RED EYE

Dibacakan oleh:Yestika Sendi Mayaut

2008-83-027

Pembimbing:dr. Elna Anakota, SpM

JURNALOKTOBER 2014

Latar Belakang

Tanda peradangan pada mata

Kunci dari semuanya adalah pemahaman terhadap

penyakit yang dihadapi dan kemampuan merujuk ke

konsultan ; edukasi

kasus ringan dapat secara efektif ditangani pada penanganan primer

Patofisiologi & Etiologi

Disebabkan oleh pelebaran

pembuluh darah

Banyak kondisi dapat berhubungan dengan mata merah, termasuk konjungtivitis, blepharitis, canaliculitis, cedera kornea, dakriosistitis, episkleritis, skleritis, iritis, keratitis, sindrom mata kering (DES, juga disebut sebagai keratokonjungtivitis sicca [KCS]), glaukoma, perdarahan subconjunctival dan bakteri atau virus infeksi

Epidemiologi dan Prognosis

Mata Merah Gejala Umum

Penyebab tersering KONJUNGTIVITIS Prognosis

tergantung pada penyebab mata

merah

Gejala Klinis

• Onset • Perubahan visual • Sensasi benda asing • Trauma• Fotofobia

nyeri • Discharge, jelas atau berwarna episode sebelumnya • Sejarah oftalmologi, termasuk operasi mata • Bilateral atau unilateral • Penggunaan lensa kontak• Kondisi komorbiditas, seperti penyakit kolagen-vaskular

Kunjungtivitis• penyebab paling umum dari mata merah• Pasien dengan konjungtivitis biasanya tidak mengalami perubahan visual

atau sakit mata• terjadi karena alergi, virus, atau bakteri • Konjungtivitis virus cenderung dikaitkan dengan pembesaran, benjolan

lembut pada preauricular, cairan yang encer, dan infeksi saluran pernapasan atas.

• Konjungtivitis virus sangat menular• Konjungtivitis bakteri cenderung dikaitkan dengan sekret yang lebih

mukopurulen atau purulen.

Keratitis• Keratitis dapat disebabkan dari bakteri, virus, jamur, atau parasit asal.

Pasien mungkin mengalami penurunan ketajaman penglihatan dan fotofobia dan sering mengeluh sakit mata parah. Sebuah kelainan epitel mungkin tampak jelas pada pemeriksaan slit-lamp atau mungkin memerlukan pewarnaan fluoresensi untuk visualisasi. Peradangan kornea atau infeksi dapat disertai dengan reaksi ruang anterior.

• Keratitis bakteri sering dikaitkan dengan pemakaian lensa kontak. Sekret mukopurulen sering ditemukan, serta opacity kornea dengan hiperemis konjungtiva dan fotofobia. Viral keratitis biasanya menyajikan dengan cairan yang encer dan opacity kornea kelabu dengan fotofobia dan sensasi benda asing. Setiap kekeruhan kornea di mata merah dianggap mewakili infeksi kornea. Kondisi ini menjamin evaluasi tetes mata yang cepat

BLEFARITIS• Sering dikaitkan dengan konjungtivis dan disebakan oleh

proses alergi, infeksi atau dermatologi

Canaliculitis• Canaliculitis ditandai dengan mata agak merah (biasanya

unilateral) dengan sedikit sekret. Discharge dapat keluar dari canaliculus tersebut

Dakriosistitis• Dakriosistitis ditandai dengan nyeri lokal, edema, dan

eritema di kantung lakrimal pada medial mata. Hal ini biasanya unilateral. Seringkali, discharge purulen yang ditemukan.

Skleritis• Skleritis biasanya disertai dengan rasa sakit. Onset

bertahap, mulai dari mata merah dan penurunan penglihatan. Umumnya Episode berulang. Peradangan ruang anterior atau keterlibatan posterior dapat mempengaruhi ketajaman visual. Pembengkakan sklera disertai dengan peradangan pada episklera dan konjungtiva. Skleritis bilateral pada 50% pasien.

• Perubahan warna violet pada mata dapat ditemukan karena pelebaran pleksus vena dalam. Klinisi juga harus berhati-hati terjadinya iskemia

Cedera Kornea• Mata pasien harus diwarnai dengan fluorescein

untuk mendeteksi bukti adanya abrasi kornea. Penekanan bola mata harus segera diterapi. Materi-materi asing pada kornea jug harus dibersihkan

Episkleritis•Dalam episkleritis, seperti konjungtivitis, peradangan cenderung terjadi pada lokasi yang terbatas, dan tidak secara difus. Dilatasi pembuluh episcleral diamati pada sclera putih. Injeksi pembuluh konjungtiva lebih superficial harus dibedakan dengan pembuluh darah yang lebih profunda.

