medikasi. Beberapa studi kecil-kecilan stimulasi nervus oksipitalis (ONS) sebagai terapi yang menjanjikan Delapan pasien CCH yang resisten obat, diobati dengan ONS unilateral, diikuti selama rata-rata 15,1 bulan Diakhir follow up, 2 dari 8 pasien bebas nyeri, 3 dengan reduksi sakit kepala ~90%, 2 dengan 40% reduksi, dan 1 pasien tidak mendapat manfaat apapun, dua pasien mengalami serangan cluster yang berpindah dan membutuhkan pengobatan dengan injeksi suboksipital steroid. Komplikasi termasuk migrasi elektroda (n = 1), perpindahan lead setelah jatuh (n = 1), dan ketidaknyamanan dada atau perasaan geli (n = 2). ONS bilateral 8 pasien CH yang secara medis susah diobati Pada follow up 20 bulan, taksiran manfaat bagi masing-masing subjek dinilai penting (90%) oleh 2 pasien, sedang (40%) pada 3 pasien, ringan (25%) pada 1 pasien, dan tidak bermanfaat pada 2 pasien.Enam pasien melaporkan : akan merekomendasi penggunaan ONS pada pasien dengan gejala cluster yang sama. Komplikasi, mempengaruhi 4 pasien, termasuk: nyeri pada lokasi penjahitan (n = 1), migrasi elektroda (n = 3), fraktur elektroda (n = 3), dan sensasi seperti syok karena kabel yang terbelit (n = 1). Pada tahun 2009, hasil dari follow up yang diperpanjang terhadap 8 pasien tersebut dan 6 tambahan pasien yang diobati dengan bilateral ONS dilaporkan Pada follow up 17,5 bulan, 10 dari 14 pasien dilaporkan mengalami perbaikan, termasuk 3 dengan >90% perbaikan, 3 dengan 40-60% perbaikan, dan 4 dengan 20-30% perbaikan 9 pasien mengatakan bahwa mereka akan merekomendasikan ONS pada pasien lain.Komplikasi termasuk migrasi lead, nyeri parestesi, rekrutmen otot, kaku leher, nyeri kulit, dan infeksi. Rata-rata baterai adalah 15,1 bulan.

Stimulasi SPG mungkin juga dapat menjadi pengobatan efektif terhadap CH refrakter. 5 pasien dengan CCH, refrakter terhadap pengobatan yang konvensional, diobati dengan stimulasi SPG selama 18 serangan akut cluster.71 Stimulasi menghasilkan resolusi komplit terhadap 11 dari serangan yang terjadi, lebih dari 50% reduksi keparahan nyeri tanpa komplit resolusi untuk 3 serangan, dan minimal sampai tidak ada reduksi pada 4 serangan. Manfaat dari stimulasi diketahui dalam 1 3 menit sejak inisiasi pengobatan. Stimulasi dapat ditoleransi dengan baik dengan hanya komplikasi ringan dari penempatan simulator, termasuk epistaksis transien dan nyeri wajah ringan transien. Dibutuhkan investigasi lebih lanjut dari stimulasi SPG untuk terapi akut dan profilaks dari CH.