•Riwayat episode dapat terjadi berulang. Penglihatan biasanya tidak terpengaruh. Akan terdapat cairan yang encer yang keluar pada matga. Pasien harus diperiksa untuk komplikasi kornea (15%) dan uveitis (7%). Episkleritis biasanya sembuh secara total, tetapi konsultasi ophthalmologic diperlukan jika kondisi persisten atau berulang

Irititis•Pada iritis, mata mengembangkan flush perilimbal karena pelebaran pembuluh radial. (sedangkan konjungtifitisintensitas pembengkakan pembuluh darah berkurang ke arah limbus.) Sel dan suar yang hadir di ruang anterior, dapat dilihat dengan slit lamp bawah pembesaran tinggi dalam kondisi cahaya tertentu. Ketajaman visual, fotofobia langsung dan konsensual, nyeri pada mata yang bersangkutan, posterior sinekia antara iris dan lensa, dan endapan keratitic pada endotelium dapat diamati.

•Pupil mata yang terkena biasanya mengerut dan tidak teratur. Akan terdapat cairan yang encer. Iritis biasanya unilateral. Komplikasi termasuk glaukoma, pembentukan katarak, dan disfungsi makula; Konsultasi ophthalmologic diperlukan.

Syndrom Mata Kering• Dalam kebanyakan kasus sindrom mata kering (DES), atau keratoconjunctivitis sicca ( KCS),

mata tampak normal. Pada pemeriksaan slit-lamp, penurunan meniskus air mata di bawah marjin tutup dapat dicatat. epitel kornea menunjukkan daerah dengan berbagai tingkat. Jika rusak lebih parah akan tampak fluorescein berwarna merah terang

Glaukoma•Glaukoma sudut sempit adalah keadaan darurat oftalmologi. Pasien akan mengeluhkan mata merah yang sangat menyakitkan. Visual ketajaman berkurang dan memburuk dari waktu ke waktu khususnya jika terkena cahaya. Biasanya terdapat pada Pasien lebih tua dari 50 tahun.. Pemeriksaan celah-lampu akan didapatkan edema kornea dan ruang anterior dangkal dengan sel ringan dan flare.

•Tekanan intraokular (TIO) akan meningkat, biasanya untuk tingkat yang lebih tinggi dari 45 mm Hg (kisaran referensi, <21 mm Hg). Ruang anterior mungkin sempit. Mual dan muntah juga merupakan gejala umum. Gonioscopy harus dilakukan

PterigiumPterygium adalah pertumbuhan konjungtiva jinak yang terbuat dari pita segitiga jaringan fibrovascular dan disebabkan oleh paparan jangka panjang terhadap sinar ultraviolet, debu, dan kelembaban rendah. Biasanya timbul dari sisi hidung dari sclera. Ini mungkin mengganggu ke kornea (pterygium) atau memperpanjang di kedua sisi kornea (Pinguekula)

Perdarahan subkonjungtivaPerdarahan subconjunctival mungkin muncul sebagai perdarahan datar yang tipis atau sebagai kumpulan tebal darah. Manifestasi visual yang paling umum adalah patch merah terang dengan lingkungan yang relatif normal. Mungkin ada riwayat mata merah dan iritasi ringan; Namun, pasien biasanya asimtomatik. Pemeriksaan slit-lamp mengungkapkan lokasi yang tepat dari perdarahan di bawah konjungtiva. Pemandangan dari sclera dapat dikaburkan oleh darah, yang mungkin akan terlihat merah gelap jika koleksi teball

Tatalaksana Medis

• Anti virus (Acyclovir)• OAINS (Diklovenak, ketorolac tromethamine, flurbiprofen)• Miotic (Agonis kolinergic)• Anti Glaucoma (Carbonic Anhydrase inhibitors)• Diuretik• Opthalmic Lubricant (hydroxypropyl methylcellulose,

artificial tears)• Anti histamin mata (olapatadine, ketotifen)• Antibiotik (Ofloxacine mata, polymixin B, Ciprofloxacin,

norfloxacine, eritromisin mata, tobramycin, gentamycin)

Tatalaksana Terapi

Pendekatan Terapi• Kunci untuk manajemen adalah membuat diagnosis yang benar secara tepat• Semua pasien dengan perubahan mendadak pada penglihatan memerlukan konsultasi segera

Manajemen Spesifik• Semua kasus konjungtivitis diperlakukan dengan tetes antibiotik untuk mengatasi penyebab

bakteri atau mencegah infeksi bakteri sekunder• Pada blepharitis, membersihkan kelopak mata dengan sabun dan air beberapa kali sehari biasanya

menyebabkan perbaikan gejala• Pengobatan episkleritis dan skleritis melibatkan pemberian obat anti-inflamasi nonsteroid• Pasien dengan iritis harus segera diperiksa (yaitu, dalam beberapa hari) dan dirujuk ke dokter mata• Untuk keratitis, penggunaan mata antibiotik tetes atau salep acyclovir diindikasikan• Pengobatan mata merah dari benda asing kornea atau konjungtiva terdiri dari penghapusan benda

asing, tetes antibiotik, dan tindak lanjut dengan dokter mata untuk memantau perkembangan infeksi

• Pengobatan mata merah yang disebabkan oleh sindrom mata kering (DES), atau keratoconjunctivitis sicca ( KCS), terdiri dari pemberian tetes air mata buatan dan rujukan ke dokter mata jika gejala menetap

TERIMA KASIH